Для массажа после инсульта

Эффект массажа – естественная восстанавливающая
сила организма, сила жизни.
Гиппократ

Массаж – это один из основных методов восстановления больного после инсульта. Применять массаж следует в сочетании с другими видами лечения: медикаментозной терапией, ЛФК и лечением положением (это специальная укладка конечностей).

Для чего нужен массаж:

• улучшает кровообращение и активизирует отток лимфы;
• нормализует тонус и эластичность мышц;
• предотвращает образование контрактур (это стойкое ограничение движений в суставах);
• укрепляет общее состояние организма.

Начинать делать массаж рекомендуется уже на первой-второй неделе болезни. В этот период он состоит из легкого поглаживания мышц ( при повышенном тонусе мускулатуры) или слабом растирании и неглубоком разминании в спокойном темпе (при пониженном тонусе мышц).

Важно: необходимо знать, что существуют ряд противопоказаний для проведения массажа. Поэтому вопрос о назначении и прекращении массажа решает врач. На ранних этапах восстановления массаж проводится профессиональным массажистом, т.к. велика опасность развития тяжелых нарушений функций организма, отеков конечностей и других осложнений. Массаж в домашних условиях разрешается на более поздних этапах реабилитации.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино лечебный массаж после инсульта проводится в рамках медицинской программы Восстановление

Подготовительный этап

До начала проведения массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц.

Для этого массажист проводит специальные упражнения, сначала на здоровой конечности, затем на пострадавшей.

Для руки: поддерживая одной рукой локоть пациента, массажист берет другой рукой его за кисть и медленно приподнимает и опускает руку осторожными встряхивающими движениями.

Для ноги: массажист, поддерживая одной рукой стопу пациента, другой рукой медленно и осторожно, встряхивающими движениями поднимает и опускает ногу, раскачивая ее в стороны.

Для лучшего расслабления мышц следует согреть поврежденную конечность перед массажем. Для этого можно использовать грелку или нагретое полотенце примерно на 10 минут.

Массажные приемы

Основных приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

С этого приема начинают сеанс массажа. Поглаживание проводят ладонями, тыльной стороной кисти и подушечками пальцев. Рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее. В зависимости от интенсивности воздействия руки на тело больного, поглаживание бывает поверхностным или глубоким.

Поверхностное поглаживание действует успокаивающе на нервную систему, расслабляет мышцы.

Глубокое — стимулирует кровообращение и отток лимфы, что способствует уменьшению отеков.

Растирание

Растирание выполняют пальцами, ребром или основанием ладони. Массажист производит надавливание и смещает подлежащие ткани, образуя кожную складку. В зависимости от техники выполнения, растирание бывает: круговым и прямолинейным, спиралевидным, граблеобразным; выполняемое возвышениями больших пальцев, щипцеобразным.

Растирание в основном применяется в области суставов.

Цель приема: улучшить кровообращение в массируемых тканях, повысить сократительные функции мышц и эластичность связок, нормализовать подвижность сустава.

Разминание

Прием состоит из нескольких движений: сначала идет фиксация (захват массируемой области), затем сжимание, а затем само разминание — раскатывание и раздавливание.

Различают прерывистое и непрерывное разминание, а также разминание в поперечном и продольном направлениях. От вида техники выполнения: валяние, надавливание, накатывание, растяжение, сдвигание. Воздействие должно быть глубоким, но безболезненным.

Цель приема: улучшить работоспособность мышц, их тонус и сократительную функцию; увеличить эластичность связок; повысить кровообращение и отток лимфы.

Вибрация

Внимание: вибрация, а также похлопывания, постукивания при массаже после инсульта не применяются.

Интенсивность и время проведения массажа следует увеличивать постепенно. Сочетания приемов составляются индивидуально для каждого пациента с учетом формы болезни и клинической картины.

Курс массажа составляет 12-20 процедур продолжительностью 10-20 мин для местного и 40-60 мин для общего массажа. Время до повторного курса определяется индивидуально.

Массаж руки после инсульта

Положение больного: лежа на спине, после окончания постельного режима — сидя, рука находится на массажном столе, массажист располагается напротив пациента.

Прежде чем начать массаж непосредственно руки, следует массировать большую грудную мышцу. При гемипарезе (ограничение движения мышц правой и левой половине тела) эта мышца имеет высокий тонус, поэтому воздействие должно быть щадящим.

Массажные приемы: поверхностное поглаживание и растирание.

Детальный разбор массажа руки после инсульта в статье

Массаж плеча

Начинать массаж плеча следует с мышц надплечья.

При гемипарезах тонус трапециевидной и дельтовидной мышцы не повышен. Рекомендуется применять приемы — поглаживание, растирание и разминание. Массажист всей кистью воздействует на область надплечья от головки плечевой кости к шее и от шеи к к головке плечевой кости. Затем выполняется подготовительный массаж плеча и дифференцированное воздействие на трехглавую и двуглавую мышцы.

Приемы массажа для трехглавой мышцы (трицепс): поглаживание, легкие растирающие действия, разминание. Направление движения — от плеча к предплечью.

Тонус двуглавой мышцы (бицепс) при гемипарезах повышен, поэтому применяют только поглаживание и растирание, интенсивное воздействие запрещено.

Массаж предплечья

Предплечье — это участок от кисти до локтевого сгиба, тонус мышц предплечья невысок. Воздействие начинают с тыльной поверхности, используют поглаживание, растирание и разминание. Далее массируют внутреннюю поверхность предплечья, используя легкое поглаживание и растирание.

Массаж кисти и пальцев

Мышцы поверхности ладони имеют очень высокий тонус, мышцы тыльной стороны кисти — нет. Воздействие на ладонную поверхность щадящее, применяются поглаживание и растирание. Воздействие на тыльную сторону более энергичное, добавляется разминание.

Массаж начинают с пальцев, разминая каждую фалангу. Далее переходят на тыльную поверхность кисти и заканчивают на ладонной поверхности.

Массаж ноги после инсульта

Массаж ноги начинается с бедра. Положение больного: лежа на спине — при массаже передней и внутренней поверхности бедра; лежа на животе — при массаже задней поверхности бедра.

Передняя и внутренняя поверхность бедра — легкое, непрерывистое поглаживание, полукружное растирание попеременно с поверхностным поглаживанием в направлении от колена к паху. Цель — добиться мышечного расслабления. Затем воздействуют на мышцы.

Передняя группа мышц бедра — воздействие щадящее, легкое поверхностное поглаживание непрерывными обхватывающими движениями. Затем растирание ребром ладони с раздельным движением рук — параллельно в противоположных направлениях и в одном направлении (продольно и поперечно).

Внутренняя группа мышц бедра также имеет высокий тонус, поэтому воздействие направлено на расслабление.Поверхностное массирование от колена к бедру, не более половины минуты.

Задняя группа мышц бедра — поглаживание и растирание ягодичной мышца от креста к головке бедренной кости и обратно. Продольное и поперечное растирание бедренных мышц с использованием щипцеобразного поглаживания небольшой интенсивности.

Голень

Положение больного: лежа на спине — при массаже передней поверхности голени; на животе — при массаже задней поверхности.

Передняя поверхность голени — поглаживание, продольное и поперечное растирание, спиралевидное, полукружное и легкое щипцеобразное разминание. направление — снизу вверх.

Задняя поверхность голени — щадящие поглаживание и растирания, короткие по времени. Особая осторожность нужна при массаже ахиллового сухожилия, т.к. воздействие на эту область может привести к появлению или усилению клонуса стопы.

Стопа

Тыльная сторона стопы — поглаживание и растирание от кончиков пальцев до голени.

Подошвенная сторона — гребреобразное поглаживание, растирание от пальцев к пятке и наоборот. (нельзя допускать появления синдрома Бабинского — разгибание I пальца).

Пальцы стопы — поглаживание, растирание. Подошвенная поверхность ногтевых фаланг — разминание при наличии болевых точек.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана и успешно применяется медицинская программа Восстановление В рамках данной медицинской программы предусмотрены процедуры лечебного массажа.

Можно проводить или нет?

Среди прочих процедур, в курс реабилитации инсультника обязательно включается массаж. Эта процедура полезна больным, пережившим инсульт, так как помогает бороться с такими последствиями приступа как:

• Спазмированность или атрофия мышц, если инсульт привёл к параличу.
• Неспособность мышц адекватно воспринимать нервный импульс, приходящий из мозга.

Кроме этого, массаж улучшает кровоток, лимфоток и обменные процессы. Это способствует интенсивному насыщению мышц и головного мозга кислородом и питательными веществами, которые помогают поражённым тканям быстрее восстанавливаться.

Массаж даёт ещё один положительный результат – улучшение эмоционального фона больного. Это не менее важно, так как нередко люди, перенесшие инсульт, подвергаются сильной депрессии.

Несмотря на всю пользу, массаж имеет ряд противопоказаний:

1. Повышенная температура тела.
2. Гипертензия.
3. Боли в области сердца или головы.
4. Дисфункция дыхательной системы.
5. Лихорадочное состояние.
6. Нарастание поражения тканей мозга.
7. Коматозное состояние и кома.

Общие правила

Прежде, чем переходить к массажу, нужно узнать основные правила проведения процедуры.

Когда можно начинать?

Начинать сеансы массажа после ишемического и геморрагического инсульта нужно в разное время, так как эти приступы по-разному воздействуют на организм. В любом случае, больной должен успеть приспособиться к серьёзным изменениям, которые с ним произошли, а организм должен хоть немного восстановить основные процессы жизнедеятельности. В этот период любые приёмы массажа могут оказать негативное воздействие на здоровье.

Если состояние больного нестабильное или первый сеанс массажа привёл к его ухудшению, продолжать курс лечения стоит не раньше, чем через 7 дней после наступления инсульта. До этого момента можно понемногу начинать переворачивать больного набок, и легко поглаживать кожу в местах, где наблюдаются покраснения, нанося на неё камфорный спирт.

После ишемического

Острый период после приступа ишемического инсульта длится 2–3 дня. Соответственно, на 4-5 день можно приступать к манипуляциям. Но окончательное решение принимает только лечащий врач, исходя из состояния больного.

После геморрагического

Острый период после приступа геморрагического инсульта длится 5-7 дней. В идеале следует дождаться окончания этого срока, но в некоторых случаях терапию можно начинать уже с 3-4 дня, если разрешит терапевт.

Как подготовить больного?

Для начала нужно подготовить помещение, в котором будет проводится сеанс:

• Создайте комфортный температурный режим.
• Свет не должен быть слишком интенсивным.
• Общая атмосфера должна быть спокойной, способствующей расслаблению.

Перед началом сеанса больной должен лечь на спину. Голова при этом должна лежать на высокой подушке. Колени пациента нужно согнуть и положить под них небольшой валик. Массаж следует начинать с лёгких поглаживающих и расслабляющих движений на здоровых участках тела. После этого можно переходить к основной работе.

Часто ли нужно делать?

Сеансы можно проводить ежедневно или через день. В таком режиме восстановление двигательной активности больного происходит гораздо быстрее. Если нет возможности проводить сеансы ежедневно (например, в домашних условиях, после выписки), нужно стараться выделять время на процедуры хотя бы через 1-2 дня.

Длительность сеанса зависит от состояния больного и от конкретного этапа курса. Длительность первой процедуры может быть 5-7 минут. Постепенно это время увеличивается до 20 минут.

Техники лечебной процедуры

Лечебный массаж состоит из 5 разных групп приёмов:

1. Поглаживание.
2. Растирание.
3. Вибрация.
4. Разминание.
5. Точечная работа.

Каждая группа приёмов выполняет свою функцию. Сеанс начинается по возрастающей, от лёгкого к более глубокому воздействию.

Проводить массаж нужно строго в указанной последовательности, не меняя приёмы местами ни в коем случае.

Каждый приём следует завершать лёгким поглаживанием, чтобы успокоить мягкие ткани после активного воздействия. Особенно важно не забывать об этом нюансе при выполнении самых интенсивных элементов – разминания, вибрации и точечных приёмов.

Поглаживание

Любой сеанс массажа начинается с поглаживания. Это самые низкоинтенсивные приёмы, которые направлены на подготовку тела пациента к более глубокому воздействию.

Во время выполнения поглаживаний, руки массажиста должны плавно скользить по коже человека, не сдвигая её, и не создавая складок. Этот приём усиливают кровоток, лимфоток, обменные процессы и повышает тонус кожных покровов. Поглаживание ускоряет процесс удаления продуктов распада из тела больного.

Когда массажист замечает первые признаков покраснения массируемого участка, он переходит к следующей группе приёмов.

На поглаживание может уходить 1-3 минуты.

Растирание

Растирание ещё сильнее разогревает кожные покровы, а вместе с ними и мышцы больного, так как выполняя этот приём, руки массажиста воздействуют более интенсивно, активно сдвигая и растягивая кожу. Такие манипуляции готовят мышцы к основным приёмам – разминанию и вибрации.

Выполнение растирания увеличивает подвижность кожных покровов, и ещё больше усиливает кровоток, лимфоток и обменные процессы в организме. На растирание обычно уходит 3-4 минуты.

Вибрация

Эта группа приёмов включает в себя не только саму вибрацию, но и различные постукивания, похлопывания и рубления. Они направлены на уменьшение напряженности и болезненных ощущений в мышцах, которые часто беспокоят тех, кто перенёс инсульт.

Во время приёма вибрация, массажист кладёт руки на обрабатываемый участок, слегка зажимает кожные покровы и выполняет потряхивающие движения. Любые похлопывания, постукивания и рубления выполняются с небольшим отрывом рук от массируемого участка.

Использовать такие приёмы во время массажа после инсульта следует очень аккуратно, чтобы не перегрузить ЦНС больного. Каждый приём выполняется не дольше 20-30 секунд.

Прежде, чем переходить к выполнению разминания, не забудьте сделать лёгкое поглаживание в течение 10-15 секунд, чтобы успокоить кожу и мышцы после интенсивного воздействия вибрации.

Разминание

Разминание – один из самых важных этапов массажа. Этот приём интенсивно воздействует на спазмированные после инсульта мышцы, когда массажист разминает и сжимает их. Это позволяет телу больного избавиться от излишнего напряжения и прийти в естественный тонус. Приём разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой, которая помогает сохранить пациенту работоспособность мышц.

Этап разминания длится от 5 до 7 минут, и обязательно заканчивается лёгкими поглаживаниями.

Точечный

Такой приём необходим, если в теле больного есть мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса. В этом случае массажисту проще снять лишнее напряжение, воздействуя точечно не его центр, который есть в каждой спазмированной мышце – это небольшой участок, в котором наблюдается самое большое напряжение.

Находя такой участок, массажист выполняет статическое надавливание в одну точку в течение нескольких секунд. Чаще всего для этого используется подушечка большого пальца. Под воздействием давления, мышца расслабляется. Это можно почувствовать, когда палец начинает постепенно утопать в коже. Заканчивать приём необходимо продолжительным поглаживанием в течение 1-2 минут.

Точечное воздействие может принести гораздо больше облегчения, чем разминание и вибрация. Не без выполнения предыдущих приёмов невозможно выполнение точечного надавливания, так как кожа и мышцы будут неподготовленными.

Как правильно делать в домашних условиях?

Прежде, чем переходить к самостоятельной работе с больным, родственникам, которые занимаются лечением после инсульта в домашних условиях, нужно посоветоваться с массажистом, так как каждый случай заболевания очень индивидуален и требует особенного подхода.

Внимательно слушайте и запоминайте все рекомендации: как должен проводиться приём, и какая ответная реакция больного считается нормальной, а какая может стать поводом для беспокойства.

Дело в том, что неверно выполненный лечебный массаж может стать причиной ухудшения здоровья пациента, поэтому к нему нужно относиться со всей ответственностью.

Любые массажные манипуляции снимут спазм, приводят мышцы в тонус и помогают больному быстрее начать совершать привычные двигательные действия.

Логопедический

Продолжительность сеанса 5-10 минут. Больной должен лечь или сесть. Все манипуляции проводятся с языком пациента, который предварительно нужно обернуть тонкой салфеткой.

• Надавливайте подушечкой указательного или среднего пальца по всему периметру языка. Делайте это очень аккуратно.
• Слегка надавливайте пальцами с прокручивающим движением по всему периметру языка.
• Проводите подушечками пальцев от корня к краям языка.
• Прищипывайте края языка от корня к краю и обратно.

Когда больной немного восстановится, он может выполнять все манипуляции с языком самостоятельно.

Массирование рук

Начинайте с пальцев и ладони, постепенно переходя к предплечью и плечу. Выполняйте приёмы в такой очерёдности:

1. поглаживания;
2. растирания;
3. вибрация;
4. разминание.

Точечные приёмы выполняются при необходимости. Особое внимание уделите разминанию спазмированных мышц. Дополните сеанс пассивными сгибаниями и разгибаниями суставов.

Массаж конечностей всегда делается только снизу вверх, чтобы не нарушить кровоток и лимфоток. На каждую руку нужно потратить от 5 до 10 минут.

Ног

Перед началом сеанса больной должен лечь или сесть (если вы массируете только стопы или голени). Для проведения манипуляций используйте масло, чтобы руки двигались более плавно и не повредили волосяные луковицы. Выполняется стандартный набор приёмов:

• поглаживания;
• растирания;
• вибрация;
• разминание.

Сеанс должен заканчиваться поглаживанием, а также пассивным сгибанием и разгибанием коленей, и вращением в голеностопном суставе. На каждую ногу нужно потратить от 5 до 10 минут.

Подробнее об особенностях проведения массажа рук и ног после инсульта мы рассказывали в этом материале.

Тела

Массаж туловища выполняется с использованием масла. Все манипуляции начинаются в нижней части, так, чтобы рука постепенно продвигалась снизу вверх. На задней поверхности тела используются все приёмы. На передней части нужно делать:

1. поглаживания;
2. растирания и лёгкое разминание (за исключением зон сосков).

Все манипуляции с животом нужно проводить по часовой стрелке. На такой сеанс может понадобится от 10 до 20 мину, так как это очень обширная зона.

Лица

Любые манипуляции с лицом нужно проводить очень осторожно. Все движения выполняются от центра лица к его краям. В этой зоне можно использовать:

• поглаживания;
• лёгкие растирания и разминания.

Масло использовать не нужно. Весь сеанс должен длиться не дольше 10 минут.

Цена на услуги специалиста

Цена процедуры, проводимой в клинике и на дому, зависит от вида массажа и зоны проведения.

Прежде, чем пригласить массажиста на дом, проверьте его образование (диплом и сертификаты), а также прочитайте о нём как можно больше отзывов.

Массаж – это эффективное средство реабилитации для людей, перенесших инсульт. Успех этой процедуры в её правильном выполнении и регулярности проводимых сеансов. Поэтому отнеситесь к лечебному массажу со всей ответственностью, если собираетесь делать его самостоятельно.