Диуретики при сердечной недостаточности противопоказания

Артериальная гипертензия неразрывно связана с повышенной функциональной активностью сердечной мышцы, что нередко приводит к ее ослаблению. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности позволяют предотвратить отечность конечностей, возникающую впоследствии задержки выведения натрия из организма, повышенной работы почек. Мочегонные средства, относящиеся к диуретикам, позволяют расширить сосуды, расслабить желчевыводящие пути. Как выбрать эффективный диуретик, расскажет статья.

Обзор диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики при гипертонии необходимы для полноценного лечения патологии, связанной с чрезмерной отечностью. Они позволяют снижать высокое давление, воздействовать на функционирование почек, сердечную деятельность. Чтобы выбрать правильный диуретик, необходимо проконсультироваться с врачом, препараты данной группы имеют много противопоказаний. Только специалист сможет исходя из анамнеза пациента подобрать правильную группу препарата.

Все современные диуретики делятся на 3 фармакологические группы.

1. Таблетки со сниженным гипотензивным эффектом. Препараты данной группы подразделяются на гормональные и негормональные. Максимального эффекта они достигают на 2-3 сутки применения, имеют накопительный эффект. Диуретики стимулируют выделение ионов натрия, обладают сниженным гипотензивным действием, уменьшают выход калия, что является основной проблемой для сильных мочегонных препаратов.
2. Тиазиды (мочегонные средства со средним дейсвтием). Применяются в состоянии ремиссии, дозировку рассчитывает доктор индивидуально, она не должна превышать допустимых пределов для предупреждения негативных побочных реакций. Тиазиды расширяют стенки сосудов, уменьшают объем крови, снижают уровень выведения из организма мочевой кислоты. Средний курс терапии данной группой диуретиков составляет от 2 до 4 недель. После пройденного лечения пациентам удается достичь стабильного давления на продолжительный период при соблюдении всех рекомендаций врача.
3. Петлевые препараты (сильнодействующие) – действие препаратов на организм ощущается уже спустя 60 минут после применения и длится не менее 16 часов. Таблетки прописывают с тяжелой стадией гипертонии, когда у пациентов возникают гипертонические кризы. Петлевые медикаменты призваны помогать во время таких обострений, снимать неблагоприятный симптомы и возможные последствия криза.

У данных средств есть большой минус в применении – они смывают калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердечной деятельности. К плюсам относится скорое снижение давления, возможность использования у больных с почечной недостаточностью.

Чтобы не ошибиться с выбором необходимых медикаментов, следует обратиться к лечащему врачу. Специалист подскажет, какая фармакологическая группа подходит для конкретного случая, опираясь на анамнез. Больной может самостоятельно или с помощью медика выбрать конкретный медикамент из подходящей группы препаратов.

Список препаратов

Рассматривать препараты необходимо исходя из перечисленных фармакологических групп. Сегодня существует большой список препаратов диуретиков при гипертонии. Они могут отличаться по противопоказаниям, побочным реакциям, либо быть полными аналогами друг друга.

Калийсберегающие препараты

Самые лучшие диуретики при гипертонии слабого действия – «Верошпирон» и «Амилорид». Препараты отличаются существенно по составу, так как первый входит в группу гормональных, второй – негормональных средств.

Верошпирон

Гормональный препарат, обладающий мочегонным действием, помогает снижать давление. Главное действующее вещество – спиронолактон. Выпускается медикамент только в таблетированной форме.

Принимать Верошпирон можно при следующих патологиях:

• отечность, связанная с различными патологиями организма;
• высокое артериальное давление;
• ожоги;
• паралич.

Верошпирон применяется не только у взрослых, препарат может использоваться в педиатрии, как диуретическое лекарство. Лечить малышей следует с 3 летнего возраста. Дозировка, рекомендуемая производителем, составляет 1-3 мг. на килограмм веса ребенка. Врачи категорически запрещают использовать средство для самостоятельной терапии. При неправильно подобранной дозе можно серьезно навредить малышу.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер, поэтому он запрещен в период беременности. Использовать таблетки для устранения высокого давления во время лактации так же не стоит. Если нет другой медикаментозной альтернативы, лучше прекратить на время лечения естественное вскармливание.

Вероприрон назначается по стандартной схеме лечения, она может варьироваться в зависимости от показаний врача, индивидуальных особенностей пациента:

• если пациента беспокоит отечность на фоне гипертонии – от 100 до 200 мг. в сутки;
• когда причиной недуга становится чрезмерное вымывание калия из организма – 25-100 мг. в сутки;
• при гипертоническом кризе и хронической артериальной гипертензии – до 100 мг. в день.

Препарат имеет противопоказания, которые необходимо учитывать перед началом терапии:

• индивидуальная непереносимость главного компонента;
• низкое количество натрия в крови;
• гипотония;
• болезнь Аддисона;
• повышенный уровень калия в крови;
• тяжелая стадия поражения почек.

Передозировка препарата приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых: резкое падение давления, аритмия, тошнота, рвота, нарушение стула, кровотечение в ЖКТ, боли в желудке. У мужчин в виде побочного эффекта редко наблюдается снижение потенции, у женщин – отсутствие менструального цикла, огрубление голоса.

Амилорид

Лекарственное средство популярно среди медикаментов данной группы, оно относится к негормональным лекарствам. Он так же помогает препятствовать вымыванию калия из организма, стимулирует выведение ионов натрия, хлора. Совместно с калием препарат способен удерживать в организме человека магний. В терапии применяется зачастую совместно с другими мочегонными средствами для усиления эффекта. Выпускается в форме таблеток.

Относительно Верошпирона, Амилорид в 15 раз обладает более сильным мочегонным действием, считается среди своей группы мощным диуретиком. Его эффективность наступает через 2 часа после приема и длится около суток.

Применять препарат рекомендуется при:

• гипертонической болезни, как мочегонное средство;
• отечном синдроме любого генеза.

Не стоит употреблять Амилорид в период беременности и лактации, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, гиперкалиемией, печеночной комой. Противопоказанием к применению так же является индивидуальная непереносимость компонентов.

Среди побочных действий могут возникать:

• нарушения в работе ЖКТ;
• тошнота, редко сопровождающаяся рвотными массами;
• аллергическая реакция в виде сыпи;
• головные боли;
• сильное понижение артериального давления.

Специалисты говорят, что данный диуретик переносится пациентами легче, чем гормональный Верошпирон.

Перечисленные препараты имеют аналоги, их можно применять по рекомендации врача, когда терапия Верошпироном и Амилоридом невозможна. К ним относятся: «Тиарлорид», «Амилозид», «Спиронолактон», «Модуретик», «Диурсан».

Тиазидные

Препараты данной группы назначаются в стадии ремиссии, предполагают минимальную дозировку. По истечение 2-4 недель давление приходит в норму, становится стабильным. К популярным тиазидам относят препараты «Индапамид», «Гидрохлортиазид».

Индапамид

Нередко входит в комплексное лечение артериальной гипертензии, сопровождающейся наличием отеков из-за задержки жидкости. Медикамент выпускается в форме таблеток, назначается при скачках давления, превышающих140/100. Основной задачей лекарства является выведение лишней жидкости из организма, так как она препятствует оптимизации давления.

Назначают медикамент для лечения:

• отечности, вызванной патологией сердца;
• гипертонии первичной или вторичной.

Дозировку устанавливает индивидуально врач, стандартно она составляет 1,5 -2,5 мг в сутки. При превышении дозы лекарство не оказывает лучшего эффекта, напротив, может привести к негативным последствиям. Передозировка возникает по словам производителя редко и проявляется в виде:

• сонливости, усталости, вялости;
• головных болей;
• судорог, спазмов;
• снижения уровня калия в крови;
• головокружения.

Таблетки не следует применять людям со следующими патологиями и в определенным период:

• при беременности, лактации;
• анурия, заболевания почек;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• больным с подагрой, сахарным диабетом, аритмией пить лекарство с осторожностью.

Индапамид назначается при гипертонической болезни на длительный срок, некоторым пациентам приходится принимать его на протяжении всей жизни, чтобы регулировать уровень оптимального давления. Эффекта препарат достигает на 2 неделе применения. У пациента стабилизируется давление, общее состояние улучшается. Как правило, для достижения хорошего результата следует использовать Индапамид в совокупности с ангиотензиновыми средствами.

Гидрохлортиазид

Медикамент помогает справится с отечностью и артериальной гипертензией. Эффективность его так же имеет накопительный эффект, давление он снижает медленно, постепенно приводя его к стабильному. Он обладает не только диуретическим действием, но и гипотензивным, то есть, нередко применяется при наличии камней в мочеполовом тракте.

Плюсами препарата являются возрастные ограничения, применять его можно детям с 2 лет и взрослым. В педиатрической практике медикамент иногда используют у малышей в минимальных дозах. Гидрохлортиазид назначается в период грудного вскармливания.

Показаниями к применению являются патологии:

• отечный синдром разнообразного генеза;
• в целях контроля полиурии;
• для лечения артериальной гипертензии;
• как профилактическое средство при камнях в мочеполовой системе.

К минусам средства относят большой список побочных реакций. Среди них самые распространенные:

• жажда, головная боль, головокружения;
• аритмия, васкулит;
• панкреатит, желтуха;
• диарея, анорексия;
• пневмония, отек легкого, крапивница;
• ухудшение зрения;
• ухудшение функционирования почек.

Применять Гидрохлортиазид не стоит во время беременности, а так же пациентам с болезнью Аддисона, при анурии, подагре, сахарном диабете, серьезных патологиях ЖКТ, тяжелой почечной недостаточности, гиперчувствительности.

Медикамент применяется зачастую в лечебных учреждениях в виду его невысокой стоимости (50-90 рублей) и эффективности. Однако врачи говорят о замене препарат на более дорого аналог, если это возможно для избегания возможных побочных реакций, которых много у Гидрохлортиазида.

Петлевые (сильные)

Петлевых диуретиков множество, быстродействующие мочегонные препараты популярны, так как позволяют воздействовать на патологию здесь и сейчас, такой эффект необходим людям с тяжелым развитием гипертонии, когда существует риск развития гипертонического криза.

Фуросемид

Сильнодействующее мочегонное лекарство, уменьшающее отеки, резко снижающее артериальное давление. Иногда Фуросемид назначается совместно с препаратом Верошпирон или Диакарб.

Препарат стимулирует функцию почек, они быстрее выводя мочу и соли из организма. В результате уменьшается отечность, оптимизируется давление. Эффективность медикаента носит накопительный характер, чем дольше больной принимает его, тем сильнее ощущает лечебное воздействие.

У Фуросемида есть отрицательная сторона, из-за сильного мочегонного свойства, организм теряет калий и магний, которые необходимы для полноценного лечения. Если гипертония и чрезмерная отечность вызваны патологиями печени (циррозом), рекомендуется применять медикамент совместно с Верошпироном.

Назначают Фуросемид при:

• отечности, вызванной различными нарушениями в организме;
• при сердечной недостаточности;
• гипертонии.

Выпускается средство в виде таблеток, стандартная дозировка подразумевает троекратный или двукратный прием по 20-80 мг. в сутки. Применять лекарство не тсоит в период беременности и грудного вскармливания, так как Фуросемид способен проникать через плацентарный барьер, грудное молоко матери, негативно отражаться на состоянии плода и грудничка.

Так же противопоказаниями служат:

• дефицит калия и магния в организме;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• индивидуальная аллергическая реакция;
• подагра;
• гипотония.

Среди побочных действий выделяют: сухость во рту, тошноту, рвоту, головокружение, судороги, мышечную слабость, аллергию, аритмию, тахикардию. Чтобы избежать негативных последствий, следует принимать лекарство строго по прописанной врачом схемой.

Лазикс

Это прямой аналог Фуросеида, так как препараты имеют одно активное вещество – фуросемид. Средство Индийской фармацевтической компании так же способствует активации работы почек, стимулирует активное мочегонное действие, но при этом вымывает из организма калий и магний. Имеет несколкьо форм выпуска: ампулы, раствор, таблетки.

Использовать Лазикс следует при отеках, причиной которых стали цирроз печени, сердечная недостаточность, при гипертонической болезни. Эффективности медикамент достигает в течение часа, длится около 3-6 часов. Скорость реакции зависит от здоровья и активности сердечной мышцы, почек.

Не стоит принимать Лазикс при следующих патологиях:

• сахарный диабет;
• нарушения в работе почек;
• гипотония;
• дефицит магния и калия;
• период беременности и лактации;
• подагра, анемия;
• индивидуальная аллергия на составляющие.

Дозировка у Лазикса аналогична Фурасемиду. Его так же рекомендуется принимать совместно с препаратами, содержащими калий и магний, совмещать терапию с препаратом Верошпирон, если отеки вызваны циррозом печени.

Какие диуретики лучшие при гипертонии понять самостоятельно тяжело. Специалисты говорят о серьезных побочных реакциях при самолечении, поэтому перед выбором конкретного медикамента, следует проконсультироваться с доктором.

Лучшие диуретики

Около 70% больных артериальной гипертензией принимают таблетки от гипертонии. Диуретики среди них занимают второе место. Они помогают справится с повышенным двлением, причиной которого становится чрезмерное накопление воды в организме. За многолетний опыт применения у пациентов сложился рейтинг самых популярных и эффективных диуретиков.

Топ-3 эффективных препаратов

Рейтинг составлен на основе многочисленных отзывов пациентов и мнения врачей. Все они позволяют выводить жидкость из организма, понижают нагрузку на сердце, устраняют отечность, понижают давление.

1. Диувер – мочегонное средство Хорватского производителя. Входит в группу петлевых диуретиков. Способствует активному выведению мочи и солей из организма, минимизируя при это содержание в нем магния и калия. Отличительной особенностью является продолжительность эффекта: наступает через 2-3 часа и длится около 12 часов.

Применять средство стоит только после консультации врача и при тяжелой форме гипертонии. Диувер, как и остальные петлевые диуретики, содержит множество противопоказаний и побочных реакций. Одновременно с терапией данным лекарством стоит применять магний и калий.

2. Solgar Herbal Water Pill – хороший диуретик, натуральный, обладающий мягким мочегонным действием. Производитель – США. Изготовлен полностью из растительных компонентов, производится в виде капсул. В одном флаконе содержится 100 капсул. В их активный состав входят компоненты: экстракт можжевельника (славится способностью снижать давление), экстракт толокнянки, агатосма (обладает мочегонным и антисептическом действием), барбарис и семена петрушки.

Препарат действует мягко, он не стимулирует поход в туалет, он препятствует застою мочи, помогает образовывать большой объем жидкости и плавно выводить ее. Стоимость медикамента будет достаточно высокой в отличие от российских аналогов синтетического происхождения (свыше 2000 рублей). Пациенты отмечают минимум побочных реакций. Они могут возникнуть только при индивидуальной непереносимости компонентов.

3. Клопамид – антигипертензивное и диуретическое средство. Применяется при отеках различной этиологии, помогает нормализовать давление. Относится к группе тиазидов, диуретикам среднего действия. Может применятся по показаниям доктора ежедневно, либо курсами для нормализации давления с помощью удаления излишней жидкости из организма.

Использовать медикамент не рекомендуется при печеночной коме, аллергической реакции, нарушении электролитного равновесия, анурии. Среди побочных действий выделяют тошноту, рвоту, головокружение, аллергию, мышечную слабость. Средняя дозировка – 20-40 мг.

Большинство пациентов отмечают следующие плюсы: невысокую стоимость медикамента (80-120 рублей), эффективность, мягкость действия, возможность использования в период беременности по рекомендации врача.

Чтобы правильно выбрать диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности, следует обратиться к доктору для проведения полноценной диагностики. Так как многие мочегонные препараты вымывают из организма калий и магний, необходимо проследить за их уровнем в организме. Специалист поможет подобрать дополнительные средства, которые помогут улучшить результат. Гипертонию следует лечить комплексно.

Похожие статьи