Диспансерный учет после инфаркта
Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливается через 2 мес с момента возникновения ИМ. Именно в эти сроки заканчивается формирование рубцовой соединительной ткани в месте некроза сердечной мышци. Пациенты, перенесшие ИМ, первый год должны наблюдаться у кирдиолога в условиях кардиологического диспансера или поликлиники, желательно наблюдение и на последующие годы.
Частота наблюдений и обследование больных с ИМ на поликлиническом этапе реабилитации.
При первом посещении больного к врачу заполняется амбулаторная карта, составляется план ведения и лечения больного, перед выпиской на работу пишется выписной эпикриз и план диспансерного наблюдения.
II период амбулаторного лечения больной должен посещать врача один раз каждые 7-10 дней, вплоть до выписки на работу. Затем после 1-й, 2-й недели и и конце первого месяца работы. Далее 2 раза в месяц и первые полгода, в последующие полгода — ежемесячно. Второй год — один раз в квартал. При каждом посещении больного снимается ЭКГ.
Проба с физической нагрузкой (тредмил, ВЭМ, ЧПЭС) проводится после 3 месяцев развития ИМ (в некоторых клиниках у больных с неосложненным течением инфаркта в конце 1-го месяца лечении), затем перед выпиской на работу и/или при направлении на медико-социальную экспертизу (М( )К). Далее не реже 1 раза в год. ЭхоКГ: по приезде из кардиологического санатория, перед выпиской на работу и далее один раз в год с Q-образующим ИМ, при ФВ < 35 или при дисфункции ЛЖ — 1 раз в 6 мес, холтеровское мониторирование ЭКГ: после приезда из санатория, перед выпиской на работу и направления на МСЭК, далее 1 раз в 6 месяцев.
Общий анализ крови, мочи, глюкоза крови иследуются перед выпиской на работу и/или при ниправлении на МСЭК, далее 1 раз в 6 мес в 1-й год, и последующем не реже 1 раза в год, ACT и АЛТ 2 раза в год (если принимает статины). Исследовании липидного профиля: ОХ, ЛПНП, ЛПВП и ТГ через 3 мес после начала противосклеротической терапии, в последующем — каждые 6 мес Другие ннализы делаются по показаниям.
При необходимости возможно внеочередное посещение врача, в том числе консультации и по телефону.
Оптимальные сроки продолжительности пребывания на больничном листе больных с ИМ.
При Q-необразующем ИМ без существенных осложнений и при стенокардии не выше I ФК средние сроки пребывания на больничном листе составляют до 2 мес. При Q-образующем инфаркте, протекающем без существенных осложнений, — 2-3 месяца. При осложненном течении ИМ, независимо от его распространенности и при наличии коронарной недостаточности II ФК, срок пребывания на больничном листе составляет 3-4 мес. При рецидивирующем течении инфаркта или при наличии выраженной хронической коронарной недостаточности III—IV ФК, СН III—IV ФК, тяжелых нарушениях ритма и проводимости следует направлять больных (после 4 мес пребывания на больничном листе) на МСЭК для определения группы инвалидности (Рекомендации ВКНЦ, 1987 г.).
Экспертиза трудоспособности. Если ИМ не Q-образующий и неосложненный (стенокардия ФК не более I и ХСН не более I стадии) — показано трудоустройство по КЭК. Если ИМ осложненный (стенокардия ФК не более II и ХСН не более II стадии) — также трудоустройство по рекомендации клинико-экспертной комиссии (КЭК), при потере квалификации направить на МСЭК для определения группы инвалидности.
Если ИМ Q-образующий неосложненный (стенокардия ФК не более I и ХСН не более I стадии) — то лиц физического труда и/или большего объема производственной деятельности следует направлять на МСЭК для установления группы инвалидности. Если ИМ осложненный (стенокардия ФК более I—II и ХСН не более II стадии), то независимо от специальности больные также направляются на МСЭК для установления группы инвалидности.
Санаторно-курортное лечение. После перенесенного ИМ давностью более 1 года без приступов стенокардии или с редкими приступами напряжения без нарушения ритма и признаков СН не более 1 ФК возможно лечение как в местных кардиологических санаториях, так и на дальних климатических курортах (исключая горные). При более высоком ФК стенокардии и СН показано лечение только в местных санаториях.
Нестеров Ю.И.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Диспансеризации подлежат все больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диспансерное наблюдение и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Приказ от 15 ноября 2012 г. №918н Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»).
Диспансерное наблюдение осуществляет:
- врач-терапевт (участковый), врач-терапевт цехового врачебного участка;
- врач общей практики (семейный врач);
- врач-кардиолог поликлиники и врач-кардиолог кардиологического диспансера.
Цель диспансерного наблюдения: достижение стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждение обострения и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение качества и продолжительности жизни больных.
Задачи диспансерного наблюдения:
- коррекция лечения (при необходимости);
- при обострении сердечно-сосудистого заболевания направление к врачу-кардиологу;
- направление больных (по показаниям) на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Диспансерное наблюдение больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)
Больные ИБС со стабильной стенокардией напряжения I-II функционального класса (ФК) наблюдаются в течение первого года после постановки диагноза врачом-кардиологом (визиты 2 раз в год), а затем врачом-терапевтом (участковым) или врачом общей практики (семейным врачом) с частотой визитов 1-2 раза в год. В случае обострения заболевания (появление новых симптомов, обострение заболевания) больные должны направляться на консультацию врача-кардиолога.
Больные со стенокардией III и IY ФК наблюдаются врачом-кардиологом 3 раза в год в зависимости от течения заболевания.
При рефрактерности к лечению больные ИБС направляются на консультацию в кардиологические отделения медицинских организаций, кардиодиспансеры, кардиоцентры для решения вопроса о проведении высокотехнологичных методов диагностики и лечения.
После выписки из стационара больные ИБС, перенесшие острый коронарный синдром (ОКС) наблюдаются врачом-кардиологом до стабилизации состояния больного:
- при осложненном инфаркте миокарда – 4 раза в месяц до стабилизации состояния;
- при неосложненном инфаркте миакрда – 2 раза в месяц до стабилизации состояния;
- при нестабильной стенокардии – 2 раза в месяц до стабилизации состояния.
Через год после стабилизации состояния, больные могут быть переданы под наблюдение участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейный врач).
Больные с ИБС, после проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по поводу стабильной стенокардии напряжения, не сопровождавшейся развитием осложнений на госпитальном этапе, наблюдаются врачом-кардиологом 3 раза в год в течение 1 года. После 1 года больные могут быть переданы под наблюдение врача-терапевта (участкового) или врача общей практики (семейным врачом) с частотой наблюдения 1 раз в год. Периодичность визитов после выписки из стационара в течение 1 года: 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев.
При рецидиве симптомов стенокардии необходимо срочное обращение к врачу с проведением внепланового визита. В случае подтверждения возобновления клиники стенокардии или выявления ишемии миокарда больным необходимо проведение повторной КАГ. В случае возникновения клиники ОКС или выявлении ишемических изменений на ЭКГ покоя, больные подлежат немедленной госпитализации в стационар для проведения экстренной КАГ.
Наблюдение больных с нарушениями липидного обмена
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией) с нарушениями липидного обмена, принимающие гиполипидемические препараты, наблюдаются через 3 месяца после начала терапии, далее – 2 раза в год с контролем показателей общего ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, ТГ, а также АСТ, АЛТ, КФК.
Врачом-кардиологом наблюдаются больные с нарушениями липидного обмена наследственного гнезда: семейная комбинированная гиперлипидемия; семейная гиперхолестеринемия – гомо- и гетерозиготная формы; семейная гипертриглицеридемия; дисбеталипопротеинемия (III фенотип); наследственный дефицит липопротеинлипазы (опасность развития острого панкреатита); пациенты с высоким уровнем липопротеина (а) (>50 мг/дл), высокий риск развития атеротромбоза; пациенты с семейной гипоальфалипопротеинемией; пациенты с семейной ситостеролемией.
Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией
Больные артериальной гипертонией наблюдаются участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики и врачом-кардиологом поликлиники или кардиологического диспансера.
Больные артериальной гипертонией с низким и средним риском сердечно-сосудистых осложнений наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики 1 раз в 4-6 месяцев.
Наблюдение и частота визитов больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском определяется наличием сердечно-сосудистых (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца, постинфарктный кардиосклероз), цереброваскулярных заболеваний и хронической болезнью почек. Больные артериальной гипертонией с цереброваскулярными заболеваниями наблюдаются совместно с неропатологами, больные АГ с ХБП – совместно с нефрологами, соответственно, правилам ведения больных с указанными заболеваниями. Больные АГ с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений наблюдаются врачом-кардиологом 4 раза в год (интервалы между визитами к врачу-кардиологу не должны превышать 3 месяца). Больные с рефрактерной артериальной гипертонией нуждаются в дополнительном обследовании для исключения причин псевдорефрактерности.
При назначении антигипертензивной терапии для оценки эффективности лечения частота визитов больных проводится в среднем с интервалом в 3-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления, далее необходимо контролировать устойчивость поддержания целевого уровня артериального давления. Частота визитов определяется в зависимости от состояния больного и степени артериальной гипертонии.
Лечение больных артериальной гипертонией проводится постоянно (пожизненно), так как отмена лечения приводит к возврату заболевания. При стойкой нормализации артериального давления в течение 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества или снижение доз принимаемых АГП (переход на «поддерживающие» дозы).
Диспансерное наблюдение больных с легочной артериальной гипертензией
Больные с легочной артериальной гипертензией и легочной гипертензией вследствие хронических тромботических и/или эмболических поражений наблюдаются врачом-кардиологом 4 раза в год.
Больные с легочной гипертензией вследствие заболеваний легких наблюдаются совместно с врачом-пульмонологом 2 раза в год и врачом-кардиологом 2 раза в год, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
Больные с легочной гипертензией вследствие заболеваний левых отделов сердца и легочной гипертензией вследствие смешанных ассоциированных состояний (I-IV ФК) наблюдаются участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики 4 раза в год и врачом-кардиологом – больные с I-II ФК 2 раза в год и больные с III-IV ФК 3-4 раза в год.
В случае ухудшения состояния больные с легочной гипертензией должны госпитализироваться в пульмонологическое или кардиологическое отделение медицинских организаций.
Диспансерное наблюдение больных с нарушениями ритма и проводимости сердца
Наблюдение больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий (пароксизмальная и персистирующая форма), получающих профилактическую антиаритмическую терапию с хорошим клиническим эффектом – осуществляется участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики 2 раза в год.
При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений или возобновлении и/или учащении рецидивирования фибрилляции предсердий больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники, кардиодиспансера, специализированного центра по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца 4-6 раз в год.
Наблюдение больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений или при возобновлении и/или учащении частоты рецидивирования нарушений ритма сердца, появлении персинкопальных и/или синкопальных состояний – больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники, кардиодиспансера, специализированного центра по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца 4 раза в год.
Наблюдение больных с нарушениями ритма сердца (предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии), получающих антиаритмическую терапию )– при эффективной профилактической антиаритмической терапии больные наблюдаются участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики 2 раза в год.
Наблюдение больных с электрокардиостимуляторами, имплантированными по поводу брадиаритмий и больных с хронической сердечной недостаточностью, имеющих показания к сердечной ресинхронизирующей терапии с имплантированным бивентрикулярным электрокардиостимулятором – больные наблюдаются в специализированных центрах или отделениях по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца. Наблюдение осуществляет врач-кардиолог или кардиохирург, прошедший специальную подготовку. Далее больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники или кардиодиспансера 1-2 раза в год.
В специализированном центре наблюдаются:
– больные с однокамерными ЭКС дважды в течение первых 6 месяцев после имплантации, далее – каждые 12 месяцев;
– больные с двухкамерными ЭКС и БВЭКС дважды в течение первых 6 месяцев после имплантации, далее – каждые 6 месяцев.
В поликлинике или диспансере больные наблюдаются врачом-кардиологом каждые 12 месяцев.
Наблюдение больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами с целью профилактики внезапной смерти осуществляется в специализированных центрах или отделениях по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца.
Наблюдение осуществляет врач-кардиолог или кардиохирург, прошедший специальную подготовку, далее больные наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники или кардиодиспансера.
В специализированном центре больные с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами наблюдаются дважды в течение первых 6 месяцев после имплантации, далее – каждые 6 месяцев.
В поликлинике больные с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами наблюдаются врачом-кардиологом или в кардиодиспансере – каждые 12 месяцев.
Диспансерное наблюдение больных с хронической сердечной недостаточностью
Больные со стабильной хронической сердечной недостаточностью I-II ФК наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики с интервалом 1 раз в 6 месяцев (2 раза в год), а также им проводится 1 плановая консультация врача-кардиолога.
Больные с тяжелой хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики с интервалом 1 раз в 3 месяца (4 раза в год), а также им проводятся 2 плановые консультации врача-кардиолога.
Диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших операции на сердце
Наблюдение больных после операции коронарного шунтирования проводится врачом-кардиологом:
– через 1 месяц и до достижения целевых уровней (ХС ЛНП < 1,8 ммоль/л) и далее с периодичностью 1 раз в 6 месяцев с контролем биохимического анализа крови, на фоне приема статинов;
– через 1 месяц проводится коррекция гипотензивной терапии у больных с артериальной гипертонией с целью достижения целевых уровней АД (менее 130-140/80-90 мм рт.ст.);
– через 3 месяца – ЭхоКГ, суточный монитор ЭКГ для больных с исходно сниженной ФВ ЛЖ (менее 30%) и нарушениями ритма сердца и проводимости;
– через 1 год после операции – суточный монитор ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочная проба, далее подобный контроль 1 раз в год, определенным группам высокого риска рутинное выполнение нагрузочных проб проводится через 6 месяцев.
Наблюдение больных после операции протезирования аортального клапана, митрального клапана проводится врачом-кардиологом:
– в течение 1-го месяца – коррекция дозы варфарина 1 раз в неделю, далее – контроль МНО 1 раз в месяц;
– через 3 месяца – ЭхоКГ, суточный монитор ЭКГ;
– через 1 год – ЭхоКГ, суточный монитор ЭКГ, далее подобный контроль 1 раз в год.
Наблюдение после имплантация ЭКС проводится врачом-кардиологом:
– через 3 месяца – проверка программатором, при наличии нарушений ритма сердца – суточный монитор ЭКГ и коррекция антиаритмической терапии, рентгенография грудной клетки;
– через 1 год и далее – 1 раз в год проверка ЭКС программатором.
Наблюдение после радиочастотной аблации проводится врачом-кардиологом:
– через 3 месяца – суточный монитор ЭКГ с решением вопроса о необходимости продолжения терапии антиаритмическими препаратами и непрямыми антикоагулянтами;
– в течение 1-го года, при наличии рецидива нарушений ритма сердца – суточный монитор ЭКГ с последующей коррекцией антиаритмической терапии или решением вопроса о повторной операции РЧА.
Наблюдение после стентирования аневризм аорты и протезирования брюшной аорты проводится сосудистым хирургом: больным проводится ультразвуковая допплерография аорты 1 раз в год, при необходимости – МС-КТ аорты с контрастом.
Наблюдение после каротидной эндартерэктомии проводится врачом-кардиологом, врачом-невропатологом: больным проводится ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий при отсутствии транзиторной ишемической атаки – 1 раз в год, анализы крови – каждые 3-4 месяца с достижением целевых уровней ХС ЛНП (менее 2,6 ммоль/л).
Источник
Содержание статьи
- Этапы восстановления миокарда после инфаркта
- Первые рекомендации
- Рекомендации, касающиеся питания
- Физическая активность и сексуальная жизнь
- Медицинский и врачебный контроль
- Психологическая помощь при этой проблеме
- Требуется ли оформление инвалидность по нетрудоспособности
- Борьба с вредными привычками
- Диспансерное наблюдение
- Меры предотвращения рецидивов
- Заключение
Реабилитация после инфаркта миокарда может занимать несколько месяцев, но без нее вернуться к привычному образу жизни и избежать повторения приступов крайне сложно. Первичная работа должна проводиться еще на этапе выздоровления, когда пациент находится в стационаре, а последующая – может успешно проводиться как в специализированном пансионате, так и в домашних условиях. На протяжении всего этого времени больной должен оставаться под наблюдением врача-кардиолога, посещая его раз в несколько недель. Постепенно восстановительные мероприятия сойдут на нет, и человек сможет выполнять свои бытовые и трудовые обязанности.
Этапы восстановления миокарда после инфаркта
Особенность болезни такова, что первая реабилитационная работа по борьбе с ее последствиями начинается еще во время пребывания пациента в условиях больницы. Больной оказывается под пристальным вниманием сразу нескольких специалистов и проходит массу обследований. Завершается же работа минимум через год после инцидента, хотя возможно и отклонение от этого срока в большую или меньшую сторону. Процесс можно разделить на несколько отдельных стадий:
- Ранняя госпитальная фаза. Подразумевает, что в течение примерно 10 дней с момента приступа в кардиологическом отделении проводится терапевтическая работа. В это время больному необходим постельный режим, поэтому другая восстановительная работа не проводится.
- Поздняя больничная стадия. В это время пациенту назначается комплексное обследование, дающее полное представление о последствиях болезни, а также лечебная физкультура, короткие пешие прогулки. В среднем период длится до месяца со дня попадания в стационар.
- Ранний послебольничный период (длится в течение 2-3 месяцев). Обычно проводится в пансионате или санатории. Если же проводится реабилитация после инфаркта в домашних условиях, рекомендуется посещение врача минимум раз в дне недели. В основе по-прежнему лекарственная терапия и немного – ЛФК.
- Поздний послегоспитальный этап (длится до полугода). На первый план выходят лечебная физкультура и физиотерапия.
- Заключительная фаза (до 1-1,5 лет после приступа). Определяется индивидуально, в зависимости от текущего состояния здоровья.
Кроме врачебной и физиотерапевтической помощи, с пациентом проводится психологическая работа.
Первые рекомендации
Особенности и время реабилитации после инфаркта во многом зависят от степени тяжести перенесенного приступа и того, как быстро пациенту была оказана первая помощь. Без выявления тяжелой патологии первичные указания включают в себя:
- Обязательный постельный режим минимум в течение 5 дней.
- Затем пациента обучают дыхательной гимнастике, позволяя принимать сидячее положение и делать несколько шагов от кровати.
- Примерно через две недели проводится ЛФК и позволяются пешие прогулки, но внутри палаты или в непосредственной близости от нее.
- Через 3-4 недели разрешается спускаться по лестнице.
Именно ходьба разной степени сложности является основой лечебной физкультуры в первый период восстановления после инфаркта. Простые и привычные упражнения позволяют оценить степень нагрузки на сердечную мышцу и при необходимости скорректировать лечение. Прочие типы ЛФК являются второстепенными и присоединяются по мере необходимости и улучшения самочувствия.
Оставить заявку на подбор пансионата!
Для пожилого родственника
Рекомендации, касающиеся питания
Назначение диеты – одно из ключевых врачебных мероприятий после приступа. Широко известно, что жирная вредная пища отрицательно влияет на состояние сосудов, переносящих кровь от сердца и к нему. Режим после инфаркта миокарда требует исключить употребление высококалорийной пищи, а также продуктов, сделанных из муки, сладостей, соли, пряностей. Само питание должно быть частым, но небольшими порциями. Обязательно включение в рацион достаточного количества воды, клетчатки, полиненасыщенных жиров, витаминов группы С, Р, калия.
Если говорить о продуктах, к употреблению рекомендуются высокобелковое мясо и рыба, фрукты и овощи (за исключением шпината и редиса), легкие молочные продукты, яйца в виде омлета, отруби и злаки. Питание лучше всего готовить в легко усваиваемой форме, а именно – в супах, кашах, пюре. Вернуться к привычным формам еды можно не раньше, чем через месяц после инцидента. Приготовление должно проводиться на пару. Допускается также отваривание и тушение. Запекать блюда можно лишь изредка, а об обжаривании придется забыть на долгое время. Если пациент обладал избыточным весом еще до сердечного приступа, калорийность придется снизить, чтобы немного уменьшить вес, а значит и нагрузку.
Физическая активность и сексуальная жизнь
Как уже говорилось ранее, восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях и в пансионате начинается одинаково. Первая активная нагрузка в виде сидения и ходьбы дается больному еще в больнице. Более того, именно ее успешное выполнение позволяет составить полную картину текущего состояния здоровья. Ежедневно интенсивность и частота упражнений возрастает, если к этому нет каких-либо противопоказания.
Полноценные занятия физкультурой начинаются не раньше, чем через полтора месяца после первичного инцидента. Обычно они выполняются в виде легкого бега, занятий на велотренажере, плавании в бассейне. В результате улучшается кровообращение тканей и полностью или частично восстанавливаются функции сердца.
Что касается решения бытовых задач, все зависит от тяжести болезни. При легкой его степени и успешной реабилитации уже через 1,5-2 месяца можно вернуться к полному выполнению домашних обязанностей, в том числе вести половую жизнь, если при этом удается сохранять стабильный пульс и давление. Реабилитация после обширного инфаркта, разрешает выполнение простых домашних дел, вроде мытья посуды или протирания пыли. С мелким ремонтом и работой с инструментами следует несколько повременить, как и с занятиями сексом.
Медицинский и врачебный контроль
Лечение лекарственными препаратами позволяет не только улучшить состояние и работу сердечной мышцы, но и исключить новые рецидивы. По этому причине терапия в большинстве случаев остается пожизненной. Естественно, что в таких условиях необходим регулярный осмотр врача и корректировка схемы приема назначенных средств. Обычно пациентам, перенесшим приступ, назначают лекарства, помогающие разжижать кровь, чтобы исключить образование тромбов, таблетки, борющиеся с первичной проблемой, которая и привела к инфаркту, средства, улучшающие работу сосудов, а также витамины и антиоксиданты.
Корректировать прием тех или иных препаратов приходится минимум раз в год или чаще, при обнаружении новых симптомов, развитии сопутствующих проблем. Отказ от приема одного или нескольких лекарств гарантировано приводит к повторению болезни, однако, с худшими последствиями, часто – с летальным исходом. По этой причине пожилым людям, страдающим деменцией и не способным контролировать своевременное употребление всех лекарственных средств, а также соблюдение правильной дозировки, рекомендуется переезд к родственникам или в пансионат, где за этим смогут следить обученные люди.
Психологическая помощь при этой проблеме
Последствия инфаркта нередко тяжело переносятся психикой пациента. Депрессивные состояния из-за постоянного приема лекарственных препаратов, ограниченная физическая нагрузка, постоянный страх за свою жизнь приводят к возникновению неврозов, фобий, бессонницы и другим отклонениям.
Чтобы избежать возникновения всех этих проблем, уже в первое время после приступа с самим больным и его родственниками проводится психотерапевтическая работа. Главными ее целями можно назвать:
- Обучение способности релаксирования.
- Повышение мотивации к возвращению к привычной жизни.
- Устранение страхов.
Что касается родственников, их учат тому, что забота о больном не должна быть чрезмерной. Ограничение физической активности пациента, а также совершение им привычных бытовых действий должно быть ровно таким, как рекомендует лечащий врач. Запрещать какую-либо деятельность, если на это нет достаточных оснований, не следует. В этом случае перенесенный инфаркт миокарда, его лечение, реабилитация не нанесут значимого урона человеку, а значит, сохранится трудоспособность и правильный психологический настрой. Возвращение к обычной жизни станет более возможным.
Оставить заявку на подбор пансионата!
Для пожилого родственника
Требуется ли оформление инвалидность по нетрудоспособности
Способность нормально работать и обеспечивать себя зависит от нескольких факторов, в том числе тяжести перенесенного приступа, возраста пациента, его профессии. Если осуществлять трудовую деятельность слишком тяжело, проводится полноценное обследование, включающее в себя: измерение показателей ЭКГ, клинические анализы крови и другие обследования.
На основании данных и заключения лечащего врача, назначается медицинская комиссия, которая и принимает окончательное решение. Некоторые профессии и вообще сферы деятельности запрещаются в любом случае, такие как вождение автотранспортных средств, тяжелый физический труд, длительные дежурства, а также другие специальности, связанные с нестабильным психоэмоциональным состоянием.
Это не значит, что специалистам этих профессий присваивается пожизненный статус инвалидов. Просто для дальнейшего осуществления трудовой деятельности им придется сменить место работы. Инвалидность же может быть назначена лишь на первый год, когда проводится интенсивная реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях или в пансионате.
Борьба с вредными привычками
Состояние сердечной мышцы после перенесенного приступа заставляет пересмотреть все свои привычки и отказаться от них навсегда. Особенно опасным при этом будет курение. Оно практически гарантировано приведет к атеросклерозу сосудов, а тот, в свою очередь, с легкостью вызовет их спазм или склероз. Если говорить простым языком, на стенках артерий будут образованы бляшки, не пропускающие кровь дальше по организму. Соответственно риск повторения инфаркта с большими последствиями возрастет в несколько раз.
Что касается алкоголя, он отрицательно влияет на состояние сердца и организма в целом из-за своего токсического действия. Отказаться от полного употребления даже легких алкогольных напитков на протяжении всего периода реабилитации. Позднее, то есть через год-полтора, выпивать вновь будет разрешено, но не более 20-30 мл в сутки. О невозможности приема наркотических средств писать не приходится. Все они и в любом количестве отрицательно влияют на органы человека, а в особенности на нервную и сердечнососудистую систему. Если прием медицинских препаратов с наркотическим действием необходим по медицинским показателям, об этом должен быть извещен лечащий врач-кардиолог.
Диспансерное наблюдение
Как уже упоминалось ранее, инфаркт миокарда становится основанием для пожизненного приема лекарственных средств и постоянного учета у кардиолога. Ежегодные контрольные осмотры включают в себя и обследования, а значит сдачу анализов крови, ЭКГ и проведение нагрузочных проб. Кроме коррекции медикаментозной терапии, специалист может рекомендовать санаторно-курортное лечение, курс массажей и ЛФК, различные ванны и другие физиотерапевтические процедуры.
Комплексное диспансерное наблюдение поможет предупредить осложнения после приступа, минимизировать его последствия, адаптировать сердечную мышцу к новым условиям работы. Кроме того, пристальное внимание кардиолога и реабилитолога позволяет снизить вес, а значит снизить нагрузку. Рекомендации, данные врачами, необходимо исполнять в полном объеме. Самодеятельность в этом вопросе не допускается, поскольку даже минимальное превышение допустимой нагрузки может привести к новой болезни.
Меры предотвращения рецидивов
Риск повторения сердечного приступа даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций довольно высок. По разным данным, вероятность их достигает 20-40%. И каждый раз инфаркт приводит к более серьезным последствиям. И все же профилактика помогает несколько снизить возможность появления проблем. Кроме своевременного и правильного приема лекарств, для этого придется:
- Полностью пожертвовать курением. Неплохой результат в этом помогают достичь специальные тренинги.
- Отдать предпочтением легкой активности, после каждой из которых замерять пульс и давление.
- Соблюдать правильную диету.
- Избегать злоупотребления кофе и крепкими напитками.
- Сторониться стрессовых ситуаций.
Обязательно нужно проводить свободное время на свежем воздухе. Это полезно не только для сердечнососудистой, но и для нервной системы. Соблюдение этих простых рекомендаций не гарантирует стопроцентного результата, но улучшает самочувствие. Немаловажным для профилактики станут и хорошие взаимоотношения с ухаживающими родственниками. Именно их забота и присмотр в период интенсивной реабилитации сыграет ключевую роль, особенно если пациент – это пожилой человек, страдающий сопутствующими заболеваниями.
Оставить заявку на подбор пансионата!
Для пожилого родственника
Заключение
Даже зная о том, как восстановиться после инфаркта, самостоятельно обеспечить правильный уход в домашних условиях достаточно сложно. Виной тому длительный реабилитационный процесс и строгие врачебные рекомендации, нарушать которые категорически запрещается. Иногда приходится привлекать профессиональных помощников, например, нанимать сиделку, которая возьмет на себя большую часть бытовых обязанностей и проследит за правильным употреблением всех назначенных препаратов. Если последствия болезни и реабилитация оказались слишком сложными, следует подумать об устройстве пациента в специализированный пансионат для пожилых, где разработана отдельная программа восстановления.
Пансион «Забота» возьмет на себя обязанности по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, поможет адаптироваться ему и его близким к изменениям. Опытные сотрудники научат вести безопасный образ жизни. Регулярные осмотры врача выявят возможные проблемы и позволят скорректировать лечение. Договор с учреждением может быть заключен на короткий срок, от трех дней. За этот период, сам больной и его близкие, окончательно примут решение о том, в каких условиях удобнее пребывать для максимально быстрого восстановления после сердечного приступа. Если у вас остались вопросы об условиях проживания в пансионате, на них с удовольствием ответят сотрудники сети.
Дата создания статьи:
20 Декабря 2019
Дата обновления статьи:
17 Июля 2020
Оставить заявку на подбор пансионата!
Для пожилого родственника
Источник