Дипломная работа роль медсестры при инфаркте миокарда

5. èñêëþ÷åíèå èç ðàöèîíà ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ õîëåñòåðèíîì

6. ïîâàðåííàÿ ñîëü ðàçðåøåíà â êîëè÷åñòâå 3-5 ã â ñóòêè

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà íàïðàâëåíî íà äîñòèæåíèå ñëåäóþùèõ öåëåé:

· âîññòàíîâëåíèå ìèîêàðäû

· óëó÷øåíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñåðäöà

· íîðìàëèçàöèÿ îáìåíà âåùåñòâ

· ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà

· ïðîôèëàêòèêà ëèøíåãî âåñà

· ïðåïÿòñòâèå ïîÿâëåíèÿ îòåêîâ

· íîðìàëèçàöèÿ ðàáîòû íåðâíîé ñèñòåìû

×òîáû äîáèòüñÿ âñåõ ýòèõ öåëåé, íåîáõîäèìî ñíèçèòü èëè æå ñîâñåì èñêëþ÷èòü æèâîòíûå æèðû, ÿâëÿþùèåñÿ èñòî÷íèêîì õîëåñòåðèíà, îòêàçàòüñÿ îò ñîëè, ñïîñîáñòâóþùåé çàäåðæêå æèäêîñòè â îðãàíèçìå.

Ìèíèìèçèðóåòñÿ è êîíòðîëèðóåòñÿ ïîòðåáëåíèå àçîòèñòûõ âåùåñòâ, íàõîäÿùèõñÿ â áåëêàõ ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ, ïëîäîâ è îâîùåé. Ýòè âåùåñòâà âîçáóæäàþò íåðâíóþ ñèñòåìó, à òàêæå íåáëàãîïðèÿòíî âëèÿþò íà ðàáîòó îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ.

Âî âðåìÿ ðåàáèëèòàöèè ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäàíå îáõîäèìî âêëþ÷èòü ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ëèïîòðîïíûå âåùåñòâà, âîññòàíàâëèâàþùèå îáìåííûå ïðîöåññû â îðãàíèçìå. Ê òàêèì ïðîäóêòàì îòíîñÿòñÿ íåæèðíûå ñîðòà ðûáû, ãîâÿäèíû, ñûðîâ. Òàêæå ïîëåçíû ïðîäóêòû ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì àñêîðáèíîâîé êèñëîòû – ýòî îâîùè è ôðóêòû.

Íåîáõîäèìî âêëþ÷èòü â ðàöèîí ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ñîëè êàëèÿ, êîòîðûå, êàê èçâåñòíî, áëàãîòâîðíî âëèÿþò íà ñåðäöå. Ê òàêèì ïðîäóêòàì îòíîñèòñÿ ãîâÿäèíà, ñâåêëà, ñóõîôðóêòû, ìîðêîâü.

Ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà ñòðîãî çàïðåùåíû òàêèå ïðîäóêòû êàê:

· ìîëîêî

· âèíîãðàä

· ôðóêòû ñ ãðóáîé êëåò÷àòêîé

Ñëåäóåò ââåñòè â ðàöèîí ïîáîëüøå ìîðåïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ éîä, ìåäü, êîáàëüò, ìàðãàíåö è ìåòèîíèí, êîòîðûå ïðåäîòâðàùàþò ñãóùåíèå êðîâè. Ñàõàð ðåêîìåíäóåòñÿ çàìåíÿòü ìåäîì.

Èíôàðêòíèêàì, ñòðàäàþùèì èçáûòî÷íûì âåñîì, íåîáõîäèìî ñíèçèòü ìàññó òåëà. Ýòî ïîìîæåò íîðìàëèçîâàòü ëèïèäíûé îáìåí è ñíèçèòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè íà ñåðäå÷íóþ ìûøöó. Äëÿ íîðìàëèçàöèè âåñà ðåêîìåíäóåòñÿ ðàç â íåäåëþ ïðîâîäèòü ðàçãðóçî÷íûå äíè.

Ïðèìåðû ðàçãðóçî÷íûõ äíåé:

1. ïîëêèëîãðàììà îâñÿíîé êàøè è 800 ìë ôðóêòîâîãî ñîêà ðàñòÿíóòü íà âåñü äåíü

2. ðàçãðóçêà ïðè ïîìîùè àðáóçà – 300 ã àðáóçà 5 ðàç â äåíü

3. 5 ñòàêàíîâ êîìïîòà è 100 ã ðèñîâîé êàøè åñòü â òå÷åíèå äíÿ

4. 1,5-2êã ïðîòåðòûõ èëè ïå÷åíûõ ÿáëîê íà âåñü äåíü

Ñòðîãî ñîáëþäàÿ ïåðå÷èñëåííûå â äàííîé ñòàòüå ïðàâèëà ïèòàíèÿ ïîñëå èíôàðêòà, ïàöèåíò ìîæåò ñóùåñòâåííî ïðîäëèòü ñåáå æèçíü, à òàêæå èçáåæàòü ïîâòîðåíèÿ ïðèñòóïà.

Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü

2.1 Ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå ïî èíôàðêòó ìèîêàðäà è åãî îñëîæíåíèÿì

Ðèñóíîê 1. Êîëè÷åñòâî ãîñïèòàëèçèðîâàííûõ áîëüíûõ ñ îñëîæíåííûì è íåîñëîæíåííûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà çà ïåðèîä 2011-2013ã.

Ðèñóíîê 2. Ïðîöåíò ãîñïèòàëèçèðîâàííûõ áîëüíûõ ê êîëè÷åñòâó âûçîâîâ ñ íåîñëîæíåííûì è îñëîæíåííûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà çà ïåðèîä 2011-2013 ã.

Ðèñóíîê 3

Òàêèì îáðàçîì, êàê âèäíî èç âûøåïðèâåäåííûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ ÷àñòîòà îñëîæíåíèé èíôàðêòà ìèîêàðäà ñîñòàâëÿåò äî 45% åæåãîäíî íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ òðåõ ëåò, áîëüøèíñòâî èç ýòèõ îñëîæíåíèé ÿâëÿþòñÿ ôàòàëüíûìè äëÿ ïàöèåíòà. Ñëåäîâàòåëüíî, ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà óìåòü îöåíèâàòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, âîâðåìÿ ðàñïîçíàòü ðàçâèâàþùèåñÿ îñëîæíåíèÿ, çíàòü àëãîðèòìû îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà, à òàêæå ïðè åãî îñëîæíåíèÿõ, óìåòü îêàçûâàòü íåîòëîæíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ïðè âûøåóêàçàííûõ ñîñòîÿíèÿõ, ñâîåâðåìåííî è ïðîôåññèîíàëüíî âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à.

2.2 Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà, îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå è åãî îñëîæíåíèÿõ

Òàáëèöà 1. Íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå

Òàáëèöà 2. Ñòàöèîíàðíûé ýòàï

1. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à:

– ïðèãîòîâèòü ðàáî÷åå ìåñòî (ñòåðèëüíûé ëîòîê, ñàëôåòêè, øàðèêè, îäíîðàçîâûå øïðèöû, ñèñòåìû äëÿ èíôóçèé) ââåñòè ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû:

– íèòðîãëèöåðèí (èçîòåê, ïåðëèíãàíèò) 1ìë 0,01% ð-ðà íà 200 ìë ôèç.ð-ðà âíóòðèâåííî êàïåëüíî;

– äëÿ îáåçáîëèâàíèÿ: 2-5 ìë 50% ð-ðà àíàëüãèíà âì èëè âíóòðèâåííî ñòðóéíî ìåäëåííî íà 10 ìë ôèç.ð-ðà;

– 1-2 ìë 0,005% ð-ðàôåíòàíèëà + 1-2 ìë 0,25% ð-ðàäðîïåðèäîëà íà 10 ìë ôè. Ð-ðà âíóòðèâåííî ñòðóéíî, ìåäëåííî;

– 1 ìë 1% ìîðôèíà íà 20 ìë ôèç. Ð-ðà âíóòðèâåííî ìåäëåííî.

– 5000 – 10000 ÌÅ ãåïàðèíà âíóòðèâåííî íà 5 ìë ôèç. Ð-ðà äëÿ ïðîôèëàêòèêè òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé;

– òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ñòðåïòîêèíàçà 1,5ìëí. ÌÅ èëè àëüòåïëàçà 15 ìã âíóòðèâåííî êàïåëüíî);

– 1 ìë 0,1% ð0ðà ïðîïðàíîëîëà íà 10 ìë ôèç. Ð-ðà âíóòðèâåííî, ìåäëåííî- ïðè âûñîêîì ÀÄ;

– ïðè æåëóäæî÷êîâîé àðèòìèè – 4 ìë 2% ð-ðàëèäîêàèíà íà 10 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà äëÿ âíóòðèâåííîãî ìåäëåííîãî ââåäåíè(â òå÷åíèå 3-5 ìèíóò) è 3-4 ìë 10% ð-ðàëèäîêàèíà äëÿ âíóòðèìûøåñíîãî ââåäåíèÿ;

– ãîòîâíîñòü ê ðåàíèìàöèîííûì ìåðîïðèÿòèÿì è ïåðåâîäó ïàöèåíòà â ïàëàòó èíòåíñèâíîé òåðàïèè.

Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè êàðäèîãåííîì øîêå [16;21]

Òàáëèöà 3. Íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå

Òàáëèöà 4. Ñòàöèîíàðíûé ýòàï

1. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à:

– ïðèãîòîâèòü ðàáî÷åå ìåñòî (ñòåðèëüíûé ëîòîê, ñàëôåòêè, øàðèêè, îäíîðàçîâûå øïðèöû, ñèñòåìû äëÿ èíôóçèé) ââåñòè ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû:

– ïðîòèâîøîêîâûå æèäêîñòè (200 ìë ðåîïîëèãëþêèíà, ïîëèãëþêèíà, 0,9% ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà) âíóòðèâåííî êàïåëüíî;

– ïðåäíèçîëîí 200-360 ìã â 10 ìë ôèç. Ð-ðà âíóòðèâåííî, ñòðóéíî;

Îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâà (ìîðôèí 1% – 1ìë íà 20 ìë ôèç. Ð-ðà âíóòðèâåííî ñòðóéíî èëè 1-2 ìë 0,005% ð-ðàôåíòàíèëà+ 1-2 ìë 0,25% ð-ðàäðîïåðèäîëà íà 10 ìë ôèç.ð-ðà âíóòðèâåííî ñòðóéíî, ìåäëåííî);

– àäðåíîìèìåòèêè (äîïàìèí 4%-10ìë íà 250 ìë 0,9% ð0ðà íàòðèÿ õëîðèäà â/â êàïåëüíî, ñî ñêîðîñòüþ 4-8 êàïåëü â ìèíóòó èëè àäðåíàëèíà 0,1% 1 ìë íà 10 ìë ôèç.ð-ðà âíóòðèâåííî ñòðóéíî ìåäëåííî èëè 1 ìë 0,2% ð-ðà íîðàäðåíàëèíà íà 200 ìë 5% ð-ðà ãëþêîçû â/â êàïåëüíî);

– ïîñëå ñòàáèëèçàöèè ÀÄ – ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå ïðè÷èíû êàðäèîãåííîãî øîêà (ëå÷åíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà, âîññòàíîâëåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ò.ä.);

– ãîòîâíîñòü ê ðåàíèìàöèîííûì ìåðîïðèÿòèÿì è ïåðåâîäó ïàöèåíòà â ïàëàòó èíòåíñèâíîé òåðàïèè.

2.3 Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà áîëüíûì ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà â áëîêå èíòåíñèâíîé òåðàïèè (ðåàíèìàöèè, ïàëàòå èíòåíñèâíîé òåðàïèè)

 áëîêå èíòåíñèâíîé òåðàïèè áîëüíîãî äîñòàâëÿþò áåç ëèøíåãî ïåðåêëàäûâàíèÿ, ïåðåîäåâàíèÿ, ñàíèòàðíîé îáðàáîòêè. Âñå ýòè ìåðîïðèÿòèÿ îñóùåñòâëÿþò ïîñëå êîìïåíñàöèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Áîëüíîãî îñòîðîæíî ïåðåêëàäûâàþò íà ôóíêöèîíàëüíóþ êðîâàòü, ïîäêëþ÷àþò ê ìîíèòîðó, êîòîðûé êðóãëîñóòî÷íî ôèêñèðóåò íà ýêðàíå ðàáîòó ñåðäöà (ïî äàííûì îäíîãî îòâåäåíèÿ ÝÊÃ), ÷àñòîòó ïóëüñà è äûõàíèÿ. Êàðäèîìîíèòîðèíã èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå äëÿ îáíàðóæåíèÿ íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà. Ëþáàÿ àðèòìèÿ âûäàåò çâóêîâîé ñèãíàë, ïî êîòîðîìó íà ïîñòó ìåäèöèíñêîé ñåñòðû àâòîìàòè÷åñêè çàïèñûâàåòñÿ ÝÊÃ, ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü ïðàâèëüíî âûðàáîòàòü òàêòèêó íåîòëîæíîé ïîìîùè – ââåñòè ñðî÷íî àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà èëè ïðîèçâåñòè ÝÈÒ.

 ïàëàòàõ èíòåíñèâíîé òåðàïèè ðàáîòàþò î÷åíü êâàëèôèöèðîâàííûå ñåñòðû, òàê êàê íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè ÈÌ òðåáóåò îñîáîãî âíèìàíèÿ. Íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè â òàêèõ îòäåëåíèÿõ âåäåòñÿ ïîñòîÿííî, à ââåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ îñóùåñòâëÿåòñÿ ñòðîãî ïî ÷àñàì. Ìåäñåñòðà, îñóùåñòâëÿþùàÿ íàáëþäåíèå çà áîëüíûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà â áëîêå èíòåíñèâíîé òåðàïèè, äîëæíà [9]:

– îñòîðîæíî ìåíÿòü áåëüå, ïðîâîäèòü ñàíèòàðíóþ îáðàáîòêó;

– îêàçûâàòü ïîìîùü ïðè ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèÿõ (ïîäàòü ñóäíî, óòêó);

– êîðìèòü áîëüíîãî;

– êîíòðîëèðîâàòü ñîáëþäåíèå áîëüíûì äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà;

– îêàçûâàòü ïîìîùü ïðè ðàñøèðåíèè äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà;

– ñëåäèòü çà ïóëüñîì, ÀÄ, äûõàíèåì;

– ñëåäèòü çà ðåãóëÿðíûì îïîðîæíåíèåì êèøå÷íèêà (ïðè íåîáõîäèìîñòè ñòàâèòü ìàñëÿíûå èëè ãèïåðòîíè÷åñêèå êëèçìû);

– êîíòðîëèðîâàòü êà÷åñòâî è ñîñòàâ ïðèíîñèìûõ èç äîìà ïðîäóêòîâ;

– ñâîåâðåìåííî âûïîëíÿòü âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à;

– óìåòü ïîëüçîâàòüñÿ äåôèáðèëëÿòîðîì.

Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà óìåòü âûÿâëÿòü âñå ïðîáëåìû ïàöèåíòà:

– íàñòîÿùèå (æàëîáû áîëüíîãî);

– ïîòåíöèàëüíûå (âîçîáíîâëåíèå áîëåé â îáëàñòè ñåðäöà, ïîÿâëåíèå àðèòìèè, ñòðàõ ëåòàëüíîãî èñõîäà);

– ôèçèîëîãè÷åñêèå (òðóäíîñòè ïðè ñîâåðøåíèè àêòà äåôåêàöèè è àêòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ â ïîëîæåíèè ëåæà);

– ïñèõîëîãè÷åñêèå (íåîæèäàííîå èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, ïåðåðûâ â ðàáîòå, íåîáõîäèìîñòü ñîáëþäàòü ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì è ò.ä.);

– ñîöèàëüíûå (áîëüíîé ìîæåò áûòü îäèíîêèì, åãî íèêòî íå íàâåùàåò, íå ïðèíîñèò ïåðåäà÷è).

 ñâÿçè ñ ýòèì ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà ïîñòîÿííî êîíòàêòèðîâàòü ñ áîëüíûì è ïðîâîäèòü óñïîêàèâàþùèå è îáó÷àþùèå áåñåäû:

– î âîçìîæíîñòè îñëîæíåíèé áîëåçíè;

– î íåîáõîäèìîñòè ñîáëþäåíèÿ äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà;

– î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà íàçíà÷åííûõ ïðåïàðàòîâ;

– î áëàãîïðèÿòíîì ïðîãíîçå áîëåçíè ïðè ñîáëþäåíèè âñåõ ýòèõ óñëîâèé;

Ïîñòîÿííî êîíòàêòèðóÿ ñ áîëüíûì, ìåäñåñòðà êîíòðîëèðóåò æèçíåííûå óñòàíîâêè áîëüíîãî â ñâÿçè ñ íåîæèäàííûì çàáîëåâàíèåì è ñâîåâðåìåííî èíôîðìèðóåò îá ýòîì ëå÷àùåãî âðà÷à.

Çàêëþ÷åíèå

Èíôàðêò ìèîêàðäà è åãî îñëîæíåíèÿ çàíèìàþò îäíî èç âåäóùèõ ìåñò íå òîëüêî â íàøåé ñòðàíå, íî è âî âñ¸ì ìèðå, îñîáåííî â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ. Áîëåå îäíîãî ìèëëèîíà ðîññèÿí åæåãîäíî óìèðàþò îò ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, èç íèõ 634 òûñ. èìåëè äèàãíîç – èíôàðêò ìèîêàðäà.

Êàê âèäíî èç ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ çà ïîñëåäíèå òðè ãîäà ðàññìîòðåííûõ â äàííîé êóðñîâîé ðàáîòå, îñëîæíåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ñîñòàâëÿþò 45% îò âñåõ ñëó÷àåâ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Áîëüøèíñòâî ýòèõ îñëîæíåíèé ÿâëÿþòñÿ íåñîâìåñòèìûìè ñ æèçíüþ.

 îêàçàíèè íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà è åãî îñëîæíåíèÿõ, à òàêæå â äàëüíåéøåì óõîäå çà ïàöèåíòîì âàæíåéøàÿ ðîëü îòâåäåíà ìåäèöèíñêîé ñåñòðå. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà âëàäåòü âñåì ñïåêòðîì íåîáõîäèìûõ òåîðåòè÷åñêèõ è ïðàêòè÷åñêèõ çíàíèé äëÿ îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè è ñåñòðèíñêîãî óõîäà. Îò ñëàæåííûõ äåéñòâèå ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà è âðà÷à çàâèñèò ñâîåâðåìåííîñòü îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ñïàñåíèå æèçíè ïàöèåíòà.

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

1. Àðãóí Ë.Å. Íàäåæäà: Ó÷åá. – ìåòîä. Ïîñîáèå ïî îçäîðîâèòåëüíîé ñîöèàëüíî- ðåàáèëèòàöèîííîé ðàáîòå. Ì., 1999. – 298 ñ.

2. Áëèíêîâ Þ.À., Òêà÷åíêî Â.Ñ., Êëóøèíà Í.Ï. Ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ýêñïåðòèçà ëèö ñ îãðàíè÷åííûìè âîçìîæíîñòÿìè / Ñåðèÿ «Ó÷åáíèêè, ó÷åáíûå ïîñîáèÿ». – Ðîñòîâ – íà – Äîíó: «Ôåíèêñ», 2002. – 320 ñ.

3. Áîêåðèÿ, Ë.À. Èòîãè íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé ïî ïðîáëåìå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé õèðóðãèè â 2009 ã. / Ë.À. Áîêåðèÿ, Ð.Ã. Ãóäêîâà // Ãðóäíàÿ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. – 2010. – ¹ 5. – Ñ. 4-10.

4. Âåäåíèå áîëüíûõ íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå //À.Ë. Âåðòêèí, À.Â. Òîïîëÿíñêèé, Â.Â. Ãîðîäåöêèé è äð.-Ì.: Íàöèîíàëüíîå íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîå îáùåñòâî ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, êàôåäðà êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è âíóòðåííèõ áîëåçíåé ÌÃÌÑÓ, //Äîêòîð. Ðó, 9, 2003

5. Ãðåáåíåâ À.Ë., Øåïòóëèí À.À. Îñíîâû îáùåãî óõîäà çà áîëüíûìè. — Ì.: Ìåäèöèíà,2005

6. Äâîéíèêîîâà Ñ. Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà. Ìåä. Ïîìîùü 1996 ¹3 Ñ. 17-19.

7. Çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè â 2013 ãîäó. Ñòàòèñòè÷åñêèå ìàòåðèàëû. ×àñòü II. – Ì.: ÃÅÎÒÀÐ ÌÅÄ., 2014ã.

8. Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà è ôàêòîðû ðèñêà (ñðàâíåíèå ïîêàçàòåëåé â ñòðàíàõ Åâðîïû, ÑØÀ è Ðîññèè / JI. À. Áîêåðèÿ [è äð.] // Ãðóäíàÿ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ. – 2007. – ¹ 4. – Ñ. 6-10.

9. Êóçíåöîâ Â. Ì. Ñåñòðèíñêîå äåëî â êàðäèîëîãèè, Ðîñòîâ-íà-Äîíó, Ôåíèêñ, 2000.

10. Ëèïîâåöêèé Á.Ì. Èíôàðêò, èíñóëüò, ôàêòîðû ðèñêà. – Ì.: Íàóêà, 2009 ã. 301 ñ.

11. Ìàëêèíà – Ïûõ È.Ã. Ïñèõîñîìàòèêà: Ñïðàâî÷íèê ïðàêòè÷åñêîãî ïñèõîëîãà. – Ì.: Èçä-âî Ýêñìî, 2004. – 992 ñ.

12. Ìàðòûíåíêî À.Â. Òåîðèÿ ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû: Ó÷åáíîå ïîñîáèå. Ì.: Èçäàòåëüñòâî ÌÃÑÀ, 2002. – 80 ñ.

13. Ìóõèíà ÑÀ., Òàðíîâñêàÿ È.È. Àòëàñ ïî ìàíèïóëÿöèîííîé òåõíèêå ñåñòðèíñêîãî óõîäà. — Ì.: ÀÍÌÈ, 1995

14. Ìóõèíà Ñ.À., Òàðêîâñêàÿ È.È. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ê ïðåäìåòó «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà» Ì.,2002.

15. Ìóõèíà Ñ.À., Òàðêîâñêàÿ È.È. Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà.÷àñòü I – II 1996.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…