Дипломная работа практическая часть инфаркт миокарда

Исследовательская работа на тему «Сестринская помощь при инфаркте миокарда» проведена в Тульской областной клинической больнице в кардиологическом отделении с 21 мая по 24 июня.

Выбрав себе пациента, я провела сестринскую диагностику, опросила пациента и его родственников.

Со слов родственников пациент злоупотребляет жирной, жареной пищей и имеет вредные привычки. Так же пациент ведет малоподвижный образ жизни, не занимается физической культурой и не в результате оценить серьезность своего заболевания. Собрав анамнез жизнедеятельности пациента я провела беседу с его родственниками по соблюдению диетотерапии и необходимости проведения лечебной гимнастики после выписки пациента из отделения и разработала ряд рекомендаций для пациента и его родственников (приложения А, Б, В).

Периоды диеты после инфаркта миокарда.

Диета после инфаркта миокарда делится на 3 периода, которые соответствуют этапам выздоровления человека. Во время острого периода болезни назначается жидкая пища в теплом виде. С улучшением состояния здоровья диета постепенно расширяется.

Первый период.

После инфаркта необходимо придерживаться диеты первого периода на протяжении 10-14 дней. Блюда нужно готовить без соли и в протертом виде. В день организм человека должен получать 800-1000 ккал. В сутки должно быть не менее 7 приемов пищи через 2-3 часа каждый.

Рекомендуемое меню первого этапа:

-50 гр. отварной рыбы, ½ стакана овощного бульона, кисель;

-50 гр. отварной курицы, ½ стакана отвара шиповника;

-½ стакана отвара простокваши или чернослива;

-50 гр. пюре из чернослива;

-молочная каша с добавлением небольшого кусочка масла, ½ стакана чая с молоком, тертое яблоко;

-50 гр. творога, ½ стакана отвара шиповника;

Второй период.

Второй период начинается тогда, когда пройдет 2-я неделя после инфаркта миокарда. Придерживаться этого меню также стоит около 2-х недель. В сутки организм должен получать 1200-1400 ккал.

Рекомендуемое меню второго этапа:

-50 гр. отварной курицы или рыбы, пюре из моркови и свеклы, вареная цветная капуста;

-пюре из моркови и яблок, оладьи с яблоками, ½ стакана фруктового сока или отвара шиповника;

-100 гр. пюре из чернослива, ½ стакана простокваши;

-омлет, сжаренный из 2-х белков, 50 гр. творога, 10 гр. сметаны, молочная каша, ½ стакана чая с лимоном;

-½ стакана сока, простокваши или чая;

-½ стакана отвара чернослива;

-150 гр. бульона из овощей, сухарики 50 гр. вареной рыбы или курицы, яблочное желе.

Третий период.

После того, как прошла четвертая неделя после инфаркта, можно постепенно вводить в рацион привычные блюда, но при этом следует соблюдать все рекомендации, питаясь 7 раз в день. В день человек должен получать 2000 ккал.

Рекомендуемое меню третьего этапа:

-100 гр. курицы, рыбы или творога, пюре из моркови;

-омлет из 2-х белков, каша, салат из овощей;

-75 гр. мяса с пюре из овощей или суп, яблочное желе или запеченное яблоко, компот;

-100 гр. чернослива или 1 стакан простокваши;

-100 гр. творога, 100 гр. фруктов, ½ стакана отвара шиповника;

-1 стакан отвара шиповника;

-яблоко, ½ стакана отвара шиповника.

Лечебная физическая культура первоначально применяется в условиях постельного режима. При инфарктах средней тяжести лечебная физическая культура начинается спустя 3-4 недели, а при инфарктах тяжелых и повторных – спустя 4-6 недель от начала заболевания.

В течение первой недели используют дыхательные упражнения и упражнения для дистальных отделов конечностей, затем упражнения усложняют и применяют при полупостельном и палатном режиме, а также после выписки из больницы.

Комплекс упражнений для больных с нарушением сердечнососудистой системы полупостельного режима ( рис.7)

1 – свободное дыхание, при выдохе нажать слегка на грудную клетку и живот. 3-4 раза;

2 – кисти рук и ступни ног согнуть и разогнуть. 4-6 раз;

3 – поднимание рук вверх – вдох; опустить вниз – выдох. 3-4 раза;

4 – имитация ходьбы – сгибание ноги в колене (нога скользит по постели) и одновременно сгибание руки в локтевом суставе. 3-4 раза;

5 – прогибание в грудной части с опорой на локти – вдох; опускание тела, нажать слегка руками на грудную клетку и живот – выдох. 3-4 раза;

6 – поднимание рук вверх через стороны – вдох; опускание вниз вдоль тела – выдох. 3-4 раза;

7 – поднимание таза, вдох; опускание – выдох. 3-4 раза;

8 – поднимание корпуса до положения сидя, 3-4 раза;

9 – сесть с опорой на руки – вдох; лечь – выдох 3-4 раза;

10 – переход в положение, сидя, ноги вниз.

Спокойное дыхание. [15]

Рекоменации родственникам пациента, страдающего ИМ:

-«Если возникла острая боль в области сердца, которую не снимают
нитроглицерин и подобные препараты, необходимо сразу же вызвать “скорую”!».

-«Необходимо с пониманием относиться к больному после инфаркта, обеспечить ему покой. Ваше внимание – важный
психологический фактор в его реабилитации».

ВЫВОДЫ И Заключение

Больные с инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35%. Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период.

Наиболее частой тактической ошибкой медицинских работников являются те случаи, когда больные в предынфарктном состоянии продолжают работать, им не назначают постельный режим и адекватное лечение.

Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания. Установлено, что” люди ипохондрического склада характера, легко впадающие в плохое настроение, чрезмерно обидчивые, не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще заболевают инфарктом миокарда.

Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Медицинская сестра должна настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.

При неосложненной ИБС рекомендуется такая физическая нагрузка, при которой пульс учащается не более чем на 80% от фона, т. е. для лиц 50—60 лет при выполнении физических упражнений не превышает 140 в минуту, для 60—65-летних — не более 130 в минуту. Систолическое артериальное давление при этом не должно повышаться более 220 мм рт. ст., а диастолическое — не более чем на 10 мм рт. ст. от фона. Во всех случаях уточнить режим физической нагрузки должен врач.

Диета при ИБС должна быть низкокалорийной — около 2700 ккал/сут и при ожирении — не более 2000 ккал/сут (белков 80—90 г, жиров 70 г, углеводов 300 г). В рационе ограничивают животный жир (не более 50%), исключают тугоплавкие жиры — говяжий, свиной, бараний и богатые клетчаткой продукты — студень, мозги, печень, легкие; исключаются изделия из сдобного теста, шоколад, какао, жирные мясные, грибные и рыбные бульоны, ограничивается картофель, сахар (не более 70 г в день). Рекомендуются употребление ксилита и фруктозы, введение в рацион растительных масел, творога и других молочных продуктов, капусты, продуктов моря в виде салатов. Рекомендуются разгрузочные дни. Следует сократить до 4—5 г содержание поваренной соли в пище. Больным ИБС не рекомендуется принимать более 5—6 стаканов жидкости в день. Запрещаются курение и употребление алкоголя.

Необходима большая разъяснительная работа по борьбе с избыточным питанием, по профилактике и лечению ожирения — важнейшего фактора риска ИБС.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Матусова А.П. Практическая кардиология 1999 год.

2. Кардиология. Национальное руководство, 2007 год под редакцией Беленкова Ю.Н., Очанова Р.Г.

3. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно – сосудистые заболевания.-3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999 г.

4. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, факторы риска. – М.: Наука, 1999 г.

5. Чумаков Б.Н. Валеология: Учеб. Пособие. – 2 – е изд. испр. и доп. – М.: Педагогическое общество России.

6. Несмелов В.А. Наука о человеке. – М.: «Издательство АСТ», 2003 г.

7. Смолева Э.В., Степанова Л.А. ИБС. Острый инфаркт миокарда.//Карманный справочник фельдшера.-М., 2003г.

8. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003 г.

9. Фадеева Т.Б.Справочник фельдшера: неотложная помощь.-М.: Современный литератор, 2008г.

10. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Острый инфаркт миокарда.// В мире лекарств, 2, 1998.

11. Осколкова М.К. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М. 2004 г.

12. Руксин В.В. Неотложная кардиология, Спб, Невский диалект, 2002

13. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007

14. М.И. Лутай, А.Н. Пархоменко, В.А. Шумаков, И.К. Следзевская “Ишемическая болезнь сердца”

15. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005.

16.

17. Ра1змещено н ПРИЛОЖЕНИЕ А

Источник

Неотложная кардиологическая помощь как комплекс экстренных мероприятий для диагностики, лечения и профилактики острых нарушений систем организма при сердечно-сосудистых заболеваниях. Знакомство с причинами возникновения инфаркта миокарда, способы лечения.

Подобные документы

Общая характеристика болезней органов кровообращения. Принципы лечения и уход за больными. Основные симптомы инфаркта миокарда. Способы лечения и ухода за больным. Способы профилактики. Признаки гипертонической болезни. Причины обморока, способы лечения.
контрольная работа, добавлен 19.01.2017
Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы лиц, перенесших инфаркт миокарда. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы. Разработка методики лечебной гимнастики для этой категории больных на стационарном этапе реабилитации.
автореферат, добавлен 01.05.2018
Характеристика этиологии и патогенеза инфаркта миокарда, а также тактики доврачебной помощи. Изучение психологических и социально-экономических аспектов реабилитации больных инфарктом миокарда. Анализ мер вторичной профилактики ишемической болезни сердца.
реферат, добавлен 25.03.2017
Роль гиперактивации ренин-ангиотензиновой системы в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Ассоциация полиморфизма гена ангиотензиногена T+31C у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с развитием возможных осложнений заболевания.
статья, добавлен 05.04.2014
Характеристика основных типов осложнений при остром инфаркте миокарда. Предпосылки желудочковой экстрасистолии или тахикардии. Уровень колебания систолического артериального давления и основные правила лечения больного с неосложненным инфарктом.
реферат, добавлен 23.12.2013
Анализ фармакотерапии курируемого больного. Индивидуальный этиопатогенез заболевания. Этиология и патогенез острого инфаркта миокарда. Фармакодинамическая характеристика применяемых лечебных средств. Правильная тактика и мониторинг лечения пациента.
история болезни, добавлен 04.04.2014
Диагностические критерии определения острого инфаркта миокарда (ИФ), его универсальная классификация. Признаки первичного ИФ. Патологические характеристики ишемии и ИФ. Биомаркеры повреждения миокарда. Клинические симптомы миокардиальной ишемии и ИФ.
презентация, добавлен 25.01.2018
Современные технологии организации кардиологической помощи населению. Причины развития инфаркта миокарда и инструментальные методы его диагностики. Особенности клиники болезни у пожилых людей. Динамика ее распространения в г. Элиста. Направления лечения.
курсовая работа, добавлен 01.06.2016
Классификация, диагностика, особенности лечения больных с инфарктом миокарда. Общие правила ухода за больными с патологией сердечно-сосудистой системы. Роль медицинской сестры в решении соматических и психологических проблем пациента с инфарктом миокарда.
курсовая работа, добавлен 10.12.2019
Возможность диагностирования 1, 2 и 3 стадии инфаркта миокарда. Алгоритм, основанный на методе Пана-Томпкинса и алгоритма детектирования основных элементов кардиосигнала, который позволяет детектировать нормальные и патологические ST-сегменты и T-зубцы.
статья, добавлен 20.08.2018

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

Содержание

Оглавление.

ВВЕДЕНИЕ….3

ГЛАВА 1.ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА….5

1.1.Характеристика и классификация острого инфаркта миокарда….5

1.2.Клиническая картина острого инфаркта миокарда….9

1.3.Диагностика острого инфаркта миокарда….11

1.4.Лечение острого инфаркта миокарда….16

ГЛАВА 2.СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА…20

2.1.Тромболитическая терапия (ТЛТ)….20

2.2.Внутрисоссудистые и хирургические методы….23

2.3.Сопутствующее лечение….24

2.4.Лечение осложнение острого периода инфаркта миокарда….27

ГЛАВА 3. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЗА 2006-2008 ГГ…32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ….33

ЛИТЕРАТУРА….35

Введение (выдержка)

Введение.

Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. В России, по данным разных авторов, ежегодно ишемическая болезнь сердца диагностируется у 2,8-5,8 млн. человек, смертность же составляет до 30% общей.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения.

Самой опасной является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем раньше будет восстановлен кровоток в сосуде, тем больше шансов на благоприятный исход. Между тем, если симптомы заболевания нетяжелы или нетипичны, может пройти несколько часов, пока пациент обратится за помощью.

Объект исследования острый инфаркт миокарда, как самостоятельная нозологическая единица и больные острым инфарктом миокарда.

Цель исследования – максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, роль фельдшера в лечении этого заболевания, а так же на примере статистических данных г. Касимова и Касимовского района рассмотреть частоту возникновения острого инфаркта миокарда.

Главной задачей исследования является рассмотрение новых методов в оказании лечение и первой помощи при ОИМ. Так же показать необходимость тромболитической терапии в первые часы заболевания.

В ходе исследования были использованы графики, таблицы. Так же в данном исследовании отражены новые методы лечения ОИМ.

В первой главе даны теоретические аспекты инфаркта миокарда. Рассмотрена его классификация, клиническая картина и диагностические методы.

Во второй главе показаны новые методы лечения инфаркта миокарда. А так же их преимущества.

В третьей главе мы рассмотрим статистические данные по изучаемой теме по г.Касимову и Касимовскому району.

В заключении роль фельдшера в профилактике инфаркта миокрада.

Данное исследование отражает теоретические аспекты, а так же развивает практические навыки при ведение больных с острым инфарктом миокарда. В нем еще раз подчеркивается значение диагностики и правильного лечения в первые часы заболевания.

Заключение (выдержка)

Заключение.

Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период. Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4—6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1—2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление перфузии также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий (но не ограничением размеров инфаркта).

При лечении предынфарктного состояния задача фельдшера — купировать болевой синдром, после чего обязательно госпитализировать больного в терапевтический стационар, где ему будет проводиться гепарино-терапия. Совершенно обязателен постельный режим.

Профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) следует начинать уже в 35—40-летнем возрасте (а при наследственной отягощенности — еще раньше) и проводить ее, исключая по возможности факторы риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов (так называемая вторичная профилактика). Созданный в 1982 г. в Москве Институт профилактической кардиологии решает научные и методические вопросы профилактики ИБС.

Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Фельдшера должны настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.

Литература

Литература.

1. Ведение больных на догоспитальном этапе//А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, В. В. Городецкий и др.-М.: Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ, //Доктор.Ру, 9, 2003

2. Смолева Э.В., Степанова Л.А. ИБС. Острый инфаркт миокарда.//Карманный справочник фельдшера.-М., 2003г. -289с.

3. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003 г.

4. Фадеева Т.Б.Справочник фельдшера: неотложная помощь.-М.: Современный литератор, 2008г.-288 с.

5. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Острый инфаркт миокарда.// В мире лекарств, 2, 1998.

Источник