Дипломная работа на тему инфаркт миокарда

Содержание

Оглавление.

ВВЕДЕНИЕ….3

ГЛАВА 1.ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА….5

1.1.Характеристика и классификация острого инфаркта миокарда….5

1.2.Клиническая картина острого инфаркта миокарда….9

1.3.Диагностика острого инфаркта миокарда….11

1.4.Лечение острого инфаркта миокарда….16

ГЛАВА 2.СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА…20

2.1.Тромболитическая терапия (ТЛТ)….20

2.2.Внутрисоссудистые и хирургические методы….23

2.3.Сопутствующее лечение….24

2.4.Лечение осложнение острого периода инфаркта миокарда….27

ГЛАВА 3. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЗА 2006-2008 ГГ…32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ….33

ЛИТЕРАТУРА….35

Введение (выдержка)

Введение.

Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. В России, по данным разных авторов, ежегодно ишемическая болезнь сердца диагностируется у 2,8-5,8 млн. человек, смертность же составляет до 30% общей.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения.

Самой опасной является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем раньше будет восстановлен кровоток в сосуде, тем больше шансов на благоприятный исход. Между тем, если симптомы заболевания нетяжелы или нетипичны, может пройти несколько часов, пока пациент обратится за помощью.

Объект исследования острый инфаркт миокарда, как самостоятельная нозологическая единица и больные острым инфарктом миокарда.

Цель исследования – максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, роль фельдшера в лечении этого заболевания, а так же на примере статистических данных г. Касимова и Касимовского района рассмотреть частоту возникновения острого инфаркта миокарда.

Главной задачей исследования является рассмотрение новых методов в оказании лечение и первой помощи при ОИМ. Так же показать необходимость тромболитической терапии в первые часы заболевания.

В ходе исследования были использованы графики, таблицы. Так же в данном исследовании отражены новые методы лечения ОИМ.

В первой главе даны теоретические аспекты инфаркта миокарда. Рассмотрена его классификация, клиническая картина и диагностические методы.

Во второй главе показаны новые методы лечения инфаркта миокарда. А так же их преимущества.

В третьей главе мы рассмотрим статистические данные по изучаемой теме по г.Касимову и Касимовскому району.

В заключении роль фельдшера в профилактике инфаркта миокрада.

Данное исследование отражает теоретические аспекты, а так же развивает практические навыки при ведение больных с острым инфарктом миокарда. В нем еще раз подчеркивается значение диагностики и правильного лечения в первые часы заболевания.

Заключение (выдержка)

Заключение.

Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период. Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4—6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1—2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление перфузии также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий (но не ограничением размеров инфаркта).

При лечении предынфарктного состояния задача фельдшера — купировать болевой синдром, после чего обязательно госпитализировать больного в терапевтический стационар, где ему будет проводиться гепарино-терапия. Совершенно обязателен постельный режим.

Наиболее частой тактической ошибкой медицинских работников являются те случаи, когда больные в предынфарктном состоянии продолжают работать, им не назначают постельный режим и адекватное лечение.

Профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) следует начинать уже в 35—40-летнем возрасте (а при наследственной отягощенности — еще раньше) и проводить ее, исключая по возможности факторы риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов (так называемая вторичная профилактика). Созданный в 1982 г. в Москве Институт профилактической кардиологии решает научные и методические вопросы профилактики ИБС.

Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания. Установлено, что” люди ипохондрического склада характера, легко впадающие в плохое настроение, чрезмерно обидчивые, не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще заболевают инфарктом миокарда.

Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Фельдшера должны настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.

При неосложненной ИБС рекомендуется такая физическая нагрузка, при которой пульс учащается не более чем на 80% от фона, т. е. для лиц 50—60 лет при выполнении физических упражнений не превышает 140 в минуту, для 60—65-летних — не более 130 в минуту. Систолическое артериальное давление при этом не должно повышаться более 220 мм рт. ст., а диастолическое — не более чем на 10 мм рт. ст. от фона. Во всех случаях уточнить режим физической нагрузки должен врач.

Диета при ИБС должна быть низкокалорийной — около 2700 ккал/сут и при ожирении — не более 2000 ккал/сут (белков 80—90 г, жиров 70 г, углеводов 300 г). В рационе ограничивают животный жир (не более 50%), исключают тугоплавкие жиры — говяжий, свиной, бараний и богатые клетчаткой продукты — студень, мозги, печень, легкие; исключаются изделия из сдобного теста, шоколад, какао, жирные мясные, грибные и рыбные бульоны, ограничивается картофель, сахар (не более 70 г в день). Рекомендуются употребление ксилита и фруктозы, введение в рацион растительных масел, творога и других молочных продуктов, капусты, продуктов моря в виде салатов. Рекомендуются разгрузочные дни. Следует сократить до 4—5 г содержание поваренной соли в пище. Больным ИБС не рекомендуется принимать более 5—6 стаканов жидкости в день. Запрещаются курение и употребление алкоголя.

Необходима большая разъяснительная работа по борьбе с избыточным питанием, по профилактике и лечению ожирения — важнейшего фактора риска ИБС.

Литература

Литература.

1. Ведение больных на догоспитальном этапе//А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, В. В. Городецкий и др.-М.: Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ, //Доктор.Ру, 9, 2003

2. Смолева Э.В., Степанова Л.А. ИБС. Острый инфаркт миокарда.//Карманный справочник фельдшера.-М., 2003г. -289с.

3. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003 г.

4. Фадеева Т.Б.Справочник фельдшера: неотложная помощь.-М.: Современный литератор, 2008г.-288 с.

5. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Острый инфаркт миокарда.// В мире лекарств, 2, 1998.

Неотложная кардиологическая помощь как комплекс экстренных мероприятий для диагностики, лечения и профилактики острых нарушений систем организма при сердечно-сосудистых заболеваниях. Знакомство с причинами возникновения инфаркта миокарда, способы лечения.

Подобные документы

• Общая характеристика болезней органов кровообращения. Принципы лечения и уход за больными. Основные симптомы инфаркта миокарда. Способы лечения и ухода за больным. Способы профилактики. Признаки гипертонической болезни. Причины обморока, способы лечения.

  контрольная работа, добавлен 19.01.2017

• Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы лиц, перенесших инфаркт миокарда. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы. Разработка методики лечебной гимнастики для этой категории больных на стационарном этапе реабилитации.

  автореферат, добавлен 01.05.2018

• Характеристика этиологии и патогенеза инфаркта миокарда, а также тактики доврачебной помощи. Изучение психологических и социально-экономических аспектов реабилитации больных инфарктом миокарда. Анализ мер вторичной профилактики ишемической болезни сердца.

  реферат, добавлен 25.03.2017

• Роль гиперактивации ренин-ангиотензиновой системы в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Ассоциация полиморфизма гена ангиотензиногена T+31C у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с развитием возможных осложнений заболевания.

  статья, добавлен 05.04.2014

• Характеристика основных типов осложнений при остром инфаркте миокарда. Предпосылки желудочковой экстрасистолии или тахикардии. Уровень колебания систолического артериального давления и основные правила лечения больного с неосложненным инфарктом.

  реферат, добавлен 23.12.2013

• Анализ фармакотерапии курируемого больного. Индивидуальный этиопатогенез заболевания. Этиология и патогенез острого инфаркта миокарда. Фармакодинамическая характеристика применяемых лечебных средств. Правильная тактика и мониторинг лечения пациента.

  история болезни, добавлен 04.04.2014

• Диагностические критерии определения острого инфаркта миокарда (ИФ), его универсальная классификация. Признаки первичного ИФ. Патологические характеристики ишемии и ИФ. Биомаркеры повреждения миокарда. Клинические симптомы миокардиальной ишемии и ИФ.

  презентация, добавлен 25.01.2018

• Современные технологии организации кардиологической помощи населению. Причины развития инфаркта миокарда и инструментальные методы его диагностики. Особенности клиники болезни у пожилых людей. Динамика ее распространения в г. Элиста. Направления лечения.

  курсовая работа, добавлен 01.06.2016

• Классификация, диагностика, особенности лечения больных с инфарктом миокарда. Общие правила ухода за больными с патологией сердечно-сосудистой системы. Роль медицинской сестры в решении соматических и психологических проблем пациента с инфарктом миокарда.

  курсовая работа, добавлен 10.12.2019

• Возможность диагностирования 1, 2 и 3 стадии инфаркта миокарда. Алгоритм, основанный на методе Пана-Томпкинса и алгоритма детектирования основных элементов кардиосигнала, который позволяет детектировать нормальные и патологические ST-сегменты и T-зубцы.

  статья, добавлен 20.08.2018

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

LOGO Выпускная квалификационная работа (дипломная работа) Инфаркт миокарда. Реанимационный этап лечения Исполнитель: студент 5 курса, специальность 060101. 52 Лечебное дело Якунин Евгений Геннадьевич Руководитель: преподаватель Салмина В. В.

LOGO В дипломной работе рассмотрено одно из главных и серьёзных заболеваний в клинике внутренних болезней, которое до настоящего времени характеризуется значительно высокой смертностью и каждый год забирает в развитых странах миллионы человеческих жизней. Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся развитием локального некроза миокарда вследствие остро возникшего несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда. Инфаркт миокарда (ИМ) является одним из наиболее частых проявлений ИБС и одной из наиболее частых причин смерти в развитых странах. Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что мужчины болеют ИМ значительно чаще, чем женщины. Эта закономерность особенно выражена в молодом и среднем возрасте. У женщин в возрасте до 60 лет ИМ встречается в 4 раза реже, чем у мужчин. Принято считать, что ИМ развивается у женщин на 10 -15 лет позже по сравнению с мужчинами. Это может быть обусловлено более поздним развитием атеросклероза и меньшим распространением курения среди женщин. После наступления менопаузы различия в заболеваемости ИМ среди мужчин и женщин постепенно уменьшаются, а в возрасте 70 лет и старше — исчезают.

LOGO Цель – определение типичных осложнений, возникающих у пациентов кардиореанимационного отделения МУЗ «ЦГБ» г. о. Сызрань с диагнозом «инфаркт миокарда» ; формирование информационной базы по теме «Инфаркт миокарда» . Задачи дипломной работы: v Изучить учебную и научную литературу, материалы специализированных медицинских сайтов по теме дипломной работы; v Определить количество больных с диагнозом «инфаркт миокарда» , поступивших в кардиореанимацию МУЗ «ЦГБ» г. о. Сызрань за период с 2005 по 2009 года. v Определить взаимосвязь между возрастом пациентов и частотой возникновения инфаркта миокарда. v Определить число повторных инфарктов миокарда. v Провести анализ статистических данных по заболеваемости инфарктом миокарда кардиореанимационного отделения МУЗ «ЦГБ» г. о. Сызрань за 5 лет; v Определить уровень смертности у больных с диагнозом «инфаркт миокарда»

LOGO Инфаркт миокарда — острое заболевание, возникающее вследствие ишемического некроза мышцы сердца, обусловленного нарушением коронарного кровотока. Классификация инфаркта миокарда В зависимости от объема поражения миокарда различают: v крупноочаговый инфаркт миокарда; v мелкоочаговый инфаркт миокарда. По степени распространения некроза в глубину мышцы сердца выделяют: v трансмуральный инфаркт миокарда (некроз всей толщи миокарда); v интрамуральный инфаркт миокарда (некроз стенки миокарда, эндокард и эпикард не поражены); v субэндокардиальный инфаркт миокарда (некроз участков миокарда, прилегающих к эндокарду).

LOGO это заболевание, сущность которого состоит в развитии повторных эпизодов ишемии миокарда, сопровождающихся специфическими признаками торакальных болей — занимает центральное место в структуре ИБС.

LOGO v резкое снижение сократимости миокарда, нередко приводящее к острой левожелудочковой недостаточности; v боли в груди; v характерные изменения на ЭКГ; v аритмии; v дальнейшее прогрессирование ишемии миокарда вплоть до развития ИМ. Хорошо известно, что при ИБС причиной ишемии является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой; Потребность миокарда в кислороде зависит: v от частоты сердечных сокращений; v напряжения стенок левого желудочка; v сократимости миокарда; Доставка кислорода к миокарду зависит: v v v от выраженности атеросклероза; спазма неизмененных; изменения эндотелия ; нарушений микроциркуляции; повышения активности свертывающей системы крови.

LOGO курение повышенный уровень холестерина артериальная гипертония тромбогенные факторы низкая физическая активность ожирение употребление алкоголя стресс

LOGO v ЭКГ покоя; v ЭКГ при нагрузках; v эхо. КГ в покое; v стресс-эхо. КГ; v холтеровское ЭКГ-мониторирование; v селективная коронарография; v внутрисосудистое УЗИ; v электронно-лучевая томография коронарных артерий; v перфузионная сцинтиграфия; v радионуклидная вентрикулография.

LOGO v v v Цели: профилактика ИМ и внезапной смерти; предупреждение приступов стенокардии и улучшение качества жизни больных. Задачи: восстановление равновесия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой; коррекция ишемии миокарда; повышение толерантности к ФН; сохранение трудоспособности больных; улучшение качества жизни больных; улучшение прогноза заболевания. Основные способы: немедикаментозные (диета, отказ от курения, контроль факторов риска: артериальной гипертензии, нарушенной толерантности к углеводам, ожирения). медикаментозные (антиангинальные и антиишемические средства, ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты, гиполипидемические препараты). хирургические (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная ангиопластика, в том числе стенты).

LOGO Практическая часть дипломной работы проводилась на базе кардиологического отделения МУЗ «ЦГБ» г. о. Сызрань. Проведен анализ историй болезни, анкет пациентов со стабильной стенокардией.

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO

LOGO v Стабильная стенокардия занимает достаточное место среди других сердечнососудистых заболеваний в кардиологическом отделении МУЗ «ЦГБ» г. о. Сызрань, что составляет 6% и соответствует данным показателям по России – 4, 5 – 5 %. v Среди больных стенокардией преобладают лица мужского пола, пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 60 лет.

LOGO v Максимум заболеваемости стенокардией среди женщин приходится на возраст после 60 лет v Среди пациентов кардиологического отделения преобладают больные с стенокардией II и III функционального класса v Около 50% всех больных стенокардией знают о наличии у них болезней, но из них 47 % не соблюдают рекомендации врача и не получают соответствующее лечение в амбулаторных условиях

LOGO v Фельдшер должен уметь оценивать риск развития сердечно – сосудистых заболеваний и учитывать все имеющихся у данного пациента основные факторы риска и их влияние на формировании ИБС v Оздоровление образа жизни и коррекция факторов риска является неотъемлемой и важной составной профессиональной деятельности фельдшера.

LOGO Выпускная квалификационная работа (дипломная работа)