Дипломная работа лфк при инфаркте миокарда

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru

Èíôàðêò ìèîêàðäà — ýòî èøåìè÷åñêèé íåêðîç ñåðäå÷íîé ìûøöû, îáóñëîâëåííûé êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñíîâíîé ýòèîëîãè÷åñêîé ïðè÷èíîé èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ êîðîíàðíûé àòåðîñêëåðîç.

Íàðÿäó ñ ãëàâíûìè ôàêòîðàìè îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (òðîìáîçîì, ñïàçìîì, ñóæåíèåì ïðîñâåòà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì èçìåíåíèåì êîðîíàðíûõ àðòåðèé) áîëüøóþ ðîëü â ðàçâèòèè èíôàðêòà ìèîêàðäà èãðàþò íåäîñòàòî÷íîñòü êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â âåíå÷íûõ àðòåðèÿõ, äëèòåëüíàÿ ãèïîêñèÿ, èçáûòîê êàòåõîëàìèíîâ, íåäîñòàòîê èîíîâ êàëèÿ è èçáûòîê èîíîâ íàòðèÿ, îáóñëîâëèâàþùèå äëèòåëüíóþ èøåìèþ êëåòîê.

Èíôàðêò ìèîêàðäà — çàáîëåâàíèå ïîëèýòèîëîãè÷åñêîå.  åãî âîçíèêíîâåíèè íåñîìíåííóþ ðîëü èãðàþò ôàêòîðû ðèñêà: ãèïîäèíàìèÿ, íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, èçáûòî÷íûé âåñ, ñòðåññû è äð. Ðàçìåð è ëîêàëèçàöèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà çàâèñÿò îò êàëèáðà è òîïîãðàôèè çàêóïîðåííîé èëè ñóæåííîé àðòåðèè.

Ðàçëè÷àþò: îáøèðíûé èíôàðêò ìèîêàðäà — êðóïíîî÷àãîâûé, ïîðàæàþùèé ñòåíêó, ïåðåãîðîäêó è âåðõóøêó ñåðäöà; ìåëêîî÷àãîâûé èíôàðêò — ïîðàæàþùèé ÷àñòü ñòåíêè; ìèêðîèíôàðêò — î÷àãè èíôàðêòà âèäíû òîëüêî ïîä ìèêðîñêîïîì.

Ïðè èíòðàìóðàëüíîì èíôàðêòå ìèîêàðäà íåêðîç ïîðàæàåò âíóòðåííþþ ÷àñòü ìûøå÷íîé ñòåíêè, ïðè òðàíñìóðàëüíîì — âñþ òîëùó ñòåíêè. Íåêðîòè÷åñêèå ìûøå÷íûå ìàññû ðàññàñûâàþòñÿ è çàìåùàþòñÿ ãðàíóëÿöèîííîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ, êîòîðàÿ ïîñòåïåííî ïðåâðàùàåòñÿ â ðóáöîâóþ. Ðàññàñûâàíèå íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ è îáðàçîâàíèå ðóáöîâîé òêàíè äëèòñÿ 1,5 — 3 ìåñÿöà. Çàáîëåâàíèå îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ñ ïîÿâëåíèÿ èíòåíñèâíûõ áîëåé çà ãðóäèíîé è â îáëàñòè ñåðäöà; áîëè ïðîäîëæàþòñÿ ÷àñàìè, à èíîãäà 1 — 3 äíÿ, çàòèõàþò ìåäëåííî è ïåðåõîäÿò â äëèòåëüíóþ òóïóþ áîëü. Îíè íîñÿò ñæèìàþùèé, äàâÿùèé, ðàçäèðàþùèé õàðàêòåð è èíîãäà áûâàþò íàñòîëüêî èíòåíñèâíûìè, ÷òî âûçûâàþò øîê, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïàäåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ðåçêèì ïîáëåäíåíèåì êîæè ëèöà, õîëîäíûì ïîòîì è äàæå ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Âñëåä çà áîëüþ â òå÷åíèå ïîëó÷àñà (ìàêñèìóì 1–2 ÷) ðàçâèâàåòñÿ îñòðàÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Íà 2–3-é äåíü îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ðàçâèâàåòñÿ íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèòîç, óâåëè÷èâàåòñÿ ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ). Óæå â ïåðâûå ÷àñû ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ïîÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ ýëåêòðîêàðäèîãðàììû, ïîçâîëÿþùèå óòî÷íèòü äèàãíîç è ëîêàëèçàöèþ èíôàðêòà. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå â ýòîò ïåðèîä íàïðàâëåíî ïðåæäå âñåãî íà ëèêâèäàöèþ áîëåé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à òàêæå íà ïðåäóïðåæäåíèå ïîâòîðíûõ êîðîíàðíûõ òðîìáîçîâ (ïðèìåíÿþòñÿ àíòèêîàãóëÿíòû — ñðåäñòâà, óìåíüøàþùèå ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè).

Ðàííÿÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâèçàöèÿ áîëüíûõ ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, îêàçûâàåò áëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, óêîðà÷èâàåò ïåðèîä ãîñïèòàëèçàöèè è íå óâåëè÷èâàåò ðèñê ñìåðòåëüíîãî èñõîäà. Ëå÷åíèå è ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà äåëÿòñÿ íà òðè ýòàïà: ñòàöèîíàðíûé (áîëüíè÷íûé), ñàíàòîðíûé (èëè â ðåàáèëèòàöèîííîì êàðäèîëîãè÷åñêîì öåíòðå) è ïîëèêëèíè÷åñêèé.

Ìåòîäèêà ËÔÊ íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå ðåàáèëèòàöèè. Íà ýòîì ýòàïå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ èìåþò áîëüøîå çíà÷åíèå íå òîëüêî äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ôèçè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé áîëüíûõ, íî è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè äëÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, âñåëÿþùåãî â áîëüíîãî âåðó â âûçäîðîâëåíèå è âîçìîæíîñòü âîçâðàùåíèÿ ê òðóäó è íîðìàëüíîé æèçíè â îáùåñòâå. Ïîýòîìó ÷åì ðàíüøå (åñòåñòâåííî, ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé çàáîëåâàíèÿ) áóäóò íà÷àòû çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, òåì áîëüøèì áóäåò ýôôåêò.

Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå íàïðàâëåíà íà äîñòèæåíèå òàêîãî óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè áîëüíîãî, ïðè êîòîðîì îí ìîã áû îáñëóæèâàòü ñåáÿ, ïîäíèìàòüñÿ íà îäèí ýòàæ ïî ëåñòíèöå, ñîâåðøàòü ïðîãóëêè äî 2 — 3 êì (â 2 — 3 ïðèåìà â òå÷åíèå äíÿ) áåç ñóùåñòâåííûõ îòðèöàòåëüíûõ ðåàêöèé. Çàäà÷è ËÔÊ â ïåðèîä ïîñòåëüíîãî ðåæèìà: – ïðîôèëàêòèêà âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé (òðîìáîýìáîëèè, çàñòîéíîé ïíåâìîíèè, àòîíèè êèøå÷íèêà è äð.); – óëó÷øåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (â ïåðâóþ î÷åðåäü òðåíèðîâêà ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïðè ùàäÿùåé íàãðóçêå íà ìèîêàðä); – ñîçäàíèå ó áîëüíîãî ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, òîíèçèðóþùåå âëèÿíèå íà îðãàíèçì; – òðåíèðîâêà îðòîñòàòè÷åñêîé óñòîé÷èâîñòè è âîññòàíîâëåíèå ïðîñòûõ äâèãàòåëüíûõ íàâûêîâ.

Íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå ðåàáèëèòàöèè â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ áîëüíûõ ïîäðàçäåëÿþò íà ÷åòûðå êëàññà.  îñíîâå ýòîãî äåëåíèÿ ëåæàò ðàçëè÷íûå ñî÷åòàíèÿ îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ: îáøèðíîñòè è ãëóáèíû èíôàðêòà ìèîêàðäà; íàëè÷èÿ è õàðàêòåðà îñëîæíåíèé; âûðàæåííîñòè êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Êëàññû òÿæåñòè áîëüíûõ èíôàðêòîì ìèîêàðäà Ìåëêîî÷àãîâûé èíôàðêò áåç îñëîæíåíèé 1-é êëàññ, Ìåëêîî÷àãîâûé èíôàðêò ñ îñëîæíåíèÿìè,1-é èëè 2-é êëàññ ,êðóïíîî÷àãîâûé èíòðàìóðàëüíûé èíôàðêò áåç îñëîæíåíèé, Èíòðàìóðàëüíûé êðóïíîî÷àãîâûé èíôàðêò ñ îñëîæíåíèÿìè 3-é èëè 4-é êëàññ, òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò áåç îñëîæíåíèé, Îáøèðíûé òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò ñ àíåâðèçìîé èëè äðóãèìè ñóùåñòâåííûìè îñëîæíåíèÿìè – 4-é êëàññ. Ïðîãðàììà ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñòðîèòñÿ ñ ó÷åòîì ïðèíàäëåæíîñòè áîëüíîãî ê îäíîìó èç ÷åòûðåõ êëàññîâ òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ.

Êëàññ òÿæåñòè îïðåäåëÿþò íà 2–3-é äåíü áîëåçíè, ïîñëå ëèêâèäàöèè áîëåâîãî ñèíäðîìà è òàêèõ îñëîæíåíèé, êàê êàðäèîãåííûé øîê, îòåê ëåãêèõ, òÿæåëûå àðèòìèè. ìèîêàðä èíôàðêò ëå÷åíèå ðåàáèëèòàöèÿ

Ýòà ïðîãðàììà ïðåäóñìàòðèâàåò íàçíà÷åíèå áîëüíîìó áûòîâûõ íàãðóçîê îïðåäåëåííîãî õàðàêòåðà, çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïî îïðåäåëåííîé ìåòîäèêå è äîïóñòèìóþ äëÿ íåãî ôîðìó ïðîâåäåíèÿ äîñóãà.

 çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ñòàöèîíàðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè äëèòñÿ îò 3 (ïðè ìåëêîî÷àãîâîì íåîñëîæíåííîì èíôàðêòå) äî 6 (ïðè îáøèðíîì òðàíñìóðàëüíîì èíôàðêòå) íåäåëü. Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè: ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ äîñòèãàåòñÿ, åñëè çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé íà÷èíàþòñÿ â ðàííèå ñðîêè. Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà íàçíà÷àåòñÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ áîëåâîãî ïðèñòóïà è ëèêâèäàöèè òÿæåëûõ îñëîæíåíèé (ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, çíà÷èòåëüíûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà è äð.) íà 2–4-é äåíü áîëåçíè, êîãäà áîëüíîé íàõîäèòñÿ íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå.

 ýòîò ïåðèîä íà ïåðâîì çàíÿòèè, â è. ï. ëåæà íà ñïèíå, âûïîëíÿþòñÿ àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ìåëêèõ è ñðåäíèõ ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòåé; ñòàòè÷åñêèå íàïðÿæåíèÿ ìûøö íîã; óïðàæíåíèÿ â ðàññëàáëåíèè ìûøö; óïðàæíåíèÿ ñ ïîìîùüþ èíñòðóêòîðà ËÔÊ äëÿ êðóïíûõ ñóñòàâîâ êîíå÷íîñòåé; äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ áåç óãëóáëåíèÿ äûõàíèÿ; ýëåìåíòû ìàññàæà (ïîãëàæèâàíèå) íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ñïèíû ïðè ïàññèâíûõ ïîâîðîòàõ áîëüíîãî íà ïðàâûé áîê. Íà âòîðîì çàíÿòèè äîáàâëÿþòñÿ àêòèâíûå äâèæåíèÿ â êðóïíûõ ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòåé. Äâèæåíèÿ íîãàìè âûïîëíÿþòñÿ ïîî÷åðåäíî (íîãè ñêîëüçÿò ïî ïîñòåëè). Áîëüíîãî îáó÷àþò ýêîíîìíîìó, áåç óñèëèé, ïîâîðîòó íà ïðàâûé áîê è ïðèïîäíèìàíèþ òàçà; ïîñëå ýòîãî åìó ðàçðåøàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ïîâîðà÷èâàòüñÿ íà ïðàâûé áîê. Âñå óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ìåäëåííîì òåìïå. Êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé óïðàæíåíèé: äëÿ ìåëêèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï — 4–6 ðàç, äëÿ êðóïíûõ — 2–4 ðàçà. Ìåæäó óïðàæíåíèÿìè îáÿçàòåëüíû ïàóçû äëÿ îòäûõà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèé — 10 — 20 ìèí. ×åðåç 1–2 äíÿ íà çàíÿòèÿõ Ë Ã ïðîâîäèòñÿ ïðèñàæèâàíèå áîëüíîãî ñî ñïóùåííûìè íîãàìè íà 5–10 ìèí — ñ ïîìîùüþ èíñòðóêòîðà ËÔÊ èëè ìåäñåñòðû. Óïðàæíåíèå ïîâòîðÿåòñÿ â òå÷åíèå äíÿ 1 — 2 ðàçà.

Çàíÿòèÿ Ëà ïðîâîäÿòñÿ â èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ ëåæà íà ñïèíå, íà ïðàâîì áîêó è ñèäÿ. Óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé äëÿ ìåëêèõ, ñðåäíèõ è áîëüøèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï. Âûïîëíÿþòñÿ ïîî÷åðåäíûå äâèæåíèÿ íîãàìè ñ ïðèïîäíèìàíèåì èõ íàä ïîñòåëüþ. Àìïëèòóäà äâèæåíèé ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ.  äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèÿõ ïðèìåíÿþòñÿ óãëóáëåíèå è óäëèíåíèå âûäîõà. Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé è ñðåäíèé. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 15 — 17 ìèí.

×åðåç 3–4 äíÿ ïîñëå èíôàðêòà (ïðè 1-ìè 2-ì êëàññàõ òÿæåñòè) è ÷åðåç 5 — 6 èëè 7 — 8 äíåé (ïðè 3-ì è 4-ì êëàññàõ òÿæåñòè) áîëüíîãî ïåðåâîäÿò íà ïàëàòíûé ðåæèì. Çàäà÷è ËÔÊ â ïåðèîä ïàëàòíîãî ðåæèìà: – ïðåäóïðåæäåíèå ïîñëåäñòâèé ãèïîäèíàìèè; – ùàäÿùàÿ òðåíèðîâêà êàðäèîðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû; – ïîäãîòîâêà áîëüíîãî ê õîäüáå ïî êîðèäîðó, ïîäúåìó ïî ëåñòíèöå è áûòîâûì íàãðóçêàì.

Óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ ëåæà, ñèäÿ è ñòîÿ. Óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé äëÿ ìûøö òóëîâèùà è íîã, óìåíüøàåòñÿ — äëÿ ìåëêèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï. Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ è óïðàæíåíèÿ â ðàññëàáëåíèè ìûøö ïðèìåíÿþòñÿ â êà÷åñòâå îòäûõà ïîñëå òðóäíûõ óïðàæíåíèé.  êîíöå îñíîâíîé ÷àñòè çàíÿòèÿ îñâàèâàåòñÿ õîäüáà.  ïåðâûé äåíü áîëüíîãî ïîäíèìàþò ñ ïîñòåëè ñî ñòðàõîâêîé, îãðàíè÷èâàÿñü åãî àäàïòàöèåé ê âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíèþ. Ñî 2-ãî äíÿ åìó ðàçðåøàþò õîäèòü ïî 5 –10 ì, êàæäûé äåíü óâåëè÷èâàÿ ðàññòîÿíèå íà 5 –10 ì.  ïåðâîé ÷àñòè çàíÿòèÿ ïðèìåíÿþò è. ï. ëåæà è ñèäÿ, âî âòîðîé ÷àñòè — ñèäÿ è ñòîÿ, â òðåòüåé ÷àñòè — ñèäÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 15 — 20 ìèí.

Êîãäà áîëüíîé îñâîèò õîäüáó íà 20 — 30 ì, íà÷èíàþòñÿ ñïåöèàëüíûå çàíÿòèÿ äîçèðîâàííîé õîäüáîé íà íåáîëüøîå ðàññòîÿíèå, åæåäíåâíî óâåëè÷èâàÿ åãî íà 5 –10 ì è ïîñòåïåííî äîâîäÿ äî 50 ì. Êðîìå òîãî, áîëüíûå âûïîëíÿþò óòðåííþþ ãèãèåíè÷åñêóþ ãèìíàñòèêó (ÓÃÃ), âêëþ÷àÿ â íåå îòäåëüíûå óïðàæíåíèÿ èç êîìïëåêñà ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè (ËÃ). Íà ïàëàòíîì ðåæèìå 30 — 50% âðåìåíè áîëüíûå ïðîâîäÿò â ïîëîæåíèÿõ ñèäÿ è ñòîÿ. ×åðåç 6–10 äíåé ïîñëå èíôàðêòà (ïðè 1-ì êëàññå òÿæåñòè), èëè ÷åðåç 8 — 13 äíåé (ïðè 2-ì êëàññå), èëè ÷åðåç 9–15 äíåé (ïðè 3-ì êëàññå), èëè èíäèâèäóàëüíî (ïðè 4-ì êëàññå) áîëüíûå ïåðåâîäÿòñÿ íà ñâîáîäíûé ðåæèì.

Çàäà÷è ËÔÊ â ïåðèîä ñâîáîäíîãî ðåæèìà: – ïîäãîòîâêà áîëüíîãî ê ïîëíîìó ñàìîîáñëóæèâàíèþ; – ïîäãîòîâêà ê âûõîäó íà ïðîãóëêó, ê äîçèðîâàííîé õîäüáå â òðåíèðóþùåì ðåæèìå. Ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå ôîðìû ËÔÊ: ÓÃÃ, ËÃ, äîçèðîâàííàÿ õîäüáà, òðåíèðîâêà â ïîäúåìå ïî ëåñòíèöå. Íà çàíÿòèÿõ Ëà è ÓÃà ïðèìåíÿþòñÿ àêòèâíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ äëÿ âñåõ ìûøå÷íûõ ãðóïï. Âêëþ÷àþòñÿ óïðàæíåíèÿ ñ ëåãêèìè ïðåäìåòàìè (ãèìíàñòè÷åñêîé ïàëêîé, áóëàâàìè, ìÿ÷îì), áîëåå ñëîæíûå ïî êîîðäèíàöèè äâèæåíèé. Òàê æå, êàê è â ïðåäûäóùèé ïåðèîä, èñïîëüçóþòñÿ äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ è óïðàæíåíèÿ â ðàññëàáëåíèè ìûøö. Óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé, âûïîëíÿåìûõ â ïîëîæåíèè ñòîÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 20 — 25 ìèí.

Äîçèðîâàííàÿ õîäüáà (âíà÷àëå ïî êîðèäîðó) íà÷èíàåòñÿ ñ äèñòàíöèè 50 ì; òåìï — 50–60 øàã/ìèí. Ðàññòîÿíèå åæåäíåâíî óâåëè÷èâàåòñÿ, ÷òîáû áîëüíîé ìîã ïðîõîäèòü ïî êîðèäîðó 150 — 200 ì. Çàòåì áîëüíîé âûõîäèò äëÿ ïðîãóëêè íà óëèöó. Ê êîíöó ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå îí äîëæåí ïðîõîäèòü çà äåíü 2 — Çêì (â 2 — 3 ïðèåìà). Òåìï õîäüáû ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ: ñíà÷àëà äî 70–80, çàòåì äî 90–100 øàã/ìèí.

Òðåíèðîâêà â ïîäúåìå ïî ëåñòíèöå îñóùåñòâëÿåòñÿ î÷åíü îñòîðîæíî. Íà ïåðâîì çàíÿòèè ñîâåðøàåòñÿ ïîäúåì íà 5 — 6 ñòóïåíåé (ñ îòäûõîì íà êàæäîé). Âî âðåìÿ îòäûõà ïðîèçâîäèòñÿ âäîõ, âî âðåìÿ ïîäúåìà — âûäîõ. Íà âòîðîì çàíÿòèè âî âðåìÿ âûäîõà áîëüíîé ïðîõîäèò 2 ñòóïåíüêè, âî âðåìÿ âäîõà — îòäûõàåò. Íà ïîñëåäóþùèõ çàíÿòèÿõ îí ïåðåõîäèò íà îáû÷íóþ õîäüáó ïî ëåñòíèöå (ñ îòäûõîì ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ ëåñòíè÷íîãî ìàðøà). Ê êîíöó ïåðèîäà áîëüíîé îñâàèâàåò ïîäúåì íà îäèí ýòàæ. Àäåêâàòíîñòü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè âîçìîæíîñòÿì áîëüíîãî êîíòðîëèðóåòñÿ ïî ðåàêöèè ×ÑÑ. Ïðè ïîñòåëüíîì ðåæèìå ó÷àùåíèå ïóëüñà íå äîëæíî ïðåâûøàòü 10–12 óä/ìèí îò èñõîäíîãî óðîâíÿ; ïðè ïàëàòíîì è ñâîáîäíîì ðåæèìàõ ×ÑÑ íå äîëæíà ïðåâûøàòü 100 óä/ìèí.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru