Диплом на тему инсульт

Клиническая характеристика инсультов. Общая характеристика реабилитационных мероприятий при ишемическом инсульте, лечебная физическая культура. Массаж и другие средства реабилитации при ишемическом инсульте. Оценка эффективности физической реабилитации.

Краткое сожержание материала:

Размещено на

Размещено на

Введение

Актуальность. Инсульт – внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. Insul-tus – приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения», «апоплексией», «ударом».

Нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно регистрируются 100 – 300 случаев инсультов на каждые 100000 населения.

В России этот показатель составляет 250 – 300 инсультов среди городского населения (по данным регистров инсульта по Тушинскому району г. Москвы и по г. Новосибирску) и 170 – среди сельского населения (данные по сельскому региону Ставропольского края). Первичные инсульты составляют в среднем 75%, повторные – около 25% всех случаев инсульта. После 45 лет каждое десятилетие число инсультов в соответствующей возрастной группе удваивается.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает третье место, после болезней сердца и онкологических заболеваний, среди причин смерти взрослого населения планеты. Его средняя частота встречаемости в развитых странах составляет около 2500 случаев на 1 млн. населения в год, тогда как для транзиторной ишемической атаки названный показатель составляет около 500 случаев. Особенно высок риск развития инсульта у пациентов, достигших 55 летнего возраста. В течение первого месяца после развития ишемического инсульта смертность от него составляет 8 – 20%, тогда как при субарахноидаль-ном кровоизлиянии и Геморрагическом инсульте она достигает 50%. При этом около 30% пациентов погибают непосредственно от субарахноидального кровоизлияния, еще столько же – в последующие три месяца в результате рецидива Инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения, поскольку даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у перенесшего инсульт пациента наблюдается неполное восстановление утраченных в острый период болезни функций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, у более, чем 62% перенесших инсульт пациентов сохраняются различной степени выраженности нарушения движений, расстройства координации, чувствительности, речи, интеллекта, памяти. Кроме того, после перенесшего ишемического инсульта сохраняется достаточно высокая вероятность его повторения, особенно в течение первого года (около 10%). С каждым последующим годом жизни риск повторного инсульта возрастает на 5 – 8%.

Инсульт нередко оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений, значительно инвалидизируя больных. По данным европейских исследователей, на каждые 100 тысяч населения приходиться 600 больных с последствиями инсульта, из них 360 (60%) являются инвалидами. Экономическая потеря от инсульта составляет в США около 30 млрд. долларов в год.

Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства в виде параличей и парезов, чаще всего односторонних гемипарезов различной степени выраженности. По данным Регистра инсульта ПИИ неврологии РАМН, к концу острого периода инсульта гемипарезы наблюдались у 81,2% выживших больных, в том числе гемиплегия – у 11,2%, грубый и выраженный ге-мипарез – у 11,1%, легкий и умеренный гемипарез – у 58,9% [4]. По данным Folks с соавт. [8], собравшим большой банк данных по инсульту, двигательные расстройства наблюдались у 88% больных.

Основным методом коррекции двигательных расстройств является кинезотерапия, включающая активную и пассивную лечебную гимнастику и биоуправление с обратной связью. В качестве дополнительных методов используется массаж и электростимуляция нервно – мышечного аппарата.

Двигательные нарушения (параличи и парезы) часто сочетаются с другим неврологическим дефицитом: нарушением чувствительности, речевыми расстройствами (при очагах в левом полушарии), мозжечковыми расстройствами и т.д.

Вторым по значимости и распространенности постинсультным дефектом являются речевые нарушения, которые обычно сочетаются с двигательными расстройствами. По данным Регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, к концу острого периода инсульта афазия наблюдалась у 35,9%, дизартрия – у 13,4% больных [4].

Инсульт остается крайне важной медико-социальной проблемой, поскольку является одной из наиболее частых причин инвалидизации, в большинстве случаев связанной с двигательными нарушениями [2]. Гемипарез в остром периоде инсульта выявляется у 80 – 90% больных [4]. Кроме того, примерно в 40 – 59% случаев отмечаются сенсорные расстройства. Остаточные явления переносного инсульта различной степени выраженности и характера выявляются примерно у 2/3 больных [9].

В настоящее время большое значение придается использованию различных методов профилактики инсульта, а так же активной терапии в первые часы от начала заболевания с целью ограничить объем пораженной ткани. Однако по завершению первых часов от начала заболевания формируется зона пораженной ткани, клиническим выражением которой является очаговый неврологический дефект, нередко весьма выраженный. В ряде случаев восстановление после перенесенного инсульта наступает спонтанно.

Больные, пережившие инсульт, нуждаются в проведении разнообразных реабилитационных мероприятий, наблюдении со стороны участковых или семейных врачей, невропатолога поликлиники, опеке социальных органов, заботе со стороны родных и близких. Только совместные усилия реабилитолога, врачей поликлиник, социальных работников, родных и близких позволят больным после инсульта восстановить полностью или частично нарушенные функции, социальную активность (а в значительной части случаев и трудоспособность), приблизить качество жизни к доинсультному периоду.

Целью нашей работы является определить рациональность сочетания различных средств физической реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения.

Для этого решались следующие задачи:

Изучить литературу по данной проблеме.

Дать этиопатогенетическую и клиническую характеристику острого нарушения мозгового кровообращения.

Рассмотреть влияние различных средств физической реабилитации при инсульте на организм больного.

Составить комплексную программу физической реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт.

Охарактеризовать методы оценки эффективности физической реабилитации больных после ишемического инсульта.

Новизна нашей работы заключается в том, что мы рекомендуем использовать комплексное применение ЛФК, массажа и физиотерапии при остром нарушении мозгового кровообращении с учетом двигательного режима на основе проведенного анализа данных современной специальной литературы и практической работы с данным контингентом больных.

Практическая и теоретическая значимость работы состоит в том, что полученные нами данные можно использовать в процессе физической реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт в учебном процессе в ВУЗах физической культуры по дисциплине «Физическая реабилитация в неврологии».

Объем работы. Работа написана на 91 страницах компьютерной верстки, состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (50 источников) и приложений (2). Работа иллюстрирована рисунками (2), комплексами лечебной гимнастики (2) и таблицами (3).

1.Общая характеристика инсультов

1.1 Общее понятие об инсультах

ишемический реабилитация физический лечебный

Особенностью мозгового кровообращения является относительная стабильность в силу своеобразия структуры мозговых сосудов и совершенства регуляции мозгового кровотока. Интенсивность метаболических процессов в мозговой ткани такова, что при массе мозга примерно 1400 г., что составляет 2% массы тела, он поглощает приблизительно 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в организм. Если коронарный кровоток при физической нагрузке возрастает в 10 – 15 раз и более, то мозговой кровоток при интенсивной умственной деятельности в целом не возрастает, лишь перераспределяется из областей мозга менее активных в функциональном отношении в области с интенсивной деятельностью. Таким образом, картина мозгового кровообращения представляется подвижной мозаикой с непрерывно меняющейся локальным кровотоком в различны участках при относительном постоянстве общего притока крови к мозгу. Конечно, уменьшение общего притока крови к мозгу (при инфаркте миокарда или падении системного артериального давления) приводит к срыву регуляции мозговой гемодинамики и к нарушению мозгового кровообращения. Аналогичная картина может возникнуть и при недостаточности притока крови к мозгу в целом, например, стенозе одного из магистральных сосудов головы, когда кровоснабжение участка мозга уже находиться на низком уровне, а своевременный приток крови к нему невозможен.

Инсульт представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, которые характеризуются внезапным появлением жалоб и / или симптомов исчезновения местных (локальных), нередко и общих мозговых функций (см. ниже) длящихся более 24 часов или приводящих к смерти. При этом не важно – обнаруживаются или нет признаки инсульта п…

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÒÂÅÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ

ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ

ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß

«ÒÂÅÐÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÊÎËËÅÄÆ»

ÃÁÎÓ ÏÎ ÒÌÊ

ÐÅÔÅÐÀÒ ÍÀ ÒÅÌÓ: ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÈÍÑÓËÜÒÀ

Àâòîð ðåôåðàòà:

Ñåì¸íîâà Àëèíà Àëåêñàíäðîâíà

Ñïåöèàëüíîñòü: Ñåñòðèíñêîå äåëî

¹ ãðóïïû: 414.

Ðóêîâîäèòåëü: Êàñûìîâ Ðóñëàí Õàëèëîâè÷.

Òâåðü-2016

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

ÐÀÇÄÅË 1.ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÏÐÈ ÈÍÑÓËÜÒÅ

1.1 Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ

1.2 Ãëàâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíñóëüòîâ

1.3 Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé

1.4 Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà

1.5 Îñîáåííîñòè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí

1.6 Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà

ÐÀÇÄÅË 2. ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ

ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÛÕ ÈÑÒÎ×ÍÈÊÎÂ

èíñóëüò íàðóøåíèå öåðåáðîâàñêóëÿðíûé ïðîôèëàêòèêà

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Ãîëîâíîé ìîçã – ãëàâíûé îòäåë öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûé îòâå÷àåò çà âñå ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå. Íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà âåäóò ê íàðóøåíèÿì ðàáîòû âñåãî îðãàíèçìà, à íåðåäêî è ê åãî ãèáåëè. È â ñâîåé ðàáîòå ÿ áû õîòåëà îñòàíîâèòüñÿ íà ïðîôèëàêòèêå èíñóëüòà.

Ïåðâûì óïîìèíàíèåì îá èíñóëüòå ñëóæàò îïèñàíèÿ, ñäåëàííûå Ãèïïîêðàòîì â 460-õ ãîäàõ äî í. ý., â êîòîðûõ ãîâîðèòñÿ î ñëó÷àå ïîòåðè ñîçíàíèÿ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.

Èíñóëüò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí èíâàëèäèçàöèè íàñåëåíèÿ. Èíâàëèäàìè ñòàíîâÿòñÿ 70-80% âûæèâøèõ ïîñëå èíñóëüòà, ïðè÷åì ïðèìåðíî 20-30% èç íèõ íóæäàþòñÿ â ïîñòîÿííîì ïîñòîðîííåì óõîäå. Åæåãîäíî â ìèðå öåðåáðàëüíûé èíñóëüò ïåðåíîñÿò îêîëî 6 ìëí ÷åëîâåê, à â Ðîññèè áîëåå 450 òûñ., òî åñòü êàæäûå 1,5 ìèíóòû ó êîãî-òî èç ðîññèÿí ðàçâèâàåòñÿ ýòî çàáîëåâàíèå.  êðóïíûõ ìåãàïîëèñàõ Ðîññèè êîëè÷åñòâî îñòðûõ èíñóëüòîâ ñîñòàâëÿåò îò 100 äî 120 â ñóòêè.

ÐÀÇÄÅË 1.ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÏÐÈ ÈÍÑÓËÜÒÅ

1.1 Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ

Âñå íàïðàâëåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòû ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ çàêëþ÷àþòñÿ â êîíòðîëèðîâàíèè ôàêòîðîâ ðèñêà è èõ êîððåêöèþ.

Ê ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ àñïåêòû, êîòîðûå íå ïîäëåæàò êîððåêöèè:

-âîçðàñò (÷àñòîòà èíñóëüòîâ óâåëè÷èâàåòñÿ ïîñëå 50 ëåò è ðàñòåò ñ êàæäûì ãîäîì);

-ïîë (ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 ëåò ðèñê ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ âûøå, ÷åì ó æåíùèí);

-ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü.

Ïîâåäåí÷åñêèìè ôàêòîðàìè, ñïîñîáñòâóþùèìè ðàçâèòèþ èíñóëüòîâ, ÿâëÿþòñÿ:

-êóðåíèå (óâåëè÷èâàåò ðèñê èíñóëüòîâ â äâà ðàçà);

-ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (ñòðåññû, äåïðåññèÿ, óñòàëîñòü);

-ïðèåì àëêîãîëÿ, íàðêîòèêîâ è ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ);

-èçáûòî÷íûé âåñ è îæèðåíèå;

-ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü (ãèïîäèíàìèÿ ïîâûøàåò ðèñê èøåìè÷åñêèõ

èíñóëüòîâ).

1.2 Ãëàâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíñóëüòîâ

Îñíîâíûìè ýòèîëîãè÷åñêèìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ÷èòàþòñÿ àòåðîñêëåðîç öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ è ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïðè èøåìè÷åñêèõ èíñóëüòàõ, è çëîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðòîíèÿ íà ôîíå ïàòîëîãèè öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ (àíåâðèçì, àðòåðèîâåíîçíûõ ìàëüôîðìàöèé, äèàáåòè÷åñêèõ àíãèîïàòèé è äðóãèõ âàçîïàòèé) ïðè èíñóëüòàõ ïî ãåìîððàãè÷åñêîìó òèïó.

 ñâÿçè ñ ýòèì îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èíñóëüòîâ ÿâëÿþòñÿ:

-àêòèâíîå âûÿâëåíèå è àäåêâàòíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïåðâè÷íîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé èëè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ;

-ïðåäóïðåæäåíèå èøåìè÷åñêèõ èíñóëüòîâ (èíôàðêòà ãîëîâíîãî ìîçãà) ó ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé ñåðäöà è ñîñóäîâ (íàðóøåíèÿìè ðèòìà, ïîðîêàìè ñåðäöà, èíôàðêòîì ìèîêàðäà è ýíäîêàðäèòàìè) è ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé;

-ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíûõ îñòðûõ íàðóøåíèé öåðåáðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ó áîëüíûõ ñ òðàíçèòîðíûìè èøåìè÷åñêèìè àòàêàìè èëè «ìàëûìè» èíñóëüòàìè, âêëþ÷àÿ îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ;

-ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íàðóøåíèé îáìåíà ëèïèäîâ ó ëèö ñ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ, ñîííûõ àðòåðèé è ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ.

1.3 Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé

Âûäåëÿþò äâà îñíîâíûõ âèäà èíñóëüòîâ:

-èøåìè÷åñêèé (ñâÿçàííûé ñ çàêóïîðêîé èëè ñïàçìîâ àðòåðèàëüíûõ öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ è âûçûâàþùèé íåäîñòàòî÷íîå êðîâîñíàáæåíèå ó÷àñòêà ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèáåëü íåðâíûõ êëåòîê â î÷àãå íåêðîçà è ðàçâèòèå èíôàðêòà ìîçãà);

-ãåìîððàãè÷åñêèé (êðîâîèçëèÿíèå, ñâÿçàííîå ñ ðàçðûâàì öåðåáðàëüíîãî ñîñóäà (àðòåðèè èëè âåíû) ñ èñòå÷åíèåì êðîâè â âåùåñòâî ìîçãà èëè ïîä åãî îáîëî÷êè, ñäàâëèâàÿ îêðóæàþùóþ íåðâíóþ òêàíü, âûçûâàÿ ãèáåëü íåéðîíîâ è ñòèìóëèðóÿ ðàçâèòèå è ïðîãðåññèðîâàíèå îòåêà ãîëîâíîãî ìîçãà).

Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòà – ýòî êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé íàïðàâëåííûõ íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ îñòðûõ íàðóøåíèé öåðåáðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ – ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè èíôàðêòà ìîçãà (èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà) – âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, ïîääåðæàíèå àäåêâàòíîé ìàññû òåëà, âîçäåðæàíèå îò êóðåíèÿ è àäåêâàòíîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ, ñàõàðíîãî äèàáåòà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé.

1.4 Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà

Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò âñòðå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî ÷àùå – îò 75 äî 80% âñåõ ñëó÷àåâ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå èíôàðêòà ìîçãà ïðîèñõîäèò, êàê ïðàâèëî, íà ôîíå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñòåíîê öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ â ñî÷åòàíèè ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, ïîðàæåíèåì ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ (âðîæäåííûå èëè ïðèîáðåòåííûå ïîðîêè) è/èëè íàðóøåíèåì ðèòìà ñåðäöà (ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè).

Ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòîâ âêëþ÷àåò ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ:

-ãèïîëèïèäåìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ïðèìåíåíèå ñòàòèíîâ);

-ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ;

-ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ èíñóëüòîâ (êîëëàãåíîçîâ, õëàìèäèîçà, ÂÈ×-êîàãóëîïàòèé, ñàõàðíîãî äèàáåòà);

-ïðèìåíåíèå ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ è íàðîäíûõ ñðåäñòâ äëÿ íîðìàëèçàöèè ëèïèäíîãî îáìåíà è ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ñîâìåñòíî ñ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèåé).

1.5 Îñîáåííîñòè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èøåìè÷åñêèå èíñóëüòû â âîçðàñòå îò 18 äî 40 ëåò ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ ó æåíùèí, â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì ïðèåìîì îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì òå÷åíèè áåðåìåííîñòè è ïðè äèñãîðìîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ (â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ, ïðèâîäÿùèå ê ïîâûøåíèþ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè è îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ). À òàêæå ïðè ÷àñòî âîçíèêàþùèõ è çàòÿæíûõ ïðèñòóïàõ ìèãðåíè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ äëèòåëüíûì ñïàçìîì öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ â ñî÷åòàíèè ñ êóðåíèåì, âûçûâàþùèì äëèòåëüíûé ñïàçì ñîñóäîâ è èíòîêñèêàöèþ îðãàíèçìà, ñïîñîáñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ äåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â öåðåáðàëüíûõ ñîñóäàõ.

 îñíîâå ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ îñòðîãî íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïî èøåìè÷åñêîìó òèïó ó æåíùèí íàõîäèòñÿ:

-îòêàç îò êóðåíèÿ è äðóãèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê;

-êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïðèåì àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ;

-ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ñ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ;

-àäåêâàòíûé ïðèåì ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ êîíòðîëåì óðîâíÿ ãîðìîíîâ è êîíñóëüòàöèåé ó ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà;

-ëå÷åíèå íàðóøåíèé ãîðìîíàëüíîãî ôîíà è çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ïðîâîöèðóþò åãî èçìåíåíèå (ìàñòîïàòèÿ, ýíäîìåòðèîç, ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ).

1.6 Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà

Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ ïðîâîäèòñÿ ñîâìåñòíî òåðàïåâòàìè è íåâðîëîãàìè.Àíòèàãðåãàíòû è àíòèêîàãóëÿíòû íåïðÿìîãî äåéñòâèÿ, ãèïîëèïèäåìè÷åñêèå è ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêèõ è ãåìîððàãè÷åñêèõ èíñóëüòîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Óñïåõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäàõ ãîëîâíîãî ìîçãà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû áîëüíîãî, à äëÿ ïðîâåäåíèÿ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ íåîáõîäèìà êîìïëåêñíàÿ îöåíêà öåðåáðîâàñêóëÿðíîãî ðåçåðâà è ñîñòîÿíèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ìîçãà â öåëîì.

×òîáû äîáèòüñÿ çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ òîëüêî âûÿâëåíèåì è ëå÷åíèåì ãðóïï âûñîêîãî ðèñêà ñëîæíî è ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Íåîáõîäèìî ñîçäàíèå öåëåâûõ ïðîãðàìì ïî ïðîïàãàíäå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ïðàâèëüíîãî ðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ, à òàêæå óëó÷øåíèå ýêîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè. Òîëüêî ñî÷åòàíèå ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà è îáùåé íàöèîíàëüíîé ñòðàòåãèè ïðîôèëàêòèêè öåðåáðîâàñêóëÿðíîé ïàòîëîãèè ïîçâîëèò óìåíüøèòü çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò èíñóëüòîâ.

ÐÀÇÄÅË 2.ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ

Èíñóëüò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Âî âñåì ìèðå åæåãîäíî ïðîèñõîäèò 6 ìèëëèîíîâ èíñóëüòîâ, èç íèõ 450 òûñÿ÷ – â Ðîññèè. Òàêèì îáðàçîì, êàæäûå ïîëòîðû ìèíóòû ó îäíîãî èç æèòåëåé íàøåé ñòðàíû ñëó÷àåòñÿ èíñóëüò. ×àñòîòà çàáîëåâàíèÿ âàðüèðóåò â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ îò 460 äî 560 ñëó÷àåâ íà 100 òûñÿ÷ ÷åëîâåê.  Ìîñêâå åæåãîäíî ïðîèñõîäèò ïðèìåðíî 36 òûñÿ÷ èíñóëüòîâ, â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå – 12 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ â ãîä.  ïîñëåäíèå ãîäû ÷àñòîòà èíñóëüòîâ ñòàëà â 2-3 ðàçà ïðåâûøàòü ÷àñòîòó èíôàðêòîâ ìèîêàðäà.

 îñòàëüíîì ìèðå ÷àñòîòà èíñóëüòîâ, íàðÿäó ñ ïðî÷èì, çàâèñèò îò íàöèîíàëüíîãî è ðàñîâîãî ñîñòàâà íàñåëåíèÿ.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè ýòîìó çàáîëåâàíèþ ïîäâåðæåíû ïðåäñòàâèòåëè íåãðîèäíîé ðàñû, â ìåíüøåé ñòåïåíè – ìîíãîëîèäíîé, è â íàèìåíüøåé – åâðîïåîèäíîé.

×òî êàñàåòñÿ îáðàçà æèçíè, òî âåðîÿòíîñòü èíñóëüòà íàïðÿìóþ íå ñâÿçàíà ñ ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ. Ñîãëàñíî ñòàòèñòèêå 30% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò çàíèìàëèñü äî óäàðà óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòüþ, 31-33% ôèçè÷åñêèì òðóäîì, à 27-29% ñîâìåùàëè èíòåëëåêòóàëüíóþ è ôèçè÷åñêóþ ðàáîòó.

Âîçðàñòíàÿ çàâèñèìîñòü çàáîëåâàåìîñòè èíñóëüòîì, íàïðîòèâ, ÷åòêî ïðîñëåæèâàåòñÿ – ïîñëå 55 ëåò åãî ðèñê çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è êàæäûå ïîñëåäóþùèå äåñÿòü ëåò óäâàèâàåòñÿ.

Îäíîâðåìåííî èíñóëüò ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòíîñòè, çàíèìàÿ â ñïèñêå ÂÎÇ âòîðîå ìåñòî ïîñëå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è îáãîíÿÿ ðàêîâûå çàáîëåâàíèÿ.

Ê ñîæàëåíèþ, ñìåðòíîñòü îò èíñóëüòà â íàøåé ñòðàíå â 4 ðàçà ïðåâûøàåò ïîêàçàòåëè ÑØÀ, Êàíàäû è Çàïàäíîé Åâðîïû – 175 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. ÷åëîâåê åæåãîäíî. Ïî äàííûì Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû, îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ óìèðàåò 39% æåíùèí è 25% ìóæ÷èí.

Ïî äàííûì ñòàòèñòèêè òîëüêî 10-13% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò ïîëíîñòüþ âûçäîðàâëèâàþò, à îñòàëüíûå óìèðàþò èëè îñòàþòñÿ èíâàëèäàìè â òîé èëè èíîé ñòåïåíè. Ïðè ýòîì 31% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò íóæäàþòñÿ â ïîñòîðîííåé ïîìîùè äëÿ óõîäà çà ñîáîé, à 20% íå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü (äàííûå Íàöèîíàëüíîé Àññîöèàöèè ïî áîðüáå ñ èíñóëüòîì).

 ñâÿçè ñ ýòèì îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå èíñóëüòà, êîòîðàÿ íàðÿäó ñ âîññòàíîâëåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïðèçâàíà ñíèçèòü ðèñê ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ. Âåäü â ñðåäíåì ó 50% âûæèâøèõ ïîñëå èíñóëüòà â ïîñëåäóþùèå 5 ëåò íàñòóïàåò ïîâòîðíûé èíñóëüò; â ïåðâûé ãîä åãî âåðîÿòíîñòü ñîñòàâëÿåò 10%, ïîñëå ÷åãî êàæäûé ãîä âîçðàñòàåò íà 5-8%.

Íàèáîëåå ÷àñòî èíñóëüò ïîðàæàåò ëþäåé, ñòðàäàþùèõ àòåðîñêëåðîçîì, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé è àíåâðèçìîé ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.  95% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ñòàíîâèòñÿ òðîìá, îáðàçîâàâøèéñÿ èç àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè â îäíîé èç àðòåðèé è ïðîíèêøèé â ãîëîâíîé ìîçã ñ êðîâîòîêîì. 

Èñõîäÿ èç àíàìíåçà, ó 15% áîëüíûõ èíñóëüòîì óäàðó ïðåäøåñòâîâàë ìèíè-èíñóëüò èëè òðàíçèòîðíàÿ èøåìè÷åñêàÿ àòàêà. Îäíàêî ýòè äàííûå èìåþò ÿâíî çàíèæåííûé õàðàêòåð, òàê êàê áîëüøèíñòâî ïåðåíåñøèõ ìèíè-èíñóëüò íå îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, íå ïðèäàâàÿ çíà÷åíèÿ âîçíèêøèì ñèìïòîìàì. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñèìïòîìû ìèíè-èíñóëüòà ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî â òå÷åíèå ÷àñà, ìàêñèìóì 24 ÷àñîâ.

ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÛÕ ÈÑÒÎ×ÍÈÊÎÂ

1.Âîðëîó ×.Ï. «Èíñóëüò. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âåäåíèÿ áîëüíûõ». – ÑÏá., Ïîëèòåõíèêà, 1998.

2. www.vikipedia.ru

3. www.zdoroviynac.ru

4. Áëóì Ô., Ëåéçåðñîí À., Õîôñòåäòåð Ë. «Ìîçã, ðàçóì è ïîâåäåíèå». – Ì., 1988.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…