Дибазол внутривенно при гипертоническом кризе

Сравнительно недавно гипертонией страдали только люди пожилого возраста.  Данный недуг помолодел, а врачи утверждают, что диагностируют повышенное артериальное давление (АД) у студентов и школьников.

Если болезнь запустить, то может случиться гипертонический криз. В такой момент важно начать действовать без замедления. Обычно пациентам помогают сбить высокое АД инъекции (внутривенно, внутримышечно) или капельницы. Главное – знать, какие препараты лучше всего подходят.

Первая помощь

Перед тем как сделать укол, необходим алгоритм правильных действий.

Первая помощь при резком повышении давления должна быть следующей:

1. Сначала пострадавшего нужно успокоить. По возможности дать подходящие для этого препараты (Валериану или Пустырник).
2. Далее пациента необходимо уложить. Но голова его при этом должна быть приподнята.
3. Вызвать скорую помощь.

Препараты для инъекций от высокого давления

Обычно медицинские специалисты неотложки при гипертоническом кризе вводят следующие препараты:

• Дибазол. Раствор может быть 1% или 0,5%. В первом случае вводится до 10 мл, во втором – до 8 мл. Вводить в/в.
• Сульфат магния. Рекомендуется 10 мл раствора 25%. Вводят в/м.
• Клофелин в виде раствора вводится в/м. Дозировка – не более 2 мл. Для пожилых людей вместо этого можно принять таблетки с таким же названием (1 или 2 штуки за один прием).
• Также можно ввести в/м папаверин. Рекомендуется брать раствор 2% в количество от 2 до 4 мл.

В зависимости от дальнейшего состояния пациента, его могут забрать в стационар.

Если же криз в неосложненной форме и после нормализации давления пациент хорошо себя чувствует, то госпитализация не требуется.

При наступлении тяжелого гипертонического криза нужно начинать действовать без замедления, но понижать кровяное давление необходимо постепенно.

Внутривенные инъекции

Этот способ считается наиболее эффективным. При введении раствора в вену, он быстрее попадет в кровь и начнет свое действие.

Для проведения процедуры нужно сначала тщательно промыть руки, можно затем протереть их спиртом. Далее надеть специальные перчатки. Перед вскрытием ампулы желательно хорошо прочитать инструкцию к препарату и изучить побочные действия. Ни в коем случае нельзя использовать раствор, если у него уже истек срок годности!

Далее ампула вскрывается, и раствор набирается в шприц. Пузырьки с воздухом, которые будут в шприце, необходимо обязательно выпустить.

Инструкция по введению раствора в/в:

1. Пациент должен расположиться на стуле или занять положение полулежа. Важно, чтобы было удобно как пациенту, так и тому, кто будет делать укол.
2. Руку для введения раствора больной должен разогнуть. Положить ее на тумбочку либо специальный столик.
3. Под локоть пациента подкладывается валик, его можно сделать из полотенца.
4. Далее обязательно наложить жгут. Это делается, чтобы кровеносные сосуды были пережаты на момент введения препарата. Жгут накладывается на нижнюю часть плечевого сустава.
5. После этого необходимо попросить пациента поработать кулаком: сжимать и разжимать его.
6. Место укола протереть спиртом. Кожу натянуть, чтобы было удобнее найти вену. Сначала протыкается кожа и только затем передняя стенка вены.
7. После введения иглы важно проследить, чтобы она была строго параллельна вене. Свободной рукой нужно развязать жгут, а пациент в это время должен разжать кулак.
8. Теперь остается только плавно ввести раствор внутрь. Если есть опасения, что может попасть воздух вместе с лекарством, то лучше небольшое количество раствора под конец оставить в шприце.

Внутримышечные уколы

Однако, несмотря на эффективность внутривенного введения лекарства, многие все же предпочитают ставить уколы, снижающие давление, внутримышечно. Такой способ считается более удобным и безопасным.

Инъекции обычно вводятся в наружный квадрант ягодиц. Если на этом месте сделать укол невозможно (например, по причине ожога), то можно ввести раствор в плечо или бедро.

Дозировка для введения в/м раствора должна быть не более 10 мл. В более редких случаях требуется 20 мл.

Как правильно поставить укол

Внутримышечная инъекция должна проводиться следующим образом:

• Больной может стоять или занять положение лежа (ноги обязательно вытянуть) и расслабить.
• Человек, который вводит инъекцию, должен промыть руки (с мылом) и надеть перчатки, чтобы избежать попадания инфекции.
• Чтобы найти место для укола, можно нарисовать на ягодице крест. Вводить шприц нужно в верхний наружный угол. Это место перед проколом необходимо обязательно обработать спиртом.
• Далее в шприц нужно набрать необходимое количество препарата. Заранее стоит прочитать инструкцию к лекарству, изучить правильную дозировку.
• После введения препарата в шприц, можно начинать вводить иглу. При инъекции в ягодичную мышцу важно следить, чтобы игла вводилась перпендикулярно коже. Она не должна доходить до самой кости! Если случайно игла войдет в область сосуда (это можно понять по появившейся крови), то лучше вытащить шприц и найти другую точку для прокола.
• Далее нужно плавно нажимать на поршень, пока раствор не введется.

Перед проведением процедуры важно, чтобы все инструменты были обработаны спиртом, либо другим подходящим антисептиком.

Некоторые не используют перчатки во время введения инъекций, но в этом случае пациенту может попасть инфекция. Держать шприц можно любым способом. Главное – чтобы было удобно. Но игла при этом обязательно должна располагаться перпендикулярно коже.

После введения раствора в/м, шприц необходимо вытащить и сразу прижать к ранке спиртовую салфетку или ватку. При этом не должно быть растирающих движений. Все инструменты после проведения процедуры выбрасываются и повторным образом не используются.

Более медленный способ введения инъекции считается наименее болезненным, поэтому торопиться не стоит.

В целом, во время высокого артериального давления лучше сразу вызвать скорую помощь. Если криз неосложненный, то вполне можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток. Например, Капотеном или его аналогами.

В случае с осложненным кризом необходимо введение препарата внутривенно или внутримышечно. Нужное лекарство и необходимую дозировку обычно подбирает медицинский работник после оценки состояния пациента.

При выборе препарата и дозировки важно руководствоваться главным правилом! Нормализация АД должна происходить постепенно. Нельзя использовать препараты с сильным эффектом. После их применения у пациента может развиться тяжелая гипотония.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Лечение должно начинаться при первых же признаках начинающегося криза: головная боль, расстройство зрения, добавочное повышение артериального давления. Основной задачей является возможно более быстрое снижение артериального давления.

Лучшим средством для купирования криза является, по наблюдениям Института терапии, дибазол при внутривенном введении. После введения 3 мл 1 % раствора дибазола действие наступает через 20 — 30 минут — уменьшается головная боль, исчезает расстройство зрения, речи, парестезии, артериальное давление снижается.

Лишь при очень тяжелых и продолжительных кризах иногда приходится вводить дибазол повторно через 2 — 3 часа. Купирующее действие оказывает дибазол при внутривенном введении, внутримышечное введение менее эффективно, а назначение внутрь не достигает цели.

Быстрое гипотензивное и купирующее действие, даже в тех случаях, когда не помогает дибазол, могут оказывать ганглиоблокирующие препараты — пентамин, гексоний, пахикарпин. Пентамин вводят внутримышечно в дозе 20 — 40 мг, гексоний — в дозе 10 мг, максимум 20 мг.

При назначении этих средств нужна осторожность, так как возможна индивидуально повышенная чувствительность к этим препаратам, особенно во время криза, гипотензивная реакция может быть слишком бурной, вплоть до развития глубокого коллапса, часто развиваются повторные кризы.

Поэтому к таким препаратам прибегать следует лишь в тех редких случаях, когда дибазол не помогает. Что касается пахикарпина, то он эффективен (3 мл 3% раствора внутримышечно) лишь при кризах, характеризующихся легким и кратковременным течением. При этом виде кризов снижение артериального давления с купированием приступа достигается также при внутривенном введении 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Известный эффект при нетяжелом кризе дает папаверин (2 — 3 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно). Таким образом, лучшим средством при гипертоническом кризе является дибазол. Одновременно показано введение эуфиллина (5 — 10 мл 2,4% раствора в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы), при коронарных нарушениях, левожелудочковой недостаточности — назначение соответствующих сердечнососудистых средств.

Обычно возникает вопрос о кровопускании. Рассчитывают на снижение артериального давления и на то, что кровопускание, вызывая движение тканевой жидкости по направлению к сосудам, может способствовать уменьшению отечности мозговой ткани. Однако в настоящее время как терапевты, так и невропатологи пришли к заключению, что применение кровопускания при гипертоническом кризе не обосновано.

Гипотензивного действия оно не оказывает, и при наличии склероза кровопускание может вести к еще большему ухудшению кровоснабжения тканей и в том числе мозга. Кровопускание может быть целесообразно лишь при тяжелых и затяжных кризах, протекающих с нарастанием сердечного застоя.

В других же случаях отдается предпочтение пиявкам, не столько с расчетом на кровоизвлечение, сколько на противотромботическое влияние гирудина. Повышенная свертываемость крови, особенно при продолжительных кризах, и существующая опасность осложнения тромбозом служит показанием к применению антикоагулянтов. Решительно отвергается спинномозговая пункция. Больной нуждается в абсолютном покое как физическом, так и душевном.

Применяются отвлекающие процедуры — горчичники на затылок, область крестца, икроножные мышцы, если состояние больного позволяет горячие или горчичные ножные ванны.

При сильной головной боли можно применять холод на голову (в виде пузыря со льдом, холодных примочек). При задержке стула ставится клизма. Показаны слабительные средства, особенно солевые, имеющие отвлекающее влияние.

Рационально применение снотворных средств: амитал-натрия, хлоралгидрата и др. Чтобы предупредить повторение криза, больной в течение 2 — 3 недель должен оставаться в постели, получая гипотензивные и спазмолитические средства.

Последующий активный режим создается соответственно состоянию трудоспособности больного и необходимости устранения условий, послуживших толчком к развитию криза.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Источник https://www.medchitalka.ru/neotlozhnye_sostoyaniya_v_klinike_vnurennih_/ostraya_nedostatochnost_krovoobrascheniya_pr/20398.html

Сегодня повышенное давление – это проблема множества людей, возрастом от 40 лет. Артериальная гипертензия является серьезным поводом, чтобы обратиться к врачу, так как при не лечении этого состояния может развиться сердечная и почечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда и прочее.

Помимо этого, при гипертонии в сосудистых стенках и сетчатке глаза происходят изменения, что приводит к ухудшению зрительной функции и даже слепоте.

Поэтому если диагностирована гипертоническая болезнь врач назначает пациенту различные антигипертензивные средства. Распространенными лекарствами при повышенном давлении являются Папаверин и Дибазол. Но прежде, чем принимать эти средства необходимо ознакомиться с инструкцией по их применению.

Это спазмолитический препарат, применяемый для уменьшения тонуса и снижения сокращения гладких мышц. Средство является опиоидным алкалоидом, производимым посредством синтезирования.

Сегодня папаверин выпускается в 3 лекарственных формах:

1. Ректальные суппозитории (20 мг активного вещества) по 5 штук в упаковке.
2. Раствор для инъекций – ампулы объемом до 2 мл, содержащие по 20 мг двухпроцентного папаверина гидрохлорида.
3. Таблетки – по 40 мг действующего вещества в каждой, в одной упаковке содержится 10 таблеток.

Папаверин оказывает ряд различных действий:

• антигипертензивное;
• спазмолитическое;
• седативное;
• местное анальгезирующее.

Препарат ингибирует фермент фосфодиэстеразу, вследствие чего накапливается нуклеотид (ЦАМФ) и уменьшается содержание кальция. Это нарушает процесс сокращение гладких мышц, из-за чего они расслабляются.

Показания к применению средства – спазмирование любых гладких мышц, включая мышечные волокна сосудистых стенок. Так, Папаверин рекомендовано использовать в следующих случаях:

1. устранение спазма гладких мышц;
2. функциональные болезни кишечника;
3. приступы желчнокаменной болезни;
4. холецистит;
5. почечная колика и спазм мочевыводящих путей;
6. спазм бронхов;
7. спазмы гладкомышечных волокон периферических, коронарных, мозговых сосудов, что возникает на фоне различных сосудистых болезней (инфаркт миокарда, стенокардия).

При повышенном давлении Папаверин принимают согласно определенной схеме. При этом суппозитории вводят ректально, таблетки пьют перорально, а раствор для инъекций вводится подкожно, внутримышечно либо внутривенно.

Согласно инструкции, таблетки Папаверин нужно принимать 3-4 р. в сутки по 1-2 штуке за один раз. Суппозитории рекомендуется вводить после опорожнения кишечника по 1 свече 2-3 р. в день.

Разовая доза раствора для инъекций – 1 ампула, то есть 1-2 мл. Причем в сутки можно вводить до 3 ампулы, а в случае в/в введения только 1 ампулу.

Несмотря на то, что Папаверин быстро понижает давление посредством расслабления гладкой мускулатуры стенок сосудов, у этого препарата есть противопоказания и побочные действия. Так, его нельзя применять при гиперчувствительности к папаверину гидрохлориду, артериальной гипотензии, острой почечной недостаточности, глаукоме и в случае нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Более того, при повышенном давлении Папаверин не рекомендуется использовать пожилым гипертоникам, так как есть риск повышения температуры, и пацанятам, возрастом до 1 года. Также лечение этим средством нельзя совмещать с приемом ингибиторов моноаминоксидазы.

У этого препарата побочные действия выражены не сильно. Но иногда после его приема возникают следующие реакции:

• дерматологические – сыпь, зуд, гиперемия;
• нервная система – недомогание, головная боль, сонливость, потливость, головокружение;
• сердце и сосуды – артериальная гипотензия, тахикардия, сбой сердечного ритма;
• ЖКТ – пересыхание ротовой полости, диарея либо запор, тошнота.

В редких случаях Папаверин вызывает гематогенные нарушения, местные аллергические реакции, сбои в работе органов чувств и печени.

Цена таблеток – от 16 рублей, свечей – от 17 рублей. Стоимость одного курса уколов (упаковка с 10 ампулами) составляет 45 рублей.

Источник https://gipertonija.ru/medikamenty/dibazol-papaverin-pri-povyshennom-davlenii.html

В лечении гипертонии используется большое количество средств, спазмолитики – одна из групп препаратов, способных понизить внутричерепное и артериальное давление в короткие сроки. Наиболее распространено применение дибазола и папаверина, особенно при экстренной помощи. Дибазол и папаверин при высоком давлении могут применяться совместно и изолированно, для усиления эффекта при выраженной головной боли возможно добавление анальгина. Рассмотрим фармакологическое действие каждого препарата в отдельности, возможные сочетания и схемы лечения.

Папаверин выпускается в трех формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи и раствор для инъекций. Показанием к применению будет спазм мышечных волокон или сосудов. Расслабляя волокна сосудистых стенок, препарат способен быстро понижать артериальное давление, в том числе и при приступах криза.

В качестве лечения препарат назначается в виде таблеток или свечей определенными курсами. Дозировку, схему приема и продолжительность курса врач назначает каждому пациенту индивидуально в зависимости от общего состояния организма, степени отклонения АД от нормы и принимаемых лекарств:

1. Таблетки принимаются по 3-4 раза в сутки от 1 до 2 штук за раз.
2. Суппозитории назначаются по 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника.
3. Растворы для инъекций используются для введения в/в, в/м, п/к в зависимости от необходимого действия (при кризе вводятся внутривенно). Максимальная суточная доза – 6 мл, за 1 применение – 2 мл.

Прием препарата не рекомендован лицам старше 60 лет и моложе 1 года.

Важно. Статья носит ознакомительный характер и не может быть использована как схема реального лечения. Дозировку и форму препарата должен подбирать врач. Самолечение недопустимо ввиду возможности побочных эффектов и осложнений при некоторых заболеваниях (например, нарушении сердечного ритма).

Терапевтический эффект папаверина:

• гипотензивное (понижает АД) действие;
• спазмолитическое (расслабляет мышцы гладкой мускулатуры);
• седативное (успокоительное);
• анальгезирующее (выражено незначительно).

При приеме Папаверина рекомендуется покой в течение 40-60 минут, что позволит избежать слабости и головокружения, обычно препарат переносится легко.

Дибазол относится к периферическим вазодилататорам. Препарат эффективен при повышенном давлении за счет расширения сосудов и снижения сердечного выброса. Однако эффект понижения АД непродолжительный (около 3-4 часов).

Благодаря терапевтическому эффекту расширения сосудов головного мозга применяется для купирования головной боли на фоне повышения внутричерепного давления.

Дибазол выпускается в форме таблеток для перорального приема и растворов для внутримышечных инъекций.

Препарат в виде таблеток применяется для лечения гипертензии ранней стадии, в составе комплексной терапии при гипертонии 2-3 стадии и как экстренная помощь при возникновении криза в инъекциях.

Прием в пожилом возрасте рекомендован только под контролем врача. При купировании приступов гипертонического криза медицинские работники используют дибазол совместно с папаверином в/м.

Дозировка и курс препарата назначаются врачом согласно состояния больного.

Таблетки дибазола необходимо принимать целиком, запивая обильно водой. Начальная дозировка – от 20 до 50 мл, по 2-3 раза в день. Курс лечения составляет не менее 14 дней.

При выборе инъекционной формы препарат ставится 2-3 раза в день по 2 мл (1 ампула) в/м курсом от 7 до 10 дней.

Комбинация дибазола с папаверином

Комбинация дибазола с папаверином оказывает эффективное влияние на снижение артериального давления. Препарат может применяться в виде таблеток Папазол, содержащих в составе оба препарата, или инъекционно.

Благодаря совмещению данных средств можно быстро добиться снижения АД при кризе и предупредить возникновение осложнений.

Важно. Инъекции препарата дибазол + папаверин должен проводить медицинский работник, самостоятельное использование данного средства недопустимо. Дома их делать можно только при подборе индивидуальной дозировки обоих препаратов лечащим врачом.

Для купирования приступа работники скорой помощи обычно используют в/м инъекцию, включающую 4 мл дибазола и 2 мл папаверина, для усиления анальгезирующего эффекта часто добавляется 1-2 мл анальгина.

После постановки препарата в таком сочетании артериальное давление восстанавливается в течение 10-20 минут, однако при резком снижении показателей тонометра за счет расширения сосудов больному необходимо обеспечить покой. После постановки одновременно 2 препаратов (дибазол + папаверин) необходимо поспать 1-2 часа, этого времени достаточно для восстановления организма и продолжения активной жизни.

Важно. Введение дибазола с папаверином внутривенно применяется только в экстренных ситуациях, обычно вводится в/м. При прямом попадании в кровяное русло препарат может вызвать негативные явления со стороны сердца из-за высокой нагрузки на миокард и сосудистую сеть. Быстрое всасывание препарата может стать причиной коллапса при стремительном и сильном расширении просвета сосудов.

Противопоказания

Применение папаверина и дибазола не допускается в следующих случаях:

• детский возраст до 1 года;
• при бронхоспазме;
• угнетение дыхательного центра;
• энцефалопатия головного мозга;
• эпилепсия (также судорожный синдром другой этиологии);
• гипотония;
• нарушение проводимости импульсов в сердечной мышце (аритмии и блокады);
• беременность и период кормления малыша;
• почечная или печеночная недостаточность.

Дибазол и папаверин – это эффективное средство в борьбе с повышенным артериальным и внутричерепным давлением, особенно на ранних этапах развития патологии. Однако следует помнить, что самолечение любыми препаратами может стать причиной ухудшения состояния при неправильно выбранной дозировке или сочетании лекарственных средств. Для получения высокого и стойкого гипотензивного эффекта необходимо соблюдать назначенную дозировку препарата.

Источник https://gipertoniya-med.ru/snizit/dibazol-s-papaverinom.html

Чаще всего в практике скорой помощи встречаются больные с гипертензивными кризами на фоне нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни и распространенного атеросклероза сосудов. Однако причиной резкого подъема артериального давления могут быть также заболевания почек, головного мозга, различные эндокринные нарушения и т. д.

Одни больные чувствуют себя очень плохо при артериальном давлении 130 и 85 мм рт. ст. (имеется и соответствующая клиника), другие спокойно переносят артериальное давление до 160 и даже 200 мм рт. ст., не предъявляя жалоб.
Средней нормой считается артериальное давление 120—130 и 70— 80 мм рт. ст., однако это можно отнести только к молодым здоровым людям. У каждого человека имеется своя норма—«рабочее артериальное давление », при котором он чувствует себя хорошо и является относительно здоровым.

I вариант клинического проявления гипертензивного криза

Преобладают жалобы на сердцебиение, озноб, «судороги» в руках и ногах (объективно не отмечаются), «комок в горле», «обруч, сжимающий голову», беспокойство. Больные нервничают, суетятся, возбуждены, могут быть тремор конечностей, учащенное мочеиспускание. Криз часто св?