Диализ почек сердечная недостаточность

Гемодиализ при хронической сердечной недостаточности. Показания к гемофильтрации при сердечной недостаточности

Нами исследована клиническая и гемодинамическая эффективность изолированной ультрафильтрации при лечении 15 больных с рефрактерной сердечной недостаточностью и отечным синдромом в возрасте от 21 до 75 лет (12 мужчин и 3 женщины). Причиной тяжелой сердечной недостаточности (стадии IIБ и III по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко; III—IV функциональный класс NYHA) у 6 больных были ревматические пороки сердца, у 4 — сдавливающий перикардит, у 1 больного острый инфекционный эндокардит, недостаточность митрального и аортального клапанов, у 4 больных хроническая ишемическая болезнь сердца, крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Состояние больных до применения ИУФ расценивалось как тяжелое. У всех больных отмечалась одышка в покое, акроцианоз, набухание шейных вен. В легких ниже угла лопаток у 11 больных выслушивались влажные хрипы.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки больных с пороками сердца выявили выраженный застой в малом круге кровообращения. У всех больных был асцит, увеличение размеров печени, периферические отеки, олигоурия.

Всего проведено 52 сеанса ИУФ (от 1 до 9 сеансов у больного). У неоперированных больных — 22 сеанса ИУФ, у оперированных — 30 сеансов ИУФ (в предоперационном периоде у 5 больных 16 сеансов, в послеоперационном периоде у 4 больных 5 сеансов ИУФ и у 1 больного в пред- и послеоперационном периодах 9 сеансов ИУФ). Скорость перфузии крови через гемофильтр составляла от 100 до 200 мл/мин. За один сеанс, в зависимости от переносимости процедуры, удаляли от 1000 до 6700 мл ультрафильтрата. Длительность сеансов ИУФ была в пределах 1,5—5,5 ч. Скорость улырафильтрации находилась в пределах 10-15-30 (14,8 ± 0,8) мл/мин.

Непосредственно до, во время и после ИУФ регистрировали параметры системной гемодинамики. Сердечный выброс измеряли методом разведения электроимпедансных, ультразвуковых и термических индикаторов.

история гемодиализа

Центральная гемодинамика больных с застойной сердечной недостаточностью до применения ИУФ характеризовалась низкой производительностью сердца, высокой пред-и постнагрузкой желудочков сердца на фоне объемной перегрузки (ОЦК 85 ± 10 мл/кг).

Общее потребление кислорода при этом в состоянии физического покоя пациентов соответствовало практически нормальным значениям, а напряжение кислорода в смешанной венозной крови было в среднем по группе 33,18 ± 1,42 мм рт. ст., что свидетельствовало о формальном соответствии кардиореспираторной доставки кислорода метаболическим запросам организма.

Под воздействием ИУФ у больных с застойной сердечной недостаточностью происходила изотоническая дегидратация (масса тела больных снижалась при сохранении стабильными показателей концентрации натрия и осмоляльности плазмы крови). Показатель Ht в процессе одного сеанса ИУФ также достоверно не изменялся, однако имел тенденцию к увеличению за счет изменения соотношения объема циркулирующих эритроцитов к объему циркулирующей плазмы.

В системе кровообращения произошли следующие изменения: ЦВД снизилось в среднем на 20 %, артериальное давление систолическое (АД сис), среднее (АД ср.) и диастолическое (АД диаст.), ЧСС, ОПСС оставались на стабильном уровне; СИ, УИ, ИУРЛЖ возросли в среднем на 25—35 %. Индекс потребления кислорода, составлявший до ИУФ 139,9 ± 17,76 мл/мин/м2, возрастал на 62,3 %. Компенсация ИП02 достигалась увеличением доставки кислорода и повышением тканевой экстракции кислорода в среднем с 35,86 ± 3,09 до 45,28 ± 2,23 %. Напряжение кислорода в смешанной венозной крови при этом имело тенденцию к снижению вплоть до пограничного с циркуляторной гипоксией уровня и составляло 31,03 + 1,84 мм рт. ст.

С помощью ИУФ удалось во всех случаях уменьшить клинические проявления сердечной декомпенсации. У больных после проведенного лечения уменьшались одышка, периферические отеки, асцит, размеры печени; увеличивался диурез, восстанавливалась терапевтическая эффективность диуретиков, что, по нашему мнению, было обусловлено уменьшением объемной перегрузки сердца, гипергидратации паренхиматозных органов.

Учебное видео показаний и противопоказаний к гемодиализу

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице Здесь.

– Также рекомендуем “Эффективность гемофильтрации при сердечной недостаточности. Гемофильтрация при ревматизме”

Оглавление темы “Гемодиализ в хирургии и в реаниматологии”:

1. Заместительная почечная терапия в реаниматологии. Доступ для экстракорпорального контура

2. Антикоагулянты. Антикоагуляция при проведении гемодиализа

3. Перитонеальный диализ. Биосовместимость диализных мембран

4. Постоянный гемодиализ. Гемофильтрация

5. Гемодиализ при хронической сердечной недостаточности. Показания к гемофильтрации при сердечной недостаточности

6. Эффективность гемофильтрации при сердечной недостаточности. Гемофильтрация при ревматизме

7. Клинический пример гемофильтрации при ревматизме. Ультрафильтрация крови при сердечной недостаточности

8. Ультрафильтрация с инотропной поддержкой. Пример комбинации добутамина и гемофильтрации

9. Гемодиализ в кардиохирургии. Функция легких и гемофильтрация

10. Гемофильтрация при сосудистой недостаточности. Клинический пример гемодиализа при сосудистой недостаточности

Источник

ПациентыПочки и почечная недостаточностьСопутствующие заболеванияСердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания и диализ: что нужно знать, чтобы оставаться здоровым

Как вы уже знаете, многие диализные пациенты сталкиваются с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но есть и хорошая новость: правильный уход и защитные меры способны замедлить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить прогнозы их исхода или же снизить риск их развития.

Роль сердечно-сосудистой системы

Сердце, вены, артерии и капилляры – все это составные элементы сердечно-сосудистой системы. Работа данной системы имеет решающее значение для жизни и здоровья любого человека: она отвечает за движение крови от сердца к легким, а также к другим органам организма для насыщения их кислородом. Но организм людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями не способен должным образом решать эти важные задачи.

Сердечно-сосудистые заболевания – рассмотрим детально

Термин «сердечно-сосудистые заболевание» не совсем корректен, ведь речь в данном случае идет не об одном заболевании. Это, скорее, собирательное понятие для целого ряда болезней, включая гипертонию, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца и инсульт. Некоторые из них наблюдаются чаще других. Сердечно-сосудистые заболевания могут привести к тому, что сердце человека перестанет эффективно перекачивать кровь, работа клапанов будет затруднена или произойдет сужение или затвердение артерий. Некоторые токсины или бактерии также могут оказывать определенное разрушительное воздействие на сердце и кровеносные сосуды.

Почему диализные пациенты находятся в группе риска

Хроническая почечная недостаточность несет с собой повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому забота пациента о своем здоровье, соблюдение всех врачебных рекомендаций и прием назначенных препаратов играют важнейшую роль. Одной из причин повышенного риска является то, что диабет и гипертония – заболевания, которые в отсутствие лечения не только способны нанести серьезный вред кровеносным сосудам, но и являются одними из основных факторов развития хронической почечной недостаточности. В целом, нарушение работы почек может привести к гипертонии, что также способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Другие распространенные осложнения хронической почечной недостаточности, в частности, высокие уровни гомоцистеина, кальция и фосфатов, а также анемия, тоже могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку эти неблагоприятные факторы часто сопутствуют почечной недостаточности, соблюдение лечебной программы, разработанной вашим врачом, крайне важно.

Гипертония

Высокое кровяное давление или гипертонию часто называют «тихим убийцей». Такое название это коварное заболевание получило из-за того, что многие люди с высоким кровяным давлением не чувствуют от этого никакого дискомфорта. При измерении артериального давления используются два показателя: систолическое давление, первое число, которое характеризует давление в момент сокращения сердца, и диастолическое давление, второе число, которое характеризует давление в тот момент, когда сердце находится в фазе расслабления. У людей с гипертонией кровь проходит через кровеносные сосуды с излишним напором. Со временем это может повлечь за собой повреждение сосудов, что рано или поздно способно привести к сердечному приступу или инсульту. Врач регулярно проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно остается в пределах нормы и не грозит осложнениями.

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и инсульт

Опуская сложные термины, можно сказать, что атеросклероз представляет собой затвердение артерий – кровеносных сосудов, по которым кровь поступает от сердца к другим органам. Минеральные и жировые отложения, или бляшки, могут привести к затвердению артерий, что, в свою очередь, вызывает сокращение количества крови, поступающей в сердце. Недостаток крови в сердце может вызывать неприятные симптомы, например, боль в груди, и даже привести к сердечному приступу. Склерозирование артерий также является основной причиной ишемической болезни сердца – термин, обозначающий любое состояние, при котором блокировка или сужение артерий приводят к снижению притока крови к сердцу. Еще одним следствием склерозирования артерий может стать инсульт, который случается когда мозг получает недостаточно кислорода или при разрыве кровеносного сосуда.

Что является причиной сердечно-сосудистых заболеваний?

Причины сердечно-сосудистых заболеваний у разных людей разные. Тем не менее, существуют общие факторы риска, включающие плохое питание, ожирение, курение, стресс и малоподвижный образ жизни. Поэтому так важен здоровый образ жизни. Лечащий врач может дать вам общие рекомендации по снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такие рекомендации, как правило, включают в себя сбалансированную диету с низким содержанием натрия, снижение веса, отказ от курения, увеличение физических нагрузок и управление стрессом. Изменение вашей жизни в соответствии с такими предписаниями, на первый взгляд, может показаться чрезвычайно сложным делом, но не забывайте, что соблюдение врачебных рекомендаций благотворно отразится на вашей сердечно-сосудистой системе, почках и общем физическом и душевном здоровье.

Лечение людей с хронической почечной недостаточностью

Как уже отмечалось ранее, нефролог будет регулярно следить за состоянием вашего здоровья, выполняя проверку на наличие признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Такой контроль включает измерение артериального давления и анализ крови для проверки на анемию. При наличии показаний врач разработает индивидуальный план лечения, который может включать в себя медикаменты, снижающие давление или высокий уровень холестерина. Врач также проверит вас на предмет других нарушений или отклонений от нормы, которые чреваты высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Такими нарушениями могут быть высокое содержание кальция или фосфатов в вашем организме. Для больных диабетом неотъемлемой частью защиты сердечно-сосудистой системы и почек является поддержание и контроль уровня сахара в крови.

Продукты питания, которые вы ежедневно употребляете, также могут оказывать прямое влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому при составлении лечебного плана ваш нефролог непременно проконсультируется с врачом-диетологом, специализирующимся на работе с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. Совместными усилиями вы сможете разработать вкусный и питательный рацион, который поможет вам чувствовать себя лучше и станет поддержкой для вашего здоровья. Помните: соблюдение рекомендаций врача и диетолога, надлежащий уход за собой являются основой комфортной жизни диализных пациентов и людей с сердечно-сосудистыми заболеваними. Это ключ к комфортному существованию уже сейчас и гарантия долгой и успешной жизни на перспективу.

Диализ и сердечно-сосудистые заболевания

Помимо изменения образа жизни, приема лекарств и соблюдения индивидуального рациона питания, в борьбе с осложнениями в виде сердечно-сосудистых заболеваний, могут помочь и некоторые виды диализа – такие как высокопоточный диализ или HighVolumeHDF® в сочетании с инфузионной терапией. Fresenius Medical Care прилагает все усилия для обеспечения пациентов теми вариантами диализа, которые будут способствовать замедлению развития болезни. Со всеми вопросами, касающимися вашей индивидуальной ситуации, обязательно обратитесь к своему нефрологу.

Источник

Гемодиализ – это уникальный способ эвакуации из кровяного русла токсических веществ, скопление которых происходит вследствие фильтрационной неспособности почек. Первая процедура была выполнена в далеком 1960 году, и с тех пор она позволяет полностью заменить функции внутреннего органа человека. Многие пациенты, которым показано проведение гемодиализа, даже не знают что это такое, а между тем, для некоторых он необходим, как воздух. Суть процедуры заключается в экстренной очистке организма, восстановлении водно-солевого, кислотно-основного баланса с целью улучшения жизнедеятельности человека. На поздней стадии процедура помогает снять симптомы интоксикации.

Разновидности диализа почек

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от вредных элементов в случае нарушения функциональности почек. На сегодняшний день его актуальность значительно возросла. Следует понимать, что такая мера не способствует излечению и не помогает устранить воспалительные процессы, а всего лишь выполняет функции фильтрующего органа, избавляя человека от токсических продуктов распада. В МКБ-10 диализу присвоен код Z49. В современной медицине используется несколько способов очищения крови.

Перитонеальный диализ. Метод, основанный на фильтрационной способности брюшины, тонкая оболочка которой играет роль полупроницаемой мембраны. Он назначается, если у пациента нет возможности пройти процедуру в специализированном центре по причине отсутствия последнего, или в случае наличия серьезных противопоказаний к проведению стандартной манипуляции. Такая очистка крови может выполняться в домашних условиях. Диализный раствор вливается прямо в брюшную полость через катетер.

Гемодиализ: показания

Гемодиализ. Кровь очищается с помощью специального устройства – гемодиализатора, который соединяется с сосудами посредством комплекса трубок, полупроницаемых мембран, участвующих в процессе фильтрации.

Виды диализа	Периодичность	Преимущество
Перитонеальный	Каждые 6 часов	Отсутствует риск развития кровотечения Неь нагрузки на сердце
Гемодиализ	3-4 раза в неделю	Малая продолжительность процедуры

Достижения клинической медицины позволяют проводить процедуру (независимо от ее вида) в домашних условиях, обеспечивая максимальный комфорт пациенту.

Особенности проведения гемодиализа и цели назначения

Основным назначением процедуры гемодиализа является фильтрация крови. С помощью специальных приспособлений происходит очищение биологической среды от вредных веществ:

креатинина и мочевины;
лекарственных средств, токсинов и ядов;
излишков воды, спирта и электролитов.

На сегодняшний день процедура может выполняться, в основном, в стационаре, реже – в домашних условиях.

Суть процедуры

Доступ в естественную гемодинамическую среду обеспечивается посредством артериовенозной фистулы, фильтрация осуществляется в многослойной осмотической мембране, которая пропускает через себя жизненно важные компоненты крови, и задерживает вредоносные отработанные соединения. Скорость потока регулируется прецизионной насосной станцией, оснащенной электронным манометрическим контролем.

Взятие венозной крови Вначале производится забор венозной крови, которая подается в фильтрационную систему с полупроницаемом мембраной. Она имеет поры различного диаметра, разделяя кровь и очищающий раствор. Излишки жидкости и вредные вещества переходят в диализат. При этом специальные датчики контролируют артериальное и венозное давление.

В приборе предусмотрена подача в кровь «Гепарина», который растворяет тромбы, одновременно предотвращая образование новых. Он также оказывает противовоспалительное действие, и способствует улучшению почечного кровотока.

Важно знать! Периодичность, интенсивность и продолжительность процедуры назначается в строго индивидуальном порядке. Оптимальным считается 3-4 сеанса в неделю.

Показания и противопоказания

Программный гемодиализ почек, при котором показания и противопоказания зависят от многих факторов, назначается не при любых нарушениях почечной функции, а лишь в том случае, когда другого способа очистить кровь от токсинов и ядов не существует. Поводом к проведению именно этой разновидности процедуры являются данные анализов мочи и крови:

мочевина в крови достигает 35 ммоль/л;
уровень креатинина в плазме составляет 1 ммоль/л и выше;
содержание бикарбоната – 20 ммоль/л;
количество калия – более 6 ммоль/л;
олигурия – суточный объем мочи не превышает 450 мл;
почка выполняет свои функции не более чем на 11-16%;
скф не превышает 200 мл/сек.

При необходимости гемодиализа существуют указания, в каких случаях его проводят. Подключать пациента к аппарату врач решает при наличии ряда следующих патологий:

Острая почечная недостаточность – ОПН.
Передозировка лекарственными препаратами: снотворными, успокоительными, антибиотиками, сульфаниламидами, противоопухолевыми средствами.
Интоксикация ядами – бледной поганкой, мышьяком.
Отравление алкоголем – этиленгликолем, метиловым спиртом.
Гипергидратация, приводящая к отеку сердца, легких, головного мозга, суставов.
Нарушение баланса электролитов в случае обезвоживания, перитонита, лихорадки, кишечной непроходимости, ожогов, муковисцидоза.
Отравление наркотическими веществами – героином, морфином.
Хроническая почечная недостаточность и ХБП.

Но далеко не каждый пациент может проходить очищение крови с помощью гемодиализа. Существует ряд четко обозначенных противопоказаний и ограничений.

Болезни инфекционного происхождения, которые по уровню угрозы более серьезны, чем ХПН.
Предынсультное состояние, кровоизлияние в оболочки головного мозга, а также ранний период после него.
Психоэмоциональная неуравновешенность, тяжелые психические расстройства – шизофрения, психопатия, эпилепсия, МДП.
Олигофрения, слабоумие, сниженный интеллект.
Гипербилирубинемия.
Артериальная гипертензия, способная привести к инсульту прямо во время процедуры.
Заболевания крови – лейкоз, апластическая анемия. Возрастает вероятность разрушения клеток и развития кровотечения.
Злокачественные опухолевые процессы. Увеличивается риск распространения раковых клеток с кровотоком.

Важно знать! Еще одной причиной, запрещающей применение гемодиализа, являются физиологические трансформакции в организме, обусловленные возрастом пациента от 85 лет и старше. При наличии сахарного диабета данный порог снижается до 70 лет.

Устройство и принцип работы аппарата для очистки крови

Очистка крови выполняется с помощью специального аппарата, который называется «искусственной почкой». Конструкцию устройство может иметь различную, но принцип действия остается неизменным – удаление вредных веществ методом диффузии и конвекции. В комплект входят следующие элементы:

система, подающая кровь и регулирующая ее продвижение во время очистки;
диализатор, в котором расположен двухсторонний фильтр;
емкость для очищающего раствора;
экран, на котором отображается и контролируется весь процесс.

Принцип работы аппарата достаточно прост. Кровь из вены поступает в прибор через специальные трубки. В аппарат одновременно подается раствор, который проходит сквозь фильтр с одной стороны, и кровь – с другой. Биологическая жидкость возвращается обратно в сосудистую систему, а отработанный состав с токсическими отходами удаляется.

Формирование фистулы

Чтобы подготовить пациента к хроническому гемодиализу, необходимо сформировать у него артериовенозную фистулу – отверстие, обеспечивающее свободный доступ к сосудам, через которое можно вливать и выводить нужное количество крови. Она создается посредством хирургического вмешательства на запястье или локтевом сгибе. Процедура проходит в несколько этапов.

Выполняется местная анестезия (реже – общая).
Участок обрабатывается антисептическими средствами.
С помощью разреза обнажается артерия, делается перевязка, после этого – иссечение.
Выводится боковая вена, на которую накладываются зажимы.
Выполняется рассечение обоих видов сосудов, после чего они сшиваются между собой.
Рана ушивается, и на это место накладывается стерильная повязка.

Установка фистулы длится менее часа, и при правильно проведенной манипуляции прооперированный участок быстро заживает.

Алгоритм проведения искусственной фильтрации в стационаре

Гемодиализ проводится в специализированных центрах или отделениях, где имеется аппарат «искусственная почка». В настоящее время используются установки «BAXTER-1550», «FREZENIUS 4008S», «NIPRO AURDIAL», «Фрезениус». Больные доставляются «Скорой помощью», переводятся из других стационаров или приходят самостоятельно на плановую процедуру по индивидуальной программе.

Подготовительный этап

Предварительный этап включает следующие мероприятия.

Проведение профилактической беседы, объяснение сути процедуры.
За неделю до процедуры формируется артериовенозная фистула.
Как альтернатива фистулы проводится вживление под кожу протезов из синтетических материалов.
Перед сеансом необходимо измерение температуры, артериального давления, пульса.

Во время выполнения процедуры, до ее начала и после окончания осуществляется контроль показателей состояния организма.

Описание процедуры

Гемодиализ выполняется в следующей последовательности.

Пациент располагается в кресле «полулежа», рядом находится установка.
Для сообщения с организмом врач подключает венозную либо артериовенозную линию.
При включении насоса устанавливается определенное давление, которое влияет на скорость подачи крови.
Выполняется собственно процесс очищения.
Гемодинамическая жидкость возвращается в кровеносное русло.
На место введения иглы накладывается повязка, фистулу закрывают до следующей процедуры.

В некоторых случаях с целью предупреждения инфицирования назначается прием антибактериальных таблеток, а также используются гемостатические (кровоостанавливающие) препараты.

Проведение гемодиализа в домашних условиях

Специальное оборудование помогает заменить естественный фильтр и проводить очистку крови в домашних условиях. Оно имеет компактные габариты и понятный интерфейс, что позволяет с легкостью управлять аппаратом даже обычному человеку, не специалисту.

Процедура может проводиться каждый день, ее продолжительность составляет 2-4 часа. Преимуществом является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения медицинского учреждения и вероятности заражения гепатитом В.

В Европейских странах и США данный вариант считается эффективной альтернативой амбулаторному лечению и широко распространен. Единственным недостатком является высокая стоимость диализатора, а также существует необходимость краткого обучения. Подойдет в этом случае «Руководство по диализу» Дж. Даугирдаса.

Осложнения

Не секрет, что развитие почечной недостаточности часто приводит к нарушениям в работе других органов и систем.

Поэтому после гемодиализа могут возникнуть различные побочные эффекты и осложнения в виде таких состояний:

падения или повышения артериального давления;
анемии вследствие снижения уровня эритроцитов;
тошноты и рвоты, связанной с нарушением функций ЖКТ;
мышечных судорог, обусловленных чрезмерным забором жидкости;
нарушений неврологического характера;
гиперкалиемии и перикардита;
реакции биосовместимости.

Помимо указанных возможны такие осложнения, как аритмия, дисэквилибрум-синдром, отек легких и мозга. В этом случае пациента направляют в реанимационное отделение и осуществляют непрерывный контроль его состояния.

Диета для пациентов на диализе

Большое значение в сохранении результата гемодиализа имеет лечебное питание. В данном случае несоблюдение его принципов сводит на нет все усилия врачей и усугубляет состояние пациента. Диета составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации, но базой ее считается диетический стол № 7, а именно его разновидности – 7А и 7В. Его особенностью является исключение из привычного рациона продуктов, способных увеличивать скорость выработки эндотоксинов.

Основными принципами лечебного питания считаются:

контроль уровня кальция и фосфора;
сокращение нормы поваренной соли;
замещение животного белка растительным аналогом, снижение общего потребления;
ограничение продуктов, богатых калием: сухофрукты, орехи, бананы, шоколад;
исключение из рациона пищи, задерживающей жидкость: соленья, копчености, кофе.

В меню следует включить нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, постные супы, понемногу растительное и сливочное масло. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы исключить появление отеков.

Калорийность рациона должна быть не менее 40 ккал/кг веса больного. Оптимальными способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару.

Стоимость гемодиализа

Процедура считается относительно недешевой. Желающим проводить хронический гемодиализ следует знать, что стоимость изменяется в разных клиниках и странах. Общая сумма складывается из нескольких факторов:

степень тяжести пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
уровень респектабельности медицинского учреждения.

В частных клиниках в статью расходов включено:

услуги ухода, предоставляемого персоналом;
оплата палаты;
дополнительные расходы.

Сумма, указанная в прейскуранте, вносится единовременно при поступлении в медицинский центр в момент заключения договора. Она должна совпадать с той, которую назвал врач, предоставляющий консультацию.

Страна, в которой проводится гемодиализ	Общая стоимость процедуры и пребывания в клинике
Россия	Москва – 97650 руб.; Санкт-Петербург – от 14500 руб.; Ростов-на-Дону – от 13000 руб.
Израиль	«Ассута», «Хадасса» – от 300 долларов.
Германия	Центр «Штутгарт» – от 200 евро.
США	Нью-Йорк – 250-300 долларов.

Но нередко возникают ситуации, когда процедура может быть выполнена бесплатно. Только в этом случае речь идет не о лечении за рубежом и не о частных клиниках. Больным в критическом состоянии проводится срочная гемодиафильтрация.

Качество жизни и прогнозы

При возникновении сомнений относительно пользы гемодиализа, стоит задуматься, сколько живут люди, соглашаясь на малоприятную процедуру. Согласно статистике экстракорпоральное очищение крови увеличивает продолжительность жизни на 15-20 лет. Важные условия: сеансы нельзя откладывать на следующий день, пропускать их; запрещено самостоятельно прекращать прием назначенных медикаментов и нарушать диету.

Если не произвести трансплантацию пораженного органа, а регулярно пользоваться аппаратом «искусственная почка», можно прожить еще лет 20, но тогда «сидеть» на процедуре придется пожизненно. При этом пациент умирает не от почечной недостаточности, а от воспалительных или инфекционных заболеваний и их последствий. Это обусловлено сильным ослаблением иммунитета, на фоне которого любой возбудитель может нанести непоправимый вред здоровью и жизни.

Трансплантация как альтернатива диализу

В различных странах ежегодно 60-100 пациентам на 1 млн. населения требуется проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ) вследствие развития терминальной стадии хронической недостаточности фильтрующего органа. Еще недавно это звучало как приговор. Сегодня медицина предлагает три основных метода поддержания жизни людей с данным диагнозом. Первые два предполагают внепочечное очищение крови – перитонеальный или гемодиализ. Третий считается наиболее приемлемым, поскольку заключается в пересадке здорового органа от донора.

Важно знать! Несмотря на постоянно совершенствующуюся медицинскую технику, хронический гемодиализ имеет множество отрицательных побочных эффектов и обстоятельств, ухудшающих самочувствие больного. Поэтому он может рассматриваться как промежуточное звено терапии.

Пациенты же с трансплантированным органом (если не происходи отторжения) могут жить, как прежде, и качество жизни у них намного выше. Несмотря на то, что с экономической стороны данный метод читается невыгодным в силу высокой стоимости, он является вариантом выбора при терминальной стадии ХПН.

Способ консервации почки при трансплантации

Заключение

Если врач предлагает пройти гемодиализ, значит, он исключает вероятность самостоятельного восстановления почками своих физиологических функций. У пациента в этом случае существует два пути: согласиться на рекомендованную процедуру или задуматься о трансплантации донорского органа. Определяющим фактором каждого из предложенных вариантов считается время, которое при серьезных поражениях почек нельзя терять, поскольку оно бесценно.

Источник