Диагностика сердечной недостаточности у женщин

В статье рассказано о проявлениях сердечной недостаточности. Описаны причины возникновения патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Сердечная недостаточность — это патология, сопровождающаяся нарушением основной функции сердца — насосной. Оно становится неспособным полноценно перекачивать кровь, от этого страдает весь организм. Симптомы сердечной недостаточности у женщин зависят от степени тяжести заболевания и обуславливаются нарушением кровоснабжения и питания тканей.

ВОЗ называет сердечную недостаточность одним из смертельно опасных заболеваний

Суть патологии

Сердечная недостаточность является острой или хронической патологией, при которой сердце неспособно справляться со своей функцией — распределение крови по организму. Сердечная недостаточность не самостоятельная болезнь, она развивается как осложнение сердечных и сосудистых патологий.

Заболеванию подвержены представители обоих полов в любом возрасте. Но если в молодом возрасте заболевание встречается менее, чем у 2% населения, то у людей старше 75 лет распространенность патологии достигает 10%.

Гипертрофия миокарда

Что вызывает патологию

Почему развивается данное состояние?

Причины сердечной недостаточности у женщин и мужчин многочисленны:

Причины врожденной патологии. Формируется в результате аномалий развития органа — сужение аорты, утолщение стенки желудочков, незаросший артериальный проток, недоразвитость желудочков, дефекты перегородки между предсердиями.
Причины приобретенной патологии. Состояние возникает вследствие острого инфаркта, хронической артериальной гипертензии, нарушения обмена веществ, спазма сосудов, сужения сердечных клапанов, воспалительных процессов (эндокардит, миокардит, перикардит), опухолей сердца.

Рассмотрим на примере диаграммы, какие заболевания чаще осложняются сердечной недостаточностью.

Как видно, сердечная недостаточность чаще всего формируется на фоне гипертонии

Факторов, провоцирующих развитие болезни, тоже достаточно много:

физическое и эмоциональное перенапряжение;
ИБС;
пневмония;
ОРВИ, грипп;
анемия;
почечная недостаточность;
лишний вес;
злоупотребление алкоголем.

Но, в отличие от причин, факторы обратимы, и их устранение задерживает развитие сердечной недостаточности.

Разновидности

По скорости развития может быть острое и хроническое течение болезни с поражением левого или правого желудочков.

Течение хронической формы заболевания по Василенко-Стражеско разделяют на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

Начальная стадия. Проявляется одышкой и слабостью на фоне физической нагрузки.
Выраженная. Признаки недостаточности появляются после незначительной нагрузки и в состоянии покоя. Проявляются симптомами общей слабости, одышкой, цианозом, отеками нижних конечностей. Появляются умеренные и выраженные гемодинамические расстройства.
Дистрофическая (конечная). Формируется стойкая сосудистая недостаточность. Нарушения в системе кровообращения, структур печени, легких, почек становятся необратимыми. Развивается коллапс.

Смертность у пожилых людей, страдающих сердечной недостаточностью, выше, чем у их здоровых сверстников, в 8 раз.

Как развивается

Острая патология развивается внезапно на фоне инфаркта или сильного кровотечения. При этих состояниях происходит резкое снижение объема крови, поступающей к сердцу. В результате нарушается и кровоснабжение всего организма. Данное состояние схоже с острой сосудистой недостаточностью — коллапсом.

Хроническая недостаточность формируется постепенно. Изменения в ткани сердца достаточно длительно компенсируются приспособительными механизмами. Наблюдается учащение сердцебиения, усиление сокращений.

Тем не менее, в какой-то период наступает момент, что компенсаторные механизмы истощаются. Тогда сердечная мышца больше не может в полной мере обеспечивать кровоснабжение органов.

Так происходит развитие сердечной недостаточности

Как проявляется

Первые признаки сердечной недостаточности у женщин и у мужчин практически незаметны на первой стадии болезни. Могут проявляться одышкой, сухим кашлем по ночам или во время физической нагрузки, общей слабостью.

Далее развивается цианоз, появляются отеки. Застой крови в органах нарушает их функции. Со стороны органов пищеварения появляются тошнота, рвота, боль в желудке. Печень увеличена и болезненна. Почки также перестают справляться со своей работой. Со стороны ЦНС головокружения, нарушение сна, раздрадительность.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин такие же, как и у женщин, но их проявления менее интенсивны. При такой форме болезни, как острая сердечная недостаточность — симптомы у женщин носят выраженный характер — дыхание становится хриплым, клокочущим, при кашле из носа и рта выходит пенистая мокрота, синюшность распространяется на все лицо. Пульс становится частым, плохо прощупывается. АД резко снижается.

Признаки сердечной недостаточности у мужчин и женщин различаются при разных типах заболевания.

Отеки ног

Синюшность кончиков пальцев

Острая левожелудочковая

Симптомами острой недостаточности левого желудочка являются одышка или удушье, учащенное сердцебиение, приступы кашля, после которых выделяется пена из рта. Пациент вынужден находиться сидя, с опущенными ногами. Левожелудочковая недостаточность ведет к нарушению мозгового кровообращения. Проявляется тревожностью, головокружением, помутнением сознания.

Нарастание застойных явлений в легких характеризуется резким удушьем, сопровождающимся кашлем и выделением мокроты с примесью крови, выступанием холодного пота, набуханием шейных вен, выраженным цианозом. Пульс нитевидный, артериальное давление понижено. Состояние требует срочной госпитализации.

Острая правожелудочковая

Острая недостаточность развивается очень быстро и проявляется болями в сердце, одышкой, учащением дыхания, кашлем, отеками ног, пульсацией шейных вен, падением артериального давления вплоть до коллапса или шока.

Из-за застоя крови в легких развивается одышка

Хроническая левожелудочковая

Хроническая левожелудочковая недостаточность — это постоянная неспособность левого желудочка изгонять кровь. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Патология проявляется одышкой, усилением сердцебиения во время физических нагрузок, а со временем и в покое, кашлем, отеками ног, синюшностью губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев, боль в области печени.

По мере развития патологии к вышеперечисленным симптомом присоединяются такие проявления болезни, как головокружение, слабость, повышенная раздражительность, отек брюшной полости, снижение образования мочи, что говорит о развитии необратимых нарушений функций внутренних органов.

Хроническая правожелудочковая

Как и все хронические заболевания, развивается постепенно. Одним из основных признаков патологии являются отеки, возникающие вследствие замедления кровотока и протекания жидкой части крови в ткани.

Пациентки жалуются на быструю утомляемость, нехватку воздуха, одышку, кашель, чувство тяжести в правом подреберье, повышенную раздражительность, нарушение сна, потерю аппетита, тошноту, метеоризм.

Осложнения

Заболевание опасно своими осложнениями:

цирроз;
почечная недостаточность;
тромбоз вен ног;
аритмии;
отек легких;
кардиогенный шок.

О возможных последствиях патологии расскажет специалист в видео в этой статье.

Обследование у врача

Диагностика сердечной недостаточности у женщин не представляет особой трудности. Ее осуществляет врач-кардиолог. Для установления точного диагноза необходимо провести ряд мероприятий.

Клинический осмотр. Обращается внимание на синюшность губ, отечность конечностей, асцита. Измерение давления показывает его снижение. При выслушивании сердца выявляется ослабление звука сокращения желудочков, патологические шумы, аритмия.
Исследование крови. Выявлется отклонение уровня гормонов (натрийуретических пептидов), выделяемых клетками миокарда.
Электрокардиография. Обнаруживает признаки утолщения миокарда, рубцовые поражения органа, аритмии (на фото). ЭКГс доплерографией — наиболее информативный метод выявляет расширение сердечных камер, снижение сократимости желудочков, снижение количества выбрасываемой крови.
Рентген. Рентгенографическое исследование выявляет увеличение размеров сердца, расплывчатость контуров легочных сосудов, уплотнение некоторых участков, вызванные отечностью.

При тяжелых стадиях болезни, для выявления поражений внутренних органов, проводится УЗИ печени, почек, селезенки, органов ЖКТ.

Желудочковая аритмия на ЭКГ

Лечебная тактика

Лечение сердечной недостаточности у женщин направлено на устранение причин, вызвавших синдром, минимизации проявлений заболевания, защиту внутренних органов, страдающих от недостаточного кровообращения. Основными методами терапии являются прием лекарственных средств, диета и полный физический и эмоциональный покой.

Лечение хронической формы заболевания проводится амбулаторно. При ухудшении состояния показана госпитализация в кардиологическое отделение.

Общие правила

При острой форме болезни рекомендован полный покой. При хроническом течении должны быть исключены нагрузки, вызывающие нарушение ритма сердца и одышку. Но и находится постоянно в лежачем положении нельзя — в этом случае усиливается отек легких. Поэтому показаны прогулки, занятия лечебной физкультурой с инструктором. Отдыхать лучше полусидя в удобном кресле.

Питание также имеет некоторые особенности. Пациенткам назначается стол №10, при поздних стадиях — №10а. Пища дожна быть достаточно калорийной, богатой витаминами и белками. Рекомендовано включать в рацион продукты с высоким содержанием калия — курага, изюм, чернослив, орехи, капуста, смородина, гречка, овсянка, морская капуста.

Потребление соли снижают до 3 граммов в сутки и исключают при тяжелом течении болезни. Прием жидкости не должен превышать 1,5 литра в сутки — сюда входят супы, компоты, кисели, морсы, чай.

Продукты, содержащие необходимые вещества для восстановления функций сердца

Лекарственные средства

С учетом того, какие симптомы сердечной недостаточности у женщин, лечение проводится разными группами лекарственных препаратов.

Таблица. Лекарства, улучшающие функцию сердца.

Группа препаратов	Эффект
Сердечные гликозиды	Стимулируют сократительную функцию миокарда
Нитроглицерин	Обезболивает, расширяет коронарные сосуды
Ингибиторы АПФ	Нормализуют ЧСС и АД
Антагонисты кальциевых каналов	Противоаритмическое действие
Диуретики	Препятствуют образованию отеков

Инструкция по применению данных лекарств дается только врачом. При этом заболевании необходимо тщательно соблюдать указанные дозировки, не заменять и не отменять препараты самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Выживаемость пациентов при сердечной недостаточности составляет около 50%. На прогноз влияют степень тяжести патологии, возраст и общее состояние пациенток, наличие сопутствующих заболеваний, своевременность и грамотность лечения. Профилактика состоит из предотвращения заболеваний, вызывающих сердечную недостаточность, соблюдения принципов правильного питания, посильных физических нагрузок, своевременного лечения сопутствующих болезней, отказ от алкоголя и курения.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин нетипичны, особенно в начале развития болезни — одышка, кашель, отеки. Поэтому, чтобы застать заболевание на ранней стадии развития и своевременно приступить к лечению, необходимо обращать внимание на любые изменения в организме и вовремя обращаться к врачам.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Хотелось бы знать, какие продукты нежелательно употреблять при хронической сердечной недостаточности.
Анна Д. 68 лет, г. Сургут.

Здравствуйте, Анна. Вам противопоказаны алкогольные напитки, жирное мясо, колбасные изделия, насыщенные мясные и рыбные бульоны, острые приправы, соленые сыры, копчености, консервированные продукты, бобовые, грибы, выпечка и крепкие напитки.

Тайное Слово: Артерия

Рекомендуем статьи по теме

Диагностика сердечной недостаточности у женщин

Источник

Когда сердце теряет способность нормально совершать свою работу, кровообращение нарушается и кровь застаивается. Органы не получают питание в достаточном количестве, испытывают кислородное голодание. Такое состояние сердечной мышцы называют сердечной недостаточностью.

Cердечная недостаточность у женщин

Симптомы

Недостаточность не возникает сама по себе, а является следствием сердечно-сосудистых патологий или развивается на фоне болезней других органов. Заболевание представляет угрозу для жизни, поэтому так важно вовремя заметить и правильно идентифицировать тревожные сигналы, посылаемые организмом. Главная опасность состоит в том, что первые признаки сердечной недостаточности у женщин часто остаются без внимания.

Сердечная недостаточность может никак не проявлять себя долгое время. Часто проявившиеся симптомы женщины не связывают с патологиями сердечной мышцы.

В таком случае заболевание развивается в течение долгого времени (может пройти несколько лет), а пациентка даже не подозревает об этом.

Признаки, которые должны насторожить:

Женщина постоянно чувствует себя уставшей, возникает ощущение упадка сил.
Темнеет в глазах, кружится голова.
Сбивается ритм сердечных сокращений.
Дискомфорт, давящая, сжимающая боль в области сердца, тяжесть в груди.
Появляются отеки конечностей, особенно страдают стопы ног.
Шейные вены сильно пульсируют и разбухают.
Трудно дышать, часто возникает одышка во время двигательной активности или даже спокойном состоянии.
Возникают трудности с изменением положения туловища, женщина не может встать.
Кожа приобретает бледный оттенок.
Наблюдается синюшность кончиков пальцев на руках и ногах, губ, носа, ушей.
Приступы кашля, хрипы при дыхании, появление кровавой пены изо рта.

Хроническую усталость и постоянную слабость женщины объясняют физическими и эмоциональными перегрузками на работе и дома, кашель – затянувшимися последствиями простуды, одышку – лишним весом, сбои сердцебиения – переживаниями и стрессами, синюшность кожных покровов – низким гемоглобином.

Признаки сердечной недостаточности могут варьироваться при поражении различных участков сердечной мышцы. Различают левожелудочковую и правожелудочковую разновидности этой патологии. Возможна ситуация, когда нарушения затрагивают все сердце.

Если поражена правая сторона сердца, кровь начинает застаиваться в большом круге кровообращения. Малый круг испытывает нехватку крови, это происходит потому, что правый желудочек перегружается и не может нормально функционировать. Приводит к такому состоянию легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии).

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности:

отекают руки и ноги;
развивается асцит (жидкость собирается в животе, он увеличивается в размерах);
боли в области печени;
боли в правой части груди;
пульсация в шейных сосудах;
утомляемость, мышечная слабость.

Так как левая часть сердца мощнее и выносливее правой, она гораздо дольше сохраняет свои функции. Симптомы сердечной недостаточности при поражении правого желудочка проявят себя быстрее.

Левосторонняя сердечная недостаточность – результат снижения сократительной функции левого желудочка. Произойти это может из-за нарушений работы аортального клапана или сужения аорты, причиной также может быть инфаркт миокарда. Крови в большом круге становится недостаточно, а в малом возникают застойные явления.

Сравнение здорового сердца и сердца при сердечной недостаточности Проявления левожелудочковой сердечной недостаточности:

одышка (при остром приступе возникает даже в состоянии покоя);
слабость, утомление;
кашель с хрипами и примесью крови;
цианоз (посинение) области губ, кончиков ушей, носа, рук, ног;
учащенное сердцебиение.

Если смешиваются две патологии в одну, в организме женщины присутствуют все симптомы одновременно, состояние такой пациентки очень опасное.

Есть некоторые отличительные симптомы сердечной недостаточности, которые чаще всего встречаются именно у женщин:

Болевой синдром в грудной клетке имеет меньшую интенсивность, обычно ощущается жжение в этой области.
Наблюдается болезненность в районе спины, шеи, рук, болит нижняя челюсть, место между лопаток.
Иногда возникают боли в области живота, может быть изжога, тошнота или рвота.
Первые признаки заболевания появляются раньше, чем у мужчин.
Проблемы с сердцем у женщин часто связаны не физическими перегрузками, а с эмоциональной неустойчивостью.

Сердечная недостаточность может протекать в хронической форме или проявляться в виде острого приступа. У женщин чаще всего имеет место хроническое течение болезни.

Хроническая форма

Характеризуется медленным и незаметным ослаблением сердечной мышцы. Симптомы становятся отчетливее со временем, качество жизни женщины постепенно ухудшается.

Можно назвать 4 этапа развития болезни:

Легкая одышка возникает только в случае умеренной физической активности. Самочувствие женщины хорошее, трудоспособность практически не изменилась.
Одышка появляется уже чаще, теперь ее способна вызвать даже быстрая ходьба. Женщина уже не столь активна, как раньше.
Незначительные нагрузки дают о себе знать дискомфортом и усталостью. Но небольшой отдых может восстановить силы.
Признаки заболевания женщина ощущает даже в спокойном состоянии (одышка, слабость, частое сердцебиение, боли в груди).

Острый приступ сердечной недостаточности

Развивается в течение 2-3 часов или за несколько минут. Обычно случается по ночам или ближе к утру, во сне. Женщина резко просыпается, старается принять сидячее положение, она напугана и чувствует, что может умереть. Продолжительность – до получаса. Стремительное начало характеризуется следующими признаками:

резко падает давление;
появляется сильная давящая боль в груди или жжение;
становятся сбивчивыми ритмы сердца;
отмечается побледнение кожных покровов;
возникает синюшность конечностей;
обильно выделяется холодный пот;
возможен обморок;
приступ удушья;
хрипящее дыхание;
кашель с кровавой пеной.

Приступ может закончиться сам по себе благополучно, но чаще всего имеет летальный исход, если не будет оказана экстренная помощь. Острая сердечная недостаточность приводит к отеку легких, сердечной астме или кардиогенному шоку. Все эти явления и становятся причиной смерти женщины.

Причины патологии у женщин

Сердечная недостаточность у женщин развивается под воздействием различных факторов. Она может стать результатом болезней сердечно-сосудистой системы, а также других патологических состояний, не связанных напрямую с сердцем. Вот перечень наиболее значимых причин возникновения сердечной недостаточности: Врач-кардиолог

заболевания сердца и сосудов;
наследственный фактор;
сахарный диабет;
повышенное артериальное давление;
анемия;
нарушения функций щитовидной железы;
осложнения после инфекционных заболеваний, протекающих с лихорадочным симптомом;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
плохая экология;
частые стрессы;
неумеренные физические нагрузки;
недосыпание, переутомление;
ожирение.

Сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к развитию недостаточности: ишемические болезни (стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия), врожденные патологии мышцы (недостаточность аортального клапана), кардиомиопатия (изменение структуры и размеров сердца).

Возрастные особенности

Возникновение сердечной недостаточности у женщин, как правило, отмечается в возрасте 50 лет и старше. Объяснить это можно тем, что до сорока лет они имеют своеобразную защиту, которую обеспечивают женские половые гормоны – эстрогены. С наступлением климакса их выработка постепенно прекращается, иммунитет снижается, слабеет сердечная мышца.

Особенно рискованными становятся роды после сорока лет. В этом возрастном периоде организм женщины начинает гормональную перестройку, готовясь к климаксу, что уже повышает нагрузку на сердце.

Кроме того, вынашивание и рождение ребенка – это очень тяжелое испытание, оно тоже не способствует укреплению сердечной мышцы. Позднее материнство может спровоцировать массу осложнений: артериальную гипертензию, сахарный диабет, пиелонефрит. Все это хороший фон для развития сердечной недостаточности у женщин.

Современные методы ранней диагностики сердечной недостаточности у женщин

Чтобы лечить сердечную недостаточность, надо выявить причину, вызвавшую это состояние. Признаки врач может легко обнаружить при осмотре пациентки, а для установления причин понадобится проведение специального обследования.

Электрокардиография. Эта процедура выявляет аритмию, дефицит кровоснабжения миокарда, изменение его размеров. При проведении ЭКГ применяют нагрузочные тесты. Чтобы отследить работу сердца под воздействием определенной физической нагрузки, используют велотренажер или тренажер в виде беговой дорожки.

Эхокардиография (или УЗИ сердца). Этот способ исследования сможет выяснить причину развития сердечной недостаточности, а также определить качество сократительной способности желудочков. ЭхоКГ устанавливает наличие врожденного или приобретенного сердечных пороков, ишемические патологии, артериальную гипертензию.

Рентген. Обследование органов грудной клетки методом рентгенографии поможет обнаружить застойные явления в малом круге кровотока, гипертрофию сердечных полостей (кардиомегалию). Как и УЗИ сердца, рентген может быть использован, чтобы контролировать результативность назначенного лечения.

Вентрикулография. Это радиоизотопный метод исследования, который дает возможность с высоким процентом вероятности оценить сократительную способность сердца и определить количество вмещаемой крови. Суть процедуры заключается в следующем: в просвет сосуда специальной иглой вводят проводник, который продвигается к сердцу. Потом в него вводят контрастное вещество и делают несколько снимков. Эти снимки помогут врачу рассмотреть все, что происходит в камерах сердца.

Позитронно-эмиссионная томография. Этот вид диагностики основан на введении радиоактивного химического вещества (радиофармпрепаратов) в вену. Помеченное вещество распространяется по телу и накапливается в определенных местах организма. Эти соединения выделяют позитроны, которые фиксируются камерой и затем преобразуются в картинку на компьютере. Метод помогает определить наличие болезней коронарных артерий, пораженных участков сердца.

Признаки сердечной недостаточности должна знать каждая женщина, учитывая то, что в определенном возрасте риск возникновения этой патологии увеличивается. Предотвратить и предугадать острый приступ невозможно, поэтому регулярный профилактический осмотр кардиолога и внимательное отношение к себе – это лучшее средство борьбы с опасным недугом. Своевременное обращение к врачу и диагностика дают шанс каждой женщине значительно продлить себе жизнь.

Источник