Диагностика инфаркта миокарда от инсульта
Чем отличается инсульт от инфаркта миокарда, и что общего у этих заболеваний?
Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга, в результате которого лишается питания и отмирает участок мозговой ткани. Говоря об инфаркте, чаще всего имеют в виду поражение сердца, его мышечного компонента – миокарда. Однако этот термин может быть применим и к почкам, кишечнику, легким, а также к головному мозгу – инфарктом мозга иногда называют ишемический инсульт из-за размягчения мозговой ткани в месте поражения. И в том, и в другом случае из-за недостаточного кровообращения развивается острая ишемия, и клетки гибнут.
Несмотря на все отличия, у инсульта и инфаркта немало общего
Что опаснее, инсульт или инфаркт
Основное отличие инсульта от инфаркта миокарда, если не принимать во внимание локализацию патологии, состоит в характере развивающихся острых сосудистых нарушений. При инсульте они связаны с последующим неврологическим дефицитом, при инфаркте – с сердечной недостаточностью.
И у инсульта, и у инфаркта высока летальность в первые часы после приступа, однако можно сказать, что инфаркт страшнее – часто медицинские работники даже не успевают застать больного в живых. При инсульте в запасе обычно есть 2-3 часа.
Первичная дифференциальная диагностика между двумя острыми заболеваниями проводится по первичной симптоматике – больной инфарктом будет показывать на сердце и держаться за него, поскольку боль во время приступа чрезвычайно интенсивна. Инсульт обычно также характеризуется резкой интенсивной болью, но не сердечной, а головной.
Инсульт обладает большим перечнем отдаленных осложнений, которые понижают качество жизни, а нередко и приводят к инвалидизации пациента. Часто на лечение и восстановление приходится тратить много сил и времени, добиваясь, чтобы мозговые структуры вернули утраченные свои функции, и в этом плане инсульт хуже инфаркта.
И у инсульта, и у инфаркта высока летальность в первые часы после приступа, однако можно сказать, что инфаркт страшнее – часто при обширном трансмуральном инфаркте медицинские работники даже не успевают застать больного в живых. При инсульте в запасе обычно есть немного времени (2-3 часа).
Изменения в шоковом органе, т. е. головном мозге при инсульте могут быть как необратимыми (обычно в том случае, когда медицинская помощь не подоспела вовремя), так и обратимыми. Глубокие некротические изменения в тканях сердечной мышцы необратимы – пораженная часть мышцы утрачена навсегда, а на месте инфаркта останется рубец из соединительной ткани.
Если больной пережил инфаркт, в большинстве случаев он сможет вернуться к нормальной жизни намного быстрее, чем пациент с инсультом, которому требуется длительное время на восстановление.
Еще одно отличие инсульта от инфаркта также в том, что инфаркт повторится с более высокой вероятностью. После инфаркта на всю последующую жизнь развивается сердечная недостаточность, и чем больше область поражения, тем выше стадия недостаточности.
Если кратко, то инфаркт опаснее мгновенной смертью, а инсульт тем, что выше вероятность инвалидизации.
Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи, переводе больного в лежачее положение с поворотом головы набок во избежание аспирации рвотных масс. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного.
Что такое инсульт
Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Инсульт возникает из-за кислородного голодания клеток головного мозга, которые очень требовательны к наличию достаточного количества кислорода. В его отсутствие клетки гибнут, а нейронные связи размыкаются.
В первом случае он вызван блокированием сосуда холестериновой бляшкой, тромбом или эмболом, во втором – с кровоизлиянием в головной мозг. Высвободившаяся кровь оттесняет, сдавливает мозговые структуры, приводит к нарушению их функции, а ишемизировання ткань погибает.
Основные причины инсульта:
- гипертоническая болезнь – постоянное повышение давления пагубно влияет на сосудистую стенку, способствует ее дегенерации, что ускоряет изнашиваемость сосуда и увеличивает риск разрыва;
- атеросклероз – просачивание стенок сосудов жиро-белковым детритом лишает сосуды эластичности. Позже к воспалительному процессу присоединяются тромбоциты и фибрин, образуется атеросклеротическая бляшка, преграждающая ток крови;
- тромбоз – при отрыве тромба он попадает в свободную циркуляцию, после чего способен попасть в сосуд головного мозга и закупорить его;
- врожденная патология сосудов головного мозга.
Эти причины вкупе с влиянием факторов риска вроде курения, гиподинамии, сахарного диабета и прочих ведут к инсульту. Признаками его являются:
- онемение, паралич лица с одной стороны;
- онемение конечностей, мышечная слабость на стороне, противоположной поражению;
- нарушения речи;
- дезориентация в пространстве;
- нарушение когнитивных функций;
- нарушения сознания разной степени выраженности.
Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи, переводе больного в лежачее положение с поворотом головы набок во избежание аспирации рвотных масс. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного.
Если больной пережил инфаркт, в большинстве случаев он сможет вернуться к нормальной жизни намного быстрее, чем пациент с инсультом, которому требуется длительное время на восстановление.
Читайте также:
5 признаков приближения инфаркта
Инсульт: 9 интересных фактов о недуге
8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
Что такое инфаркт?
Инфаркт поражает сердечную мышцу. Постоянно работающая структура требует массивного притока энергии и кислорода. Если кровоснабжение по тем или иным причинам нарушается, внутренние запасы кислорода мышечной ткани иссякают, и клетки гибнут – наблюдается ишемический некроз миокарда вследствие его инфаркта.
Как при инсульте, так и при инфаркте необходимо немедленно вызвать пациенту скорую помощь
Причины инфаркта похожи на причины инсульта – это атеросклеротические изменения, тромбоэмболия коронарных артерий, но также и сердечная недостаточность, воспалительные процессы перикарда.
К признакам инфаркта относятся:
- специфичная острая загрудинная боль, которая отдает в левую руку, лопатку, челюсть, живот, иногда в пах. Болезненные ощущения плохо снимаются анальгетиками, но прием препаратов, улучшающих сердечную циркуляцию (таких как Нитроглицерин, Валидол и другие) облегчает симптомы и помогает дождаться приезда скорой помощи;
- аритмия, ощущение сердцебиения или остановки сердца – перед инфарктом больной может жаловаться на то, что отчетливо ощущает каждый сердечный толчок, либо что его сердце будто замирает. Это свидетельствует о нарушении проводящей системы сердца;
- потливость, тревожность, страх смерти.
Первая помощь при инфаркте заключается в том, чтобы успокоить человека, дать ему Нитроглицерин, предварительно вызвав карету скорой помощи. В ее ожидании необходимо обеспечить доступ кислорода, уложить пациента и оставаться с ним до приезда бригады.
Подход к лечению: в чем разница между инсультом и инфарктом
Лечение инсульта направлено на нормализацию мозгового кровообращения, предупреждение дальнейших осложнений, улучшение перфузии крови в пораженной области и восстановление нарушенных функций. Для этого назначаются препараты группы ноотропов (для улучшения памяти, когнитивных способностей), фибринолитиков (растворяют тромбы и сгустки крови), антикоагулянтов (предупреждают чрезмерную сворачиваемость крови).
Если кратко, то инфаркт опаснее мгновенной смертью, а инсульт тем, что выше вероятность инвалидизации.
Дополнительная группа препаратов включает средства для контроля артериального давления, седативные препараты, ангиопротексторы и антиоксиданты.
Чем отличается лечение инфаркта? Во-первых, оно должно начинаться с простейших сердечных препаратов сразу после приступа, от этого может зависеть выживаемость. В госпитальных условиях целью является как можно скорее вернуть питание к ишемизированной области. Для этого назначаются препараты, которые улучшают коронарный кровоток, расширяют сосуды, увеличивают выносливость сердечной мышцы в условиях ишемии, увеличивают усваивание кислорода клетками сердца.
Лучшей профилактикой как инфаркта, так и инсульта является здоровый образ жизни
Вспомогательная группа состоит из тех же препаратов, что и при инсульте.
Отличий инсульта от инфаркта в плане профилактики практически нет: показаны прогулки на свежем воздухе, нормализация массы тела, правильное питание, регулярные, но умеренные физические нагрузки, строгий контроль кровяного давления, прием препаратов вспомогательной группы в целях профилактики.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
В основе механизма развития острых сосудистых катастроф лежит нарушение питания тканей головного мозга и сердца, ведущее к их ишемии и гибели клеток. Разница между инфарктом и инсультом заключается в природе патологий, механизме их развития, что отражается на последствиях и осложнениях после перенесенного заболевания. Провоцирующие факторы и симптоматика приступов схожи, прогноз зависит от скорости оказания первой помощи, тяжести поражения и качества предоставленного лечения и реабилитации.
Что такое инфаркт и инсульт
Патология сердечно-сосудистой системы, при которой из-за дефицита поступления питательных веществ к тканям органа (в результате повреждения или закупорки сосуда) в короткий период времени развивается некроз, называется инфарктом. Самым распространенным и известным типом заболевания является инфаркт миокарда (сердечной мышцы), являющийся одной из форм ишемической болезни сердца. Возможно развитие этой патологии других органов – печени, почек, кишечника. Инфаркт головного мозга называют ишемическим инсультом.
Острое нарушение мозгового кровообращения, произошедшее в результате тромбоза, кровоизлияния или сосудистого спазма, называется инсультом. Одна из распространенных его форм – ишемическая – является инфарктом головного мозга, возникает из-за непроходимости церебральных артерий и ведет к ишемии мозговых тканей. Геморрагический вид сосудистой катастрофы вызывается разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг.
Чем отличается инсульт от инфаркта
Основные отличия инфаркта от инсульта заключаются в природе развития патологии. При этом основные провоцирующие факторы обеих патологий схожи – это хроническая гипертония и атеросклероз. Из-за снижения эластичности сосудистых стенок и закупорки артерий холестериновыми бляшками риск возникновения сосудистой катастрофы и некроза тканей возрастает. Симптоматика и причины инсульта и инфаркта схожи, но инфаркт является более широким понятием, а инсульт может развиваться в нескольких разных формах, помимо ишемии.
Причины возникновения
Отличие инсульта от инфаркта можно обнаружить в причинах возникновения этих заболеваний. Инфаркт всегда развивается из-за тромбоза сосуда. Такое же нарушение прохождения крови по кровоснабжающему сосуду головного мозга вызывает ишемический инсульт. Геморрагическая форма катастрофы мозгового кровообращения возникает после разрыва сосудистой стенки, иногда происходящего из-за сосудистого спазма. Полный список факторов, провоцирующих разные формы заболеваний:
| Инфаркт | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|
| Атеросклероз артерий | Атеросклероз | Атеросклероз сосудов головного мозга |
| Тромбоз пораженных сосудов | Гипертоническая болезнь | Системные васкулиты |
| Высокая вязкость крови | Ишемическая болезнь сердца | Коллагенозы |
| Сахарный диабет | Дислипидемия | Амилоидоз сосудов |
| Курение | Гиподинамия | Артериовенозная мальформация головного мозга |
| Злоупотребление алкоголем | Вредные привычки | Тромбоцитопения |
| Стенокардия | Неправильное питание | Гемофилия |
| Лишний вес | Ожирение | Аневризма артерии |
| Физическое или эмоциональное перенапряжение | Острый стресс | Вредные привычки |
| Генетическая предрасположенность | Наследственная предрасположенность | Загрязнение окружающей среды |
Первые признаки
Отличие инфаркта от инсульта в первых клинических признаках проявляется в зависимости от локализации очага поражения и типа заболевания (геморрагического и ишемического для инсультов, типичной и нетипичной – для инфаркта. При обеих патологиях любой формы у больного во время приступа может наблюдаться повышенное давление, кратковременное обморочное состояние и потеря сознания, бледность кожных покровов, одышка и онемение конечностей. Отличия в симптоматики ранней стадии развития разных типов сосудистых катастроф:
| Типичная форма инфаркта миокарда | Атипичная форма инфаркта миокарда | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|---|
| Загрудинные боли боли в перикардиальной области | Удушье, кашель | Головокружение | Расстройства сознания (оглушенность, кома) |
| Боли в перикардиальной области | Боли в животе | Тошнота, рвота | Внутричерепная гипертензия |
| Иррадиация боли в левое плечо, шею, ключицу, область между лопатками | Головокружение, головная боль | Слабость | Тошнота или рвота |
Признаки заболеваний
После появления первых симптомов развиваются основные специфические и неспецифические клинические признаки. Здесь между разными формами инсульта и инфаркта больше отличий. Все проявления каждой патологии:
| Типичный инфаркт миокарда | Атипичный инфаркт миокарда | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|---|
| Учащение пульса | Периферический с нетипичным местом локализации боли: в левых конечностях, шеи, под лопаткой, шейно-грудном отделе позвоночника; слабость, падение артериального давления | Парез или паралич мышц | Синюшность губ |
| Нарушения сердечного ритма | Абдоминальный: тошнота и рвота, изжога, отрыжка, вздутие живота, диарея, боли в желудке, признаки желудочного кровотечения (рвота с кровью) | Невозможность напряжения мышц на одной стороне лица | Шаткость походки |
| Акроцианоз | Аритмический: обмороки, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, нарушения сердечного ритма – пароксизмальная или мерцательная тахикардия, экстрасистолия | Дисфагия (нарушение глотания) | Покалываение, чувство онемения одной половины лица |
| Острая боль в области сердца | Астматический: удушье, одышка, ощущения клокотания в грудной клетке, кашель, бледность кожи ушей, кистей, носогубного треугольника | Нарушения речи из-за неподвижности или вялости языка | Затруднения в понимании речи |
| Липкий холодный пот | Отечный: удушье, отеки голени и стоп, увеличение печени в размерах, резкая слабость | Кратковременная амнезия, ухудшение памяти | Боль в глазах, частичная потеря зрения |
| Повышение температуры тела | Стертый: стенокардия, выраженная слабость, потливость, чувство недостатка воздуха, перебои работы сердца | Потеря ориентации в пространстве | Эпилептиформный припадок |
| Повышение артериального давления | Безболевой: боли отсутствуют, слабость, головокружение, повышенное потоотделение. Инфаркт диагностируется по наличию рубца после ЭКГ | Снижение остроты зрения | Расстройства сознания (оглушение, сапор, сомноленция, кома) |
Последствия
Оба заболевания имеют первичные (ранние) и отдаленные последствия и осложнения (грозящие пациенту после прохождения лечения и реабилитации). Их тяжесть зависит от скорости оказания помощи во время приступа, качества проводимой терапии, особенностей конкретного клинического случая и индивидуальных особенностей организма больного. Главные отличия специфики осложнений после перенесенной сосудистой катастрофы зависят от первичного очага ее развития (сердце или головной мозг). Возможные последствия инфаркта и инсульта:
| Последствия инфаркта | Последствия ишемического инсульта | Последствия геморрагического инсульта |
|---|---|---|
| Острая сердечная недостаточность | Нарушение работы или отмирание участка мозга | Отек головного мозга |
| Нарушения сердечного ритма | Потеря чувствительности в отдельных частях тела | Постоянная головная боль |
| Тромбозы в большом круге кровообращения | Нарушения двигательной функции | Нарушения зрения, вплоть до полной потери |
| Тромбоэмболия легочной артерии, отек легких, пневмония | Когнитивные нарушения | Вегетативное состояние (кома) |
| Перикардит | Нарушения речи | Психические нарушения |
| Кардиосклероз | Нарушения координации движений | Повышенная раздражительность |
| Плеврит | Постинсультная депрессия | Парезы или параличи конечностей |
Лечение
Отличие инфаркта от инсульта хорошо видно в разнице подходов к их лечению. При инфаркте миокарда пациента госпитализируют в реанимацию кардиологического отделения, где он находится на протяжении всего острого периода заболевания. Больному показан постельный режим, покой, ограниченная по калорийности диета. Лечение в подостром периоде проводится в отделении кардиологии с постепенным расширением режима. Терапия направлена на предупреждение аритмии, сердечной недостаточности и кардиогенного шока, назначаются средства следующих групп:
- для обезболивания: Нитроглицерин (внутривенно), наркотические анальгетики с нейролептиками (Фентанил, Дроперидол);
- антиаритмические препараты;
- тромболитики (Аспирин, Гепарин);
- ß-адреноблокаторы (Атенолол);
- антагонисты кальция (Верапамил).
При инсульте лечение необходимо начинать в первые 3 часа с момента появления первых симптомов, его проводят при неврологических отделениях, в палатах интенсивной терапии. В основе лечения – поддержание гомеостаза, нормализация внутричерепного или артериального давления, предотвращение развития осложнений. Медикаменты подбираются согласно тяжести состояния, характеру поражений и местам их локализации. По показаниям возможно назначение средств следующих фармакологических групп:
- нейропротекторы (Тиотриазолин, Глицин, Пирацетам др.);
- антикоагулянты (Надропарин, Гепарин);
- диуретики (Фуросемид);
- противорвотные (Реглан)
- стабилизирующие давление антиадренергические средства (ß-адреноблокаторы, Аминазин, Клофелин, Каптоприл);
- анальгетики (Кетонал, Анальгин)
- транквилизаторы (Реланиум, Сибазон,);
- снотворные (Флунитразепам);
- улучшающие мозговое кровоснабжение антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Дипримидамол)
Что хуже – инфаркт или инсульт
Оба заболевания относятся к крайне тяжелым патологическим состояниям с высокой вероятностью летального исхода. Кислородное голодание мозговых тканей, развивающееся при инсульте, опаснее недостатка питания сердечной мышцы, потому что при первом необратимые повреждения клеток начинается через 5-7 минут. При инфаркте этот временной промежуток увеличивается до 15-20 минут, что увеличивает возможность спасения человека. Поэтому огромное значение имеет скорость и качество оказания медицнской помощи.
При инсульте многие повреждения являются необратимыми. В отличие от инфаркта, при тяжелых случаях сосудистой катастрофы головного мозга после спасения жизни больного его положение может остаться крайне тяжелым из-за утраты многих жизненно важных функций, восстановить которые не удается даже после длительной реабилитации. Прогнозы при ишемии миокарда более оптимистичны, и шансы на полное восстановление здоровья гораздо выше.
Видео
Источник