Действия медицинской сестры при инфаркте миокарда

Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.

Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.

Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.

Каких результатов должна добиться медсестра

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

• помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
• использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
• при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
• при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
• при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

Главная задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца.

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

• Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
• Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.



• Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
• Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
• По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
• Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
• Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
• При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

• гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
• нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
• фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).

О того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская помощь при инфаркте, будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий.

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

• Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
• Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
• Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
• Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
• Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После того, как пациенту становится лучше (период улучшения, при отсутствии серьезных осложнений, наступает спустя 5-7 дней после перенесенного инфаркта), больному разрешают больше сидеть, а также самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния. Гигиенические процедуры он может проводить уже самостоятельно.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

• Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.

  Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.

• Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
• Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
• Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

• следить за распорядком дня пациента;
• обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
• проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
• строго выполнять все предписания врача;
• не опускать самодеятельности пациента.

Тахикардия. Решение:

• проследить за соблюдением постельного режима больным;
• следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

• дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• поставить горчичник на грудь;
• обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

• вызвать врача;
• зафиксировать показатели ЭКГ;
• ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

• вызвать врача;
• дать больному кислород;
• обеспечить прием необходимых лекарств.

Главная роль медсестры – это строго соблюдать все предписания лечащего врача. Но, помимо технической стороны контроля над состоянием больного, важно наладить с ним эмоциональный контакт.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Важность первой помощи

Инфаркт миокарда — это некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения миокарда и являющийся одной из осложненных форм ишемической болезни сердца. Неотложное оказание помощи при инфаркте миокарда во многом определяет прогноз заболевания. Чем быстрее и качественнее оказана помощь на догоспитальном этапе, тем благоприятнее исход заболевания.

Итак, инфаркт миокарда — это острая коронарная недостаточность с развитием некроза участка миокарда. Причиной является спазм или тромбоз коронарной артерии атеросклеротическими бляшками, пристеночным тромбом, тромбом искусственного клапана сердца.

Больному с подозрением на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация. Если медицинской сестрой проводится оказание помощи при инфаркте миокарда больному на дому, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив четко и подробно все жалобы больного.

В ожидании приезда скорой помощи.

• Больного следует успокоить, удобно усадить и расстегнуть стесняющую одежду. Раскрыть форточки, обеспечивая приток свежего воздуха (но не холодного).
• Измерить артериальное давление и подсчитать частоту сердечных сокращений пациента.
• Под язык больному дать 1 таблетку нитроглицерина в дозировке 0,0005 г либо 2-3 капли жидкого нитроглицерина, либо 1 дозу спрея). При отсутствии эффекта повторять каждые 5-10 минут под контролем АД и ЧСС.
• Внутрь дать пациенту 25-30 капель корвалола или валокордина.
• На область сердца и на спину поставить горчичники, к стопам и кистям рук приложить грелки.
• Дать 100%-ный увлажненный кислород.
• Проводить мониторинг АД и ЧСС.
• Под язык дать 0,25 г аспирина.
• При отсутствии у больного дыхания и пульса проводятся реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот») до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.

Больные с инфарктом миокардом либо с подозрением на инфаркт госпитализируются скорой помощью в кардиологическое отделение с палатами интенсивной терапии либо в отделение реанимации.

На догоспитальном этапе важнейшей целью лечение является купирование болевого синдрома (профилактика развития кардиогенного шока) и поддержание сердечного ритма. С целью обезболивания вводятся наркотические анальгетики, при нарушениях ритма — лидокаин, новокаинамид. Введение лекарственных препаратов осуществляется медицинской сестрой строго по назначению врача и под его контролем.

Инфаркт миокарда является смертельно опасным состоянием. Без правильно оказанной первичной помощи, человек может умереть. Поэтому информация, приведенная в статье, является важной и нужной для каждого человека. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда позволит сохранить не только жизнь пациента, но и снизить риск развития осложнений. В обзоре также будут приведены симптомы, по которым можно распознать приступ и алгоритм действий как больного человека, так и окружающих.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Если в процессе ознакомления со статьей появятся вопросы – адресуйте их специалистам портала.

Компетентные сотрудники и доктора проводят бесплатные консультации 24 часа в сутки.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда оказывается в том случае, если вышеуказанные симптомы говорят о приступе. Окружающим важно сохранять спокойствие и сразу же приступить к оказанию медицинской помощи. Не ищите помощников и поддержки, а действуйте согласно алгоритму:

1. Вызвать бригаду скорой помощи: со стационарного телефона – 03, с мобильного – 030. Медсестре, принявший звонок, кратко и четко обрисуйте ситуацию.
2. Больного человека положите на поверхность, так, чтобы голова оставалась на возвышении.
3. Одежду следует расслабить – пуговицы, галстук, ремень, корсет и т.д. Это позволит человеку дышать в полной мере.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха.
5. Постарайтесь успокоить пациента.

Дальнейшие действия оказания первой помощи заключаются в поиске лекарства. Помогут таблетки нитроглицерина, корвалол, даже аспирин и валерьянка. Люди с пороком сердца обычно носят нужные медикаменты с собой. Также можно посмотреть в аптечке автомобиля.

Тактика, приема лекарств, следующая:

• Под корень языка положите нитроглицерин (1 шт). Спустя 5 минут, если болевой синдром не проходить, нужно дать еще одну таблетку. В совокупности можно давать не более трех.
• Если есть возможность – измеряйте давление. Если верхний уровень оказался ниже 100 мм.рт.ст., то нитроглицерин больше давать нельзя.
• Прием аспирина должен осуществлять в растолченном виде. Если пациент сам сможет разжевать – хорошо. Это лекарство разжижает кровоток и способствует улучшению кровоснабжение в миокарде. Но следует узнать о наличии аллергии на лекарство.
• Если пациент беспокоен, то нужно дать 20 кап. карвалола или 2 таблетки валерьянки.
• При усиленном болевом синдроме разрешается дать обезболивающие препараты.

Такая первая помощь при инфаркте миокарда – действенна и предоставляет возможность поддерживать стабильное состояние до приезда врача и медсестры.

Правильные и своевременные действия могут спасти человека от смерти и патологических изменений в организме. При приступе инфаркта важными являются первые полчаса. Если сестринская помощь оказана надлежащим образом, то шансы на положительный выход из ситуации увеличиваются. Риск осложнений снижается.

Помните, что такое заболевание привод к тяжелым последствиям. Неважно, когда случился приступ: на ранней стадии развития или при прогрессировании болезни. Только ваша помощь позволит человеку выжить.

К потенциальным рискам при инфаркте миокарда относят:

• Шоковое состояние, отечность легких дыхательных путей, аритмия желудочков сердца, гипертензия, перикардит и т.д.
• Более тяжелые состояния – аневризма, тромбы, хроническая форма сердечной недостаточности и другое.

После того как бригада медиков приехала и больной был передан в руки опытных работников Фемины, можно вздохнуть свободнее. Квалифицированные специалисты сделают все возможное по реабилитации человека.

Первое, что должен сделать прибывший врач – это купировать болевой синдром.

Зачастую применяют сильнодействующие вещества, которые ликвидируют боль и снижают нагрузку на сердечный орган.

Впоследствии проводится обследование с помощью электрокардиографии. Результаты диагностики покажут доктору уровень сложности приступа. Если инфаркт миокарда классифицирован как тяжелый, то госпитализацию в клинику можно делать не раньше чем через 30 минут. В этот период больному вводят лекарства (тромболитики) для восстановления кровотока в коронарных сосудах. Эти манипуляции позволяют снизить риск осложнений.

Далее, человека забирают в клинику. По пути в учреждение, делают ингаляцию с высоким содержанием влажного воздуха. Такой подход очень эффективен в первые 24 часа.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
• Постоянно скачет давление.
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией.

Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

• интенсивная боль за грудиной;
• иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
• выраженная слабость;
• страх смерти и сильное беспокойство;
• холодный липкий пот;
• тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

• боли в животе;
• расстройства пищеварения;
• рвота;
• одышка;
• удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

• сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
• высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
• попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

Доврачебная помощь

1. Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
2. Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
3. Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
4. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
5. Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
6. Дать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
7. Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
8. На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

Атипичные варианты инфаркта миокарда

Острый выраженный болевой синдром: нестерпимые боли давящего, сжимающего характера с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку. Боль сопровождается страхом смерти, смятением и резкой слабостью. Боль с течением времени усиливается, иррадиация становится более широкой и менее определенной. Прием нитроглицерина не купирует боль либо дает очень слабый обезболивающий эффект.

Основные формы атипичного инфаркта миокарда:

• гастралгический — локализация боли в эпигастрии, может быть тошнота, рвота, симптомы острого живота;
• астматический — надсадный сухой кашель, чувство заложенности в грудной клетке;
• безболевой — ухудшение настроения, нарушения сна, чувство дискомфорта в грудной клетке (так называемая «сердечная тоска»), повышенное потоотделение, боль в грудной клетке может быть слабой или отсутствовать совсем.

Симптомы приступа инфаркта

Такое заболевание, как инфаркт сопровождается отмиранием тканей миокарда по причине нарушения кровообращения в мышце сердечного органа. Главные симптомы недуга обязаны знать все, т.к. от правильного оказания медицинской помощи до приезда бригады специалистов – это высокий шанс не только выжить человеку, но и вести обычный образ жизни в дальнейшем.

Рассмотрим симптомы, которые указывают на инфаркт миокарда:

• Болевой синдром интенсивного характера в левой части грудины, отдающая в руку, шею, лопатку и челюсть. Такие симптомы могут возникнуть как при физической активности, так и в покое. Боль – волнообразная на протяжении длительного времени. Нитроглицерин лишь притупляет ощущение и полностью не устраняет симптом.
• Чувство тревоги и страха перед смертью. Движения человека в начале приступа – суетливые.
• Слабость в теле. В некоторых случаях этот симптом занимает первое место, если отсутствует боль. Чаще всего это происходит при наличии сахарного диабета.
• Потоотделение холодного типа.
• Кожный покров бледного цвета.
• Чувство тошноты, иногда рвота.

Однако симптомы приступа инфаркта могут быть нестандартными, напоминающие астму или панкреатит в острой форме, когда болевой синдром локализуется в области живота, также может проявляться в виде рвоты и метеоризма.

Симптоматика хорошо представлена на рисунке выше – сохраните себе на мобильное устройство, чтобы вовремя распознать признаки инфаркта.

Из вышеприведенной информации, следует, что симптомы нужно рассматривать в совокупности, учитывая заболевания сердца. Когда приступ произошел у незнакомого человека, необходимо постараться выяснять наличие патологий сердца. Неотложная помощь при инфаркте миокарда должна осуществляться в соответствии с полученными данными. В противном случае можно усугубить ситуацию.

Как помочь, если инфаркт с осложнениями?

В медицинской практике зафиксировано немало случаев, когда инфаркт миокарда протекал с осложнениями в виде обморока и остановкой сердца. в этом случае необходимо принять экстренные меры.

Сначала встряхните человека или окликните громким голосом. Если больной не реагирует, проверьте дыхание и устраните из ротовой полости все сторонние предметы (зубные протезы и т.д.). При наличии дыхание, поверните человека на бок и обеспечьте приток свежего воздуха. В это же время нужно вызвать бригаду скорой помощи, и следить за человеком.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

В этом случае нужно провести реанимационные мероприятия. Алгоритм следующий:

1. Сделать непрямой массаж сердечного органа. Положите человека на жесткую поверхность. Основание ладони установите на точку в грудине, где сходятся ребра. Вторая ладонь устанавливает сверху. Делайте краткие ритмичные движения, при этом надавливайте своим весом. Желательно, чтобы грудная клетка опускалась на 5 см. Эти действия выполняются 100раз/1 мин.
2. Попутно следует делать искусственное дыхание: 2 вдоха на каждые 30 надавливаний на грудь. Запрокиньте голову человека. Отодвиньте челюсть, открывая рот. Закройте нос больному. Обхватите губы человека и сделайте максимальный выдох. Лучше делать через материю.
3. Эти мероприятия следует выполнять до приезда врача.

Эффективность действий определяется возвращением естественного цвета кожного покрова, наличие пульса и самостоятельного дыхания пострадавшего.

Первая помощь при инфаркте миокарда также зависит и от самого пациента. Если вы ощутили первые признаки приступа, нужно обратиться к окружающим за помощью. Успокойтесь, дышите ровно и примите удобное сидячее или лежачее положение. Если с собой есть лекарства – примите их. Не двигайтесь. По приезду машины скорой помощи – расскажите о симптомах.