Действия фельдшера при инсульте

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

1. резкое онемение рук или ног;
2. потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
3. пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
4. теряет зрение – полностью или частично;
5. основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
6. паралич конечности – в тяжелых случаях;
7. потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

1. потеря сознания;
2. рвота;
3. резкая, непереносимая головная боль;
4. прилив крови к лицу;
5. серьезные нарушения речи;
6. резкий скачок давления;
7. учащенный пульс;
8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

Полезное видео по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

1. Положите больного на бок (если его рвет) или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
2. Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
3. Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
4. Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
5. Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
2. Расстегнуть верхнюю одежду.
3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

1. Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
2. кричать, впадать в истерику вместо помощи;
3. пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
4. пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
5. давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

• в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
• в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Подтверждено

Инсульт мозговая катастрофа, которая частенько влечет за собой негативные последствия, приводящие человека к инвалидности и даже смерти. Нарушения происходят очень быстро, поэтому каждая минута считается драгоценной.

Если вовремя заметить некоторые признаки инсульта, то можно значительно выиграть время и обеспечить пострадавшему срочную госпитализацию. Чем раньше он будет доставлен в медучреждение, тем больше шансов на выживание и полное выздоровление.

Оптимального результата можно ждать, если лечебные меры будут предприняты в течении 3 часов после произошедшего приступа.

Дальнейший прогноз во многом зависит и от того, насколько грамотно будут выполнены первые действия до прибытия бригады медиков. Поэтому каждому человеку полезно было бы знать, что делать при инсульте до приезда скорой помощи и чего категорически не следует делать.

Первые признаки инсультов

Не всегда инсульт появляется неожиданно. В некоторых случаях организм предупреждает о надвигающейся мозговой катастрофе.

Перед наступлением апоплексического удара можно заметить симптомы-предшественники:

• усталость, не имеющая объективных причин;
• необъяснимая тревожность;
• мигрень, головокружение;
• неясность зрения (мушки перед глазами);
• скачки артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• боли за грудиной острого или тупого характера;
• повышенная потливость;
• чувство покалывания и слабость в конечностях.

Конечно, такие клинические проявления присуще и другим заболеваниям. Но, если симптоматика стремительно нарастает, то это сигнализирует об инсульте. Именно на данном этапе крайне важно немедленно обратиться к врачу.

Некоторые больные не обращают внимание на подобные недомогания, тем самым упуская шанс избежать неприятных последствий (ишемический, геморрагический).

Классические признаки инсультов:

• Внезапная, невыносимая головная боль.
• Сильное головокружение.
• Тошнота, может быть рвота.
• Резкое ухудшение зрения (двоение в глазах, мошки перед глазами).
• Невнятная речь, напоминающая разговор пьяного (язык перестает слушаться).
• Потеря ориентации (пострадавший на время забывает, кто он и что происходит).
• Онемение конечностей, из-за которого больной не в состоянии выполнять обычные движения (не может двигать руками, стоять или ходить нормально).
• Асимметрия лица (основной признак инсульта – кривая улыбка).
• При тяжелых поражениях – потеря сознания.

Собственно, появление таких симптомов напрямую указывает на произошедший удар. Перед тем, как оказывать первую помощь при инсульте, лучше удостовериться в диагнозе. Проверить, случился ли приступ или нет — поможет специальный тест.

Для этого нужно попросить человека выполнить простые действия:

1. поднять одновременно обе руки или ноги;
2. улыбнуться;
3. произнести любую фразу;
4. высунуть язык.

Поводом для вызова «неотложки» станет несвязная речь, дрожащий или западающий на одну сторону язык, искривленный рот (при попытке улыбнуться). Человек, перенесший приступ инсульта, не способен сразу поднять обе конечности (одна рука или нога будет существенно отставать от другой либо вовсе останется неподвижной).

Что делать при подозрении на инсульт

Первым делом позвонить в скорую помощь, сообщив о том, что случился инсульт, подробно описав состояние больного. Не всегда после апоплексического удара человек находится в сознании. При тяжелых поражениях больные впадают в кому, возможны эпилептические припадки, сопор, остановка сердца.

Не пытайтесь самостоятельно доставить человека с инсультом в больницу. Транспортировка больного осуществляется исключительно медработниками и только в лежачем положении.

Пока медицинская бригада в пути необходимо действовать согласно алгоритму. Главное в данной ситуации не паниковать и постараться успокоить пострадавшего, заверив, что такое состояние временное и все будет хорошо. Излишнее волнение и страх способны дополнительно усугубить тяжелое состояние.

Алгоритм действий при инсультах до приезда скорой помощи:

1. Уложите больного на спину так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
2. Расстегните верхние пуговицы на одежде, развяжите галстук, ослабьте ремень, пояс. Снимите все, что затрудняет дыхание.
3. Если приступ произошел в помещении — обеспечьте приток свежего воздуха, открыв форточки и окна.
4. При наличии съемных зубных протезов извлеките их изо рта.
5. При позывах к рвоте поверните голову на бок (чтобы избежать заброса рвотных масс в дыхательные пути) и подложите под нижнюю челюсть какой-нибудь лоток или тазик.
6. Если на улице или в помещении прохладно, обеспечьте тепло, укрыв пострадавшего одеялом или курткой. Можно положить к ногам грелку или баклажку с горячей водой.
7. Если дома есть тонометр, рекомендуется измерить давление и записать показатели, чтобы сообщить о них врачу. При запредельно высоких цифрах (выше 200/100 мм рт.ст) можно дать таблетки, предназначенные для борьбы с гипертонией или попытаться снизить давление, опустив конечности в тазик с горячей водой.

Грамотная и оперативно оказанная первая помощь при инсульте снижает риск летального исхода и минимизирует иные негативные последствия.

До прибытия медиков необходимо постоянно находится рядом с больным и следить за его состоянием, контролируя пульс, дыхание. Если это произошло на улице, можно уложить пострадавшего на скамейку, подложив под голову небольшой предмет, будь то сумка или что-либо из одежды. Для оказания помощи лучше привлечь несколько человек.

Особенности доврачебной помощи при инсульте

Для правильного оказания первой помощи при инсульте, рекомендуется изучить некоторые нюансы. К примеру, что делать, если у больного судороги, он потерял сознание или произошла остановка сердца.

При судорогах

При возникновении судорог пострадавшего нужно повернуть набок и обезопасить его от травм, убрав подальше все острые предметы. Необходимо придерживать его голову и подложить под неё что-нибудь мягкое. Если пошла пена изо рта, приподнимите голову так, чтобы человек не захлебнулся. Желательно между зубами вставить любой продолговатый предмет, обмотанный марлей или платочком, дабы избежать прикусывания языка.

При потере сознания

Если больной потерял сознание — не пытайтесь поднять его на кровать, лучше оставить его на полу, при этом повернув его набок. Положите под голову подушку и укройте пледом. Проверьте, в каком состоянии находится язык. При западании его следует вытащить наружу. Удалите все из ротовой полости, что может мешать нормальному дыханию (пища, слизь, кровь, слюна). Убедитесь, что человек дышит. В этом можно удостовериться по запотевшему зеркалу, которую подносят ко рту. При отсутствии дыхания требуются реанимационные мероприятия-искусственное дыхание и непрямой массаж сердечной мышцы.

При остановке сердца

Остановку сердца можно определить по отсутствии пульсации, прекращения дыхания, нестандартному цвету лица (бледность или синюшность), расширенным зрачкам, которые не реагируют (не сужаются) на свет.

Если скорая задерживается, и больной действительно не дышит, нужно незамедлительно приступить к сердечно-легочным реанимационным действиям. Желательно, чтобы они осуществлялись двумя людьми. Для спасения человека прежде всего необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (очистить рот от пены, слизи или рвотных масс) и сделать искусственное дыхание «рот в рот» чередуя с массажем сердца.

Реанимацию нужно проводить до тех пор, пока не восстановится сердцебиение и дыхание. Это можно понять по появлению пульса, возвращении реакции зрачка на световой раздражитель, по здоровому оттенку лица, самостоятельному дыханию с полноценным вдохом и выдохом.

Как помочь себе при инсульте

Если вы себя почувствовали плохо и недомогания очень напоминают симптоматику инсульта, немедленно звоните в «скорую», сообщите об этом любому человеку, позвав на помощь соседа или прохожего на улице. Далее необходимо действовать согласно стандартам оказания помощи при инсульте:

1. Прежде всего, успокойтесь, откройте окна и входную дверь (чтобы бригада медиков смогла без труда войти в дом).
2. Займите удобное положение на кровати, чтобы ваша голова была слегка приподнята. Если это случилось на улице, лягте спиной на ближайшую скамейку или же на тротуар, подложив под голову любой предмет, оказавшийся под рукой, будь то сумочка или верхняя одежда.
3. Для улучшения дыхания освободите шею и грудную клетку от стесняющих атрибутов одежды (шарф, платок, галстук и т.п.).
4. Лежите спокойно, не делайте никаких резких движений и дождитесь приезда «неотложки».

Конечно же помочь себе в такой ситуации иногда бывает непросто, поэтому не стесняйтесь просить помощи у других людей.

Что не следует делать

Существуют строгие правила, чего категорически запрещается делать при ОНМК. Если вы не являетесь квалифицированным специалистом, ваша задача- только позвонить в скорую и по возможности помочь больному, действуя в соответствии с общепринятой инструкцией.

При оказании первой помощи при инсульте запрещено:

1. Кормить и поить больного. Кроме того, давать или вводить какие-либо фармакологические препараты.
2. Использовать нашатырный спирт при потере сознания. Данный раствор способен вызвать остановку дыхания.
3. Насильно разжимать сжатую челюсть человека при эпилептическом припадке. Излишнее давление может привести к травмам зубов, языка или челюстей.
4. Перемещать пострадавшего с места на место, и тем более самостоятельно (без указания врачей) везти его в медучреждение. Транспортировка больного после инсульта должна осуществляться только в присутствии врача и специализированным транспортом, в котором есть все, что необходимо для оказания неотложной помощи.

Многие пытаясь помочь человеку с инсультом, дают ему таблетки, начинают делать массаж, прокалывать иголкой мочки ушей, кончики пальцев или проводят другие бесполезные манипуляции, расписанные на просторах интернета. Нужно понимать, что подобные действия способны усугубить и без того тяжелое состояние больного.

Первая медицинская помощь при инсульте

После оказания первой доврачебной помощи последующие терапевтические мероприятия проводятся медбригадой скорой помощи. По прибытии на вызов врач оценивает состояние больного, измеряет его артериальное давление, определяет пульс.

Первая медицинская помощь при инсульте заключается в проведении целого ряда реанимационных мер, которые направлены на обеспечение нормального дыхания, стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы, поддержание оптимальной температуры тела, купирование судорог и предотвращение или устранение отека мозга.

После госпитализации пострадавшего лечебные мероприятия продолжают в реанимационном отделении либо в палате интенсивной терапии. Тактику лечения инсульта (ишемический, геморрагический) подбирают с учетом причины патологии и тяжести поражения головного мозга.

Помните, что восстановление после инсульта и полное выздоровление во многом зависит от того, насколько быстро был госпитализирован больной после приступа. Не менее важным моментом считается и оказание доврачебной помощи при инсульте, которое не представляет никакой сложности. Самое главное-сохранять спокойствие, без промедления звонить в «скорую» и выполнять все упомянутые рекомендации.