Давление пульс при инфаркте

Заболевания сердечно-сосудистой системы часто становятся причиной летального исхода. Это связано со сложностью своевременного лечения некоторых патологий и опасностью нарушения гемодинамических постоянств в организме. Так, например, при инфаркте миокарда смерть может наступить в течение нескольких минут.

Важно обращать внимание на ранние признаки приступа и вовремя вызывать врача. Специалисты часто исследуют артериальное давление при инфаркте миокарда, так как это очень важный показатель, свидетельствующий о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Информация о патологии

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это острая форма ИБС

В медицинской литературе инфарктом миокарда называют патологическое состояние, характеризующееся резким прерыванием кровотока в сердечной мышечной ткани. Этот процесс приводит к разрушению мышцы органа и нарушению функций сердечно-сосудистой системы.

Нередким исходом болезни является остановка сердца и смерть пациента, однако при своевременной врачебной помощи прогноз улучшается. Первые признаки инфаркта могут включать ощущение тяжести в груди, головокружение и тревогу. Симптоматика может варьироваться. Важно учитывать, что инфаркт наиболее характерен для людей старше 45 лет, страдающих от заболеваний сердца и сосудов.

Клеткам и тканям организма требуется постоянное поступление крови, насыщенной энергетическими субстратами и кислородом. Поступление кислорода в венозную кровь происходит в альвеолах легочной ткани, после чего артериальная кровь постепенно распространяется в организме.

Большинство клеток разрушается даже при кратковременном нарушении кровоснабжения, однако некоторые ткани в большей степени подвержены негативным изменениям при ишемии. К таким тканям относят и сердечную мышцу (миокард), которая непрерывно работает для поддержания гемодинамического постоянства.

Даже секундной задержки в кровоснабжении мышцы достаточно для остановки сердца, поэтому инфаркт очень опасен.

Из-за недостаточных знаний пациенты не всегда обращают внимание на первые признаки инфаркта. Дело в том, что ранние симптомы патологии могут быть нетипичными и даже скрытыми, поэтому далеко не все люди вовремя распознают опасность своего состояния.

Важно учитывать, что ишемия сердечной мышцы может возникнуть даже на фоне полного клинического благополучия, когда больной не страдает от боли, тревоги или ощущения тяжести в груди. Тем не менее наиболее характерным предшественником приступа является нестабильная стенокардия, при которой возникает сильная загрудинная боль. Если прием назначенного врачом нитроглицерина не помогает избавиться от приступа, следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Причины возникновения

Атеросклероз может стать причиной инфаркта миокарда

Ишемия сердечной мышцы считается хорошо изученным патологическим состоянием. Исследования позволили специалистам открыть наиболее распространенные механизмы развития патологии, связанные с работой сердечных сосудов, первичными болезнями сердца и другими факторами.

На сегодняшний день сведений об инфаркте достаточно для проведения эффективных профилактических мероприятий. Кроме того, были разработаны точные диагностические манипуляции, позволяющие вовремя обнаружить приступ и начать лечение.

Возможные причины и факторы риска:

Возраст больного. Среди мужчин средний возраст возникновения сердечной ишемии равен 45 годам, среди женщин – 55 годам. Тем не менее приступ может возникнуть и у молодых пациентов.
Воздействие табака на сосуды. Предполагается, что стойкие изменения кровяного давления при постоянном курении могут спровоцировать развитие инфаркта.
Высокое кровяное давление в хронической форме. Такое патологическое состояние проявляется высокой нагрузкой на стенки артерий.
Нарушение липидного баланса крови, при котором резко увеличивается концентрация холестерина или триглицеридов.
Ожирение, обусловленное гормональными изменениями или неправильным питанием. Почти всегда такой фактор риска сопровождается повышенным давлением и сахарным диабетом.
Отягощенный семейный анамнез. Если один из родственников больного перенес инфаркт миокарда, риск индивидуального развития недуга возрастает.
Низкая физическая активность и постоянный стресс.
Аутоиммунное заболевание сердца, при котором защитные системы организма атакуют собственные ткани. Чаще всего речь идет о ревматоидном артрите или системной красной волчанке.

Важно обратить внимание на то, что многие формы предрасположенности к ишемии сердца связаны с образом жизни пациента. В связи с этим профилактические мероприятия могут существенно снизить риск болезни. В первую очень больным из группы риска рекомендуется изменить диету, заняться терапией хронических заболеваний и регулярно проходить обследования.

Первые признаки инфаркта

Чем больше поражена зона миокарда, тем больше выражены симптомы

Клиническая картина при ишемии миокарда может варьироваться в значительных пределах. Симптоматика зависит от причины и степени закупорки.

Также играет роль длительность ишемии. В редких случаях наблюдается бессимптомный сердечный приступ.

Возможные признаки инфаркта:

Ощущение тяжести в области груди.
Отсутствие эффекта от нитроглицерина.
Болевые ощущения распространяются в область рук, живота, поясницы, шеи и нижней челюсти.
Нарушение дыхания.
Потливость.
Усталость и слабость.
Головокружение.
Тревога.

Многие пациенты описывают свое состояние при инфаркте как резкую боль в области грудины и появление страха за жизнь. Тем не менее возможна и менее «классическая» симптоматика сердечного приступа. Только врач может диагностировать патологию на основании объективных клинических данных.

Больше информации об инфаркте миокарда можно узнать из видео:

Артериальное давление во время приступа

Артериальное давление определяется силой воздействия движущегося потока крови на стенки кровеносных сосудов. Это два показателя, характерные для момента сердечного сокращения и промежуточной фазы активности миокарда.

Нормальным давлением считается показатель 120/80, однако возможны и другие варианты, связанные с возрастом пациента и индивидуальными особенностями.

Любые изменения кровяного давления во время сердечного приступа непредсказуемы из-за сложной клинической картины. Как показывает практика, давление может увеличиться до 190/100 или, наоборот, уменьшиться. Увеличение давления может быть на фоне воздействия адреналина, а уменьшение давления связывают с гемодинамическими расстройствами при повреждении сердечной мышцы.

Частота пульса

Инфаркт миокарда не всегда сопровождается повышенным давлением

Пульс – это универсальный показатель деятельности сердечно-сосудистой системы, обусловленный воздействием потока крови на стенки артерий. Значение пульса указывает на частоту сердечных сокращений.

В норме пульс зависит от деятельности человека, физической подготовки и других факторов. Так, в спокойном состоянии частота сокращений миокарда не превышает 90 ударов в минуту, а при физической активности показатель может достигать 120-150 ударов в минуту.

Считается, что во время сердечного приступа возникает непостоянное изменение пульса. Изначально возникает тахикардия, характеризующаяся резким учащением сердцебиения (больше 120 ударов в минуту). Позже, на стадии гемодинамических нарушений, пульс снижается до низких отметок.

Давление после инфаркта миокарда

Полноценный курс лечения инфаркта может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В стационарных условиях врачи тщательно следят за состояние пациента. Тяжесть осложнений ишемии миокарда зависит от степени повреждения мышечной оболочки органа и индивидуального анамнеза больного.

Кровяное давление постепенно нормализуется через несколько суток после возникновения приступа. Как показывает практика, низкое давление может сохраняться в течение 3-5 суток. При отсутствии тяжелых осложнений гипотония полностью проходит через неделю, однако конкретные показатели зависят от пациента.

Оказание первой помощи во время приступа

Во время приступа больному необходимо дать таблетку нитроглицерина

Вопреки распространенным убеждениям, неподготовленный человек не может сильно помочь пациенту во время инфаркта миокарда.

Дело в том, что купирование этого состояния требует врачебной квалификации и применения специальных медикаментов. Тем не менее существуют общие рекомендации, позволяющие улучшить состояние человека.

Основные советы:

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Диспетчеру следует объяснить, что речь может идти об инфаркте.
Необходимо снять лишнюю одежду с пациента и расположить его ноги в горизонтальном положении.
В качестве первой медикаментозной помощи рекомендуется дать больному аспирин или нитроглицерин. Важно учитывать, что эти препараты могут навредить человеку при нарушении свертываемости крови, очень низком кровяном давлении и черепно-мозговой травме.
Проведение сердечно-легочной реанимации. Согласно последним данным, наиболее важным этапом является сдавливание грудной клетки (от 100 до 120 раз в минуту), поскольку больному может хватить воздуха, уже находящегося в дыхательных путях.

Дальнейшую помощь может оказать только врач.

Видео ознакомит с основными признаками инфаркта:

Прогноз и последствия

Прогностические данные зависят от своевременности оказания врачебной помощи, тяжести инфаркта, возраста пациента и других факторов. Следует учитывать, что многие больные умирают от последствий приступа в стационаре, поскольку инфаркт зачастую приводит к тяжелым сердечно-сосудистым расстройствам.

Основные осложнения:

Сердечная аритмия.
Остановка сердца.
Органическое поражение миокарда.

Таким образом, давление при инфаркте миокарда может быть непостоянным. Важно своевременно пройти обследования и начать лечение в первые минуты после возникновения приступа.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Как ведет себя артериальное давление по отношению к инфаркту миокарда?

Измерение артериального давления Стабильность артериального давления поддерживается комплексом сложных регуляторных систем (гемодинамических и системы контроля).

Гемодинамические системы:

СВ –сердечный выброс (объем крови, выталкиваемой в системный кровоток за 1 минуту);
ПО – общее периферическое сопротивление артериальных сосудов;

Эти две величины взаимозависимы. Если в определенных условиях (ОИМ) сердечный выброс уменьшается, то периферическое сопротивление соответственно увеличивается для поддержания достаточного гемодинамического давления.

Система контроля:

Система кратковременного действия:
1. Барорецепторы и хеморецепторы дуги аорты и синокаротидных зон. Реагируют на резкое изменение АД импульсами в продолговатый мозг и ретикулярную формацию. Эфферентные сигналы регулируют просвет артериол, частоту и силу сердцебиения, емкость вен;
2. Ренин-ангиотензин II-артериолы — в случае острой гипотензии увеличивается секреция ренина клетками юкстагломерулярного аппарата;
Система длительного действия:
1. Конечный эффект ангиотензина II;
2. Альдостерон.

Острый инфаркт миокарда – заболевание в основе которого лежит ишемический некроз участка сердечной мышцы вследствие остро возникшей окклюзии сегмента коронарной артерии. В подавляющем большинстве случаев ОИМ развивается на фоне прогрессирования хронической сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Причины инфаркта миокарда Показатели артериального давления в динамике развития ОИМ зависят от:

Величины АД до начала ОИМ;
Площади некроза миокарда;
Локализации некротического очага;
Наличия осложнений ОИМ.

Перед эпизодом

Ангинозная симптоматика при ОИМ развивается через 30-40 минут после окклюзии участка сосуда. Поэтому первыми симптомами надвигающегося инфаркта могут быть изменения АД.

Вследствие «выключения» из работы большого участка миокарда понижается сердечный выброс, что сопровождается падением АД еще до развития болевого синдрома.

При развитии атипичной формы ОИМ (коллаптоидной, безболевой) бывает так, что гипотония является основным проявлением дисфункции миокарда.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может развиваться как осложнение гипертонического криза, когда на фоне высокого АД (180-220/120-160 мм.рт.ст) присоединяются кинжальные боли в грудной клетке и характерные изменения на ЭКГ.

Во время коронарного синдрома

Начало болевого приступа может сопровождаться транзиторным повышением АД вследствие активации симпатоадреналовой системы, выброса в кровоток катехоламинов и прочих вазоконстрикторов (ренина, ангиотензина, альдостерона), которые вызывают системный спазм артериол и повышение общего периферического сопротивления. Транзиторная гипертония и тахикардия чаще встречается у мужчин. Данная реакция носит кратковременный характер и к концу первых суток давление снижается.

Давление во время коронарного синдрома Работа миокарда крайне зависима от кислорода (критическая ишемия провоцирует утрату сократительной функции уже через 1 минуту. В случае обширного трансмурального инфаркта миокарда (некроз 20-25% мышечной массы ЛЖ) прекращение функционирования может вызвать развитие острой сердечной недостаточности еще до гибели кардиомиоцитов. Вследствие некроза более 35% миокарда ЛЖ сердечный выброс становится экстремально низок, что проявляется развитием кардиогенного шока, отека легких, гемодинамического инсульта.

Также падение АД наблюдается при нарушении ритма и проводимости (желудочковая аритмия, экстрасистолия, АВ блокада). Причиной служит неэффективные сокращения миокарда с снижение сердечного выброса.

В случае неосложненного течения ОИМ артериальное давление остается стабильно пониженным в остром периоде и постепенно повышается к концу стадии рубцевания, но доинфарктного уровня не достигает.

Проведение ПКВ (стентирования и баллонной ангиопластики) делает возможным достижение исходных гемодинамических показателей. Установленный стент возобновляет кровоток в коронарной артерии и ограничивает зону повреждения сердечной мышцы.

После инфаркта

Через 3 недели после ОИМ происходит формирование на месте некроза соединительнотканного рубца с компенсаторной перифокальной гипертрофией – т.н. ремоделирование миокарда. Неповрежденные участки берут на себя функцию некротизированного очага. Целью этого процесса является обеспечение достаточного уровня артериального давления.

В случае мелкоочагового ОИМ (субэндокардиального, субэпикардиального) ремоделированный миокард полностью восстанавливает доинфарктный уровень сердечного выброса и АД возвращается к прежним показателям. У пациентов страдающих гипертонической болезнью это чревато ускорением прогрессирования ИБС и увеличением риска развития повторного ОИМ. Для таких пациентов устанавливается уровень целевого систолического АД меньше 140 мм.рт.ст, диастолического – ниже 100 мм.рт.ст. Это достигается длительным приемом гипотензивных препаратов:

Блокаторы бета рецепторов – Бисоролол, Небиволол, Пропранолол, Карведилол;
иАПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II – Валсартан, Лозартан, Ирбесартан;
Диуретики – при наличии сердечной недостаточности (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон).

После перенесенного трансмурального ОИМ, особенно с поражением левого желудочка, жизнеспособный миокард не может поддерживать должную ФВ и достичь исходного АД. У таких пациентов сохраняется низкое давление после инфаркта, наблюдается хроническая тканевая гипоксия, формируется недостаточность кровообращения. В первую очередь страдают почки, головной мозг, собственно миокард и периферические ткани.

Как поднять давление?

Допамин В остром периоде развития ОИМ гипотензию корригируют внутривенным введением инотропных средств:

Допамина – начальная доза 2-5 мкг/кг/мин с постепенным титрованием до 10 мкг/кг/мин;
Добутамина – 2,5-10 мкг/кг/мин.

Для поддержания АД в домашних условиях показана длительная терапия сердечными гликозидами (Дигоксин, Дигитоксин), особенно в случае комбинации гипотонии с фибрилляцией предсердий. Дигоксин назначается в дозе 0,125-0,5 мг/сутки за 1-2 приема.

Также помощь в поддержании нормального АД оказывает модификация образа жизни, диета, режим сна, дозированные физические нагрузки, фитотерапия (препараты шиповника, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня).

Выводы

Важно помнить, что у женщин признаки ОИМ часто выражены менее ярко в отличии от мужчин. Показатели ЧСС и артериального давления при инфаркте миокарда у них изменяются незначительно, а преобладают явления сердечной недостаточности. Поддержание целевого АД после перенесенного эпизода уменьшает риск развития отдаленных осложнений, повторных катастроф, увеличивает качество и продолжительность жизни пациента. Использование препаратов для повышения давления без консультации лечащего врача чреват прогрессированием сердечной недостаточности.

Источник

Заболевания сердца сопровождаются изменениями всех органов и систем, поскольку нарушается адекватное кровоснабжение тканей. Одна из самых распространенных и тяжелых патологий – инфаркт миокарда, который вызывает снижение сократительной функции сердца. Необратимые изменения заметно влияют на уровень жизни людей и повышают риск развития осложнений. Для динамического контроля общего состояния и профилактики острых эпизодов необходимо знать, какой должен быть пульс после инфаркта, его качественные и количественные показатели.

Почему пульс – важный параметр у таких пациентов?

Для объективной оценки сократительной функции сердца используют инструментальные методы, однако в повседневной жизни наиболее простой и доступный вариант – анализ пульса на периферических артериях. Перемещается пульсовая волна от аорты до дистальных отделов нижних конечностей, что помогает оценить кровоснабжение на разных участках тела.

Анализируют пульс по таким показателям:

частота;
ритмичность;
амплитуда (сила);
наполнение;
напряжение.

Нормы пульса при инфаркте

Инфаркт миокарда сопровождается некрозом (отмиранием) части мышечных волокон сердца и замещением рубцовой соединительной тканью, которая не способна к сокращению. Уменьшение работоспособной площади органа ведет к изменениям показателей пульса при инфаркте миокарда. По их характеру определяют степень компенсации и резервные способности сердца. Проследив за частотой сердцебиения, легко спрогнозировать величину кислородных потребностей организма, которую обязательно сравнивают с возможностями мышцы.

По этой причине ЧСС – один из ключевых параметров работы кардиоваскулярной системы перед, при и после инфаркта: подобный показатель определяет качество и количество энергетической поддержки миокарда.

Характеристики и свойства сердцебиения при инфаркте

Качественные и количественные показатели пульса у пациентов зависят от локализации и размеров повреждения. Пульсация лучевой артерии незначительно меняется при очаговом или субэндокардиальном вариантах поражения сердечной мышцы. Трансмуральный («trans» – через, «murus» – стенка) инфаркт характеризуется весомым нарушением гемодинамики.

Основные изменения свойств кровообращения реализуются снижением качественных (низкая фракция выброса) и повышением количественных показателей.

Низкий пульс при инфаркте характеризуется:

небольшой амплитудой пульсовой волны;
медленным наполнением артерии;
недостаточным напряжением сосудистой стенки.

Указанные изменения возникают вследствие снижения сократительной силы миокарда, с помощью которой кровь «выгоняется» из полости левого желудочка. Чем меньше площадь поражения, тем выше показатели пульса.

Ускоренное сердцебиение при инфаркте миокарда (тахикардия) – компенсаторная реакция. Запуск механизма обеспечивается нарушением кислотно-щелочного равновесия крови: дефицит кислорода и питательных веществ вызывают дисфункцию процессов обмена, вследствие чего накапливаются недоокисленые метаболиты. Раздражение хеморецепторов в стенке сосудов активизирует центры головного мозга, повышая частоту дыхания, сердечных сокращений и уровень артериального давления.

Что такое субмаксимальная частота?

Кардиологическим больным в период реабилитации рекомендуют неинтенсивные упражнения (спортивная ходьба, бег трусцой), которые характеризуются преимущественной нагрузкой на сердце, улучшая показатели гемодинамики и восстанавливая функции организма.

При подборе интенсивности упражнений в процессе реабилитации, специалисты по лечебной физкультуре пользуются взаимосвязанными показателями субмаксимальной частоты сердечных сокращений и малой аэробной мощности:

малая аэробная мощность определяет уровень нагрузки, при которой происходит потребление менее 50% кислорода (в сравнении с максимальным);
субмаксимальная характеристика пульса выражает частоту сердечных сокращений, при которых напрягаются регуляторные системы в пределах физиологических норм, без срыва компенсации.

Значение субмаксимальной частоты сокращений у больных зависит от длительности времени после инфаркта, состояния пациентов, возраста и пола (миокард молодых мужчин без патологий повышает силу и выносливость при показателях в 170 ударов за минуту; для женщины 60 лет через 3 месяца после инфаркта это значение равно 90-120 ударам).

Как исправить ситуацию и достичь нужных показателей?

Удовлетворительный параметр пульса после инфаркта миокарда необходим для снижения чрезмерной нагрузки на поврежденные мышечные волокна и создания условий для адекватного кровоснабжения органов и тканей. Компенсаторные реакции сокращения мышц сосудистой стенки и учащенное сердцебиение обеспечивают нормальное функционирование при идеальном восстановлении. Однако, сопутствующая патология, нерациональная терапия, поздняя или неадекватная реабилитация нарушают процесс восстановления и адаптации сердца к работе в новых условиях.

Исходя из этого, пульс считают важным показателем восстановительного периода. Корректируют частоту и силу кровенаполнения тканей с помощью комплексного объединения медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Прием медикаментозных препаратов

Частота сердечных сокращений после инфаркта изменяется в обоих направлениях. Тахикардия – нормальная физиологическая реакция миокарда в период адаптации. Однако необходим тщательный мониторинг показателей пульса, поскольку превышение субмаксимального значения развивает повторную ишемическую атаку.

Для снижения частоты сердечных сокращений применяют такие препараты:

бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Метопролол», «Карведилол»;
блокаторы натриевых каналов: «Ритмонорм», «Аллапинин»;
сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Коргликон»;
блокаторы калиевых каналов: «Кордарон», «Садогексал»;
седативные препараты: «Ново-Пассит», экстракт валерианы.

Брадикардия – сниженная частота сердцебиения при инфаркте, которая свидетельствует о развитии декомпенсации функций сердечно-сосудистой системы. Последствия такого состояния – острое или хроническое голодание систем и органов, в первую очередь, миокарда.

Для медикаментозной коррекции брадикардии используют:

блокаторы холиновых рецепторов: «Атропин»;
бета-адреномиметики: «Изадрин», «Изопреналин»;
стимуляторы: «Кофеин-бензоат натрия», «Аскофен»,» Цитрамон» (для длительного употребления не назначают);
фитопрепараты: капли Зеленина, настойка боярышника.

Врач назначает лекарственные средства после обследования пациента.

Коррекция образа жизни

Немедикаментозные методы определяют 90% эффективности послеинфарктной реабилитации больных. Модификация образа жизни устраняет нарушения ритма комплексным воздействием на нейрогуморальную регуляцию.

Пациентам рекомендуют:

Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения. Никотин, содержащийся в сигаретах, повышает артериальное давление, создавая дополнительную нагрузку на сердце.
Снизить лишний вес. Увеличение процентного содержания жировой ткани требует дополнительного кровоснабжения.
Рационально питаться. Диета пациентов кардиологического профиля содержит большое количество белков (мясо, рыба кисломолочные продукты), сложных углеводов (крупы, бобовые, картофель), витаминов и минералов (свежие и сухофрукты, овощи). Ограничивают употребление соли, жирных и жареных продуктов. Исключают кофе и крепкий чай. Норма суточной потребности человека в энергии – 2500 ккал.
Физическую активность – утренняя гимнастика, плавание, бег трусцой повышают общий тонус мышц, быстрее восстанавливают функции сердца.

Симптомы настороженности и осложнения

Инфаркт миокарда в первые месяцы реабилитации сопровождается пульсом с высокой частотой и низкой амплитудой, которые вызваны наличием дефекта мышечной ткани сердца. Мониторинг показателей сердечных сокращений проводят для профилактики осложнений.

Значение частоты пульса характеризует реакцию проводящей системы сердца на изменения процентного содержания кислорода в тканях. Патологическое частое сердцебиение после инфаркта сопровождается такими клиническими симптомами:

болями в области сердца;
одышками;
цианозом или гиперемией кожи;
периферическими отеками;
нарушением сознания.

Подобные состояния вызваны повторной ишемической атакой, острой сердечной недостаточностью или другими причинами.

Поражение значительного участка миокарда сопровождается расширением полости сердца и нарушениями ритма сокращений. Увеличение объема камер органа с гипокинезиями характеризуется развитием тромбов (кровяных сгустков) в области сниженной сократительной функции. Мерцательная аритмия способствует их отрыву от стенок сердца и продвижением по кровяному руслу. Инсульт – один из вариантов осложнений, который возникает вследствие закупорки тромбом артерий головного мозга.

Выводы

Изменение качественных и количественных показателей пульса у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, – важная характеристика восстановительного процесса. Корректируют нарушения ритма у таких больных лекарственными средствами в комплексе с изменением образа жизни.

Ответственное отношение больных к здоровью и регулярный контроль характеристик сердцебиения помогают реабилитироваться и диагностировать возможные осложнения на ранних стадиях.

Источник