Давление низкое после ишемического инсульта
Инсульт ― опасное заболевание, связанное с нарушением кровотока в головном мозге. Вследствие этого некоторые клетки могут отмирать, что приводит к инвалидизации и даже к смерти. К сожалению, статистика говорит о том, что в России каждый год возникает более 450 тыс. случаев инсульта. При этом около 15-30% среди перенесших данное заболевание уходят из жизни в первый месяц. Более 80% трудоспособных лиц становятся инвалидами. В сокращении риска столь негативных последствий большое значение имеет правильное медикаментозное лечение.
Важно помнить и о программе реабилитации, которая может быть назначена только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Чаще всего инсульт провоцирует повышенное артериальное давление (АД). Однако в некоторых случаях фактором риска является и гипотония (пониженное АД). После инсульта давление не сразу возвращается к нормальным показателям и некоторое время может оставаться повышенным. Если пациент жалуется на головные боли, слабость, тошноту и озноб в конечностях, это может быть признаком неблагоприятного исхода, так как говорит о гипотонии.
В остром периоде заболевания (сразу после перенесенного инсульта) систолическое артериальное давление (САД) у 80% остается в высоких границах (больше 140 мм рт. столба). Это явление считается закономерным следствием перенесенной болезни. Именно повышенное давление способствует сохранению жизнеспособности неповрежденных клеток головного мозга. Врачи рассматривают данное явление как неспецифическую реакцию организма. Вследствие закупорки сосудов или повышения внутричерепного давления возникает рефлекс Кушинга, который приводит к увеличению САД.
Сказать о том, какое АД должно быть после инсульта, крайне сложно, равно как и о границах для возникновения самого удара. В остром периоде давление повышается даже у тех пациентов, которые были склонны к гипотонии. Чтобы понять, насколько критично увеличение САД нужно учитывать нормальные показатели. У людей, страдающих гипертонией, в обычной жизни давление колеблется на уровне 140/90. В таком случае после инсульта САД может повыситься до 160 и даже 180 мм рт. ст.
В период реабилитации давление спонтанно снижается до нормальных показателей. Это происходит в первые несколько недель после инсульта. Однако для стабилизации состояния пациента врачи применяют гипотензивную терапию. Она направлена на медленное снижение САД. Скорость естественной нормализации давления во многом зависит от причин, вызвавших инсульт. Резкое снижение САД опасно для жизни. Чтобы сосуды могли восстановить свою работоспособность в первые дни давление должно держаться на уровне 150 мм рт. столба. Однако, в этот период граница между «полезным» и «вредным» САД весьма условна и является строго индивидуальным критерием.
В обычных обстоятельствах гипотонией принято считать снижение давления до уровня 90/60. Для пациентов, перенесших инсульт, эти показатели могут быть выше. Явными признаками пониженного давления считаются следующие характерные симптомы.
- Головная боль пульсирующего характера (чаще всего локализуется в висках или затылке).
- Ухудшение самочувствия из-за смены погоды.
- Потемнение в глазах.
- Тошнота, рвота.
- Холодный пот.
- Обморок.
- Чувство слабости.
- Ощущение сдавленности и нехватки воздуха.
- Похолодание конечностей.
Причины падения САД могут быть как самыми банальными (стресс, нервное напряжение, черепно-мозговая травма), так и весьма опасными (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и множество других патологий).
Низкое САД в первые часы после инсульта является поводом усомниться в правильной постановке диагноза. Если же клиническая картина говорит о нарушении кровотока мозга и наличии неврологического дефицита, но давление все же остается пониженным в первые часы и дни, это может быть симптомом следующих заболеваний.
- Сердечная недостаточность.
- Ишемия миокарда.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Сепсис.
- Нарушение сердечного ритма.
Часто пониженное САД свидетельствует об обширном инсульте или о его стволовой локализации. Не реже этот симптом говорит о том, что в организме есть инфекционные осложнения или дефицит жидкости. Плохой аппетит и отсутствие потребности в питье являются характерными для восстановительного периода. Однако отказ от еды и воды увеличивает вязкость крови, а пониженное давление говорит о том, что клетки мозга недополучают питательных веществ, что затрудняет процесс реабилитации.
Срок восстановления зависит от обширности поражения мозговых клеток и корректности выбранной программы реабилитации. Артериальное давление нормализуется в течение нескольких недель, но если пациента беспокоят постоянные скачки этих показателей, стоит обратиться к врачу. Такое явление воспринимается как признак наступающего второго инсульта или смертельного исхода. Стабилизировать состояние больного может только опытный врач, который определит точные причины скачков давления.
Если в острой фазе инсульта САД остается невысоким, врачи могут прибегать к мерам по его повышению. Низкое давление затрудняет способность сосудов к восстановлению и может являться симптомом сложных болезней сердечной системы. Отсутствие повышения САД сразу после инсульта говорит о неспособности организма даже к простой декомпенсации.
Назвать точные границы крайне сложно. Многое зависит от особенностей организма. Например, если пациент страдает гипертонией и принимает препараты по снижению давления, добившись положительных результатов и отказавшись от дальнейшего использования медикаментов, больной может вызвать повышение до 180-200 мм рт. столба, что приведет к инсульту.
Низкое САД также становится предпосылкой для нарушений мозгового кровотока. Это объясняется тем, что при гипотонии стенки сосудов теряют тонус, попадание даже небольшого сгустка крови может привести к закупорке, что и станет причиной инсульта.
Для предотвращения болезни важно прислушиваться к своему организму и регулярно следить за уровнем САД. Особенно актуально это для лиц пожилого возраста, а также для тех людей, которые страдают патологиями сердечно-сосудистой системы.
В терапии пациентов, перенесших нарушения мозгового кровотока, существует два важных направления.
- Реабилитация после инсульта.
- Профилактика повторного удара.
В острой фазе снижение АД должно происходить крайне медленно. Сам вопрос о необходимости гипотензивной терапии в первые часы и дни после инсульта является дискуссионным, так как проведенные научные исследования не могут дать однозначного ответа о пользе и эффективности этих мер. Среди специалистов принято мнение о том, что в первые 24 часа решение о снижении САД требует особой осторожности и учета многочисленных индивидуальных особенностей. Показаниями к экстренному сокращению артериального давления могут стать острая почечная и сердечная недостаточности, а также инфаркт или злокачественная гипертензия. Даже в этом случае снижение САД осуществляется не больше чем на 15%, что помогает избежать риска ослабления мозговой перфузии.
Перед назначением лекарственных средств врач должен тщательно изучить клиническую картину, а также установить причины спада АД. Для лечения гипотонии после инсульта используют следующие препараты и их дженерики из группы вазотоников и альфа-адреномиметиков:
- Гутрон;
- Допмин;
- Дофамин.
В экстренных случаях для повышения давления в острой фазе инсульта вводят низкомолекулярные декстраны или кристаллоидные растворы с дополнения инотропными средствами. Однако эта мера является вынужденной, к ней прибегают, если не удается выяснить причину снижения АД.
Наряду с лекарствами для стабилизации давления, не стоит забывать и о препаратах, влияющих на гемодинамические показатели и мозговой метаболизм. К таковым относятся ноотропы (вещества, улучшающие высшие интегративные функции): Пирацетам, Энцефабол, Аминалон, Пантогам, Лецитин, Глицин, Интенон.
Эти средства способствуют ускоренному обмену нуклеиновых кислот и проникновению глюкозы, необходимой для питания клеток мозга.
Согласно данным целого ряда исследований гипотензивная терапия существенно снижает риски летального исхода и повторного появления инсульта. Вместе с ней врачи назначают диеты, программы по стабилизации образа жизни пациента. Все это способствует скорейшей реабилитации.
Если после инсульта больной жалуется на пониженное давление, стоит сократить число резких движений, исключается прием горячей ванны и душа. Продукты, содержащие кофеин, а также сахар, должны исчезнуть из рациона. К потреблению быстрых углеводов и вредных жиров нужно относиться крайне осторожно. Алкоголь полностью исключается.
Для поддержки организма в период реабилитации показано обильное питье (не менее 2 литров в сутки). При этом жидкость должна поступать равномерно на протяжении всего дня. Вместе с этим полезна умеренная физическая активность, нормализация сна и отдыха. Во время инсульта важно избегать переутомлений и дефицита кислорода. По этой причине пациент должен каждый день гулять на свежем воздухе, а умственная активность обязательно сопровождается легкими физическими упражнениями для поддержания тонуса. Питаться нужно регулярно, чтобы сахар и другие важные вещества всегда оставались в организме на примерно одинаковом уровне.
От большой температуры повышается артериальное давление, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сосуды и сердце. Резкая смена горячего и холодного воздуха в предбаннике и парилке может и вовсе привести к разрыву. По этой причине в период реабилитации после инсульта (120 дней и более) посещение бань и саун категорически запрещено. После полного восстановления врач даст дальнейшие рекомендации. При наличии некоторых противопоказаний париться в бане или сауне нельзя и даже спустя годы после инсульта.
Полезная информация к прочтению
Помогут восстановиться после болезни и вернут радость движения специальные приспособления – ходунки после инсульта
Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта
Рассмотрим юридическую и техническую сторону этих вопросов
Как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Всю жизнь инсульт и давление идут вместе «рука об руку». Традиционно считается, что именно высокое артериальное давление (гипертония) является предвестником серьезного заболевания, которое вызывает нарушение кровообращения в голове и, как следствие, гибель клеток мозга. А может ли быть инсульт при низком давлении (то есть, при гипотонии)? Да, это вполне возможно. Инсульт может быть и у человека, имеющего низкое артериальное давление (АД) и даже нормальное.
Коварство болезни в том, что опасны не столько признаки, проявляющиеся в конкретный момент времени, сколько последствия, которые «напомнят о себе» в дальнейшем в виде парезов, параличей и других крайне неприятных явлений.
Что собой представляет гипотоник
Может ли случиться инсульт при низком давлении (при артериальной гипотензии)? Как мы уже говорили, да, может. Но сначала попытаемся разобраться, что собой представляют гипотоники. И чем они отличаются от гипертоников.
У людей, страдающих гипотонией, уровень АД крайне редко бывает выше таких показаний, как 100/60 мм рт. ст. (а порой и ниже). Очень часто у них наблюдаются:
- недомогание;
- усталость (уже с самого утра);
- головокружение;
- сонливость;
- пониженная терморегуляция;
- очень быстрая утомляемость;
- слабый пульс;
- раздражительность;
- плохое кровообращение в конечностях;
- нарушение менструального цикла (у женщин) и потенции (у мужчин);
- сильные головные боли вообще, а также после употребления алкоголя или в случае стрессовой ситуации;
- повышенная потливость;
- тошнота;
- плохая адаптация к температурным перепадам, смене погодных условий, а также повышению атмосферного давления и влажности;
- не очень хорошая реакция организма на слишком большие нагрузки физического характера;
- склонность к укачиванию в транспорте.
На заметку! Очень часто «армию» гипотоников пополняют беременные женщины. Что радует, так это то, что происходит подобное явление исключительно на период вынашивания малыша. После его рождения все нормализуется.
Возможные причины гипотензии
Что может спровоцировать появление подобного заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- нервное перенапряжение;
- патологические нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- наличие травм;
- недостаточно сбалансированное питание;
- инфекционные заболевания.
Лечение гипотензии
15-20 лет назад врачи к жалобам гипотоников вообще не прислушивались и относили все проявляющиеся признаки к простым физиологическим свойствам того или иного отдельного индивидуума. Да и сегодня врачи мало чем могут помочь таким пациентам, так как медикаментозных средств для лечения заболевания крайне мало: в основном это препараты на основе кофеина или сосудорасширяющие. То есть, рассчитывать приходится только на себя, используя тот небольшой арсенал лекарственных средств или методы народной медицины.
Тем не менее, что же все-таки происходит с человеком, имеющим постоянно низкое АД, при его даже незначительном повышении:
- сильная пульсирующая головная боль;
- рвота;
- могут наблюдаться спазмы кишечника, имеющие волнообразный характер;
- шум в ушах;
- учащенное сердцебиение;
- ощущение холода, порой доходящее до дрожи;
- снижение слуха и зрения;
- после приступа наблюдается тяжесть во всем теле и дрожь в конечностях.
Возможные причины развития инсульта при гипотензии
Может ли быть инсульт при низком давлении? Конечно, давление повышается до нормальных показателей или чуть выше. То есть, наблюдается скачок АД, спровоцированного, возможно, физической нагрузкой, жарой, стрессовой ситуацией, приемом гипертензивных лекарственных препаратов или переутомлением, которого будет вполне достаточно для развития инсульта.
Что еще может стать причиной инсульта при пониженном давлении:
- тромбообразование (то есть, нарушение свертываемости крови);
- сердечная недостаточность хронического характера;
- разрыв аневризмы в одном из сосудов;
- употребление энергетических или «горячительных» напитков;
- увлечение табачными изделиями;
- неправильное питание, которое выражается в употреблении жирной и сладкой пищи, а также фаст-фуда;
- неактивный образ жизни, который в основном выражается в лежании или сидении.
Насколько инсульт и низкое давление совместимы
Говоря о том, бывает ли инсульт при низком давлении, стоит поговорить о скачках артериального давления, от которых нагрузка на сосуды повышается в разы и может произойти все что угодно. Именно они представляют опасность, а не просто стабильно высокое или стабильно низкое давление.
Скачок АД у гипотоника, как правило, вызывает неприятную симптоматику и дискомфорт, о которых мы расскажем дальше.
При какой разнице давлений существует большой риск инсульта
Говоря о том, может ли быть инсульт при пониженном давлении, следует сначала разобраться, какая разница между систолическим и диастолическим давлением является критической и может спровоцировать гибель клеток мозга.
На заметку! Напомним, что артериальное давление – это с какой силой происходит перемещение крови по системе сосудов. Это известно всем. Систолическое давление является отражением напряжения между сердечной мышцей и сосудами в тот момент, когда сердце сокращается. А диастолическое давление – это то же самое, только в момент расслабления.
Статистика гласит, что около 30-40% взрослого населения планеты страдает от такой проблемы, как скачки артериального давления. Причем, если при гипертензии повышенными показателями АД считаются 180 (200)/110 (120) мм рт. ст., то при гипотензии сверх нормативов уже считаются показатели 120 (140)/80 (90) мм рт., при которых у человека и может произойти инсульт (при низком давлении довольно частое явление). То есть, повышение всего на несколько десятков единиц может стать причиной серьезного заболевания. Помните об этом.
На заметку! Кстати, самые высокие показатели АД, которые были зафиксированы в мире – это 310/220 мм рт. ст.
Симптоматика инсульта
Симптомы инсульта при низком давлении:
- Непонятная и спутанная речь. Больной не может произнести даже самые простые слова.
- Сильнейшая головная боль.
- Спутанность сознания. Больной не может вспомнить очевидных фактов.
- Возможно обморочное состояние.
- Наличие пареза лицевых нервов в виде «кривой» улыбки на лице.
- «Пьяная» походка и полная или частичная дезориентация в пространстве.
- Резкое ослабление зрения.
- Слабость во всем теле. Иногда полная потеря двигательной способности человека, то есть, паралич.
Владея информацией о признаках инсульта (при низком давлении и при высоком тоже), специалист-медик может довольно быстро определить именно тот участок головы, который оказался подверженным кислородному голоданию. Это крайне важно. У медиков существует термин «золотой час»: если в течение этого времени будут проведены необходимые экстренные мероприятия, то у пациента есть шанс на относительное выздоровление.
Первая помощь при подозрении на инсульт
Говоря о том, бывает ли инсульт при низком давлении, нельзя не рассказать о тех мероприятиях, которые необходимо сделать сразу же при первых признаках заболевания:
- Прежде всего, срочно вызываем машину «скорой помощи».
- Далее обеспечиваем больному полный покой.
- Осуществляем (конечно, если умеете) страдающему человеку массаж сердца или искусственное дыхание.
Важно! Без срочной госпитализации больного в медицинское учреждение у него может случиться утрата функций головного мозга, паралич и даже самое страшное (то есть, летальный исход), и тогда вопрос, может ли быть инсульт при низком давлении, вообще потеряет свою актуальность. Говорить будет не о чем.
Диагностика инсульта при гипотонии
Хоть как-то минимизировать последствия повреждений головного мозга человека, а порой и спасти ему жизнь помогает правильно проведенная диагностика заболевания и экстренные мероприятия по устранению последствий недуга. Продолжая разговор о том, возможен ли инсульт при низком давлении, хотим рассказать об основных способах диагностирования инсульта:
- компьютерная томография;
- МРТ (то есть, магнитно-резонансная томография);
- исследование крови (биохимическое);
- осуществление допплерограммы артерий, энцефалограммы и коагулограммы;
- ангиография;
- электрокардиография и эхокардиография сердечной мышцы.
Терапия инсульта
На вопрос о том, может ли быть инсульт при низком артериальном давлении, мы уже ответили, теперь давайте разберемся, как его лечить. Все зависит от того, насколько быстро будет осуществлена диагностика заболевания и приняты все необходимые меры по устранению последствий недуга. В противном случае велика вероятность того, что произойдет отмирание клеток мозга, и человек вряд ли сможет вернуться к обычному укладу жизни.
Иногда для успешного лечения инсульта (ишемического) достаточно наладить работу головного мозга и восстановить дыхание. Для этого назначают лекарственные препараты, препятствующие тромбообразованию и разжижающие кровь (например, “Варфарин” и аспирин). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, размещение стента в сосуде или удаление образовавшегося тромба.
Если у больного диагностирован геморрагический инсульт, то врачами, скорей всего, будут предприняты действия по устранению кровотечения и снижению внутричерепного давления.
Важно! У пациентов, уже один раз перенесших инсульт, есть большой риск получить повторный удар. Поэтому после перенесенного заболевания необходим довольно длительный период реабилитации.
Реабилитация
В этот период следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Периодически ходить на прием к своему лечащему врачу.
- Без приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом, вряд ли удастся обойтись. Принимать их в обязательном порядке для того, чтобы АД было в норме.
- Постоянно контролировать показатели АД. Имейте в виду, если значения очень превышены, то велика вероятность повторения инсульта.
- Использовать для восстановления методы народной медицины.
Важно! Люди, страдающие атеросклерозом сосудов или сахарным диабетом, а также имеющие лишние килограммы, должны более внимательно относиться к состоянию своего здоровья, так как в их случае риск развития инсульта значительно повышается.
Профилактика
Что нужно сделать, чтобы уберечь себя от такого серьезного заболевания, как инсульт:
- Откорректировать свое питание. Как можно больше фруктов и овощей; меньше жирного, сладкого и соленого. Кстати, никакого фаст-фуда.
- Отказаться от горячительных и газированных напитков.
- Осуществлять физическую активность (конечно, умеренную).
- Отказаться от такой вредной привычки, как курение.
- Старайтесь избегать эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. В крайнем случае, абстрагируйтесь от них.
- Приветствуется массаж или гидромассаж. Неплохие результаты дает плавание и контрастный душ.
- Держите на постоянном контроле уровень холестерина в крови и показатели своего АД.
- Не стоит запускать имеющиеся эндокринные и кардиологические заболевания, чтобы они не приобрели хронический характер.
Важно! Помните: статистика гласит, что даже в случае благоприятного исхода лечения инсульта к концу первого года каждый второй больной уходит в «лучший мир». В 75-80% случаев эта болезнь является причиной того, что люди становятся инвалидами.
В заключение
Может ли быть инсульт при низком давлении, высоком или нормальном? Может, абсолютно при любом АД. Главное, вовремя заметить первые признаки, оказать первую помощь и позвать на помощь медиков. Здоровья вам всем!
Источник