Давление 240 после инсульта
Снижение давления при инсульте. Ошибки терапии гипертонических кризов.Современные рекомендации предлагают воздержаться от антигипертензивной терапии, по крайней мере, в течение 10 дней после развития ишемического инсульта. У большинства больных с ишемическим инсультом повышенное АД, которое, вероятно, в этих случаях является защитной реакцией организма, самостоятельно снижается в течение нескольких дней, а уменьшение АД в первые часы и сутки заболевания может привести к ухудшению кровотока в периинфарктной зоне и расширению очага повреждения мозга. Предпочтение надо отдавать препаратам, не ведущим к «срыву» ауторегуляции и легко титруемым (лабетолол, эналаприл, нитропруссид натрия?). Предпочтение отдается и АПФ, поскольку эти препараты минимально воздействуют на церебральную гемодинамику. Оптимальным считается снижение АД на 10-15% от исходного уровня. Исключение составляют больные, имеющие сочетание с острой сердечной недостаточностью, острой коронарной недостаточностью, расслоением аорты, когда у них АД превышает 220/120 мм рт. ст. При необходимости снижения АД (не более чем на 25% в течение нескольких часов!) рекомендуется использовать в первую очередь лабетолол, так как нитропруссид натрия и нитроглицерин (препараты второго ряда) повышают риск возрастания внутричерепного давления. Оптимальным считается снижение АД на 10-15% от исходного уровня. При выходе из острейшего периода инсульта, на 7-14 сутки, возможно проведение гипотензивной терапии без риска ухудшения мозговой перфузии для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения и сердечно-сосудистых эпизодов. Геморрагический инсульт Большинству больных рекомендуется постепенное и осторожное снижение АД, если оно более 180/105 мм рт. ст. (лабетолол, нитропруссид натрия). Цель: поддержать систолическое артериальное давление между 140-160 мм, тщательно контролируя состояние больного, чтобы не допустить нарастания неврологической симптоматики, связанной с уменьшением АД и церебральной гипоперфузией. Субарах ной д ал ьное кровоизлияние (САК) Целесообразно назначение нимодипина, способствующий уменьшению спазма церебральных сосудов – снижается риск ишемии мозга. Из других препаратов предпочтение отдается лабетололу. Показано, что гипотензивная терапия не улучшает течение заболевания: уменьшение АД при субрахноидальном кровоизлиянии, сокращая риск повторных кровоизлияний, достоверно увеличивает количество случаев инфаркта мозга. Ошибки терапии гипертонических кризов• Неадекватная оценка клинической ситуации и неправильный выбор терапевтической тактики. – Также рекомендуем “Внезапная сердечная смерть. Причины внезапной сердечной смерти.” Оглавление темы “Неотложная помощь в терапии.”: |
Источник
Многие знают, что отклонения АД от норм может привести к инсульту и заболеваниям сердечно сосудистой системы, но он не случается просто так, человек сам приближает себя к развитию гипертонической болезни, нервничая, ведя асоциальный образ жизни, не занимаясь спортом, употребляя вредную пищу, все это негативно влияет на жизнь и здоровье человека.
Инсульт — это болезнь, при которой нарушается кровообращение в головном мозге, вследствие чего прекращается кровоток и наступает отмирание клеток.
Инсульту подвержены не только люди, которые входят в группу риска, ими зачастую являются гипертоники, но и гипотоники. Часто и низкое АД может стать причиной развития инсульта, в связи с тем, что стенки сосудов становятся вялыми и попадение даже небольшого сгустка приводит к закупорке просвета и отсутствию кровоснабжения тканей головного мозга. Важно прислушиваться к своему состоянию, и при возникновении симптомов, срочно обращаться за помощью к специалистам. Ведь даже при давлении 160 на 90 миллиметров ртутного столба может произойти эта болезнь.
При каком давлении может быть инсульт или инфаркт?Мы постараемся подробно и понятно ответить на этот важный вопрос в статье ниже.
Статистика
К сожалению статистика не утешительна. Во всем мире инсульт стоит на втором месте по причине смертности, в России каждый год 450 000 тысяч человек переносят этот страшный недуг и 39% имеют смертельный исход, 13-16% больных выздоравливают, а остальные борются за жизнь, пытаясь избежать повторных инсультов, восстановить опорно-двигательную активность, речь, память и психологическое состояние. Возраст пациентов разный, пожилые люди больше подвержены удару, но и людям в молодом возрасте не стоит расслабляться, инсульт может настичь каждого. Симптомы инфаркта и инсульта описаны на данном сайте.
Существует такой факт, что 80 % инсультов и инфарктов можно предотвратить. Нужно лишь правильно питаться, соблюдать регулярную физическую активность и воздерживаться от курения. Нужно следить за уровнем холестерина и диабета, и совершать периодическую проверку сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если больной находится в группе риска.
Какое давление при инсульте
Однозначно при каком АД бывает инсульт сказать тяжело. Важно знать какое давление у человека перенесшего удар было до болезни. Если человек болел гипертонией и в его лечение входил ежедневный прием антигипертензивных препаратов, но добившись хороших показателей он перестал прием лекарств и на фоне резкой отмены случился подъем давления до 180-200 миллиметров ртутного столба в верхнем показателе, то это обычно предвещает удар. Либо же человек не держит свое давление под контролем и оно всегда держится на высоких границах 160-200 миллиметров ртутного столба, то при возникновении скачка до 250, он просто этого не чувствует, так как организм привык к высоким показателям. В таком случае инсульт может случиться даже без резкого скачка, на фоне стабильно высокого артериального давления. Бывает, что человек себя плохо чувствует и при измерении давления показатели колеблются в пределах 130-140. Обычно эти данные не смертельны и инсульт как предварительный диагноз автоматически исключают. Но нужно учитывать то, что рабочее давление человека 100 миллиметров ртутного столба, и подъем до 130-140 является гипертоническим кризом, это запросто может вызвать инсульт. Поэтому ответ на вопрос при каком давлении может быть инсульт? неоднозначен. Инсульт происходит при любом давлении в любом возрасте.
Может ли быть инсульт при нормальном давлении
Если у человека нормальное АД, а нормой давления принято считать показатель 120/80, и при этом он ведет здоровый образ жизни, правильно питается, занимается спортом, не курит, не пьет, не испытывает сильных стрессовых потрясений, то с его сердечно сосудистой системой все в полном порядке и риск развития заболеваний сердца минимальный. Человек сам творец своей жизни, большинство болезней он зарабатывает себе сам, стоит понимать, что чем асоциальнее уровень жизни, тем больше риск развития неблагоприятных болезней в том числе и инсульта.
Какое давление должно быть после инсульта
После перенесенного инсульта, в первые часы артериальное давление держится в высоких границах, это способствует сохранению не поврежденных ударом клеток мозга. Таким оно сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Снижать его нельзя, особенно резко, этот может привести к летальному исходу. Но и гипотензивная терапия нужна. Она должна быть правильно подобрана, чтобы давление снижалось постепенно и очень медленно. В период восстановления уровень должен находиться не выше отметки 150 миллиметров ртутного столба, для того чтобы сосуды приходили в норму и восстанавливали свою работоспособность.
Давление в первые часы после инсульта
Существует серьезный риск для жизни, если артериальное давление скачет и повышается после периода покоя. Такое состояние сигнализирует о наступающем повторном инсульте или риске летального исхода.
Процесс выздоровления зависит от величины области головного мозга, которая поражена и адекватной терапие. Правильность и длительность лечения является очень важной составляющей в достижении положительного результата. Артериальное давление нормализуется несколько недель. После этого начинается долгий период реабилитации.
Избежать инсульта можно. Если есть необходимость, то принимайте лекарственные средства от гипертонии. В наше время препараты, направленные на поддержание АД имеют минимальные побочные эффекты и весьма хорошо помогают, главное, нужно чтобы лечащий врач подобрал правильную систему лечения. Не следует подвергаться пассивному курению и тем более курить. Изучите меню здорового питания для профилактики инсульта. Следите за своим весом и не переедайте. Состояния у мужчин и женщин, при наступлении инсульта, одинаковое, а вот причины, которые могут привести к этому недугу разнятся. Женщинам важно понимать, что гормональная терапия и прием контрацептивом также увеличивает риск развития заболеваний сердца.
Фото: Pinterest
Источник: 1proinsult.ru
Источник
Высокий показатель артериального давления появляется при геморрагической форме патологии. Такое состояние опасно для жизни пациентов. Давление при инсульте может навредить, если вовремя не провести диагностику и не помочь пациенту. Расстройство часто заканчивается летальным исходом.
Взаимосвязь с артериальной гипертензией
Геморрагический инсульт не всегда появляется на фоне высокого давления. Зачастую болезнь мозга проявляется, когда АД в норме. Постоянное повышение уровня артериального давления оказывает негативное воздействие на организм и систему кровоснабжения мозга.
Некоторые пациенты не осознают, что у них высокое давление до инсульта. Часто в организме возникают необратимые последствия. О повышении АД свидетельствуют такие признаки: пациент испытывает страх, болит и кружится голова, сердце болит, заторможенность, потеря сознания.
По какой причине появляются рецидивы после инсульта? Регулярные перепады давления становятся причиной истончения сосудистых оболочек с дальнейшим образованием аневризмы. Аневризма может разорваться, возникает инсульт. Поэтому нужно контролировать уровень артериального давления, чтобы вовремя диагностировать гипертонические расстройства.
Когда АД достигает критического уровня?
У пациентов с постоянно низким АД повышается вероятность развития гипертонического расстройства. Данный факт обусловлен попыткой организма компенсировать продолжительное ухудшение тонуса сосудов. Пульс при этом может не отклоняться от нормальных показателей. Геморрагический инсульт может возникнуть при давлении 220/140.
Различают следующие варианты возникновения инсульта. Пациент с гипертоническим расстройством систематически употребляет медикаменты с антигипертензивным эффектом. С помощью таких средств удастся добиться нормальных показателей АД. Когда пациент прекращает их употреблять, давление будет нормальным, затем быстро увеличится до 185-200 мм рт. ст. В подобной ситуации часто возникает инсульт.
Пациент долго не меряет давление, а показатель колеблется в пределах 165-200 мм. Иногда больные приходят в больницу с давлением около 240, при этом не ощущая никаких осложнений. Организм может адаптироваться к подобному состоянию, расценивать его в качестве нормального. В подобной ситуации инсульт возникает без заметных перепадов АД.
Увеличивается показатель артериального давления у здоровых пациентов. Такой процесс провоцируется негативными факторами, стрессом или повышенной физической нагрузкой. Подобные расстройства выявляются у молодых мужчин, инсульт классифицируется, как геморрагический.
Пониженное давление
При развитии подобных патологий провоцирующим фактором может оказаться гипотония. У многих пациентов возникает инсульт при лечении от повышенного давления. Много примеров геморрагической формы болезни возникают из-за резкого уменьшения давления при медикаментозном лечении.
По этой причине терапию гипертонии нужно выполнять под руководством врачей, в обязанности которых включен контроль и регулирование количества гипотензивных препаратов. Развитие мозговой катастрофы из-за низкого давления нельзя исключать. Перечислим факторы, способствующие такому инсульту:
- Гиподинамия.
- Плохая наследственность.
- Патологии сердца и системы кровоснабжения.
- Психологические нагрузки.
- Пациент находится долго в помещениях, где жарко или высокая влажность.
- Расстройства дыхательной, эндокринной систем, надпочечников.
- Частые стрессовые ситуации.
Когда после инсульта понижается давление, внимание нужно уделять пациенту, как при артериальной гипертензии.
Если давление нормальное
Подобные проблемы возникают чаще у женщин. Если у пациента плохое самочувствие, меряется показатель артериального давления, который может варьироваться от 120 до 145 мм рт. ст. Иногда эти показатели фиксируются у курящих мужчин, которым за 50. В подобной ситуации специалисты часто исключают инсульт в качестве диагноза.
Нужно помнить, что нормальный показатель АД не составляет выше 100 мм рт. ст. Когда он увеличивается до 135, начинается гипертонический криз, провоцирующий осложнения. При этом есть вероятность появления инсульта.
Какой показатель должен быть после инсульта?
После кровоизлияния в мозг АД часто меняется. Наиболее распространенным является высокий показатель. Поэтому перед специалистами поставлена задача в нормализации артериального давления. Многим пациентам после инсульта сложно обсуждать свое самочувствие.
При повышенном давлении прописываются медикаменты, позволяющие снизить показатели. Нередко АД понижается до критического уровня. После кровоизлияния могут возникать другие осложнения. Медики не должны упускать момент, когда АД подскочит до максимально допустимого уровня. Состояние пациента может закончиться повторным инсультом. Когда специалисты выявляют повышение АД, начинают принимать меры.
Быстрое восстановление возможно, когда после операции или курса употребления лекарств у пациента выявляются перепады АД. При этом не требуется регулярно отслеживать показатели.
Что говорят специалисты?
Врачи часто характеризуют состояние гипертонии, как «тихий убийца». Высокий показатель артериального давления продолжительно не дает о себе знать, пациент испытывает малые неудобства. Немного людей обращаются к врачам, когда у них после продолжительной работы болит голова. Часто они ложатся отдыхать, ожидая, что расстройство до утра исчезнет само. Не обращают внимания люди на реакцию организма на смену погодных условий.
При этом патология может развиваться не один год. Показатель давления повышается постепенно, организм адаптируется к другим условиям, поэтому симптоматика гипертонии замечается легко. Гипертония выявляется при появлении дополнительных факторов: стресса, усталости, повышения атмосферного давления, после употребления спиртного и т.п.
Перепады давления часто вызывают инсульт. У пациентов с показателем АД выше 140/90 мм увеличиваются шансы на инсульт в 3-4 раза. Опасность становится серьезнее в зависимости от степени повышения давления. Вероятность инсульта увеличивается в 10 раз, когда превышается отметка в 100 мм. В дальнейшем прогрессия повышается намного интенсивнее.
Гипертония может вызывать инсульт и усугублять поражение мозга. Если не понизить АД после приступа, шансы на восстановление понижаются. При геморрагическим инсульте высокое давление будет увеличивать площадь кровоизлияния.
Нужно почаще наносить визит врачам для обследования, знать свой нормальный показатель АД, если он повышается, стараться принять меры. Врачи советуют:
- Отказаться или уменьшить количество употребляемого спиртного и табачных изделий.
- Скорректировать рацион, есть больше нежирной еды, овощей и фруктов.
- Ходьба, езда на велосипеде – хорошее дополнение к профилактике.
- Девушкам часто рекомендуют выбрать другой способ контрацепции. Противозачаточные в комбинации с сигаретами часто становятся причиной повышения давления.
Почему гипотония опаснее?
Гипотония отличается большей опасностью. У пациентов, страдающих от пониженного АД, кровеносная система приспособлена к этим показателям, незначительное их повышение воспринимается негативно.
Когда у нормотоника активизируются компенсаторные системы при повышении АД для предотвращения инсульта, у гипотоников ничего подобного не происходит. Вероятность проявления органических воспалений мозга повышается. Снижение АД провоцирует геморрагический и ишемический инсульт. Патофизиологические механизмы в подобной ситуации объясняются проблемами с кровотоком.
Гипотония может возникать из-за приема лекарств. При ошибочно подобранных дозировках мощных антигипертензивных средств есть вероятность катастрофического снижения АД. Возникает коллаптоидное состояние, повышаются шансы на ишемический инсульт, поскольку кровь в больших объемах отходит к сердцу от внутренних органов.
Пациенты в подобном состоянии умирают от сердечной недостаточности. Существует вероятность возникновения ишемического инсульта.
Очистка сосудов от холестерина
Закупорка артерий холестерином вызывает гипертонию, повышение АД и другие расстройства. Проблемы могут возникать из-за: слабой иммунной системы, эмоциональные перенапряжения, регулярные потрясения, наследственная предрасположенность, работа по ночам, частый шум.
По статистике примерно 7 млн. смертельных исходов в мире возникают из-за проблем с артериальным давлением.
Первые действия после инсульта
Для инсульта свойственно резкое изменение давления. Повышение АД нужно рассматривать, как защитную реакцию организма, при которой к мозгу поставляется больше полезных веществ с кровью. Чтобы избавиться от сложных последствий, в первые 12 часов не рекомендуется уменьшать показатель АД.
К критическим показателям относится давление меньше 100 мм рт. ст. В подобной ситуации нейроны отмирают быстрее, развивается устойчивая патология. При пониженном уровне давления иммунной системе трудно преодолеть болезнь, восстановить активность нервной системы.
В соответствии с данными статистики, независимо от уровня давления у больного, смертельный исход фиксируется у 50% пациентов.
Восстановление
Какой показатель давления должен фиксироваться у пациентов после инсульта? Максимальный показатель должен снизиться через 2 дня. Если этого не происходит, повторный инсульт возникнет через несколько дней. Чтобы не возникла такая проблема, используются щадящие средства для понижения давления.
После инсульта показатель АД не должен превышать 150 мм рт. ст. Это позволит устранить рецидивы и осложнения. Для гипертоников подобный результат считается хорошим.
Если давление не удается снизить, вероятность повторного инсульта и осложнений сохраняется. В критической ситуации пациент должен находиться под наблюдением без стрессов.
Осложнения:
- Паралич конечностей или всего тела.
- Проблемы со слухом и зрением.
- Пациент впадает в кому.
- Проблемы с памятью.
- Эпилептические припадки.
- Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
- Летальный исход.
Многим пациентам трудно избежать паники после первого кровоизлияния. Нужно обследоваться у специалиста, регулировать показатель АД. Если лечиться не вовремя, последствия будут плачевными.
Источник