Давящая боль в области сердца после инфаркта

Причина боли

Даже если инфаркт развился на фоне полного благополучия, пациенту ставят диагноз ИБС, который требует постоянного наблюдения и контроля с помощью препаратов. Когда после перенесенного прежде инфаркта снова болит сердце – это тревожный знак. Сердечный приступ возникает в двух случаях:

• в реваскуляризированной венечной артерии образуется закупорка (рецидивирующий ИМ);
• очаг некроза наступает вследствие закупорки другой артерии (повторный ИМ).

Рецидивирующий инфаркт происходит от 72 часов до 8 дней после первичного. В это время пациент зачастую лежит в стационаре и может быстро получить полный объем медицинской помощи.

Опасность представляет повторный инфаркт, который случается через 28 дней после выписки. Это происходит, когда больной не следует рекомендациям лечащего врача и самостоятельно прекращает прием назначенных медикаментов. Если появляются боли в сердце после инфаркта миокарда, пациент должен знать алгоритм действий для сохранения здоровья и жизни.

Свойства и характеристики симптомов: как распознать проблему

Типичные признаки инфаркта миокарда:

• интенсивный болевой синдром;
• иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы;
• изжога, тошнота, рвота;
• одышка;
• холодный пот;
• слабость, помутнение сознания.

Однако существуют несколько вариантов начала инфаркта миокарда с симптомами более обширного диапазона. Их легко спутать с другими заболеваниями и состояниями, что приводит к плачевным последствиям.

1. Болевой (ангинозный) вариант встречается чаще. Симптоматика, как при приступе стенокардии, – тяжесть центральной части грудной клетки и надчревной области, иррадиирующая в левую руку, лопатку, шею, зубы нижней челюсти. Часто такую боль характеризуют как «кинжальную», «кол в груди». Она пульсирует, интенсивность снижается и возрастает, но не прекращается. Возникает страх смерти, возбуждение и беспокойство. У молодых людей ощущения боли очень яркие, а у пожилых пациентов они притуплены, из-за чего инфаркт часто не диагностируют вовремя.
2. Абдоминальный вариант характерен болью в надчревной области, тошнотой и рвотой, вздутием живота и повышением температуры. Возникают перебои в работе сердца, удушье, посинение кожных покровов.
3. Аритмический вариант проявляется безболевым сбоем ритма и проводимости, ощутимым сердцебиением, потерей сознания.
4. Цереброваскулярный вариант протекает на фоне артериальной гипотензии или гипертензии, встречается у больных с неврологическими патологиями. Сопровождается головной болью, слабостью, нарушением сознания, зрения, тошнотой и рвотой, потерей сознания вплоть до комы. У пожилых пациентов проявляется психозом.
5. Астматический тип часто возникает при повторном инфаркте миокарда у больных с сердечной недостаточностью. Сопровождается резкой внезапной одышкой или удушьем, посинением кожных покровов, отеком легких (отделение пенистой розовой мокроты).
6. Бессимптомная форма – самая непростая для диагностики. Характерны жалобы на слабость, нарушение сна, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца. Чаще встречается у пожилых людей, особенно у болеющих сахарным диабетом.

Подробнее о том, какие атипичные формы сердечного приступа встречаются и как их распознать читайте в статье по ссылке.

Что делать

Грудная боль – грозный симптом, который требует немедленной реакции. Очень важно иметь при себе запас «Нитроглицерина». Это может спасти жизнь, когда болит сердце при инфаркте. Алгоритм доврачебных действий:

1. Вызовите неотложную медицинскую помощь.
2. Примите горизонтальное положение с приподнятой головой.
3. Возьмите одну-две таблетки «Нитроглицерина» под язык (существует в виде спрея).
4. Повторите прием медикамента через пять минут.
5. Если боль не проходит 20 минут, выпейте 160-325 мг (1-2 таблетки) ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»).

Для лишенного кровоснабжения каждая минута на счету, поэтому на этапе экстренной помощи действуют активно: купируют болевые ощущения сильными обезболивающими, подают кислород, проводят тромболитическую терапию. О том, как правильно от А до Я оказать неотложную помощь при инфаркте, читайте в соответствующей статье.

Специализированная помощь состоит из медикаментозной тромболитической терапии и хирургических методов восстановления проходимости венечных артерий. Доказали эффективность такие варианты лечения: коронарная пластика, стентирование и шунтирование. Инфаркт – одна из форм ишемической болезни сердца. Боль при нем возникает, когда кровоснабжение сердечной мышцы прекращается вследствие блокировки просвета венечной артерии разорвавшейся атеросклеротической бляшкой. Кризис кровотока наступает и из-за спазма сосуда (сильный стресс, употребление кокаина), но подобные случаи редки. Современная медицина в состоянии предотвратить летальный исход и восстановить проходимость коронарных артерий, однако это не гарантирует, что инфаркт не возникнет снова.

Чтобы избежать повторного возникновения инфаркта, тщательно пересматривают привычный уклад и убирают из него неблагоприятные факторы. Курение, пассивный образ жизни, питание, включающее большое количество животных жиров и поваренной соли, провоцируют повтор инфаркта.

Шаги вторичной профилактики, которые советует Всемирная организация здравоохранения:

1. «Аспирин». Ежедневный рутинный прием 75 мг средства (существует множество препаратов, содержащих такую дозировку в таблетке, поэтому лечение будет необременительным и войдет в привычку). Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) уменьшают риск ишемии миокарда.
2. Статины. Снижают уровень холестерина в крови, препятствуют развитию или усугублению атеросклероза.
3. Прекращение курения. Для уменьшения тяжести синдрома отмены эффективны никотиновые пластыри и жевательные резинки, методики самовнушения.
4. Физическая активность. Достаточно больше ходить пешком и подниматься по лестнице вместо лифта. Объем возможных дополнительных физических нагрузок определяет врач, основываясь на данных методов исследований состоятельности сердечной мышцы (сцинтиграфии миокарда с нагрузкой).
5. Правильное питание. Добавить в рацион рыбу, фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы, животные жиры заменить растительными. Уменьшить до минимума употребление соли, исключить досаливание готовых блюд.

Выводы

Перенесенный инфаркт требует внимательного отношения к здоровью с пониманием того, какую фундаментальную роль выполняет сердечная мышца в организме человека, и относиться к ее состоянию бережно. Повторные инфаркты ухудшают сократительную функцию сердца, влияют на проводимость, что негативно сказывается на качестве жизни. Умения распознать симптомы инфаркта и оказать себе помощь до приезда неотложки значительно увеличивают шанс на выживание и быструю реабилитацию.

Какие болезни сердца подозревают

Инфаркт миокарда

Самым пугающим диагнозом для человека, почувствовавшего боль в области сердца, является инфаркт миокарда. Он представляет собой омертвение живых тканей организма в результате острого дефицита кислорода и питательных веществ. Такое состояние развивается вследствие нарушения кровотока из-за закупорки сосуда. Для возникновения инфаркта достаточно небольшой паузы. Умерший участок органа перестает выполнять свою функцию. Чем она важнее, тем более тяжелыми будут последствия.

Чаще всего к инфаркту миокарда приводят тромбы — кровяные сгустки, прерывающие нормальный ток крови в сосудах. Ведущие симптомы в таком состоянии:

• давящая ощутимая боль и жжение в груди;
• становится трудно дышать;
• обильное выделение липкого холодного пота;
• боль локализуется не только с левой стороны, но и по центру грудной клетки;
• болезненность передается в область нижней челюсти, а также шеи, плеч, спины или левой руки;
• кружится голова;
• сбивается ритм сердца (или становится частым);
• лицо приобретает синеватый оттенок;
• человек ощущает панический страх смерти.

Продолжаться такое состояние может от нескольких минут до пары часов, в зависимости от времени прибытия бригады скорой помощи. Таблетки «Нитроглицерина» при этом не действуют.

Миокардит

Миокардит — это болезнь, при которой воспалительный процесс поражает миокард. Вызывается инфекционными агентами в виде бактерий, вирусов, грибов. Болеть сердце в этом случае может по-разному. Чаще возникают ноющие, режущие, колющие или сдавливающие ощущения.

Есть и другие признаки патологии:

• частые сокращения сердца;
• высокая температура тела;
• нехватка воздуха;
• приступы слабости;
• чувство усталости после незначительной нагрузки;
• ощущение «замирания в сердце».

Боль давящего характера при миокардите приступообразная, беспокоит по несколько раз за день. «Нитроглицерин» не облегчает состояние.

Сердечные пороки

Причиной болевого синдрома может быть порок сердца. Как врожденный, так и приобретенный.

В начальной фазе аномалии сердце справляется со своей работой, особенно при умеренных нагрузках (стадия компенсации). Потом наступает этап, на котором орган не может нормально функционировать во время физической активности, появляются начальные признаки болезни (стадия субкомпенсации). Далее следует самый опасный период, когда дискомфорт и симптомы возникают регулярно в рамках привычной жизнедеятельности. В данной фазе (декомпенсация) давящая боль может появиться даже во сне.

Другие симптомы порока сердца:

• тахикардия;
• головокружение;
• отечность нижних конечностей;
• затрудненное дыхание при малейшей нагрузке;
• возможны обморочные состояния;
• в области сердца чувствуются сдавливание и распирание;
• покраснение кожи лица;
• хрипота при дыхании.

Патологии подобного рода могут иметь сходные признаки с другими сердечными болезнями, поэтому только врач поставит верный диагноз.

Стенокардия

Это состояние чаще появляется в пожилом возрасте. Оно возникает по причине резкого снижения кислородного питания миокарда из-за спазма. Давящие боли в области сердца при стенокардии начинаются внезапно, провоцирующими факторами могут быть волнения и стрессы, физическая нагрузка (даже ходьба). Приступ закончится, когда человек отдохнет и успокоится. Быстро облегчить состояние поможет «Нитроглицерин». Другие признаки грудной жабы:

• боль проникает в левую руку или под лопатку, в нижнюю челюсть или шею;
• повышается кровяное давление;
• появляется симптом, похожий на изжогу, в груди ощущается жар.

Приступы обычно носят кратковременный характер.

Перикардит

Перикардит — это воспаление внешней оболочки сердца инфекционного происхождения. Давящие боли, которые носят длительный характер, — один из основных признаков патологии. Дополнительные симптомы болезни:

• упадок сил;
• повышение температуры;
• нестандартная локализация боли — справа;
• приступы сухого кровавого кашля.

Сжимающая боль в области груди при перикардите не уходит после таблетки «Нитроглицерина». Облегчение состояния наступает при смене положения тела: надо присесть и нагнуться вперед.

Миокардиострофия

Сюда можно отнести целую группу кардиологических патологий, в основе которых лежит нарушение обменных процессов внутри сердечной мышцы. Вначале присутствуют еле заметные, тупые, давящие боли в сердце. Со временем они усиливаются и становятся довольно ощутимыми.

Давящая боль в груди при внесердечных проблемах

Другие заболевания, не имеющие никакого отношения к сердцу, могут маскироваться под кардиоваскулярные патологии. Например:

• нарушения психического характера;
• остеохондроз, локализующийся в шейном или грудном отделе;
• грудной радикулит;
• межпозвоночная грыжа;
• проблемы пищеварительного тракта;
• легочные заболевания;
• некоторые кожные болезни (лишай опоясывающий);
• воспаление межреберных хрящевидных тканей (синдром Титце);
• гормональные сбои.

Чем отличаются боли сердечные от несердечных? Кардиологическим недугам сопутствуют аритмии, белый или синеватый оттенок кожных покровов, одышка, головокружение, обморок, приступы тошноты или рвоты, распространение болезненных ощущений в левое предплечье, спину или нижнюю челюсть.

Нарушения психического характера

• Депрессия.

Длительное нервное расстройство, характеризующееся апатией, отсутствием интереса к жизни, безразличием к себе и окружающим людям. Она может быть вызвана сильным эмоциональным потрясением. Боли в сердце бывают долгими и не прекращаются даже в состоянии покоя. Они могут отдавать в левую часть тела, переходя на шею и плечи.

• Вегетососудистая дистония.

Один из признаков заболевания — частые панические атаки. Это внезапные и сильные приступы страха и паники, которые нередко бывают необоснованными. Сжимающие боли в области сердца дополняются излишним потоотделением, тахикардией, слабостью, ознобом, учащенным дыханием, повышенным давлением, тремором конечностей.

• Наличие у человека различных фобий.

Кто-то боится замкнутого или открытого пространства, кому-то страшно быть на высоте, в темноте или в обществе. Кардиофобия — это постоянный страх обнаружить у себя болезнь сердца. Часто переживания влекут за собой возбуждение нервной системы и давящие боли в области груди.

• Ипохондрия.

Это еще одна разновидность невроза, при котором человек все время ищет у себя разные болезни и патологии. Ему мерещится то, чего на самом деле нет. Боли возникают при переживаниях.

• Кардионевроз.

Состояние, которое можно назвать ложной стенокардией. Все симптомы схожи. Отличительная особенность — трудности во время глотательных движений (словно ком в горле застрял). Кардионевроз легко устраняется успокаивающими средствами, «Нитроглицерин» не помогает.

Физические болезни

• Остеохондроз.

Такое заболевание проявляет себя давящей болью между лопатками, которая переходит в область сердца, рук, плеч, шеи. В кожных покровах часто ощущается покалывание. Боль появляется, когда человек совершает резкие движения головой или руками. Дискомфорт чувствуется также в долгом статическом положении. Ночью состояние может усугубляться. Подробнее о том, как не перепутать остеохондроз с проблемами сердца, читайте здесь.

• Грудной радикулит.

Это заболевание принадлежит к периферическим нарушениям нервной системы. Боль давящая, может быть постоянной или возникать в виде приступов. Локализуется в межреберном пространстве, переходит на грудной отдел. Болезненные ощущения становятся сильнее при легком нажатии на область ребер, а также во время чихания, кашля или при движении.

• Грыжа межпозвоночная.

Хрящи между позвоночными дисками могут стареть и деградировать. В этом случае происходит защемление нервов, что ведет к острой щемящей боли в груди, когда трудно сделать вдох и выдох. Симптомы очень схожи со стенокардическими. Наблюдается мышечная слабость, немеют руки, спина, по коже «ползают мурашки». Боли носят приступообразный характер.

• Проблемы пищеварительного тракта.

При вздутии живота скопившиеся газы начинают сдавливать внутренние органы. При этом появляется давящая боль в грудном отделе. Она носит схваткообразный характер. Этот признак трудно спутать с сердечным, так как его сопровождают пищеварительные нарушения: тяжесть в животе, урчание, изжога или отрыжка.

• Изжога.

Этот симптом может вызывать неприятные ощущения в области сердца. Боли обычно возникают во время еды, при наклоне или в положении лежа. Есть и другие проявления: в груди жжет, появляется отрыжка с привкусом кислоты.

• Легочные заболевания.

Плеврит. Воспалительный процесс легочных мембран, которые выстилают орган изнутри. Боль в груди давящая, резкая, возрастает при кашле или глубоком вдохе. Болезненные ощущения немного снижаются, если лечь на правый бок и не двигаться. Дышать при этом надо поверхностно. В таком состоянии может знобить, прошибать потом.

• Тромбоэмболия легочной артерии.

Возникает острая боль, похожая на предынфарктную. Кроме того, можно заметить посинение или излишнюю бледность лица, трудности при дыхании, резкую слабость, которая заканчивается обмороком, слабый пульс, кровохаркание. Причина патологии — образование тромба, перекрывающего движение крови в легочных артериях.

• Лишай опоясывающий.

Заболевание вызывается вирусом герпеса. На коже распространяется сыпь, часто локализующаяся на ребрах. Нервные окончания в этом месте поражены инфекцией, поэтому возможен подъем температуры.

• Синдром Титце.

Воспаление хрящей межреберного пространства. Сопровождается этот процесс сильными внезапными болями в области груди, которые при нажатии на ребро становятся более интенсивными.

Что делать

Боли в груди могут быть вызваны самыми разнообразными причинами, поэтому самолечением заниматься опасно. Важно вовремя обратиться к врачу, а если боли резкие и нестерпимые, состояние человека быстро ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь.

Когда у потерпевшего подозревается инфаркт, нужно сразу вызвать скорую и, дожидаясь ее, действовать по строгому алгоритму, изложенному здесь.

Лучшая помощь пациенту с приступом грудной жабы — таблетка «Нитроглицерина», прием которой можно повторить, если одной оказалось недостаточно. Подробнее о порядке неотложных действий при стенокардии читайте в статье по ссылке.

Давящая боль за грудиной должна насторожить, но не стать причиной паники. Внимательное отношение к своему здоровью и сохранение спокойствия в критической ситуации помогут эффективно разобраться в ней. Если после прочтения статьи остались вопросы, задавайте их в комментариях, наш эксперт с удовольствием ответит.