Цитохром с при инфаркте
В настоящее время распространенность ИБС у взрослого населения составляет 10%, а у лиц пожилого возраста этот показатель оказывается более 20%. По данным статистики, ежегодно в мире от сердечно–сосудистых заболеваний умирают около 18 млн человек, в России эта цифра колеблется в пределах 1–2 млн человек.
Возникающая при ишемических заболеваниях гипоксия нарушает утилизацию жирных кислот, в митохондриях накапливаются ацетил–КоA и ацилированный карнитин, вследствие чего угнетаются функции внутриклеточных структур. Нарушаются процессы тканевого дыхания, возникает клеточный ацидоз, локальное воспаление и пероксидация, нарушается ионное равновесие, уменьшается синтез АТФ, что приводит к развитию функциональных нарушений в кардиомиоцитах.
Действие средств метаболической защиты, направленное на кардиомиоциты, для повышения их устойчивости к ишемическим повреждениям, на поддержание оптимального уровня энергетических возможностей и нормализации метаболических процессов нормализует энергетический метаболизм клеток, которые подвергались гипоксии и ишемии, предотвращает снижение содержания внутриклеточного АТФ и обеспечивает сохранение клеточного гомеостаза.
Поэтому важную роль в комплексном лечении ИБС играет применение препаратов, обладающих метаболическим, антигипоксическим, антиоксидантным, кардиоцитопротекторным действием.
Цитопротекторный эффект данных препаратов обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования, рациональным потреблением кислорода и устранением нарушения клеточного метаболизма. Они способствуют восстановлению ионного гемостаза, функций мембран, усиливают стимуляцию регенерации поврежденных клеток и предупреждают развитие необратимых процессов в кардиомиоцитах.
В отечественной медицине успешно применяют препараты с кардиопротекторными, антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, но не все они одинаково эффективны.
Каждое лекарство имеет свое неповторимое фармакологическое действие, поэтому важен правильный подбор кардиоцитопротекторной терапии. Некоторые препараты на практике успешно доказали свою клиническую эффективность.
В настоящее время широкое применение получили препараты: Триметазидин (Предуктал МВ, Римекор), Мельдоний (Милдронат, Кардионат), Цитохром С, Коэнзим Q10, Актовегин и др.
Мельдоний, наделавший много шума в спортивной среде, на самом деле является структурным синтетическим аналогом гамма–бутиробетаина — предшественника карнитина. При его применении снижается синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны, что препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот. Препарат улучшает обмен веществ и обеспечивает энергией на тканевом и клеточном уровне все органы. При ишемии предупреждает нарушение транспорта АТФ и активирует гликолиз, улучшает метаболизм и обменные процессы в человеческом организме. Мельдоний перераспределяет кровоток и направляет больший объем крови к тем участкам, которые испытывают дефицит кислорода, т.е. функционируют в условиях ишемии.
Триметазидин обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза. В нормальных условиях основными субстратами для выработки энергии в кардиомиоцитах служат свободные жирные кислоты, окисление которых обеспечивает 60–80% синтеза АТФ, а также глюкоза, обеспечивающая 20–40% синтеза АТФ.
Препарат поддерживает энергетический метаболизм сердца и уменьшает размер повреждения миокарда, уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.
Цитохром С — ключевая молекула важнейших биохимических процессов, основной компонент дыхательной цепи митохондрий в клетках организма человека, играющий ключевую роль в процессах тканевого дыхания, усиливает энергетический потенциал клетки, особенно при ишемии и гипоксии, являясь катализатором клеточного дыхания.
Механизм действия препарата Цитохром С связан с наличием в простетической группе железа, способного переходить из окисленного состояния в восстановленное. В результате ускоряются эндогенные окислительно-восстановительные реакции и обменные процессы в тканях, улучшается утилизация кислорода и снижается гипоксия тканей при различных патологических состояниях. Препарат стимулирует процессы поглощения кислорода митохондриями клетки и окислительного фосфорилирования, регулирует в митохондриях отношение НАД-Н//НАД+ и транспорт АДФ и АТФ, способствует улавливанию, накоплению и трансформации энергии, препятствует образованию супероксидных радикалов и осаждению холестерина (его эфиров) на стенках аорты.
Применяют препарат Цитохром С в комплексной терапии пациентов с ИБС (стенокардией, инфарктом миокарда), при хронической сердечной недостаточности и для улучшения тканевого дыхания при состояниях, сопровождающихся нарушением окислительно–восстановительных процессов в организме.
Препарат применяют внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м). Этот отечественный препарат выпускается фармацевтической компанией “Самсон–Мед” в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в и в/м введения во флаконах вместимостью 5 мл, содержащих 10 мг препарата, который вводят внутрь, независимо от приема пищи, по 80 мг/сутки (4 раза в день по 20 мг). Курс лечения — от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести гипоксии.
√ При стенокардии назначают по 20 мг один раз в сутки в течение 10 дней, повторяя курс каждые три месяца в течение года.
√ При сердечной недостаточности препарат разводят в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы и вводят в/в, капельно — 30–40 капель в минуту в течение 6–8 ч. Суточная доза в данном случае составляет 30–80 мг.
При внутримышечном введении Цитохром С определяется в ткани сердца через 15 мин., максимальная концентрация достигается через 30 мин., через 24 часа препарат определяется в крови в минимальных количествах.
Во избежание аллергических реакций на данный препарат перед применением следует определить индивидуальную чувствительность к нему. С этой целью внутрикожно вводят 0,1 мл препарата (0,25 мг). Если при этом в течение 30 мин. не наступает реакция (покраснение лица, кожный зуд, крапивница), то можно приступать к инъекциям. Перед назначением повторного курса биологическую пробу обязательно повторяют.
Обращает на себя внимание тот приятный факт, что прием препарата не влияет на способность к управлению транспортными средствами и выполнению прочих потенциально опасных видов деятельности.
Эффективность препарата Цитохром С имеет клиническую доказательную базу, а именно улучшает клиническую симптоматику, показатели качества жизни и способствует повышению толерантности к физической нагрузке.
Актовегин — высокоочищенный гемодиализат из крови телят с молекулярным весом 5000Д, полученный методом ультрафильтрации. Этот депротеинизированный гемодериват содержит физиологические компоненты, обладающие высокой антигипоксической и антиоксидантной биологической активностью. Антиоксидантный эффект Актовегина обусловлен супероксиддисмутазной активностью. Магний в его составе, компонент нейропептидных фрагментов и ферментов, выполняет функции каталитического центра, обеспечивающего контроль и запуск энзимобиохимических внутриклеточных процессов.
Препарат оказывает системное действие на организм, активирует аэробное дыхание клеток, находящихся в состоянии ишемии и метаболической недостаточности, повышает обмен веществ, улучшает трофику и регенерацию в тканях.
Применение средств метаболической защиты кардиомиоцитов позволяет откорректировать стандартную клиническую фармакотерапию, уменьшить частоту приступов и увеличить толерантность организма пациента к физическим нагрузкам. Важным преимуществом использования препаратов метаболической защиты являются малая частота нежелательных гемодинамических реакций, хорошая переносимость пациентами всех возрастных групп, что делает их применение особенно привлекательным для больных пожилого и старческого возраста.
Важно! Все перечисленные препараты применяются строго в соответствии с назначением врача и при условии внимательного прочтения аннотации производителя. Будьте здоровы!
Н.Г. ПРЕФЕРАНСКИЙ, д.фарм.н., проф.
Преферанский Н.Г.
Источник
Латинское название: Cytochrom C
Код ATX: C01CX
Действующее вещество: цитохром C (cytochrome C)
Производитель: Самсон-Мед (Россия)
Актуализация описания и фото: 25.10.2018
Цены в аптеках: от 1482 руб.
Цитохром С – метаболическое средство.
Форма выпуска и состав
- глазные капли 0,25% (по 2 мл во флаконах с крышкой-капельницей, 1 флакон в картонной пачке);
- раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (по 4 мл во флаконах; 5 или 10 флаконов в картонной пачке, или 5 флаконов в пластиковых контурных упаковках, 1–2 упаковки в картонной пачке);
- лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения (по 10 мг во флаконах; 5 флаконов в картонной пачке, или 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке, 1–2 упаковки в картонной пачке).
Активное вещество – цитохром С:
- 1 мл глазных капель – 2,5 мг;
- 1 мл раствора для в/в и в/м введения – 2,5 мг;
- 1 флакон лиофилизата – 10 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цитохром С – метаболический препарат, оказывающий антигипоксическое и трофическое действие, стимулирующий процессы регенерации, являющийся катализатором клеточного дыхания.
Действующее вещество препарата: цитохром C – небольшой гем-содержащий белок, относящийся к классу цитохромов, в простетической группе молекулы которого присутствует железо, способное переходить из окисленного состояния в восстановленное. Вследствие этого ускоряются обменные процессы и окислительно-восстановительные реакции в тканях, улучшается утилизация кислорода, снижается тканевая гипоксия при различных патологических состояниях, на чем базируется механизм действия препарата.
Фармакокинетика
Цитохром С быстро и полностью абсорбируется, хорошо проникает в клетки тканей и органов.
Показания к применению
Раствор для в/в и в/м введения (в том числе приготовленный из лиофилизата)
Согласно инструкции, Цитохром-С применяется в качестве средства, которое улучшает тканевое дыхание, в составе комплексной терапии состояний, сопровождающихся нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме:
- асфиксия новорожденных;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- бронхиальная астма с наличием дыхательной недостаточности в период ремиссии;
- сердечная недостаточность;
- отравления снотворными препаратами и окисью углерода;
- вирусный гепатит, осложненный печеночной комой;
- тяжелые травмы;
- период до и после оперативного вмешательства (для предупреждения шока).
Глазные капли
- помутнение роговицы;
- первичная и вторичная дистрофия роговицы;
- кератит (в стадии эпителизации).
Противопоказания
- беременность;
- период лактации;
- гиперчувствительность к препарату.
Глазные капли Цитохром С, кроме того, противопоказаны детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Инструкция по применению Цитохрома С: способ и дозировка
Раствор для в/в и в/м введения (в том числе приготовленный из лиофилизата)
Цитохром С вводят медленно внутривенно и внутримышечно. Лиофилизат непосредственно перед введением растворяют в 4 мл инъекционной воды.
Также перед первой инъекцией рекомендуется определить индивидуальную чувствительность пациента к препарату. Для этого 0,1 мл раствора (0,25 мг) вводят внутрикожно. Если в течение 30 минут негативные реакции (зуд кожи, крапивница, покраснение лица) отсутствуют, то терапию можно начинать. Перед проведением повторного курса обязательно показано проведение биологической пробы.
Рекомендуемая доза – 10–20 мг 1–2 раза в сутки в течение 10–14 дней.
При сердечной недостаточности лиофилизат разводят в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы 5%. Вводят внутривенно капельно в течение 6–8 часов со скоростью 30–40 капель в минуту. Средняя суточная доза может варьировать в пределах от 30 до 80 мг.
В послеоперационном периоде после хирургического вмешательства по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца Цитохром С вводят внутривенно по 10 мг 2 раза в сутки.
При тяжелых состояниях (печеночной коме, шоке, травмах, отравлении окисью углерода или снотворными средствами) доза Цитохрома С составляет 50–100 мг и вводится в/в капельно.
При асфиксии новорожденным раствор в дозе 10 мг вводят в пупочную вену в течение первых двух минут после рождения.
Пациентам с бронхиальной астмой препарат вводят внутримышечно по 5–10 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 14–25 дней в зависимости от тяжести выраженности гипоксии.
Глазные капли
Цитохром С в этой лекарственной форме закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3 или 4 раза в сутки.
Побочные действия
Быстрое введение раствора может способствовать возникновению озноба, повышению температуры тела, развитию аллергических реакций.
При длительном в/в и в/м применении Цитохрома С возможно изменение показателей свертывающей системы крови, картины периферической крови и функции печени.
Глазные капли Цитохром С могут вызвать кратковременное жжение, гиперемию конъюнктивы, аллергические реакции.
Передозировка
Информация отсутствует.
Особые указания
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Препарат не влияет на способность человека управлять автотранспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие скорости реакций и повышенного внимания.
Применение при беременности и лактации
Цитохром С в обеих лекарственных формах противопоказан во время беременности и лактации.
Применение в детском возрасте
Возрастных ограничений к применению раствора для инъекций (в том числе приготовленного из лиофилизата) нет.
Глазные капли Цитохром С противопоказано применять пациентам в возрасте до 18 лет.
Лекарственное взаимодействие
Информация отсутствует.
Аналоги
Аналогом Цитохрома С капли глазные является Офтан Катахром.
Cроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом месте, недоступном для детей, при температуре 4–20 °С.
Срок годности для всех форм выпуска – 2 года. Глазные капли после первого вскрытия флакона можно хранить не более 3 суток в холодильнике в закрытом виде.
Условия отпуска из аптек
Раствор для в/в и в/м введения и лиофилизат для приготовления раствора отпускаются по рецепту, глазные капли – без рецепта.
Отзывы о Цитохроме С
Данный препарат используется в составе комплексной терапии гипоксических состояний и для их предупреждения, поэтому оценить степень именно его эффективности не представляется возможным. Тем не менее на специализированных медицинских форумах встречаются положительные отзывы о Цитохроме С, чаще всего их оставляют женщины, чьим новорожденным детям вводили препарат по причине асфиксии.
Кроме того, эффективность Цитохрома С подтверждена экспериментально-клиническими исследованиями. К примеру, препарат включали в интенсивную терапию в послеоперационном периоде пациентам, которые перенесли операцию по протезированию клапанов сердца. Вводили в дозе 500 мг/кг перед хирургическим вмешательством и сразу после него. В результате были подтверждены противоишемические и антигипоксические свойства лекарственного средства. Оно улучшает работу сердечной мышцы в условиях ишемии, сократительную функцию и коронарный кровоток. Цитохром С подтвердил эффективность в качестве кардиопротектора в хирурги на открытом сердце.
Свойства препарата изучались при применении в остром периоде инфаркта миокарда.
Хорошие результаты были достигнуты при его внутривенном введении (даже разовом) в дозе 50–100 мг в случае отравления окисью углерода.
Антиоксидантная активность Цитохрома С используется в комплексном лечении диабетической нейропатии, а также для нормализации газообмена в системе мать-плацента-плод при фетоплацентарной недостаточности.
Цена на Цитохром С в аптеках
Цена на Цитохром С в форме лиофилизата составляет 1285–1500 руб. за упаковку из 5 флаконов; стоимость глазных капель – в среднем 225 руб. за 1 флакон. Цена раствора для в/в и в/м введения на данный момент неизвестна.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Состав
В 1 флаконе 10 мг лиофилизата цитохрома С.
В 4 мл раствора 10 мг активного вещества.
Форма выпуска
Раствор во флаконах по 4 мл/10мг.
Лиофилизат 10 мг во флаконе.
Глазные капли 0,25% во флаконе по 2 мл с капельницей.
Фармакологическое действие
Метаболическое, устраняет гипоксию тканей.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Метаболический препарат, оказывающий антигипоксическое и трофическое действие. Это высокомолекулярное соединение получают экстракцией из ткани миокарда свиней или крупного рогатого скота. По структуре близок к гемоглобину и играет основную роль в окислительно-восстановительных процессах в организме. Механизм действия связан с присутствием в молекуле железа, при переходе которого их одного состояния в другое, ускоряются реакции и обменные процессы, снижается гипоксия тканей.
Обладает высокой активностью в отношении супероксида, являющегося сильным окислителем — цитохром нейтрализует кислородные радикалы и действуют как «ловушка». Ингибирование кислородных радикалов в хрусталике глаза имеет значение в предотвращении развития катаракты.
Фармакокинетика
Полностью всасывается и проникает в клетки всех тканей.
Роль системы цитохрома Р450 в организме человека
Метаболизм лекарств в печени происходит в две стадии. Первая стадия биотрансформации происходит под действием цитохрома Р450, монооксигеназы и цитохром С-редуктазы. В результате окислительных реакций образуются полярные группы и метаболиты. Цитохром Р450 играет важную роль в окислительных процессах, поскольку система цитохрома выполняет большую часть этой работы. Эта система представлена протеинами, которые начинают метаболизм в тонкой кишке, но большая часть происходит в печени.
Изоферменты цитохрома представлены более, чем 55 формами и каждый способен метаболизировать несколько лекарств, подходящих ему по структуре. Это создает основу для взаимодействия лекарственных средств, одновременно поступающих в организм и зная это, можно предупредить тяжелые побочные реакции медикаментов. Вот некоторые примеры взаимодействия ЛС. Препараты, которые повышают активность ферментов, называются стимуляторами. Например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин — сильные стимуляторы системы цитохрома, и препарат, принятый одновременно и метаболизирующийся этой системой, будет быстро выводиться из организма, не оказывая своего действия. Следовательно, эти препараты нельзя принимать вместе.
Есть и другой вид взаимодействия, когда вместе с одним лекарством человек употребляет другой — ингибитор цитохрома (например, антидепрессанты, кетоконазол, фторхинолоны, омепразол, циметидин, метронидазол, хлорамфеникол и многие другие). При этом замедляется его метаболизм, увеличивается период полураспада, возрастает риск передозировки и развития побочных реакций.
Показания к применению
Раствор для инъекций:
- асфиксии новорожденных;
- отравления снотворными препаратами, алкоголем и наркотическими средствами;
- вирусный гепатит с печеночной комой;
- ишемические и дистрофические поражения миокарда;
- бронхиальная астма с дыхательной недостаточностью;
- пневмония;
- хроническая недостаточность кровообращения;
- тяжелые травмы;
- нарушения мозгового кровообращения;
- дыхательная недостаточность;
- операции на грудной клетке.
Глазные капли:
- дистрофия роговицы;
- кератит;
- помутнение роговицы.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к лошадиной сыворотке;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью назначается больным, имеющим аллергические заболевания. Им рекомендуется проводить пробу.
Побочные действия
- Гиперемия кожи лица (при быстром введении);
- зуд, крапивница;
- гипертермия;
- озноб.
При применении глазных капель: кратковременное жжение, гиперемия конъюнктивы.
Цитохром С, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат Цитохром С вводится внутривенно или внутримышечно. Перед применением препарата необходимо проверить чувствительность к нему. Для этого внутрикожно вводят 0,1 мл и выжидают 30 минут. При отсутствии реакции (крапивница, покраснение лица, зуд) можно приступать к инъекциям. Доза составляет 10-20 мг 1-2 раза в день. Лечение проводят 14 дней.
При сердечной недостаточности — внутривенно капельно 20 мг в течение 6-8 часов, разведя в 200 мл физиологического раствора. Суточная доза колеблется от 30 мг до 80 мг.
В период после операции на сердце — внутривенно по 10 мг 2 раза в день.
При печеночной коме, шоке, отравлениях — 50-100 мг внутривенно капельно.
При асфиксии новорожденным сразу после рождения вводят в пупочную вену 10 мг.
При бронхиальной астме — внутримышечно по 5-10 мг 2 раза в день.
Перед проведением повторного курса делают биологическую пробу.
Передозировка
Сведения отсутствуют.
Взаимодействие
Не описано.
Условия продажи
Отпускается без рецепта.
Условия хранения
Температура хранения 8°C.
Срок годности
Все формы — 2 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Цито — Мак.
Отзывы о Цитохроме С
Отзывов об этом препарате нет, поскольку он используется в комплексном лечении гипоксических состояний или для предупреждения их. Поэтому сделать вывод об эффективности этого препарата не представляется возможным. Можно только доверять экспериментально-клиническим исследованиям. Так, например, это ЛС включалось в интенсивную терапию послеоперационного периода пациентам, перенесшим протезирования клапанов сердца. Инфузию препарат в дозе 0,5 г/кг проводили перед операцией и повторно сразу после операции. Был сделан вывод о его антигипоксической и противоишемшеской эффективности. Он повышает возможности сердечной мышцы в условиях ишемии, улучшает коронарный кровоток и сократительную функцию. Он оказался эффективным кардиопротектором в хирургии «открытого сердца».
Неоднократно изучался опыт применения этого препарата в остром периоде инфаркта миокарда. Хорошие результаты имеются при внутривенном введении этого препарата (даже разовом) в дозе 50-100 мг при отравлении окисью углерода.
Антиоксидантные свойства препарата используются при комплексном лечении диабетической нейропатии, для нормализации газообмена в системе «мать-плод» при фетоплацентарной недостаточности.
Цена Цитохрома С, где купить
Купить можно практически во всех аптеках городов России. Стоимость 5 ампул лиофилизата в аптеках Москвы составляет 1171-1135 руб., раствора — 1130-1135 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
Цитохром С лиоф. для приг раствора для ин. 10мг 5 шт.ООО Самсон-Мед
Аптека Диалог
Цитохром С (фл. 10мг №5)Самсон-мед ООО
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Цитохром с лиофилизат для инъекций 10 мг 5 флСАМСОН-МЕД, ООО
показать еще
Источник