Цигун после инфаркта миокарда
Далеко не любая физическая активность подходит для тренировки сердца, особенно если здоровье не очень да и годы уже не юные. Но есть универсальные упражнения, сочетающие безопасность, эффективность и легкость выполнения.
Умеренность и аккуратность
Для укрепления сердца и сосудов очень полезны динамические нагрузки, особенно на свежем воздухе – занятия бегом, езда на коньках, лыжах, велосипеде, плавание, аквааэробика. А вот про статические, силовые упражнения сердечникам лучше забыть, так как они не только перегружают позвоночник и суставы, но и способствуют повышению артериального давления, что при сердечно-сосудистых проблемах опасно. Поэтому тренажерный зал – не для всех. Если перетрудить неподготовленную к высоким нагрузкам сердечную мышцу, то она не сможет прокачать необходимое количество крови. В результате могут возникнуть многие проблемы, самые опасные из которых – гипоксия (нехватка кислорода), а также компенсационное расширение сердечных сосудов и гипертрофия сердечной мышцы.
Но даже при занятиях полезными для сердца видами спорта нагрузки должны быть умеренными, во всяком случае на первых порах. Наращиваться они должны постепенно, но при этом регулярно, а каждая тренировка должна начинаться и заканчиваться контролем пульса.
Каждому – свое
Даже после перенесенного инфаркта не следует ставить крест на движении. Ведь правильно выбранная двигательная нагрузка является одним из важных условий выздоровления. Недаром еще на больничной койке пациенты под руководством врача начинают выполнять различные упражнения, затем – ходить по палате. А после выписки направляются в кабинеты ЛФК при поликлиниках или в санаториях. Лечебная физкультура при болезнях сердечно-сосудистой системы укрепляет сердечную мышцу, увеличивает ее сократительную способность, усиливает кровообращение, снижает уровень холестерина, уменьшает риск тромбообразования. Хороший кровоток массирует стенки сосудов, отчего те становятся более эластичными. Все это является прекрасной профилактикой атеросклероза сосудов – главной причины сердечных заболеваний.
Кстати, доказано: если выполнять лечебную гимнастику на протяжении года после перенесенного инфаркта, то смертность на первом году сокращается на 25%!
Что касается занятий спортом для тех, кто перенес инфаркт, то тут необходим строго индивидуальный подход, иначе можно спровоцировать новый приступ. Статистика неумолима: 70% повторных инфарктов происходит в течение 3 лет после первого. Поэтому не нужно спорить с врачами: какой двигательный режим они порекомендуют – такой и нужно соблюдать. В зависимости от степени поражения сердца одним пациентам врач может разрешить умеренные нагрузки вскоре после выписки из больницы, а другим строго-настрого запретит даже ходить в быстром темпе.
Не стоит в вопросе выбора режима тренировок уповать на собственное самочувствие, ведь это – необъективный показатель. Так, по исследованию ученых Киевского института медицинских проблем физкультуры, у 14% любителей оздоровительного бега, которые никогда не жаловались на сердце, были обнаружены серьезные проблемы миокарда, выявившиеся только во время врачебного осмотра.
Прокачаем главную мышцу
При выполнении гимнастики людям с проблемами сердечно-сосудистой системы важно придерживаться определенных правил:
даже при хорошем самочувствии нельзя резко увеличивать нагрузку. А если вдруг где-то что-то заболит-заколет, появится одышка – надо немедленно прекратить выполнение упражнений. Не пройдет само через полчаса – принять нитроглицерин и срочно к врачу;
гимнастику можно начинать только через полтора-два часа после еды.
До, во время и после выполнения упражнений нужно контролировать пульс. Даже к концу тренировки он не должен превышать 120 ударов в минуту. А через 5 минут отдыха должен вернуться к исходному значению.
На зарядку становись!
Существует несколько вариантов гимнастики, полезной при проблемах с сердцем. Вот один из них.
1. Исходное положение – сидя. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх на вдохе, опускать – на выдохе.
Каждую руку поднимать 5 раз.
2. Максимально согнуть руки в локтях и поднять их параллельно полу на ширине плеч, ноги – вместе. Локтями делать круговые движения 5 раз по часовой стрелке, и столько же – против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки вытянуты в стороны. На вдохе сгибать в колене левую ногу и прижимать ее к животу и груди, помогая руками. На выдохе ногу опустить, а руки развести в стороны.
Повторить 3–5 раз. То же самое – правой ногой.
4. Руки на талии, ноги на полу на ширине плеч. На вдохе – наклоняться в сторону. На выдохе – вернуться в исходное положение.
Сделать 3–5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на полу на ширине плеч, руки в стороны. Вдох – поднять руки вверх и наклониться к коленям. Голова должна оставаться на одной линии с телом. На выдохе вернуться в исходное положение.
Выполнить 3–5 раз.
6. Исходное положение – стоя. Ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. На вдохе правую ногу и руку отвести в сторону, задержать 2 секунды и на выдохе вернуться в исходное положение.
Сделать в каждую сторону по очереди 3–5 раз.
7. Руки вниз, ноги вместе. Одновременно делать руками широкие круговые движения по часовой стрелке, потом – против.
Выполнить в каждую сторону по 3–5 раз.
8. Руки на талии, ноги на ширине плеч. Делать туловищем круговые движения в разные стороны по 5–10 раз.
9. Руки вниз, ноги вместе. Ходьба на месте в течение 15–30 минут.
Источник
Актуальность. Последние десятилетия характеризуются неблагоприятной динамикой показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности практически во всех странах мира, включая Россию. В свою очередь, самой неблагоприятной в отношении выживаемости и смертности группой являются лица, перенесшие инфаркт миокарда [3].
Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение.
Цель исследования: повысить эффективность реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда, в санаторно-курортном лечении, за счет применения гимнастики цигун.
Задачи исследования:
- 1 Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы под влиянием гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда.
- 2. Оценить состояние респираторной системы и эффективность гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда.
- 3. Изучить психо-эмоциональное состояние и влияние гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда.
Методы исследования:
- 1. Состояние сердечно-сосудистой системы больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда – ортоклиностатическая проба.
- 2. Состояние респираторной системы больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда – жизненный индекс.
- 3. Психо-эмоциональное состояние – тест Спилбергера и Ханина по шкале трефожности.
- 4. Математическая обработка результатов с помощью критерия Cтьюдента.
Новизна исследования: впервые на базе О.О.О. Санаторий «Кисегач» была исследована эффективность гимнастики цигун в комплексной реабилитации больных 45-50 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт миокарда. оздоровительный цигун инфаркт
Практическое значение: полученные в ходе эксперимента результаты по реабилитации больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда на этапе санаторно-курортного лечения с помощью гимнастики цигун могут быть использованы в работе медицинского персонала реабилитационных отделений лечебно-профилактических учреждений.
При заболеваниях сердца и сосудов физические упражнения совершенствуют (нормализуют) адаптационные процессы сердечно-сосудистой системы: усиливают действие энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливают нарушенные функции и структуры [38, C.19].
Физические упражнения имеют большое значение для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку восполняют недостаток двигательной активности. Они повышают общие адаптационные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость различным стрессовым воздействиям, создавая психологическую разрядку и улучшая эмоциональное состояние; развивают физиологические функции и двигательные качества, повышая умственную и физическую работоспособность. Активизация двигательного режима с помощью различных физических упражнений совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение; улучшает сократительную способность миокарда; уменьшает содержание липидов и холестерина в крови; повышает активность противосвертывающей системы крови; способствует развитию коллатеральных (дополнительных) сосудов; снижает гипоксию, т.е. предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных заболеваний сердечнососудистой системы.
Лечебную гимнастику начинают осторожно, не нарушая постельного режима больного, в положении его лежа и контролируя переносимость больным нагрузки. Смену режимов двигательной активности производят, постепенно переходя от выполнения упражнений лежа к выполнению их лежа и сидя, затем сидя, затем сидя и стоя и, наконец, стоя.
Гимнастические упражнения выполняются вначале с небольшой нагрузкой на мелкие и средние мышечные группы и суставы (кисти, предплечье, стопы, голени) в медленном темпе (комплекс А), затем постепенно включаются упражнения для крупных мышечных групп и суставов (плечевых, тазобедренных, позвоночника) в медленном и среднем темпе (комплекс Б).
При мелкоочаговом неосложненном инфаркте миокарда гимнастику в большинстве случаев начинают с комплекса Б. Физические упражнения динамического характера чередуют с дыхательными упражнениями, упражнениями на расслабление мышц, упражнениями с дозированным мышечным усилением для мелких и средних мышц. Каждое из упражнение выполняется по 3–4 раза подряд на стационарном этапе реабилитации и по 6–8 раз — на послебольничном. Продолжительность лечебной гимнастики — от 10 мин на постельном режиме до 30 мин на занятиях по III–IV режимам двигательной активности [5].
Ходьба в палате в медленном темпе дозируется по времени пребывания больного в вертикальном положении (от 2–3 до 10–15 мин) и чередуется с отдыхом лежа и сидя. Ходьба по коридору дозируется в метрах: начинают с 50–100 м и прибавляют каждые 1–2 дня по 100–200 м до ходьбы по 1000 м ежедневно в 2–3 приема (обычно не ранее чем через 1 ч после завтрака, до обеда и после дневного сна).
Ходьбу по лестнице начинают на марше из 2–3 ступеней с опорой на перила или с поддержкой методиста ЛФК. Больной передвигается приставным шагом. Длину марша ежедневно увеличивают на 1–3 ступени; темп восхождения по лестнице медленный [5].
Контроль переносимости больным физических нагрузок во все периоды стационарного этапа физической реабилитации основывается как на субъективной оценке больным изменений самочувствия, так и на объективной динамике частоты пульса, величины АД и параметров ЭКГ, получаемых, по возможности, с помощью телемониторирования во время лечебной гимнастики, ходьбы по коридору и по лестнице. Критериями адекватности выполняемой физической нагрузки являются хорошее самочувствие больного, умеренная усталость при нагрузке, учащение пульса после нагрузки не более чем до 100–120 ударов в 1 мин, повышение АД не более чем на 20–30 мм рт. ст. от исходного.
На послебольничном этапе физической реабилитации (II фаза) ставится цель подготовить больного к трудовой деятельности. Поэтому индивидуальные программы ЛФК рассчитаны на такое постепенное возрастание физической нагрузки по интенсивности и продолжительности занятий, которое обеспечивает достижение максимальной индивидуальной физической активности больного, восстановление и развитие функциональных возможностей кардиореспираторной системы.
Для составления оптимальной программы ЛФК на этом этапе реабилитации необходимо знание индивидуальной толерантности больного к физической нагрузке, чтобы избежать как неблагоприятных реакций на физические упражнения, так и недогрузки. Наиболее удобным способом определения толерантности больного к нагрузке является велоэргометрическая проба. С ее помощью может быть определена так называемая пороговая нагрузка, при которой у больного возникают приступ стенокардии или одышка, аритмия, патологические изменения ЭКГ, повышение АД свыше 200/100 мм рт. ст. (при высокой толерантности к нагрузке проба прекращается по достижении допустимой для данного возраста максимальной частоты пульса, равной разнице между 220 и возрастом больного в годах).
Результаты велоэргометрической пробы объективно характеризуют степень тяжести проявлений болезни в аспекте функциональных ограничений переносимости определенного уровня нагрузки. Используя последний показатель, целесообразно для относительной стандартизации программ ЛФК выделять и на этом этапе реабилитации также 4 функциональных класса тяжести состояния больных по уровню максимальной переносимой нагрузки: I класс — 100 Вт и более; II класс — от 75 до 100 Вт; III класс — от 50 до 75 Вт; IV класс — менее 50 Вт. Тяжесть состояния больных, соответствующая IV классу, очевидна по клиническим проявлениям (одышка, стенокардия при невысоком темпе ходьбы или в покое и т.д.); велоэргометрическая проба таким больным не проводится.
Комплекс средств физической реабилитации на послебольничном этапе включает ЛФК в форме лечебной гимнастики, дозированной ходьбы по определенным маршрутам на местности и по лестнице, тренировок на велотренажере, а также трудотерапию. Уровень нагрузки при занятиях ЛФК подбирают по динамике частоты пульса; характер и продолжительность упражнений избирают в зависимости от функционального класса тяжести состояния больного, по данным велоэргометрической пробы. Учитывая разницу между частотой пульса при пороговой нагрузке в процессе велоэргометрической пробы и частотой пульса в покое, рассчитывают так называемую тренировочную частоту пульса сердечных сокращений как равную 60–75% этой разницы в сумме с частотой пульса в покое. Основной уровень нагрузки в занятиях ЛФК ориентирован на прирост частоты пульса от таковой в состоянии покоя на 60% указанной разницы, лишь периодические — на 75% или более (до субмаксимальной частоты) [19].
Таким образом, физические упражнения показаны всем людям не только как оздоровительное, но и как профилактическое средство. Особенно они необходимы тем, кто в настоящее время здоровы, но имеют какие-либо симптомы предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, физические упражнения являются важнейшим реабилитационным средством и средством вторичной профилактики.
Физические упражнения изменяют функциональное состояние клеток, увеличивают концентрацию гормонов в крови, поэтому после тренировки усиливаются процессы синтеза и катаболизма. Происходит обновление внутренних структур клетки, в том числе молекул ДНК. Ослабление иммунной системы с возрастом становится основной причиной риска возникновения онкологических заболеваний. В то же время среди лиц, занимающихся физической культурой (2 раза в неделю по 30 — 60 мин), заболевающих раком на 60 % меньше, чем среди не занимающихся.
Исследование проводилось на базе кардиологического реабилитационного центра О.О.О. «Санаторий Увильды» в период с мая 2012 по сентябрь 2012 г.г. Для проведений исследования были выбраны больные в возрасте от 45-50 лет, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда на этапе санаторно-курортного лечения.
Цигун – это метод тренировки, имеющий целью непосредственно предупреждать и лечить заболевания. В целом цигун можно разделить на два больших класса: статический и динамический. Статический цигун пользуется сидячими, лежачими и стоячими позами, внешне статичными. При этом применяются такие методы, как расслабление, успокоение, концентрация, правильное дыхание, делается упор на внутреннем закаливании тела, отсюда другое название метода – «внутренняя работа» (нэйгун). Однако, будучи методом тренировки, он, безусловно, не обходится без движений.
Динамический цигун (дунгун, или динамическая работа) использует методы движения конечностей в сочетании с сознанием, а также самомассаж, похлопывание и другие. В рамках проводимого исследования была проведена диагностика основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы пациентов, учитываемых при проведении реабилитационных мероприятий с помощью ортоклиностатической пробы. Результаты диагностики представлены в таблице 4 и на рисунках 1 и 2.
Таблица 4 Показатель частоты сердечных сокращений больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации (ударов в минуту)
Группа обследованных | ЧСС (уд. в мин.) | ||
до | после | Достоверно | |
Экспериментальная группа n=10 | 76,0±0,2 | 70,1±0,1 | р<0,05 |
Контрольная группа n=10 | 77,0±0,2 | 73,0±0,2 | р<0,05 |
Достоверно | р>0,05 | р<0,05 |
Таблица 5 Показатель артериального систолического давления больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации (миллиметров ртутного столба)
Группа обследованных | САД (мм.рт.ст.) | ||
До | После | Достоверно | |
Экспериментальная группа n=10 | 136,0±0,1 | 114,8±0,2 | р<0,05 |
Контрольная группа n=10 | 132,0±0,2 | 119,0±0,1 | р<0,05 |
Достоверно | р>0,05 | р<0,05 |
Рис. 1. Показатель частоты сердечных сокращений больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации
Рис. 2. Показатель артериального систолического давления больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда в возрасте 45-50 лет до и после реабилитации
До проведения реабилитационных мероприятий полученные показатели сердечно сосудистой системы (от 76 до 77 уд. в мин.) и артериального систолического давления (от 132 до 136 мм. рт. ст.) соответствуют особенностям заболевания пациентов и находятся в пределах нормы при учете возраста, пола и диагноза испытуемых. Не отмечено значимых отличий в функциональном состоянии больных в обеих группах до наблюдения.
После проведения реабилитационных мероприятий проводилось повторное обследование сердечно-сосудистой системы пациентов, обнаружившее улучшение показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных экспериментальной и контрольной группы: снижение частоты сердечных сокращений до 70,1 удара в минуту в экспериментальной группе и до 73 ударов в минуту в контрольной группе и снижение систолического артериального давления до 114,8 миллиметров ртутного столба в экспериментальной группе и 119 миллиметров ртутного столба в контрольной группе. .Полученные результаты статистически достоверны (р<0,05).
В целом по результатам исследования в контрольной группе показатели отстают по темпам изменения от экспериментальной группы.
Таким образом, полученные результаты по оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных мелкоочаговым инфарктом миокарда в результате проведенного эксперимента как в контрольной так и в экспериментальной группах были достоверно значимы.
Источник