Цианоз у больных хронической сердечной недостаточностью
Цианоз
Большая Советская энциклопедия
Цианоз
Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. И. Соколов; Н. М. Плотникова.
Цианоз (греч. kyanos тёмно-синий+ -osis) – синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. В отличие от цианоза изменения цвета кожи вследствие отложения в ней чужеродных веществ, например, серебра (аргироз) или золота (хризиаз), называют ложным цианозом.
Цианоз появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме менее 30 г/л) и может быть симптомом различных заболеваний.
Наиболее часто цианоз наблюдают при дыхательной недостаточности и заболеваниях сердца. Он встречается также при врождённых патологических формах гемоглобина в результате образования в крови сульфгемоглобина при отравлении анилиновыми дериватами, нитритами, сульфамидами или вследствие всасывания большого количества эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере.
Остро возникающий цианоз (за несколько секунд или минут) наблюдается при асфиксии. тампонаде сердц а, тромбоэмболии легочных артерий ; развившийся подостро (в сроки от нескольких десятков минут до суток) – при тяжёлом некупирующемся приступе бронхиальной астмы. острых воспалительных обширных процессах в лёгких. отравлении метгемоглобинообразователями экзогенного и эндогенного происхождения, при кризах у больных карциноидом и др.
При хронических заболеваниях сердца и лёгких цианоз развивается постепенно .
Врождённый цианоз наблюдается при врождённых пороках сердца и наследственной метгемоглобинемии .
Истинному цианозу всегда сопутствует гипоксемия вследствие снижения кислородной емкости крови. При длительной гипоксемии и тканевой гипоксии появляются дополнительные признаки: вторичный эритроцитоз. повышение гематокрита и концентрации гемоглобина крови, развивается капиллярный стаз. Нередко при хронических заболеваниях, сопровождающихся цианозом, одновременно наблюдают изменения пальцев в виде барабанных палочек и формы ногтей в виде часовых стекол .
Цианоз более заметен на участках тела с тонкой кожей – губах, лице, пальцах рук, а также на ногтях. Выраженность цианоза зависит от количества эритроцитов в крови и содержания в них гемоглобина: при полицитемии. Цианоз заметен по достижении концентрации восстановленного гемоглобина 50 г/л, а при дыхательной недостаточности, сочетающейся с анемией. он появляется поздно, когда уже более половины гемоглобина становится восстановленным.
По происхождению и проявлениям принято различать центральный и периферический цианоз.
Центральный цианоз
К центральному цианозу приводят три группы патологических процессов.
- Нарушение оксигенации крови в лёгких при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, патологии плевры. грудной клетки и других отделов системы внешнего дыхания. когда развивается дыхательная недостаточность, а также при первичной легочной гипертензии .
- Препятствие притоку венозной крови к лёгким, что наблюдается при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло. тромбоэмболии легочных артерий .
- Смешение артериальной и венозной крови в левом желудочке сердца или в артериях большого круга кровообращения при наличии врождённых или приобретённых дефектов перегородок сердца или крупных артерио-венозных соустий (осложненные недостаточностью кровообращения дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, синдром Лютамбаше и др.).
Таким образом, при центральном цианозе имеет место повышение концентрации восстановленного гемоглобина не только в капиллярной, но и в артериальной крови.
Периферический цианоз
Периферический цианоз возникает при замедлении кровотока в тканях, вследствие чего количество восстановленного гемоглобина возрастает только в капиллярной крови тех тканей, где кровоток замедлен.
Периферический цианоз – частый симптом правожелудочковой сердечной недостаточности ; он наблюдается также вследствие местных нарушений венозного оттока при варикозном расширении вен. тромбофлебит. сдавлении вен опухолью, расстройствах тонуса периферически: сосудов, нарушениях микроциркуляции (полиглобулия, повышение титра холодовых агглютининов, метастазы карциноида тонкой кишки, местное воспаление), иногда — при недостаточном притоке артериальной крови (атеросклероз, артериит).
Клинически важна дифференциация легочной (центральной) и сердечной (периферической) форм цианоза.
Центральному цианозу присущи диффузность, пепельно-серый оттенок кожи, в силу ускоренного кровотока она тепла на ощупь. Периферический цианоз вследствие замедленного кровотока носит характер акроцианоза ; он часто бывает выражен на кистях и стопах, на мочках ушей, нередко имеет красноватый оттенок; кожа на ощупь холодна. После массажа мочки уха до появления «капиллярного пульса» при периферическом цианозе синюшность мочки исчезает, а при центральном – сохраняется.
При затруднениях в постановке диагноза необходимо учитывать, что периферическому цианозу сопутствуют такие симптомы, как набухание шейных вен, часто отек ; кроме того, цианоз легочного происхождения (центральный цианоз) в отличие от акроцианоза исчезает или уменьшается после 5-12-минутного вдыхания чистого кислорода.
При ряде заболеваний центральный и периферический механизм цианоза могут сочетаться (например, при митральном стенозе, декомпенсированном легочном сердце и др.). Для подтверждения артериальной гипоксемии также используют оксигемометрию .
Прогностическое значение цианоза неодинаково при разных заболеваниях; выраженный и стойкий цианоз при болезнях лёгких или сердца указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности, которые имеют неблагоприятный прогноз.
Специальному лечению цианоз не подлежит, но его наличие может быть показанием к оксигенотерапии. интенсификации лечения основного заболевания. Уменьшение цианоза является одним из критериев эффективности проводимого лечения.
Большая медицинская энциклопедия 1979 г.
Легочный цианоз. Цианоз вследствие дыхательной недостаточности.
а) Склероз легочной артерии Аэрса — Аррилагa (Ayerza — Arrilaga). При выраженном склерозе легочной артерии в возникновении цианоза участвуют 2 фактора: склероз наблюдается не только в больших, но и в мельчайших сосудах и прежде всего приводит к ограничению дыхательной поверхности (рестриктивная дыхательная недостаточность). Значительное и длительное повышение давления в легочной артерии приводит к дилятации и гипертрофии правого сердца; если правый желудочек декомпенсируется, то к дыхательной недостаточности присоединяется сердечный фактор.
При этом обнаруживаются признаки cor pulmonale — резко усиленный второй тон на легочной артерии, гипертрофия и дилятация правого сердца, пульсация корней легких, пульсация и выбухание дуги легочной артерии, правый тип ЭКГ. На рентгенограмме грудной клетки повышенная прозрачность легочных полей, представляющая резкий контраст с усиленными тенями корней.
Первичный склероз легочной артерии представляет собой очень редкое заболевание ее мелких ветвей, которое, видимо, обусловлено сифилитическим или, чаще, неспецифическим воспалительным процессом.
Отграничение собственно болезни Аэрса — Аррилага от вторичных форм склероза легочной артерии при хронических заболеваниях легких (эмфизема, туберкулез, бронхоэктазы) может вызвать очень большие трудности вследствие наличия очень сходных симптомов (т. е. цианоза и cor pulmonale). Сердечный цианоз при пороках сердца (при комплексе Эйзенменгера, декомпенсированном открытом боталловом протоке), сопровождающихся легочной конфигурацией сердца, как правило, легче отличить, если учесть аускультативные данные со стороны сердца. О первичном склерозе легочной артерии, в общем, говорит несоответствие между выраженным цианозом и незначительной одышкой.
Некоторые авторы придерживаются взгляда, что для возникновения цианоза дополнительно необходимо открытие foramen ovale вследствие повышения давления в правом сердце и что такой цианоз подобен цианозу, обусловленному смешением артериальной и венозной крови; патологоанатомически, однако, это подтверждается лишь в редких случаях.
Клинически цианоз развивается только в позднем возрасте. Он может быть настолько интенсивным, что таких больных называют «черными сердечными больными» (cardiacos negros).
б) Дыхательная недостаточность при хронических заболеваниях легких. Длительное заболевание с поражением плевры, легких или бронхов (туберкулез, силикоз, бронхоэктазы), хроническая эмфизема и уменьшение объема грудной клетки при кифосколиозе часто ведут к легкому цианозу, который, однако, никогда не достигает таких степеней, как при болезни Аэрса.
Обычно выражена одышка. Диагноз первичного заболевания легких едва ли представляет диагностические трудности.
Острое нарушение легочного дыхания также протекает с цианозом (бронхиальная астма, легочная эмболия и инфаркт, пневмоторакс).
в) Застойные легкие при гемодинамической недостаточности сердца. Цианоз, будучи часто ранним признаком гемодинамической недостаточности сердца, обусловлен отчасти застоем в легких с последующей дыхательной недостаточностью и является выражением слабости левого желудочка. Он встречается чаще всего у больных с декомпенсированным митральным пороком и при слабости левого желудочка, обусловленной гипертонической болезнью, мелкоочаговым атеросклеротическим кардиосклерозом, а также после инфаркта миокарда. Все, что ведет к повреждению сердечной мышцы, может вести к цианозу.
В момент появления цианоза у больных с заболеваниями сердца, как правило, обнаруживаются также признаки застоя в легких (незвонкие влажные хрипы в нижних отделах, бронхопневмония, застойные выпоты, преимущественно справа).
Сердечный цианоз вследствие смешения артериальной и венозной крови. В интересах практической диагностики врожденные пороки можно подразделить на 3 группы:
1) пороки без цианоза;
2) пороки с ранним цианозом;
3) пороки с обязательным или необязательным поздним цианозом.
Оглавление темы «Цианоз. Причины цианоза.»:
Пороки сердца — что нужно знать родителям / Вади серця — що потрібно знати батькам
Oleg Medvedev — The Champion of Magic.
Источник
Цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, особенно губ) возникает вследствие значительного повышения в крови содержания восстановленного гемоглобина, т. е. гемоглобина, не соединенного с кислородом.
Классификация цианоза
1. Центральный цианоз вследствие неполного насыщения артериальной крови кислородом или появления в крови производных гемоглобина. Проявляется изменением цвета кожи и слизистых оболочек. Наиболее частые причины:
- нарушение насыщения крови кислородом в легких при заболеваниях органов дыхания и кровообращения;
- замедление тока крови в капиллярах, ведущее к значительной потере кровью кислорода и соответственно повышению содержания восстановленного гемоглобина (обычно оба механизма возникновения цианоза действуют вместе);
- патологический сброс венозной крови в артериальное русло у больных некоторыми врожденными пороками сердца;
- отравления и интоксикации, сопровождающиеся образованием метгемоглобина, сульфгемоглобина, циангемоглобина.
2. Периферический цианоз, обусловленный локальным нарушением кровообращения. Основные причины:
- тромбофлебиты конечностей;
- непроходимость артериальных стволов.
Клиника и диагноз
Чаще цианоз заметен на выступающих частях тела — кончике носа, губах, щеках, ушных раковинах, конечных фалангах пальцев. В таких случаях говорят об акроцианозе. Сам по себе цианоз не вызывает тягостных ощущений и обычно не является поводом для обращения за медицинской помощью. Однако он обычно появляется при таких заболеваниях или в такой стадии обострения болезни, когда в сочетании с другими симптомами может быть признаком неотложного состояния. При внезапном возникновении, быстром нарастании, значительной выраженности и упорстве цианоз бывает проявлением тяжелого заболевания, требующего неотложной помощи.
При заболеваниях органов дыхания цианоз развивается тогда, когда возникает острое нарушение, иди резкое ухудшение газообмена в легких, кожа и слизистые оболочки имеют при этом фиолетовый оттенок. Цианоз появляется или значительно усиливается у больных с затяжным приступом бронхиальной астмы. При этом имеет значение как нарушение газообмена в легких, так и замедление тока крови на периферии вследствие развивающейся у больных недостаточности правого желудочка сердца.
Выраженный цианоз наблюдается при острых бронхиолитах — остром воспалении мелких и мельчайших бронхов, ведущем к резкому нарушению бронхиальной проходимости и ухудшению газообмена. В этих случаях цианоз сочетается с резкой одышкой, кашлем с мокротой, повышением температуры, потом, обилием влажных хрипов в легких. Больные бронхиолитом нередко производят весьма тяжелое впечатление. Примечательно, что, несмотря на выраженную одышку и цианоз, больные могут лежать на низкой подушке.
Остро появляющийся интенсивный цианоз сопровождает тромбозы и эмболии в системе легочной артерии, ведущие к резкому нарушению кровообращения и газообмена в легких. Развивающаяся при этом острая недостаточность правого желудочка сердца значительно усиливает цианоз, который у этих больных сочетается с одышкой, болью в груди, а при формировании инфаркта легкого — с кровохарканьем и соответствующими данными перкуссии и аускультации.
Резкий цианоз, сочетающийся с выраженной одышкой, характерен для милиарного туберкулеза и карциноматоза легких.
Значительное усиление цианоза у больных хроническими заболеваниями легких (пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь) служит показателем увеличения степени дыхательной недостаточности, что обычно связано с обострением хронического нагноительного процесса в легких или присоединением пневмонии. Нарастание цианоза в этих случаях сочетается обычно с усилением одышки, кашля и недостаточности правого желудочка сердца. Подобные больные нуждаются в срочной госпитализации и нередко в мероприятиях, входящих в комплекс дыхательной реанимации, так как вслед за усилением симптомов дыхательной недостаточности, цианоза и одышки может развиться гипоксическая кома.
При пороках сердца самая частая причина цианоза — стеноз левого венозного отверстия. По выраженности цианоза можно в какой-то степени судить о величине сужения митрального отверстия и степени вторичной легочной гипертензии. Цианоз у больных митральным стенозом сочетается с одышкой, характерными данными выслушивания сердца, нередко наличием влажных хрипов над нижними отделами легких, иногда кровохарканьем. Усиление цианоза и одышки может предшествовать приступу сердечной астмы.
При левожелудочковой недостаточности с замедлением тока крови по капиллярам и застоем крови в легочных сосудах эффективная терапия сердечными гликозидами и мочегонными средствами ведет обычно к уменьшению цианоза и других проявлений недостаточности кровообращения.
Цианоз, обусловленный нарушением притока крови к правым отделам сердца, наблюдается приперикардитах и опухолях средостения. При этом если имеется сдавление верхней полой вены, цианоз выражен преимущественно в верхней половине тела и сочетается с набуханием шейных вен, появлением извитой сети подкожных венозных коллатералей между системой верхней и нижней полых вен.
Цианоз, обусловленный образованием метгемоглобина и сульфгемоглобина, наблюдается при воздействии промышленных ядов, производных анилина, в результате приема некоторых медикаментов, в частности фенацетина, сульфаниламидов. При появлении в крови метгемоглобина кожа и слизистые оболочки приобретают серо-коричневый оттенок, при сульфгемоглобинемии — пурпурный цвет губ, ушей и ногтевого ложа, который контрастирует с бледностью кожи. Для распознавания мет- и сульфгемоглобинемии, при которых необходима неотложная помощь, имеют значение данные анамнеза, свидетельствующие о контакте с ядами или приеме лекарств, и отсутствие патологии внутренних органов, которая могла бы объяснить указанные изменения окраски кожи и слизистых оболочек.
Предполагаемый диагноз
- Пороки сердца синего типа
- Эмфизема легких
- Анемический синдром
- Пневмония
- Отек легких
- Застойная сердечная недостаточность
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Фиброзирующий альвеолит
- Обструкция верхних дыхательных путей
Дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза
- Общий анализ крови, СОЭ
- Глюкоза, СРВ, РФ, АСЛО
- Маркеры воспаления
- Общий анализ мочи ЭКГ, ЭхоКГ
- Рентгенография, КТ, МРТ
- Бронхоскопия
- Спирография
Ключевые вопросы врача, необходимые для определения возможного диагноза
- Характер цианоза
- Локализация, интенсивность
- Наличие кашля
- Анамнез пороков сердца
- Анамнез ревматизма
- Регулярность простуды
- Прием медикаментов
- Анамнез болезней органов дыхания
Данные осмотра, необходимые врачу для определения возможного диагноза
- Общий осмотр
- Аускультация легких
- Перкуссия легких
- Хрипы, крепитация
- Осмотр горла, зева
- Состояние лимфоузлов
- Аускультация сердца
- Шумы, ослабление тонов
Источник
Цианоз
Большая Советская энциклопедия
Цианоз
Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. И. Соколов; Н. М. Плотникова.
Цианоз (греч. kyanos тёмно-синий+ -osis) – синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. В отличие от цианоза изменения цвета кожи вследствие отложения в ней чужеродных веществ, например, серебра (аргироз) или золота (хризиаз), называют ложным цианозом.
Цианоз появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме менее 30 г/л) и может быть симптомом различных заболеваний.
Наиболее часто цианоз наблюдают при дыхательной недостаточности и заболеваниях сердца. Он встречается также при врождённых патологических формах гемоглобина в результате образования в крови сульфгемоглобина при отравлении анилиновыми дериватами, нитритами, сульфамидами или вследствие всасывания большого количества эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере.
Остро возникающий цианоз (за несколько секунд или минут) наблюдается при асфиксии. тампонаде сердц а, тромбоэмболии легочных артерий ; развившийся подостро (в сроки от нескольких десятков минут до суток) – при тяжёлом некупирующемся приступе бронхиальной астмы. острых воспалительных обширных процессах в лёгких. отравлении метгемоглобинообразователями экзогенного и эндогенного происхождения, при кризах у больных карциноидом и др.
При хронических заболеваниях сердца и лёгких цианоз развивается постепенно .
Врождённый цианоз наблюдается при врождённых пороках сердца и наследственной метгемоглобинемии .
Истинному цианозу всегда сопутствует гипоксемия вследствие снижения кислородной емкости крови. При длительной гипоксемии и тканевой гипоксии появляются дополнительные признаки: вторичный эритроцитоз. повышение гематокрита и концентрации гемоглобина крови, развивается капиллярный стаз. Нередко при хронических заболеваниях, сопровождающихся цианозом, одновременно наблюдают изменения пальцев в виде барабанных палочек и формы ногтей в виде часовых стекол .
Цианоз более заметен на участках тела с тонкой кожей – губах, лице, пальцах рук, а также на ногтях. Выраженность цианоза зависит от количества эритроцитов в крови и содержания в них гемоглобина: при полицитемии. Цианоз заметен по достижении концентрации восстановленного гемоглобина 50 г/л, а при дыхательной недостаточности, сочетающейся с анемией. он появляется поздно, когда уже более половины гемоглобина становится восстановленным.
По происхождению и проявлениям принято различать центральный и периферический цианоз.
Центральный цианоз
К центральному цианозу приводят три группы патологических процессов.
- Нарушение оксигенации крови в лёгких при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, патологии плевры. грудной клетки и других отделов системы внешнего дыхания. когда развивается дыхательная недостаточность, а также при первичной легочной гипертензии .
- Препятствие притоку венозной крови к лёгким, что наблюдается при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло. тромбоэмболии легочных артерий .
- Смешение артериальной и венозной крови в левом желудочке сердца или в артериях большого круга кровообращения при наличии врождённых или приобретённых дефектов перегородок сердца или крупных артерио-венозных соустий (осложненные недостаточностью кровообращения дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, синдром Лютамбаше и др.).
Таким образом, при центральном цианозе имеет место повышение концентрации восстановленного гемоглобина не только в капиллярной, но и в артериальной крови.
Периферический цианоз
Периферический цианоз возникает при замедлении кровотока в тканях, вследствие чего количество восстановленного гемоглобина возрастает только в капиллярной крови тех тканей, где кровоток замедлен.
Периферический цианоз – частый симптом правожелудочковой сердечной недостаточности ; он наблюдается также вследствие местных нарушений венозного оттока при варикозном расширении вен. тромбофлебит. сдавлении вен опухолью, расстройствах тонуса периферически: сосудов, нарушениях микроциркуляции (полиглобулия, повышение титра холодовых агглютининов, метастазы карциноида тонкой кишки, местное воспаление), иногда — при недостаточном притоке артериальной крови (атеросклероз, артериит).
Клинически важна дифференциация легочной (центральной) и сердечной (периферической) форм цианоза.
Центральному цианозу присущи диффузность, пепельно-серый оттенок кожи, в силу ускоренного кровотока она тепла на ощупь. Периферический цианоз вследствие замедленного кровотока носит характер акроцианоза ; он часто бывает выражен на кистях и стопах, на мочках ушей, нередко имеет красноватый оттенок; кожа на ощупь холодна. После массажа мочки уха до появления «капиллярного пульса» при периферическом цианозе синюшность мочки исчезает, а при центральном – сохраняется.
При затруднениях в постановке диагноза необходимо учитывать, что периферическому цианозу сопутствуют такие симптомы, как набухание шейных вен, часто отек ; кроме того, цианоз легочного происхождения (центральный цианоз) в отличие от акроцианоза исчезает или уменьшается после 5-12-минутного вдыхания чистого кислорода.
При ряде заболеваний центральный и периферический механизм цианоза могут сочетаться (например, при митральном стенозе, декомпенсированном легочном сердце и др.). Для подтверждения артериальной гипоксемии также используют оксигемометрию .
Прогностическое значение цианоза неодинаково при разных заболеваниях; выраженный и стойкий цианоз при болезнях лёгких или сердца указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности, которые имеют неблагоприятный прогноз.
Специальному лечению цианоз не подлежит, но его наличие может быть показанием к оксигенотерапии. интенсификации лечения основного заболевания. Уменьшение цианоза является одним из критериев эффективности проводимого лечения.
Большая медицинская энциклопедия 1979 г.
Легочный цианоз. Цианоз вследствие дыхательной недостаточности.
а) Склероз легочной артерии Аэрса — Аррилагa (Ayerza — Arrilaga). При выраженном склерозе легочной артерии в возникновении цианоза участвуют 2 фактора: склероз наблюдается не только в больших, но и в мельчайших сосудах и прежде всего приводит к ограничению дыхательной поверхности (рестриктивная дыхательная недостаточность). Значительное и длительное повышение давления в легочной артерии приводит к дилятации и гипертрофии правого сердца; если правый желудочек декомпенсируется, то к дыхательной недостаточности присоединяется сердечный фактор.
При этом обнаруживаются признаки cor pulmonale — резко усиленный второй тон на легочной артерии, гипертрофия и дилятация правого сердца, пульсация корней легких, пульсация и выбухание дуги легочной артерии, правый тип ЭКГ. На рентгенограмме грудной клетки повышенная прозрачность легочных полей, представляющая резкий контраст с усиленными тенями корней.
Первичный склероз легочной артерии представляет собой очень редкое заболевание ее мелких ветвей, которое, видимо, обусловлено сифилитическим или, чаще, неспецифическим воспалительным процессом.
Отграничение собственно болезни Аэрса — Аррилага от вторичных форм склероза легочной артерии при хронических заболеваниях легких (эмфизема, туберкулез, бронхоэктазы) может вызвать очень большие трудности вследствие наличия очень сходных симптомов (т. е. цианоза и cor pulmonale). Сердечный цианоз при пороках сердца (при комплексе Эйзенменгера, декомпенсированном открытом боталловом протоке), сопровождающихся легочной конфигурацией сердца, как правило, легче отличить, если учесть аускультативные данные со стороны сердца. О первичном склерозе легочной артерии, в общем, говорит несоответствие между выраженным цианозом и незначительной одышкой.
Некоторые авторы придерживаются взгляда, что для возникновения цианоза дополнительно необходимо открытие foramen ovale вследствие повышения давления в правом сердце и что такой цианоз подобен цианозу, обусловленному смешением артериальной и венозной крови; патологоанатомически, однако, это подтверждается лишь в редких случаях.
Клинически цианоз развивается только в позднем возрасте. Он может быть настолько интенсивным, что таких больных называют «черными сердечными больными» (cardiacos negros).
б) Дыхательная недостаточность при хронических заболеваниях легких. Длительное заболевание с поражением плевры, легких или бронхов (туберкулез, силикоз, бронхоэктазы), хроническая эмфизема и уменьшение объема грудной клетки при кифосколиозе часто ведут к легкому цианозу, который, однако, никогда не достигает таких степеней, как при болезни Аэрса.
Обычно выражена одышка. Диагноз первичного заболевания легких едва ли представляет диагностические трудности.
Острое нарушение легочного дыхания также протекает с цианозом (бронхиальная астма, легочная эмболия и инфаркт, пневмоторакс).
в) Застойные легкие при гемодинамической недостаточности сердца. Цианоз, будучи часто ранним признаком гемодинамической недостаточности сердца, обусловлен отчасти застоем в легких с последующей дыхательной недостаточностью и является выражением слабости левого желудочка. Он встречается чаще всего у больных с декомпенсированным митральным пороком и при слабости левого желудочка, обусловленной гипертонической болезнью, мелкоочаговым атеросклеротическим кардиосклерозом, а также после инфаркта миокарда. Все, что ведет к повреждению сердечной мышцы, может вести к цианозу.
В момент появления цианоза у больных с заболеваниями сердца, как правило, обнаруживаются также признаки застоя в легких (незвонкие влажные хрипы в нижних отделах, бронхопневмония, застойные выпоты, преимущественно справа).
Сердечный цианоз вследствие смешения артериальной и венозной крови. В интересах практической диагностики врожденные пороки можно подразделить на 3 группы:
1) пороки без цианоза;
2) пороки с ранним цианозом;
3) пороки с обязательным или необязательным поздним цианозом.
Оглавление темы «Цианоз. Причины цианоза.»:
Пороки сердца — что нужно знать родителям / Вади серця — що потрібно знати батькам
Oleg Medvedev — The Champion of Magic.
Источник