Чудеса исцеления после инсульта
Но проводить его можно только в течение трех часов от начала заболевания.
Наш эксперт – кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностики и терапии инсульта, ассистент кафедры фундаментальной и клинической неврологии РГМУ и НИИ инсульта РГМУ Николай Шамалов.
Головная проблема
Инсульт – это не просто болезнь, а огромная социальная проблема. Каждые полторы минуты в России кто-то становится жертвой этого недуга. Ежегодно мозговую катастрофу переносят около полумиллиона человек. Смертность от инсульта доходит до 60–70%. Более 200 тысяч больных умирают в течение первого года, а из числа выживших лишь каждый четвертый человек возвращается к прежней жизни, остальные превращаются в беспомощных инвалидов, бремя ухода за которыми перекладывается на плечи несчастных родственников. Даже если больного удается спасти, часто последствия инсульта необратимы. Вместе с отмершими тканями головного мозга больше половины пациентов безвозвратно теряют различные функции: координацию, чувствительность, речь, интеллект, память.
Тем не менее на Западе статистика смертности и инвалидности от этого страшного недуга не настолько устрашающая. Летальным исходом там заканчивается всего 10–20% заболеваний. Отчасти это происходит потому, что за рубежом давно уже используется методика тромболизиса (внутривенного введения препаратов, растворяющих тромб). Это наиболее эффективный способ лечения инсульта в острейшем периоде, который дает наиболее быстрое и полное восстановление нарушенных неврологических функций. Сегодня тромболитическая терапия стала доступна и российским пациентам.
Втиснуться в «окно»
Существуют две разновидности острого нарушения мозгового кровообращения: инсульт геморрагический и наиболее распространенный и опасный – ишемический. Симптомы обеих форм заболевания очень схожи, хотя механизмы развития у них разные. В первом случае из-за разрыва артерии происходит кровоизлияние в мозг – патология, которую можно устранить исключительно хирургическим путем. Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором закупоривается артерия, снабжающая кровью мозг. В связи с появлением тромба часть головного мозга отмирает.
Но, к счастью, происходит это не сразу, а в течение определенного времени, которое в медицине называется «терапевтическим окном». Для ишемического инсульта этот временной отрезок составляет до 6 часов. Если за столь небольшой период успеть восстановить кровоток в артерии, можно предотвратить страшные последствия недуга.
«Окно», в течение которого можно прибегнуть к методу тромболизиса, еще более узкое: оно составляет всего 3 часа, считая от момента начала заболевания. Именно поэтому крайне важно не пропустить первые симптомы недуга.
Есть ограничения
Технически метод тромболитической терапии очень прост – пациенту на час ставится капельница со специальными препаратами, способствующими растворению тромбов. Но проводить подобную процедуру можно только после тщательных исследований. Дело в том, что помимо ограничения во времени для тромболизиса есть и другие противопоказания. Например, прибегать к нему нельзя, если незадолго до инсульта пациент перенес любые хирургические операции. Кроме того, этот метод может применяться только при ишемическом инсульте, тогда как при геморрагической форме недуга он только ухудшает ситуацию.
Но поскольку симптомы той и другой формы заболевания одинаковы, тромболитическую терапию проводят только после компьютерной томографии, позволяющей исключить наличие кровоизлияния. Для осуществления тромболизиса, к сожалению, требуется много условий. Помимо круглосуточно работающего кабинета компьютерной томографии в стационаре должна быть нейрореанимация и лаборатория, где можно было бы проводить необходимые анализы (например, сделать коагулограмму и т. д.).
Метод дает хорошие результаты, но иногда, увы, приводит к осложнениям. Одно из них (встречается в 6–8% случаев) – переход ишемического инсульта в геморрагическую форму (кровоизлияние сосуда). Риск подобных осложнений тем выше, чем больше времени прошло с начала заболевания. Поэтому, если врач не уверен в том, что острое нарушение мозгового кровообращения развилось у пациента менее чем 3 часа назад, тромболитическая терапия применяться не будет.
Впрочем, сегодня появился альтернативный метод – селективного тромболизиса, который позволяет помочь больному в течение 6 часов после начала инсульта. В этом случае лекарство вводится пациенту не внутривенно, а через пункцию бедренной артерии, откуда микрокатетер доставляет лекарство в мозговую артерию.
Бдительность не повредит
Помните: с инсультом шутки плохи! Ждать, пока все само рассосется, ни в коем случае нельзя! Счет идет на минуты, поэтому с появлением опасных симптомов необходимо немедленно вызывать «скорую». К сожалению, большинство людей предпочитает не торопиться с госпитализацией, считая, что, помассировав онемевшую часть тела, можно самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Увы, в этом случае промедление может обернуться трагедией!
Заподозрить неладное можно по таким внезапно возникшим признакам:
- слабость или онемение в конечностях с одной стороны (например, в левой руке и ноге);
- перекошенное лицо (онемение половины лица);
- расстройство речи (неразборчивая речь, ощущение «каши во рту», полная потеря способности говорить).
Если несчастье произошло с кем-то из ваших близких, постарайтесь с помощью несложных тестов проверить ваши худшие предположения. Попросите вашего родственника улыбнуться, затем – вытянуть руки и подержать их несколько секунд. И наконец, попросите его сказать «тридцать три». Если, по крайней мере, с одним из заданий человек не справится, немедленно звоните по «03». Выигрыш во времени умножает ваши шансы выиграть гораздо большее – здоровье и жизнь.
Важно
К сожалению, не существует четких симптомов, которые помогли бы распознать нарушение мозгового кровообращения на самой ранней стадии. Такие признаки, как головокружения, головные боли, ухудшение зрения, памяти и внимания, которые часто наблюдаются в предынсультном периоде, вполне могут наблюдаться и у людей со здоровыми сосудами головного мозга. Поэтому после 40 лет раз в год всем нужно исследовать состояние мозгового кровообращения с помощью дуплексного сканирования сонных артерий или ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга. Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночные и предутренние часы. Пик заболеваемости для инсульта, как и для многих других недугов, приходится на межсезонье – позднюю осень и раннюю весну.
Смотрите также:
- Инсульт: как предупредить беду и что делать до приезда специалистов →
- Инсульт: как ишемический отличить от геморрагического? →
- Малый инсульт. Предвестники мозговой катастрофы →
Источник
Протоиерей Евгений
Горянчик – выпускник Северо-Западного
медицинского университета имени И.И. Мечникова. Но вот уже
20 лет отец Евгений врачует души людские. Батюшка –
настоятель храма-часовни в честь иконы Божией Матери
«Живоносный Источник» при 26-й городской
больнице г. Санкт-Петербурга.
Одна из медицинских специализаций отца Евгения –
нервные болезни. И потому мы обратились к нему с вопросами
о таком коварном и серьезном заболевании, как инсульт. И
разговор был не только о медицинской помощи больному, но и
о его духовной поддержке, ведь часто болезнь эта
оказывается последней перед переходом человека в
вечность.
Инсульт
Пока не хватил удар
– Отец Евгений, что такое инсульт?
– Инсульт – это острое нарушение мозгового
кровообращения. Раньше инсульт называли апоплексией или
«ударом».
– То есть когда говорили: «Человека
хватил удар», имели в виду инсульт?
– Да. И действительно, симптомы заболевания
напоминают последствия сильного удара по голове: сильная
головная боль, нарушение или потеря сознания и т.д.
Но надо иметь в виду, что есть два вида инсульта:
ишемический и геморрагический.
– Поясните, пожалуйста, чем один отличается
от другого.
– Ишемический инсульт происходит из-за нарушения
кровотока в сосудах мозга в
результате закупорки тромбом или сосудистого спазма.
Геморрагический – следствие разрыва стенки сосуда и
излития крови. По внешним признакам их бывает трудно
различить. Главное внешнее отличие в том, что
геморрагический инсульт развивается быстрее, порой
мгновенно, а ишемический чаще постепенно.
– Под влиянием каких факторов возникает эта
болезнь? На что нужно обратить внимание прежде
всего?
– Есть так называемые факторы риска. Конечно, многое
зависит от наследственности, от особенностей строения
кровеносной системы, кровообращения головного мозга.
Предрасполагают к развитию инсульта гипертоническая
болезнь, атеросклероз, сердечная аритмия, заболевания,
которые вызывают сосудистые нарушения, например сахарный
диабет. Пожилой возраст – тоже фактор риска: с
годами сосуды делаются хрупкими, часто развивается
гипертония. Так что инсульт – это преимущественно
заболевание пожилых людей, но бывает и у молодых.
– Можно ли говорить о том, что инсульт
сегодня «помолодел»? Есть ли такая
статистика?
Гормональные контрацептивны провоцируют образование
тромбов, что способствует развитию инсульта
– Такой статистики я, к сожалению, не имею, но у
молодых людей тоже бывают инсульты. Развитию инсульта
способствуют такие предрасполагающие факторы, как курение,
злоупотребление алкоголем, стресс, психоэмоциональные
перегрузки, которые вызывают повышение артериального
давления. Гормональные контрацептивны увеличивают вязкость
крови и провоцируют образование тромбов, что способствует
развитию инсульта.
– Вы сказали о стрессах, а почему они могут
привести к инсульту? Что происходит с человеком в
состоянии стресса?
– Стресс может вызывать чрезмерное повышение
артериального давления и разрыв стенки сосуда либо
сосудистый спазм, следствие которого – ишемия,
кислородное голодание ткани мозга и отмирание мозговых
клеток – инсульт.
– Что необходимо предпринимать для
предотвращения инсультов? Какова профилактика этой
болезни?
– Всем известно, что профилактикой любого
заболевания, в том числе и инсульта, является здоровый
образ жизни: правильный режим труда и отдыха,
сбалансированное питание, достаточная двигательная
активность; борьба с вредными привычками. Курение повышает
риск инсульта в два раза. Безусловно, вредны алкоголь и
наркотики.
И никогда нельзя забывать, что в основе телесного здоровья
лежит здоровье духовное, а значит, молитва и участие в
Таинствах Церкви должны непременно занять важнейшее место
в нашей жизни.
– Вы упомянули диабет. А как связан инсульт
с этим заболеванием?
– Диабет – не главный фактор,
предрасполагающий к инсульту, но среди больных диабетом
инсульты случаются в два раза чаще, чем у других людей.
При диабете, если длительное время держится высокий
уровень сахара в крови, происходят изменения в стенках
сосудов – диабетическая ангиопатия, сильнее
развивается атеросклероз, что создает условия для
инсульта.
Помочь как можно быстрее
Протоиерей Евгений Горянчик
–
Отец Евгений, как понять, что у человека инсульт,
если он молчит, если он обездвижен и сказать ничего
не может?
– Заподозрить развитие инсульта можно по нескольким
признакам. Их не помешает знать всем:
- резкая сильная головная боль;
- спутанность или потеря сознания;
- паралич половины лица;
- онемение половины тела;
- слабость или паралич конечностей с одной стороны.
- Если заболевший в сознании, попросите его улыбнуться.
Если он сможет улыбнуться только одной стороной рта, надо
предполагать инсульт. - Невнятная, сбивчивая речь, как у пьяного, – один
из признаков инсульта. - Попросите больного удержать вытянутые руки: если одну
руку он не сможет удержать, подозреваем инсульт.
– Какие действия должны быть предприняты при
инсульте? Как помочь человеку?
«Терапевтическое окно» – 4 часа; в
пределах этого времени можно устранить тяжелые
последствия инсульта
– Срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.
Такого больного нужно немедленно госпитализировать. Есть
так называемое «терапевтическое окно» –
примерно 4–4,5 часа; в пределах этого времени можно
устранить тяжелые последствия и свести к минимуму
проявления инсульта. До прибытия медиков заболевшему
человеку нужно обеспечить покой: уложить, укрыть,
смотреть, чтобы человек не захлебнулся слюной, –
голову немного в сторону повернуть, чтобы был отток слюны.
Если больной в сознании, его нужно психологически
поддерживать, разговаривать с ним, ободрять.
– Расскажите, пожалуйста, о процессе
реабилитации после инсульта.
– Всё зависит от того, каково поражение нервной
системы. Для реабилитации применяют физиотерапию, массаж,
специальные гимнастические упражнения, упражнения с
тренажерами, водные процедуры, рефлексотерапию.
Если у человека расстройство речи, значит, надо
восстанавливать речь – с ним работают логопеды.
Иногда возникает нарушение понимания речи – есть
специальные реабилитационные методики восстановления
этого.
Духовная поддержка необходима
Протоиерей Евгений Горянчик причащает больного
– Как воздержание в пище, воздержание в
целом влияет на здоровье человека, на состояние его
нервной системы?
– Если речь идет о посте, то следует обязательно
иметь в виду, что мера поста обуславливается возможностями
человека – духовными и физическими. Пост,
безусловно, важен и полезен, но нужно определить свою меру
поста: самому хорошо обдумать, посоветоваться с
духовником, с доктором и выбрать ту меру, которая будет
полезна и достаточна. Постимся все, но у каждого своя
индивидуальная мера постнического труда. Лечение некоторых
заболеваний требует соблюдения строгой диеты, и это может
быть приравнено к посту – разумеется, если при этом
будут молитва и покаяние.
– Личный вопрос: отец Евгений, а как вы
пришли к решению стать священнослужителем?
– Как бы это правильно выразить… Я участвовал
в открытии прихода, и туда требовался священник.
Собственно, поэтому я поступил в семинарию и был
рукоположен. Мне не удалось совмещать вполне врачебную
деятельность и священнослужение. Главное моя задача
– священнослужение. А медицина стала для меня
сопутствующим делом. У меня есть в арсенале методики
рефлексотерапии и гомеопатии, которые я могу употреблять
для оказания помощи заболевшим.
– Что бы вы могли посоветовать людям, у
которых близкие столкнулись с инсультом? Какие бы вы могли
дать им рекомендации?
Важно вызвать к больному священника для исповеди,
соборования и Причастия
– Потребуется много терпения и мужества, любви и
сострадания. Такой больной нуждается в постоянном
внимании, правильном, качественном уходе – этому
следует обучиться. На близких заболевшего ложится особая
ответственность, им предоставляется возможность исполнить
долг любви и послужить родному человеку в его немощи.
Инсульт нередко бывает последним заболеванием человека
перед вечностью. Это и самого больного, и его близких
заставляет серьезно задуматься и многое переоценить в
своей жизни.
Важно, чтобы такой больной имел духовную поддержку. Не
следует медлить с тем, чтобы вызвать к нему священника для
исповеди, соборования и причастия. Всех родных и знакомых
должна объединить общая молитва о тяжко недугующем близком
человеке.
Источник
У дяди, родного маминого брата, случился инсульт. И из-за этого парализовало почти всё тело. С врачами выхаживали с нуля. Учили есть, ходить, держать ложку. Когда из больницы выписали, он мог уже стоять и делать некоторые вещи.
Он был в разводе, а дети давно уехали в другой город, так что следили и ухаживали за ним я и мама. А так как я учусь, то чаще всё таки мама. Дяде прописали гимнастику и много упражнений, чтобы восстанавливать мышечные функции.
Постепенно он научился есть, правда лицо было ещё частично парализовано, так что куски еды попросту вываливались во время трапезы. Про мелкую моторику уже молчу, там ею и не пахло. Хотя врачи расписали нам план по выздоровлению, дали хорошие прогнозы и зафиксировали положительную динамику.
Дядя учился ходить — весьма успешно — сжимал в руках маленькие вещи, пытался держать карандаш и выводить им хоть что-нибудь. Когда он смог написать алфавит за день упорного труда, у нас был просто праздник. Прямо с печеньем и пирожными.
Так где-то полгода дядя следовал всем советам и предписаниям, мог полноценно передвигаться и даже сам одевался, хотя и делал всё это долго и с трудом. А потом в один момент вдруг резко начал деградировать.
Перестал сам есть, просил делать ему каши, а остальную еду перемалывать блендером в пюре, кормить с ложечки. Перестал выполнять упражнения, ссылаясь на боль и усталость. И даже перестал ходить.
Врачи сказали, что физиологически у него всё в норме, но его накрывает депрессия, потому что восстановление после полного паралича это очень эмоционально тяжело. Посоветовали не записываться на приём к психотерапевту, а больше уделять ему времени в кругу семьи, проявлять тепло и заботу, вдохновлять его.
Мы изо всех сил старались с мамой. Даже вызвонили и привезли его детей из другого города для личной встречи. Днями напролёт старались проводить с ним время. Но дядя наоборот замыкался в себе. Всё меньше вставал с кровати, почти не разговаривал с нами, стал злым и агрессивным, огрызался.
У меня началась сессия и проблемы с преподавателем, вымогающим взятку. Я стала пропадать в университете дольше обычного, и дядя остался на маме. Она очень переживала за брата, выматывалась. Плакала потом при мне, ей было очень тяжело видеть, как родной человек угасает. А дядя наоборот всё больше зверел из-за своего положения.
Наверное, он винил нас в том, что мы можем вести полноценную жизнь, а он — нет. Поэтому он уже осознанно возвращался к состоянию овоща. А потом начал нарочно ходить под себя и пачкать матрасы и постельное бельё. Мама ссылалась на его слабость и оправдывала брата, а я ей верила. До тех пор, пока он при мне нарочно не опрокинул ночной горшок на ковёр.
Я поняла, что он нарочно доводит маму, чтобы она страдала, как и он. После окончания сессии, на январские и февральские каникулы отправила маму в гости к бабушке в другой город, чтобы отдохнула, а дядю взяла на себя.
При мне он начал вести себя просто отвратительно. Если заговаривал, то нарочно пытался довести до скандала и истерики. Измазывал всё вокруг испражнениями, опрокидывал посуду с едой, с чаем. Но я была к этому готова, поэтому не злилась, а старалась разговаривать с ним и наоборот подбадривать. Он меня не слушал.
И когда до возвращения мамы осталось четыре дня, я вдруг поняла, что ничего не изменится. Он будет её доводить. Изматывать физически, давить морально. И после того, как он снова перевернул миску и стал играть в молчанку, меня прорвало. Я наговорила ему кучу гадостей.
Не сдерживаясь, сказала, что он ведёт себя отвратительно, отталкивает любую помощь и только раздражает окружающих своими замашками, унынием. Что ему нравится изображать жертву. Но такой он никому не нужен. Он скоро умрёт в беспомощности и одиночестве, а я не позволю маме или кому-либо ещё помогать ему вылезти из этого болота. Он в ответ начал кричать на меня, и это выбесило ещё сильнее.
На этот раз уже я не захотела ничего слушать и просто ушла из квартиры. Ушла в бар и пила там до четырёх утра. А когда добралась домой, просто вырубилась. Проснулась ближе к вечеру и с дикой головной болью. Промучилась так всю ночь и спокойно уснула под утро. Только в полдень второго дня я очухалась и вспомнила про дядю.
Как можно скорее собралась, и к трём часам добралась до него. Сильно испугалась, потому что он больше двух суток был один. Но он встретил меня на ногах. Молчал, не разговаривал, но ходил сам! Ел сам! И переоделся тоже сам.
Оставшиеся дни мы провели вдвоём. Мама вовремя не вернулась, потому что у неё обострились мигрени, и бабушка не пустила её на поезде одну. Мои каникулы кончились, с утра и до вечера я была в институте, а дядя спокойно находился дома один. Вечером мы вместе с ним разминались с помощью жгутов, смотрели фильмы, и он вытирал посуду после еды (мыла ещё я). Резко пошёл на поправку и тяжёлым трудом восстановил и чёткую речь, и мелкую моторику.
И сейчас он уже бегает и делает зарядку по утрам, сам ездит к детям в другой город. Про тот случай мы не вспоминали и не говорили, но думаю, что он здорово тогда испугался, раз снова начал жить.
Источник