Что за болезнь проходящий инсульт
Преходящей инсульт-патологией, или транзиторной ишемической атакой медики называют такое нарушение в кровообращении мозга, которое проявляется вследствие временной дисфункции церебральной гемодинамики, то есть отклонения в нормальной циркуляции крови.
Патологию возможно отличить от обычного инсульта в том случае, когда все признаки критического состояния спадают полностью спустя 48 часов на фоне лечения или даже при его отсутствии.
Например, когда происходит нарушение речи, но в течение двух суток способность изъясняться восстанавливается — это не острое нарушение кровообращения в области мозга, а преходящее.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Все проблемы мозгового кровообращения, которые будут продолжаться дольше обозначенного промежутка времени, специалисты классифицируют, как обычный инсульт.
Опасность проходящей ишемической атаки
Приходящий инсульт головного мозга является опасным состоянием, потому что он провоцирует хоть и временные, но все-таки опасные процессы в системе кровообращения. Эти проявления исчезают спустя несколько минут или даже часов, но могут повторяться много раз в течение нескольких дней.
Подобные процессы следует считать абсолютным показанием для последующей госпитализации, потому что проходящая ишемическая атака является пусть и не свершившимся инсультом, но сигналом о той патологии, которая рано или поздно произойдет.
Согласно статистике, в течение одного месяца после атаки инсульт возникает у 4-8 % пациентов. В рамках первого года – у 12 %, а в течение следующих пяти лет – у 29 %. В связи с этим рекомендуется обратить внимание на данную патологию для того, чтобы избавиться от причин инсульта и не допустить его в будущем.
Несмотря на то, что симптомы приходящего инсульта могут исчезнуть уже на следующий день, необходимо обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением
Факторы риска
Как известно, жировые отложения и соли кальция откладываются в области стенок артерий. Именно они формируют атеромы, или бляшки атеросклеротического типа. От атером отрываются небольшие части и вместе с кровью оказываются в тех кровеносных сосудах, которые находятся на пути к головному мозгу.
Этим они, пусть и временно, но все-таки блокируют снабжение кровью и провоцируют приходящий инсульт.
К основным факторам, которые способствуют возникновению подобных состояний, относятся следующие патологические состояния и болезни:
- инфаркт миокарда, нарушения в сердечном ритме (допустим, мерцательная аритмия);
- состояния, при которых затрагивается клапанный аппарат сердечной мышцы, в этот список входят ревмокардиты и эндокардиты;
- частичные нарушения таких показателей человеческой крови, как реология (степень текучести) и коагуляция (свертываемость);
- дисциркуляторные энцефалопатии, а также очень быстро развивающиеся формы атеросклероза;
- окклюзия, или скрытие значительных экстра-церебральных сосудов больше чем на треть диаметра;
- длительное сужение в области магистральных (главных) кровеносных сосудов;
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
С проходящими ишемическими атаками сталкиваются люди средних лет, а с возрастом вероятность их появления становится все больше. В более редких случаях представленная патология образуется у молодых людей и детей, которые столкнулись с болезнями сердца или крови.
Симптомы
Признаки, которые характеризуют преходящий инсульт, похожи на симптомы абсолютного мозгового удара всем, кроме своей обратимости. Различаются же они в зависимости от того, какое из полушарий мозга было затронуто болезнью.
В случае приходящих инсульт-поражений мозга основные симптомы таковы:
- возникновение не только умеренной, но и ощутимой головной боли;
- формирование головокружения;
- непродолжительная потеря зрения одним глазом или двумя;
- тошнота, которая может привести к развитию непреодолимой рвоты;
- невнятная речь, напоминающая «кашу»;
- трудность в выборе необходимого слова;
- неспособность распознать любую из частей тела;
- расстройство мелкой моторики;
- непроизвольное мочеиспускание;
- неустойчивость и даже падения.
При блокировании тех артерий, которые отходят от сонной, у больного чаще всего отмечается временная слепота на один глаз или изменение степени чувствительности, а также мышечная слабость.
При закупорке артерий, являющихся ответвлениями позвоночных артерий, которые подпитывают заднbе-нижние области головного мозга, пациент будет сталкиваться не только с головокружением, но также с раздвоением в глазах и общей слабостью.
Классификация
При транзиторных ишемических атаках медики будут оценивать тяжесть состояния больного, разделяя патологию на следующие формы:
| Облегченную | Которая продолжается не дольше десяти минут. |
| Средней тяжести | Продолжающуюся от десяти минут двух-трех часов. Характерной чертой данной стадии является то, что симптоматика не сохраняется. |
| Тяжелую | Длящуюся от нескольких часов до целых суток, с дальнейшим сохранением симптомов после купирования первичного приступа. |
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев отличить представленную форму инсульта от полноценной патологии не представляется возможным, потому что даже специалистам трудно предугадать, как долго продержатся все возникшие симптомы нарушений мозгового кровообращения. Как известно, именно от этого и зависит то, насколько сильно пострадает организм человека.
Степень поражения головного мозга и уровень последствий зависит от вида инсульта.
По ссылке вы можете прочитать информацию о прогнозе при лакунарном инсульте.
При приходящих формах инсульта повреждение мозга больше не будет развиваться.
В связи с этим специалист не может поставить диагноз, используя:
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Данные методы информативны лишь в случае стандартного инсульта.
С целью выявления снижения просвета сонных артерий специалисты применяют несколько методик:
- неравномерный ток крови формирует звуки, которые будут слышны, если использовать стетоскоп;
- следующим этапом в рамках диагностики является ультразвуковое и допплеровское обследование кровотока.
Представленные методы, проводимые единовременно, представляют собой дуплексное ультразвуковое сканирование, дают возможность определить степень изменения просвета сосуда и соотношение той крови, которая будет протекать через него.
В том случае, когда сонные артерии ощутимо сужены, медик может все-таки назначить:
- МРТ;
- ангиографию мозговых сосудов.
Это поможет установить выраженность сужения и область его нахождения.
При осуществлении второго метода диагностики в область артерии внедряют контрастное вещество для того чтобы сделать рентгеновские снимки области головы и шеи. Представленные методы помогут отличить все симптомы приходящего инсульта от его полноценной формы.
Лечение
Лечение проходящих ишемических атак направлено на то, чтобы в кратчайшие сроки восстановить кровообращение в области мозговых тканей. Специалисты могут применять не только антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, но также спазмолитические и другие лекарственные средства.
При возникновении патологии, даже если неврологические симптомы исчезают самостоятельно, крайне не рекомендуется оставаться без врачебного наблюдения.
Тем более нежелательно и опасно будет заниматься самолечением. В перечень самых востребованных и эффективных антитромбоцитарных средств относится аспирин, который следует принимать либо по половине, либо по четверти таблетки в сутки.
Рекомендованы также:
- дипиридамол («Курантил»), который подходит далеко не для всех случаев;
- если же у больного имеются аллергические реакции на аспирин, то можно прибегнуть к тиклопидину («Тиклид»);
- в том случае, когда требуются более активные препараты, специалист назначает средства, которые препятствуют свертыванию крови, допустим, гепарин или фенилин.
Степень дальнейшего развития тромбоза дает врачу возможность установить тактику лечения.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение может понадобиться в следующих ситуациях:
- при перекрытии больше 70% просвета кровеносного сосуда;
- отмечались признаки инсульта в предыдущие шесть месяцев.
В этом случае оперативное вмешательство подразумевает удаление тромба, что дает возможность избежать инсульта. При меньшем просвете кровеносных сосудов операцию осуществляют лишь в том случае, когда у больного уже отмечались подобные атаки или даже инсульты.
В рамках осуществления операции, которая называется эндартерэктомией, врач удаляет все холестериновые отложения, или атеромы. Чаще всего они располагаются на стенке сонной артерии. Важно помнить, что вероятность инсульта при атеромах крайне мала и составляет лишь 1-2% и потому, если признаков нарушения деятельности мозга нет, то операция нежелательна.
Потому что риск хирургического вмешательства будет даже больше, чем сама вероятность инсульта.
Профилактика приходящего инсульта
Главной целью восстановления является недопущение инсульта в будущем, именно на это направлена профилактика. Медики выделяют первичную и вторичную профилактику преходящего инсульта.
Регулярное измерение давления и купирование гипертонических кризов — важная часть профилактики инсульта
Первичный тип профилактики нацелен на то, чтобы устранить патологические процессы в сосудах, которые отвечают за снабжение головного мозга оптимальным количеством крови.
- Важно также купировать гипертоническую болезнь и избавиться от лишнего веса, удерживая его в будущем в пределах нормы.
- Дальнейшая профилактика подразумевает все меры, которые дадут возможность избежать еще одной ишемической атаки. Это достижимо при помощи медикаментозных средств или же оперативного вмешательства. Оно заключается в реконструкции сосудов, лекарственными препаратами эту операцию заменить не получится.
- В будущем следует проверять все показатели артериального давления, помнить о риске возможного снижения соотношения холестерина.
- Важно будет контролировать количество глюкозы в крови, потому что оно влияет на проходимость сосудов.
- Правильно будет отказаться от всех вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
- Необходимо поддерживать строгую диету и распорядок дня, чтобы проходящий инсульт больше никогда не возник.
- Идеальный распорядок дня подразумевает умеренные физические нагрузки: гимнастику или легкие пробежки, а также продолжительный сон.
Потеря зрения является основным симптомом инсульта глаз.
Узнайте о последствиях инсульта правой стороны из данной публикации.
О симптомах и методах лечения кардиоэмболического инсульта специалисты рассказали тут.
Таким образом, не следует недооценивать такое явления, как преходящая ишемическая атака, которая является первым звоночком и признаком инсульта. Эта патология нуждается в длительном лечении, возможно даже хирургическом вмешательстве, и профилактике. Именно они дадут возможность восстановить здоровье.
Источник
Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клиническая картина включает неврологическую симптоматику и развивается в течение нескольких минут или часов после приступа. В зависимости от механизма развития и причины, выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Каждый из них представляет опасность для жизни пациента, а шансы на благоприятный исход увеличиваются только в случае своевременной диагностики и оказания медицинской помощи. Врачи утверждают — ранее определение признаков инсульта наиболее важно и происходит еще в домашних условиях. Дальнейшая диагностика, лечение и реабилитация проходит под контролем специалистов. На базе Клинического Института Мозга есть все условия для полноценного осмотра и терапии больных, а также их восстановления после разных видов инсульта.
Разновидности инсульта
Все виды инсульта протекают с острым снижением или прекращением степени кровоснабжения тканей головного мозга. В результате наблюдается некроз (гибель) нервных клеток, которые в результате гипоксии теряют способность выполнять свои функции. Инсульт приводит к острому прекращению иннервации конечностей, внутренних органов и снижению деятельности головного мозга. Пациент может частично или полностью утратить ранее приобретенные навыки, которые затем медленно восстанавливаются по мере создания новых нейронных связей. Инсульты классифицируют на ишемические и геморрагические, также отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Эти виды отличаются по причинам возникновения, но проявляются схожей клинической картиной.
Ишемический инсульт
По статистике, именно ишемические инсульты занимают первое место и составляют до 80% всех случаев. Однако, они считаются менее опасными и чаще протекают с благоприятным исходом и полным восстановлением. Причина ишемического инсульта — острое снижение кровообращения без нарушения целостности сосудов. В зависимости от причины, принято классифицировать эту патологию еще на 5 разновидностей.
- Атеротромбический инсульт — одно из осложнений атеросклероза. Сосудистые стенки при этом заболевании становятся менее прочными и эластичными за счет отложений холестерина и других вредных веществ. Формирование атеросклеротических бляшек (тромбов) опасно полной или частичной закупоркой сосуда, которая приводит к ишемии головного мозга. Симптомы этого вида инсульта часто начинаются в ночное время и развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней.
- Кардиоэмболический инсульт — это следствие заболеваний и пороков сердца, для которых характерно образование пристеночных тромбов. Эта разновидность считается опасной для жизни, поскольку часто включает геморрагический компонент (кровоизлияние в мозг) и протекает со значительным повреждением тканей головного мозга.
- Гемодинамический инсульт — патология, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. Его причиной могут становиться любые заболевания артерий, которые несут кровь к головному мозгу, в том числе атеросклероз, стеноз (сужение просвета), а также врожденные или приобретенные аномалии их строения. Факторами риска могут становиться недостаточная двигательная активность, снижение артериального давления, ишемическая болезнь миокарда.
- Лакунарный инсульт — развивается при нарушении кровообращения в небольших артериях. Площадь очагов поражения не превышает 1,5 см, поэтому последствия приступа минимальны. Такие инсульты чаще всего располагаются в подкорковых структурах и не затрагивают кору головного мозга.
- Инсульты, которые развиваются по типу гемореологической микроокклюзии — при таких приступах значительные расстройства кровообращения не диагностируются. Его причинами становятся различные изменения свойств крови, нарушения ее свертываемости и процессов выработки фибрина. Неврологическая картина выражена слабо, но присутствуют дополнительные признаки, связанные с нарушением состава и свойств крови.
Ишемический инсульт может иметь разную степень тяжести — это зависит от его причины и размера очагов поражения. Чаще патология проявляется в пожилом возрасте, а также на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что большинство случаев ишемического инсульта прогрессируют ночью, и его проявления должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи. В процессе реабилитации может происходить повторное нарушение кровообращения и рецидив приступа.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт диагностируется реже — не более, чем в 25% случаев. Механизм его развития заключается в нарушении целостности мозговых артерий и развитии кровоизлияния в оболочки головного мозга. В результате образуются гематомы разного размера, которые оказывают давление на нейроны и могут вызывать их гибель. Это приводит к нарушению нейронных связей и утрате жизненно важных функций. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.
С определением причины геморрагического инсульта часто возникают сложности. Приступ развивается резко, без нарастания симптоматики, в любое время суток. У некоторых пациентов его связывают с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если они имеются в анамнезе. Детальная диагностика позволяет определить локализацию поврежденного сосуда и размер гематомы, но медики будут стараться определить и предрасполагающие факторы, чтоб избежать рецидива.
Геморрагические инсульты различают по месту возникновения кровоизлияния. Современная классификация выделяет несколько их разновидностей:
- паренхиматозный — местом его локализации становятся ткани головного мозга;
- внутрижелудочковый — гематомы располагаются в просвете желудочков;
- субдуральный — жидкость находится под твердой оболочкой;
- эпидуральный — кровь поступает в просвет над твердой оболочкой;
- субарахноидальный — гематомы между паутинной и мягкой оболочками.
Стоит понимать, что не менее 15% случаев геморрагического инсульта возникают без видимой причины, а определить ее не удается даже в ходе инструментальной диагностики. Важно немедленное оказание медицинской помощи и остановка кровотечения — каждая минута попыток самолечения увеличивает вероятность летального исхода. Несмотря на то, что геморрагические инсульты возникают реже, они представляют большую опасность для жизни пациента, а наличие гематом ухудшает процесс реабилитации после приступа.
Причины и факторы риска
Причинами инсульта могут становиться врожденные и приобретенные заболевания, которые протекают с различными нарушениями движения крови по сосудам. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому большинство нарушений диагностируется уже после купирования острой фазы. По статистике, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей, но может проявляться в любом возрасте. Она может быть спровоцирован следующими факторами:
- сосудистыми патологиями, в том числе атеросклерозом;
- снижением или повышением артериального давления;
- нарушениями состава крови и основных ее показателей;
- образом жизни пациента (курением, употреблением алкоголя и наркотических веществ, ожирением, недостаточной двигательной активностью);
- обменными патологиями;
- специфическими заболеваниями, в том числе стенозом сонных артерий.
Атеросклероз — одна из наиболее частых причин как ишемических, так и геморрагических инсультов. Провоцирующим фактором может становиться нарушение обмена липидов с накоплением избыточного холестерина в крови. Это вещество откладывается на внутренней поверхности сосудистых стенок и может формировать характерные бляшки. Они закупоривают артерии, препятствуя току жидкости по ним, а также могут спровоцировать разрыв сосуда под давлением крови.
Нарушения показателей кровяного давления могут приводить к опасным последствиям. Так, частой причиной ишемического инсульта считается гипотония, а гипертония может вызывать кровоизлияния в головной мозг. Следует понимать, что хроническое повышение давления влияет на состояние сосудистых стенок, они становятся менее прочными и теряют эластичность. При склонности к частым скачкам давления следует иметь при себе тонометр, избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Обменные нарушения также могут становиться предрасполагающим фактором к развитию инсульта. Одна из подобных патологий — это сахарный диабет. Все изменения показателей глюкозы в крови отражаются на состоянии стенок артерий, а их постепенное изнашивание может вызывать внезапный приступ. У некоторых пациентов можно диагностировать одновременно несколько нарушений, которые в комплексе становятся причиной инсульта.
Клиническая картина
Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.
Памятка для диагностики инсульта
Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия. В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:
- улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
- одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
- артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.
При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.
Характерные симптомы острой стадии инсульта
Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения.
Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками. Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта.
Диагностика и лечение инсульта
До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.
Методы лечения и реабилитации
Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременности их начала. После купирования острой фазы и определения степени нарушения кровообращения можно приступать к восстановлению. Лечение обязательно протекает в стационаре, и Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы для больных разного возраста и с любой степенью инсульта. Восстановление активности головного мозга возможно благодаря препаратам (нейрорепарантам и нейропротекторам). Дальнейшая реабилитация проводится в нескольких направлениях:
- двигательная — проводится под контролем физиотерапевта;
- речевая — регулярные занятия с логопедом;
- восстановление утраченных навыков и способности к самообслуживанию — с эрготерапевтом и в домашних условиях.
Эффективность восстановительного периода зависит в том числе от возраста пациента. Процесс основан на формировании новых нейронных связей. Мозг человека отличается пластичностью, то есть способен к обучению определенным навыкам на любой стадии развития. Однако, степень восстановления зависит от стадии инсульта и величины повреждения нервных тканей.
Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и реабилитации больных после инсульта. В клинике есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов, в том числе маломобильных. В процессе восстановления можно оставаться на дневной или суточный стационар, чтоб иметь возможность проходить все процедуры в точно назначенное время. С пациентами работают врачи-реабилитологи, логопеды, медсестры и другие специалисты, а лечение проходит с постоянным контролем всех показателей.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/i/insult.html
Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/
Источник