Что влияет на гипертонический криз

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

• фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
• эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
• раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

• если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
• при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
• при частых повторных кризах.
• если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Проблема с гипертоническим кризом, к сожалению, не редкость. Обращений в медицинские учреждения с этим заболеванием с каждым годом всё больше. Причин, которые влияют на появление недуга много — экология, погодные явления, тяжёлые болезни различного происхождения и прочее. Методы лечения зависят от фактора, вызвавшего недуг и от степени тяжести.

Гипертонический криз: что это такое, и какие последствия могут быть

Гипертоническим кризом определяют болезнь, связанную с резким повышением кровяного давления. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то можно серьёзно навредить организму, что приводит к необратимым последствиям.

Фиксированных показателей для критических точек повышенного АД как таковых нет, всё зависит от особенностей организма. Для кого-то кровяное давление 140 на 90 мм рт. ст становится кризовое, а кто-то нормально себя чувствует с показателями 220 на 100 мм рт. ст. Последствия гипертонического криза разнообразны. Они могут начинаться от типичных головных болей, а заканчиваться летальным исходом.

Чем опасен гипертонический криз?

Криз практически всегда оставляет какие-либо последствия. Степень их тяжести зависит от того, насколько своевременно оказана помощь пострадавшему, от стадии болезни и наличия/отсутствия других тяжёлых заболеваний, способствующих ухудшению состояния и прочего.

Кроме этого, последствия могут различаться в зависимости от пола и возраста. Состояние человека после гипертонического криза не всегда стабилизируется сразу. Некоторое время могут присутствовать тошнота и общая слабость организма. Далее, рассмотрены возможные осложнения после приступов.

У женщин

Из-за того, что женщины очень восприимчивы к стрессам и разного рода переживаниям, гипертоническая болезнь среди них встречается чаще, чем у мужчин. Если вовремя не отреагировать на болезнь и не начать терапевтические мероприятия, то это может привести гипертоническому кризу.

Заболевание тяжёлое и способно оставить после себя массу серьёзных последствий, таких как:

• Острая сердечная и почечная недостаточность;
• Болезни головного мозга (в частности, энцефалопатия);
• Частичная или полная потеря зрения и слуха;
• Отёк лёгких, а также головного мозга;
• Часто отмечаются инсульт и стенокардия.

Нередко бывает головокружение после перенесённого гипертонического криза и дрожание конечностей. К сожалению, устранить заболевание так быстро, как хотелось бы не всегда возможно. Поэтому нередко процесс выздоровления занимает большое количество времени, и, как правило, только в условиях стационарного лечения.

У мужчин

Приступы оставляют последствия не только у женщин, но и у мужчин. Осложнения гипертонического криза у мужчин разнообразны и часто приводят к серьёзным заболеваниям:

• Кровоизлияние в мозг;
• Поражение сетчатки глаза, глазного яблока, а также потеря зрения;
• Тяжёлые болезни сосудистой системы;
• Инфаркт миокарда, стенокардия;
• Кардиогенный шок;
• Различные патологии сердца.

Даже после того, как артериальное давление упало, после перенесённого гипертонического криза нередко болит голова, сколько продлиться это явление сказать сложно. Также из-за перенесённого инсульта возможен частичный или полный паралич, а в тяжёлых случаях криза нередко фиксируется летальный исход.

У беременных

Гипертонический криз у беременных начинается в большинстве случаев с отдышки, сильной внезапной тошноты, головных болей и общей слабости организма. Симптомы могут различаться в зависимости от типа болезни. Опасен приступ не только для беременной женщины, но и для малыша, находящегося в утробе будущей мамы. Ряд последствий достаточно широкий:

1. У женщины. Стенокардия, нередко отёк лёгких и значительное ухудшение зрения. Возможны — энцефалопатия, болезни почек и прочие серьёзные явления.
2. У новорожденного. После перенесённого криза матерью, у малышей наиболее часто отмечаются гипоксия (в том числе высокой степени риска), почечная недостаточность, отёк лёгких, а также болезни сердца и сосудистой системы.

Если есть риск возникновения криза, то следует предпринять все необходимые профилактические меры, чтобы не допустить появления приступа.

При беременности подавляющая часть медикаментов запрещена, в том числе и средства от гипертонических болезней. Это крайне затрудняет процесс лечения беременной женщины.

В пожилом возрасте

К наибольшей группе риска относятся пожилые люди, как правило, от 60 лет и выше. Чаще всего криз оставляет такие последствия, как:

• Тяжёлая почечная и сердечная недостаточность;
• Потеря координации, слуха, зрения, нередко памяти;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Кровоизлияние в головной мозг;
• Заболевания почек.

Устранять последствия приступа у людей преклонного возраста довольно-таки сложно из-за того, что организм более ослаблен, чем у более молодой категории людей. В большинстве случаев пожилые люди переносят очень тяжело гипертонические кризы, так как они сопровождаются сильными головными болями, болезненностью в области грудной клетки и другими недугами.

Профилактика и лечение

Лечение криза основано в первую очередь на купировании приступа. Главное, сначала снизить АД, а затем устранять симптоматику и причины, повлиявшие на возникновение болезни. Препараты и терапевтические мероприятия может назначить только врач на основании результатов анализов, а также исходя из полной клинической картины.

В большинстве случаев требуется неотложная госпитализация пострадавшего, особенно при тяжёлых стадиях криза. Лечение возможно медикаментами, нередко средствами народной медицины (как дополнение к основной терапии), а также различными терапевтическими процедурами (физиотерапия, диета, гирудотерапия и прочее).

В первую неделю после гипертензивного криза может кружиться голова, присутствует шум в ушах и слабость. Период восстановления для каждого человека индивидуален, в среднем реабилитация занимает от 10 до 21 дн.

Для того чтобы уменьшить риск появления приступа, специалисты рекомендуют придерживаться ряда профилактических мероприятий, таких как:

• Исключение вредных привычек и стрессовых ситуаций;
• Соблюдение диеты;
• Исключение соли из рациона;
• Поддержка тонуса организма (физические упражнения);
• Соблюдение назначений специалиста от гипертонической болезни;
• Регулярное посещение врача для профилактического осмотра;
• Постоянный контроль кровяного давления (желательно ежедневно).

Последствия гипертонического криза у женщин и мужчин практически одинаковые. Благоприятность исхода зависит от того, насколько быстро и правильно оказана первая помощь пострадавшему и насколько корректно назначено лечение.

Кроме этого, если строго соблюдать рекомендации специалистов, то можно значительно улучшить самочувствие и прожить с артериальной гипертензией долгие и счастливые годы.

Повышением артериального давления (АД) страдает множество людей по всему миру. Неправильное лечение гипертонии, стрессы, вредные привычки, некоторые болезни, сопровождающиеся повышенным давлением, могут приводить к гипертоническому кризу.

Гипертонический криз (ГК) – это резкий скачок артериального давления до очень высоких цифр, который возникает при гипертонии и некоторых других болезнях. ГК опасен серьезными осложнениями, может заканчиваться смертью, если вовремя не начать лечение.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего гипертонические кризы случаются у людей, страдающих повышенным давлением, которые по каким-либо причинам не получают правильного лечения, не соблюдают рекомендации, назначенные врачом по режиму дня, питанию, физической и эмоциональной нагрузке, а также самостоятельно отменяют прием гипотензивных препаратов.

Все люди, страдающие гипертонией, должны всегда носить с собой лекарства, снижающие давление, поскольку ГК может случиться где угодно. Однако бывает, что человек даже не знает о том, что у него какие-то проблемы с давлением. Внезапный гипертонический криз может стать первым проявлением.

Гипертонический криз, симптомы, причины и лечение которого будут рассмотрены ниже, развивается вследствие сбоя в работе вегетативной нервной системы. В крови увеличивается количество гормонов, которые повышают давление, а также задерживают воду, увеличивая тем самым объем циркулирующей крови. Тонус сосудов не соответствует объему крови, что еще сильнее усугубляет ситуацию. Сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, к которой оно не было готово. Увеличивается потребность в кислороде.

Причины:

• Наиболее популярной причиной возникновения гипертонического криза является отмена гипотензивных препаратов. Принимая эти лекарства, пациент приводит давление к нормальным цифрам, хорошо себя чувствует и решает, что оно не станет подниматься уже и без таблеток. Несоблюдение дозировки лекарств или неправильное их назначение также может закончиться гипертоническим кризом.
• ГК могут спровоцировать стресс и сильные эмоциональные переживания.
• Очень часто серьезно повышается давление у метеозависимых людей при изменении погоды.
• ГК может случиться при значительных физических перенапряжениях, когда сердце вынуждено работать с сильной перегрузкой.
• Алкоголь и сигареты сужают сосуды, из-за чего происходит подъем давления. Чаще всего эти причины провоцируют ГК у мужчин.
• Употребление повышенного количества соли, которая задерживает в организме воду и увеличивает объем крови.
• Травма головы.

Гипертонический криз может случаться из-за некоторых болезней:

• онкология;
• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• некоторые патологии у беременных женщин;
• атеросклероз;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Рассчитать норму давления

Виды гипертонического криза

ГК можно классифицировать несколькими способами. Он бывает осложненным и неосложненным. Это зависит от того, повышается одно только давление, или же поражаются органы, особенно чувствительные к его подъему.

Виды ГК в зависимости от повышения давления:

• Гиперкинетический

Гиперкинетический гипертонический криз отличается тем, что при нем систолическое давление поднимается больше, чем диастолическое. Сердечный выброс повышается, тогда как тонус периферических сосудов остается прежним или даже немного снижается.

Этот вид ГК начинается резко, обычно сразу очень сильно болит голова. Больной становится беспокойным, возбужденным. Жалуется на расстройство зрения, мелькание «мушек» в глазах, появляется тошнота, а затем и рвота. Больному жарко, но его конечности при этом холодные, наблюдается усиленная потливость, тахикардия. Моча светлая, ее образуется больше, чем обычно, то есть человек часто ходит в туалет.

• Гипокинетический

При развитии гипокинетического криза больше поднимается диастолическое давление, и разница между двумя показателями уменьшается. Сопротивление периферических сосудов увеличивается, а сердечный выброс становится меньше. Этот вид ГК развивается медленно, поэтому больные не всегда вовремя обращаются за помощью, считая, что это обычное проявление гипертонии, и им удастся справиться самостоятельно, не посещая врача.

Начало гипокинетического гипертонического криза от самых ярких его симптомов может отделять несколько дней. Головная боль нарастает медленно. Больной обычно вял, сонлив, испытывает шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту. Часто бывает рвота. Пульс остается в пределах нормы или немного замедляется. Этот вид ГК чаще наблюдается у женщин во время климакса.

Сколько длится гипертонический криз, зависит от его вида. Гиперкинетический криз продолжается 2-3 часа, гипокинетический – 4-5 дней.

• Эукинетический

Гипертонические кризы этого типа вызывают одновременное повышение обоих показателей артериального давления. Сердечный выброс сильно не меняется, а повышение сопротивления сосудов происходит довольно умеренно. Начинается он резко и имеет типичные симптомы гипертонического криза: у человека болит и кружится голова, он чувствует дурноту, появляется рвота, поднимается артериальное давление. Может осложняться острой левожелудочковой недостаточностью, и вследствие этого – отеком легких.

Еще одним видом ГК является гипертонический церебральный криз. Он относится к осложненным кризам. При нем не только очень сильно повышается давление, но также возникают симптомы, которые говорят о нарушении мозгового кровообращения:

• сильная головная боль;
• шум в ушах, головокружение;
• нарушение координации;
• тошнота со рвотой;
• нарушение чувствительности;
• преходящий паралич конечностей;
• сонливость или возбуждение;
• расстройство памяти;
• судороги.

В чем причины такого гипертонического криза? В норме, когда поднимается артериальное давление, тонус церебральных сосудов тоже растет. Это не позволяет слишком большому количеству крови попасть в головной мозг. Если сосуды сужаются не до такой степени, как нужно, к мозгу поступает очень много крови. Большое ее количество застаивается в черепной коробке, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Случается и наоборот: при подъеме артериального давления сосуды головного мозга сжимаются больше, чем необходимо, и не пускают к мозгу нужное для его питания количество крови. Происходит кислородное голодание, от которого больше всего страдает кора головного мозга.

Другие виды осложненного криза:

• Отечный – происходит повышение обоих показателей артериального давления. Чаще этот вид встречается у женщин. При этом будет наблюдаться вялость, заторможенность сознания, сильно выраженные отеки конечностей.
• Нейровегетативный – всплеск адреналина поднимает систолическое давление. Больной возбужден, испытывает страх и беспокойство, руки дрожат. Может повышаться температура тела.
• Судорожный – редкая и опасная форма осложненного гипертонического криза. При этом происходит отек мозга. Больной теряет сознание, появляются судороги.

Симптомы ГК

Разобравшись, что такое гипертонический криз и в каких случаях он может возникать, стоит запомнить его симптомы, чтобы при первых появлениях принять необходимые меры.

При неосложненном гипертоническом кризе давление повышается, однако внутренние органы не поражаются.

Симптомы неосложненного криза:

• Сильная слабость, иногда пациенты говорят, что не могут даже стоять. Они стараются лечь или хотя бы сесть.
• Очень сильно болит голова. Чаще всего боль локализуется в затылке. Она может как начинаться резко, так и постепенно увеличиваться несколько часов или дней.
• Тошнота, которая сопровождается рвотой. Часто рвота может быть многократной. Облегчения после нее не происходит, что отличает ее от рвоты при отравлении некачественными продуктами.
• Нарушение зрения: «мушки» или пелена перед глазами, размытые очертания предметов, двоение.
• Шум в ушах.
• Сильный озноб, повышенная потливость. Зачастую больные испытывают чувство жара, хотя их конечности при этом остаются прохладными.
• Выраженное беспокойство, сопровождаемое страхом смерти.
• Усиленное сердцебиение при ГК гиперкинетического типа, и замедленное – при гипокинетическом типе.
• Дрожание рук и ног.
• Сухость во рту.
• Отек лица. Чаще встречается у женщин.
• И, конечно же, главный симптом гипертензивного криза – это сильное повышение артериального давления, иногда до критических отметок.

При осложненном гипертоническом кризе не только очень сильно повышается артериальное давление, но и поражаются органы-мишени. Чтобы понять, чем опасен гипертонический криз осложненного типа, достаточно посмотреть на список органов, которые он может поражать:

• Головной мозг – при сильном подъеме артериального давления могут случиться такие серьезные осложнения как ишемический или геморрагический инсульт, отек мозга. Для этих осложнений характерны спутанность или потеря сознания, сильная головная боль, утрата речи и паралич конечностей.
• Сердце – его поражение может закончиться острым инфарктом миокарда. Появившаяся острая боль за грудиной свидетельствует о его начале.
• Легкие – опасным осложнением является отек легких. Больному становится тяжело дышать, он испытывает приступы удушья. Слышно тяжелое свистящее дыхание.
• Почки – повышенное давление может спровоцировать острую почечную недостаточность. Проявляется сильным уменьшением или полным отсутствием мочи.
• Глаза – может вызвать поражение глазного нерва, кровоизлияние в сетчатку глаза.
• Сосуды – тяжелым осложнением является расслаивающаяся аневризма аорты. Также может произойти коронарная недостаточность, при которой нарушается питание сердца.
• У беременных женщин гипертонический криз может вызвать эклампсию. Эта патология может угрожать здоровью и жизни не только женщины, но и плода. Может произойти отек легких, кровоизлияние в мозг, почечная недостаточность, отслойка плаценты.

Последствия гипертонического криза осложненного типа могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Перечисленные выше признаки гипертонического криза являются важной основой для постановки правильного диагноза. Собрав анамнез, врач должен провести внешнее обследование, а также инструментальное и лабораторное:

• артериальное давление при диагностике гипертонического криза измеряют каждые пятнадцать минут (сначала его проверяют на обеих руках, поскольку показатели могут различаться; затем его измеряют на той руке, где оно было выше);
• биохимический анализ крови (в нем увеличиваются показатели холестерина, триглицеридов, мочевины, креатинина, глюкозы и др.);
• Общий анализ мочи (в моче может быть обнаружен белок, а также она имеет низкий удельный вес);
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• при необходимости проводят УЗИ почек.

На основании общих симптомов и результатов обследования ставится диагноз гипертонического криза, а также определяют его тип и назначают необходимое лечение.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечение гипертонического криза следует начать еще до приезда врачей. Это поможет не только облегчить состояние больного, но и избежать осложнений.

1. Для начала нужно успокоиться. Иногда полезно принять легкие успокаивающие препараты, поскольку успокоиться самостоятельно очень сложно. Они помогают снять стресс, который только усугубляет состояние.
2. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Снять стесняющую одежду.
3. Занять удобное положение, обычно это полусидя. На лоб положить полотенце, смоченное в холодной воде, а к ногам грелку.
4. Если ГК случился впервые, необходимо обязательно вызвать помощь. При повторных приступах можно попробовать справиться самостоятельно, но только если лечение действует, давление понемногу снижается и нет признаков поражения внутренних органов. Давление нужно снижать постепенно!
5. Если человек страдает гипертонией давно и приступы у него уже случались, обычно он и сам знает, какие лекарства употреблять, чтобы снять гипертонический криз. Следует выпить что-то из прописанных ранее врачом гипотензивных средств, даже если в данный момент не время их приема. Рекомендуется использовать таблетку каптоприла. Его кладут под язык.
6. Измерить давление через 20-30 минут. Хорошим показателем считается уменьшение давления на 30 мм рт. ст. от исходного показателя. Если этого не произошло, выпить еще одну таблетку каптоприла. Проконтролировать давление снова через полчаса. Если оно снизилось на 40-60 мм рт. ст., больше принимать гипотензивные лекарства не следует. После восстановления нормального давления нужно обратиться к участковому терапевту для коррекции лечения.
7. Если ожидаемого снижения давления не произошло, появились боли за грудиной, выраженная одышка, спутанность сознания или другие признаки осложнений, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Боль в груди свидетельствуют о возможном нач