Что такое вазоспазм при инсульте

Вазоспазм сосудов головного мозга, или церебральный вазоспазм, – заболевание, относящееся к группе острой недостаточности кровообращения. Патология обусловлена спазмом сосудов и артерий в головном мозге. Причины такого неприятного состояния разнообразны, выявить их поможет качественная диагностика. Болезнь может проявляться как у взрослых людей, так и у подростков, и даже младенцев.

Что такое вазоспазм сосудов головного мозга

Вазоспазм сосудов головного мозга – непродолжительное явление, которое не представляет опасности для жизни человека. В результате на кратковременный период к главному органу центральной нервной системы снижается подача кислорода и питательных веществ. Но со временем (при частых приступах) изменяется тонус сосудистых стенок, что может привести к инсульту. Особенно опасен спазм, сочетающийся с тромбозом.

Причины развития

Нарушение работы вегетативной нервной системы – главная причина, которую называют специалисты. Внезапное сужение сосудов чаще всего провоцирует неправильная работа мышечных стенок сосудов. Как итог, они начинают интенсивно и резко сокращаться, что и ведет к спазму. К развитию такого состояния могут привести разные причин, среди которых можно выделить следующие:

1. Гипертония – значительное повышение артериального давления по сравнению с нормальными показателями.
2. Атеросклероз сосудов – хроническая сосудистая болезнь, при которой на их внутренней стенке откладываются “плохой” холестерин и другие ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в форме налетов и бляшек. Сами стенки уплотняются и теряют эластичность.
3. Аневризма головного мозга – расширение части сосуда вследствие нарушения трехслойной структуры его стенок. Патология очень опасна не только для здоровья, но и для жизни человека.
4. Стенокардия – клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Обусловлена недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.
5. Опухоли мозга – группа опасных патологий, которые возникают на фоне аномально быстрого деления клеток тканей. Она может быть доброкачественной и злокачественной.
6. Менингит – воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, которое вызывают бактерии или вирусы.
7. Васкулит – группа заболеваний, в основе которых лежит иммунопатологическое воспаление артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Поражает сосуды кожи и внутренних органов.
8. Сахарный диабет – нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина. В результате нарушается обмен углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.

Особенно ярко спазм сосудов головного мозга проявляется на фоне вегетососудистой дистонии (ВСД). У детей симптомы заболевания более выражены.

К числу основных провоцирующих факторов относятся:

• длительные стрессы, неврозы;
• физические и умственные перегрузки;
• нарушение режима дня (недостаточность сна, прогулок на свежем воздухе);
• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• употребление большого количества кофе и крепкого чая;
• неправильное питание, ожирение;
• отравление тяжелыми металлами;
• операции на головном мозге;
• черепно-мозговые травмы;
• остеохондроз шейного отдела;
• эндокринные заболевания;
• патологии почек.

Кроме того, сосудистый спазм часто проявляется у людей, чувствительных к смене погодных условий. На проявление болезни оказывает воздействие и наследственный фактор, то есть подобная предрасположенность может быть заложена на генетическом уровне. Переохлаждение и проживание в неблагоприятной экологической обстановке – дополнительные факторы.

Клинические проявления

Церебральный вазоспазм можно распознать по следующим характерным признакам:

• головные боль по типу мигрени;
• головокружение;
• быстрое переутомление;
• ухудшение памяти;
• шум в ушах;
• снижение работоспособности.

Для заболевания характерно внезапное и резкое появление симптомов, которые могут не исчезать несколько дней. При этом человека беспокоят следующие проявления, характерные для нарушения кровотока в головном мозге:

• онемение конечностей;
• мышечная слабость;
• расстройства речи;
• задержка реакции;
• потеря ориентации и сознания;
• дефекты полей зрения;
• похолодание и побледнение ладоней, стоп;
• бессонница;
• тошнотворное состояние.

При хронической форме заболевания симптомы проявляются мягко. Если вазоспазм развивается стремительно, остро, симптоматика ярко выражена, дополняется перечисленными признаками очагового поражения мозга.

Классификация

Учитывая тяжесть течения вазоспазма сосудов головного мозга, специалисты выделяют 3 основных вида патологии (см. таблицу).

По характеру повреждения сосудов вазоспазм может быть:

• генерализованным – провоцирует нарушение функционирования всех внутренних органов и систем;
• региональным – поражается определенный участок мозга.

Точно установить диагноз может только врач после тщательной диагностики.

Проявления сосудистого спазма

Изменение тонуса сосудов сопровождается выраженной клинической картиной. У человека развивается комплекс нейрогенных и химических компонентов. Существует несколько типов дисфункции сосудов:

1. Церебральный ангиоспазм. Для такого состояния характерно резкое сужение просвета сосудов мозга, повреждаются нервные ткани. Как правило, от спазма страдают лица, перенесшие, имеющие повышенное давление. При церебральном ангиоспазме симптомы более выражены. Боль может локализоваться в разных частых головы и сопровождаться потемнением в глазах, свистом в ушах, обмороками, парезами и нарушением чувствительности половины туловища. Чаще всего выявляется у лиц трудоспособного возраста – после 35-38 лет, а также у пенсионеров. В детской практике на его долю приходится малый процент случаев и в основном из-за различных врожденных аномалий.
2. Коронарный ангиоспазм. Это спазм сосудов сердца. Для него характерно резкое сужение просвета коронарных артерий. Причины его возникновения разные, но в основном это: сильный стресс, вредные привычки, активность тромбоцитов, стенокардия. Во время приступа учащается сердцебиение, увеличивается АД, возникает почечная недостаточность.
3. Спазм сосудов сетчатки. Это не отдельное заболевание, а симптом, который способен проявиться при различных патологиях. В силу тех или иных причин нарушается способность сосудистой стенки адаптироваться к изменению кровяного давления. Как итог, спазм сосудов глаз приводит к дисфункции местного кровотока и нарушению питания сетчатки. Развивается на фоне гипертонии, закупорки сосуда холестериновой бляшкой, сахарного диабета. Симптомы: резкая боль, временное снижение остроты зрения, туман перед глазами
4. Периферический вазоспазм. Страдают мелкие капилляры. Причиной является застой крови в мягких тканях при гиподинамии, варикозном расширении вен, сердечной недостаточности. Спазм сосудов конечностей. Патология чаще наблюдается на руках человека. Ярче всего этот симптом проявляется в сосудах кожи, особенно на дистальных отделах конечностей.

Церебральная форма считается опасной, приводит к необратимым изменениям мозговой ткани. Каждый приступ продолжительностью 15–20 минут провоцирует отмирание клеток.

Диагностические мероприятия

Если вазоспазм протекает в легкой форме, врач устанавливает диагноз, методом исключения, отрицая болезни мозга. После исчезновения спазма сосудов никаких изменений в них не обнаруживается. Поэтому врач тщательно опрашивает пациента, собирает анамнез.

В других случаях потребуется тщательная диагностика. Чаще всего применяют следующие современные методы:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга;
• компьютерная томография (КТ) головного мозга;
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи;
• церебральная ангиография.

При подозрении на стенокардию Принцметала обязательна электрокардиография (ЭКГ). Ангиоспазм сетчатки требует офтальмоскопии. Диагностику сложно представить без анализа крови и мочи. При патологии в биологической жидкости может наблюдаться снижение гемоглобина, повышение уровня сахара и холестерина. В моче выявляют белок и сахар. Наиболее информативную картину можно получить при проведении комплекса исследований, основанных на разных методах.

Схема лечения

Только установив точную причину вазоспазма, невролог определяет схему терапии. Лечение направлено на устранение первопричины и нормализацию тонуса сосудов. Для борьбы с заболеванием применяют комплексную терапию, состоящую из нескольких пунктов.

Прием медикаментов

Современные неврология и нейрохирургия активно занимаются изучением путей совершенствования методов лечения при вазоспазме. Чаще всего терапия сводится к приему лекарственных средств разных групп. Врач может назначить:

• ноотропы – фармацевтические средства, призванные нормализовать обмен веществ в головном мозге, стимулирующие адекватные метаболические процессы в нервных волокнах и тканях (Пирацетам, Ноотропил, Фезам);
• статины – средства, снижающие уровень холестерина в крови (Вазилип, Атакор, Аторвастатин);
• антоганисты кальция – большая группа препаратов, которая используются для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, аритмии, ишемической болезни сердца, заболеваний почек (Верапамил, Амлодипин, Фелодипин).

При сильных головных болях показан прием обезболивающих (Ибупрофен, Нурофен, Спазган, Миг). В качестве комплексной терапии вазоспазма назначают Никотиновую кислоту и витамины группы В. Для борьбы с головокружением и шумом в ушах используют препараты, в состав которых входит бетагестин (Бетасерк, Вестибо, Бетагис). Длительность терапии определяет лечащий врач.

Физиотерапия

При хронической форме заболевания показана физиотерапия. Чаще всего пациентам с диагнозом вазоспазм сосудов головного мозга назначают следующие процедуры:

1. Дарсонвализация – методика физиотерапевтического воздействия на поверхностные ткани и слизистые оболочки организма человека импульсными токами высокой частоты. Эффект дарсонвализации состоит в стимуляции кровотока, обмена веществ, снижении болевого синдрома, борьбе с зудом, ускорении заживления ран, стимуляции восстановления тканей, регенерации, снижении напряжения в мышцах.
2. Электрофорез – эффективный вид аппаратной физиотерапии, который помогает уменьшить боль и воспаление, ускорить регенерацию тканей и устранить рубцы. В физиотерапии электрофорез является популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов.
3. Магнитотерапия – группа методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статического магнитного поля или переменного магнитного поля. Широко используют в комплексном лечении и реабилитации пациентов с различными неврологическими заболеваниями.

Хороший эффект оказывает лечебный массаж при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника. Массаж должен выполнять только специалист. Иначе существует риск усугубления ситуации и возобновление приступов спазма сосудов.

Народные средства

Вылечить патологию народными средствами не получится. Их применяют в качестве дополнения к основной терапии. При вазоспазме можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Чесночное масло. Берут головку чеснока среднего размера, очищают, толкут до образования кашицы. Смесь укладывают в стеклянную банку, заливают 250 мл нерафинированного масла. Состав убирают в холодильник. На следующий день в отдельную чашку добавляют чайную ложку сока лимона. Туда же до полной ложки добавляют чесночного масла. Готовое лекарство принимают 3 раза в день за 30 минут до еды.
2. Лекарственный сбор. Потребуется 10 г пустырника, 5 г аптечной ромашки, 5 г чабреца. Полученный сбор (10 г) заливают 300 мл воды, выдерживают на медленном огне в течение 15 минут. Снимают с огня, настаивают час. Пьют напиток 3 раза в день за 30 минут до еды по 100 мл.
3. Тысячелистник. Траву (10-20 г) заливают кипятком (200 мл). Состав выдерживают на огне в течение 20 минут. Снимают с огня и настаивают 2 часа. Пьют средство 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Лечебный эффект на сосуды оказывает смесь из изюма, кураги, чернослива, инжира и ягод шиповника. Все компоненты берут в одинаковых пропорциях. Измельчают с помощью блендера или мясорубки. Полученную кашицу хранят в стеклянной банке в холодильнике. Средство употребляют 3 раза в день по столовой ложке независимо от приема пищи.

Роль диеты

Правильное питание занимает особое место в терапии вазоспазма. Лекарства в основном лишь снимают клинические проявления, либо облегчают состояние на какое-то время. Но они практически не способны укрепить стенки поврежденных сосудов. А ведь именно это надолго поможет забыть о болезни и избежать повторных спазмов. Как ни странно, но главное средство, которое способно надолго избавить от спазмов – здоровый образ жизни. Очень важно правильно питаться.

На состояние сосудов крайне негативно влияет холестерин, который попадает в наш организм с пищей. Поэтому важно исключить из рациона любые вредные продукты. Необходимо полностью отказаться от копченой, соленой, жаренной, жирной, маринованной, острой пищи. Категорически запрещено употреблять жиры животного происхождения, майонез, колбасные и мучные изделия, полуфабрикаты, фаст-фуд, газированные напитки, кофе, крепкий чай.

Очень вреден сахар в любом виде. Его лучше исключить из рациона полностью. Заменить сахар можно сухофруктами. Также нужно пить много чистой некипяченой воды. Она поможет быстро избавиться от шлаков и выведет из организма остатки лекарств.

Последствия и профилактика повторных приступов

Терпеть головную боль нельзя, необходимо обязательно ее купировать болеутоляющими средствами. Если приступ появляется часто, необходимо обратиться к врачу для выявления причины такого состояния. Продолжительный вазоспазм грозит нарушением кровообращения и постепенным отмиранием клеток головного мозга. Острое нарушение кровоснабжения головного мозга (инсульт) – самое опасное осложнение этой патологии.

Чтобы избежать повторных приступов, врачи рекомендуют пациентам вести здоровый образ жизни, необходимо:

• правильно и сбалансированно питаться;
• отказаться от курения и распития алкоголя;
• заниматься посильным видом спорта;
• больше гулять на свежем воздухе;
• высыпаться (соблюдать режим дня);
• избегать стресса, эмоционального перенапряжения.

Важно контролировать показатель артериального давления и веса тела, не допускать ожирения. Посещать 2 раза в год невролога, соблюдать все его предписания. Стараться избегать травм головы и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания.

Вазоспазм сосудов головы – серьезное нарушение, которое всегда требует коррекции. На начальном этапе проявления болезни, когда существенные изменения в артериях не произошли, нормализовать состояние больного можно без использования таблеток. Достаточно изменить образ жизни. Пользу для сосудов принесет регулярное занятие физическими упражнениями и спортом. Не стоит также забывать о соблюдении режима дня, полноценном сне и уменьшении количества стрессов. Следование данным рекомендациям поможет восстанолению правильной регуляции тонуса сосудов.