Что такое состояние средней тяжести при инфаркте
Состояние средней тяжести больного — это частичное нарушение функций внутренних органов, периферической и центральной нервной системы, отдельных элементов опорно-двигательного аппарата. Подобная клиническая картина может быть вызвана острым или хроническим заболеванием, механической травмой, поражением тела химическим, электрическим или термическим ожогом.
Больные с признаками состояния средней тяжести должны быть госпитализированы в условия стационарного отделения больницы с целью предотвращения прогрессирования патологии и ухудшения общего самочувствия.
Степени тяжести состояния больного
В таблице ниже представлены 4 основных степени тяжести состояния больного независимо от тех причинных факторов, которые вызвали нарушение работоспособности организма.
| Степень тяжести состояния пациента | Характеристика патологии |
| Легкая (состояние удовлетворительное) | Легкая степень тяжести больного характеризуется его удовлетворительным состоянием с благоприятным прогнозом на полное восстановление организма. При диагностическом обследовании у пациентов данной категории обнаруживается незначительное снижение функций того или иного внутреннего органа. Больной способен самостоятельно передвигаться, обслуживать свои личные потребности, не нуждается в посторонней помощи и уходе. На усмотрение врача данный пациент может получать медикаментозное лечение амбулаторно. |
| Средняя | Средняя степень тяжесть состояния больного отличается насыщенной симптоматикой основного заболевания, которое спровоцировало острое нарушение здоровья. Пациенты данной группы находятся в лежачем положении, либо же передвигаются, но с большим трудом или при помощи посторонних лиц. Функциональная активность отдельных органов и систем частично отсутствует. Без получения квалифицированной медицинской помощи больные данной категории сталкиваются с прогрессированием патологического состояния и обострением уже имеющейся симптоматики. |
| Тяжелая | Тяжелая степень тяжести состояния больного характеризуется полной дисфункцией нескольких органов и систем, а также спутанным сознанием. В данном случае прогноз на выздоровление является не благоприятным. Согласно статистическим данным, около 80% пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, ожидает наступление летального исхода. Выздоровление таких больных зависит от индивидуальных особенностей их организма, своевременно оказанной медицинской помощи и профессионализма лечащего врача. |
| Крайне тяжелое состояние | Крайне тяжелое состояние больного отличается полной пассивностью внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма. Отсутствует двигательная активность и рефлекторные реакции. В отдельных случаях могут появляться признаки судорог. Больной находится в состоянии глубокой комы и не способен дышать без помощи аппарата ИВЛ. |
Состояние средней тяжести, удовлетворительные показатели здоровья, а также тяжелая симптоматика — это общая клиническая картина, которая устанавливается лечащим врачом во время обследования больного. По результатам диагностики принимается решение о выполнении дальнейших терапевтических мероприятий, направленных на восстановление стабильной жизнедеятельности организма.
Какие критерии оцениваются для определения состояния больного
Для того, чтобы определить степень тяжести состояния, используют несколько критериев, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о здоровье конкретного больного.
Состояния сознания
У больных, находящихся в удовлетворительном состоянии, сознание сохранено ясное без признаков нарушения когнитивных функций, спутанности мыслительного процесса. Пациент полностью адекватен, быстро ориентируется в пространстве, без промедлений отвечает на вопросы лечащего врача.
Больные в состоянии средней тяжести также сохраняют ясное сознание, но в данном случае присутствует дополнительная симптоматика в виде повышенной нервной возбужденности, тревожности без нарушения способности к самоконтролю. Тяжелое состояние больного характеризуется наступлением сопора, переходом в полностью вегетативное состояние с проявлением редких признаков самосознания.
Пациент дезориентирован, присутствует повышенное психомоторное возбуждение. В последнем случае не исключается возникновение судорог и проявление гипертонуса мышечной системы.
Состояния жизненно важных функций
Одним из квалификационных критериев оценки здоровья больного является идентификация состояния жизненно важных функций его организма. При удовлетворительных показателях работа внутренних органов и систем полностью компенсирована. Угроза для жизни пациента отсутствует. Прогноз на скорое выздоровление является положительным и близким к 100% результату.
Состояние средней тяжести отличается наличием декомпенсации отдельных функций:
- сердца;
- почек;
- печени;
- органов ЖКТ;
- кровеносных сосудов.
Но при всем этом не подтверждается факт наличия непосредственного риск наступления смерти. При тяжелом состоянии декомпенсация функциональной активности отдельных внутренних органов способна привести к летальному исходу, либо же послужить причиной приобретения глубокой и пожизненной инвалидности.
Прогноз на восстановление стабильной работы организма является неудовлетворительным.
Состояния очаговых неврологических функций
Сохранение функций центральной и периферической нервной системы является важным признаком положительной динамики выздоровления больного. Пациенты, находящиеся в удовлетворительном состоянии не испытывают симптомов, связанных с дисфункцией центров головного мозга.
Больные данной категории самостоятельно передвигаются в окружающей среде, у них не нарушена координация движений, не наблюдается поражение отдельных нервов вегетативной системы. Пациенты со средней степенью тяжести страдают от частичного нарушения неврологических функций.
Подобное состояние может сопровождаться следующей симптоматикой:
- сильная головная боль;
- нарушение координации движений;
- сложности или потеря возможности выполнения простых движений верхними или нижними конечностями;
- тремор пальцев рук или других частей тела;
- головокружение;
- падение или повышение артериального давления;
- нарушение теплового обмена тела, которое проявляется аномально высокой температурой тела без признаков воспалительного процесса;
- нестабильное психоэмоциональное состояние;
- тошнота и выделение рвотных масс;
- резкие перепады настроения;
- асимметрия лицевых мышц.
Тяжелое состояние больного характеризуется полной утратой отдельных неврологических функций. Пациенты данной категории могут потерять сознание, впасть в кому, испытывать сложности с самостоятельным выполнением акта дыхания. Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно передвигаться в окружающей среде, а также выполнять обслуживание элементарных потребностей.
В большинстве случаев присутствует тяжелое нарушение функций опорно-двигательного аппарата, которые имеют неврологическую природу происхождения. Например, потеря речи, способности к жеванию и глотанию пищи, чувствительности нижних конечностей, возникновение признаков недержания мочи, непроизвольной дефекации.
Признаки состояния средней тяжести в реанимации
Состояние средней тяжести — это существенное снижение работоспособности организма, которое имеет ряд характерных признаков. В процессе проведения реанимационных мероприятий лечащий врач выполняет оценку клинической симптоматики, по результатам которой принимается решение об использовании дальнейших методов лечения.
Характер двигательной активности
У больных, находящихся в состоянии средней тяжести, наблюдаются следующие признаки двигательной активности:
- пациент утратил способность к самостоятельному передвижению в условиях окружающей среды;
- большую часть своего времени больной проводит в постели, поднимаясь лишь в случае крайней необходимости при помощи посторонних лиц;
- сохранены навыки к самообслуживанию;
- полноценное выполнение гигиенических процедур требует помощи медицинского персонала, близких людей или сиделки.
Пациент, поступивший в реанимацию в состоянии средней тяжести, переводится в палату интенсивной терапии путем его транспортировки на каталке или в инвалидной коляске. Самостоятельное передвижение больных данной категории невозможно в связи с частичной или полной декомпенсацией отдельных внутренних органов и систем организма.
Дыхательный процесс
Состояние средней тяжести — это нарушение функциональной активности мышц, отвечающих за синхронное наполнение бронхолегочной ткани достаточным количеством воздуха. Больные, находящиеся в состоянии средней тяжести могут поступать в реанимацию с признаками острой декомпенсации работы органов дыхательной системы.
В данном случае ключевую роль играет вид заболевания или иной причинный фактор, который вызвал патологическую симптоматику у конкретного пациента. Основная масса больных данной категории имеют ритмичное дыхание с сокращением мускулатуры грудной клетки от 20 до 35 раз за 1 мин.
В условиях дальнейшего прогрессирования декомпенсации функций легких и бронхов пациенту показано проведение неотложных реанимационных мероприятий по его интубации и подключению к аппарату ИВЛ. В данном случае благоприятный прогноз на полное выздоровление резко снижается.
Работа органов
У пациентов, которые поступают в реанимацию, находясь в состоянии средней степени тяжести, наблюдается снижение функциональной активности следующих органов:
- желудок и кишечник — пищеварение протекает очень медленно, либо же полностью приостановлено из-за неудовлетворительного состояния больного (возможно появление признаков рвоты, поноса, открытия внутренних кровотечений);
- сердце — наблюдаются симптомы нарушения ритма и нестабильное артериальное давление;
- легкие — дыхание больного ритмичное, но прерывистое;
- почки — на фоне общего психоэмоционального возбуждения возникают более частые позывы к мочеиспусканию;
- печень — функции данного органа подавлены, но не существенно (исключением являются только случаи, когда причиной наступления состояния средней тяжести является заболевание или повреждение печеночных тканей);
- поджелудочная железа — ферментативная активность данного органа снижена, так как подавлен процесс пищеварения.
Несмотря на неудовлетворительное состояние жизненно важных органов человеческого организма, возникновение угрозы жизни больного не наблюдается. Риск дальнейшего прогрессирования болезненной симптоматики сохраняется в том случае, если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Состояние сознания
Состояние средней тяжести — это колоссальная нагрузка на функции всех внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма. У пациентов с подобной симптоматикой не возникает существенных нарушений по части работы отдельных центров головного мозга.
Больные, поступающие в реанимацию в состоянии средней тяжести, в 95% случаев сохраняют ясное сознание. Исключением являются только те пациенты, которые находятся в наркотическом или алкогольном опьянении, либо же страдают от сопутствующих психоневрологических заболеваний.
Больной может самостоятельно излагать свои мысли и отвечать на вопросы доктора. Когнитивная функция коры головного мозга полностью сохранена без признаков нарушения. У пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, может наблюдаться выраженная тревожность, паника, страх, повышенная возбужденность на фоне перенесенной травмы или обострения основного недуга.
При этом человек не теряет контроль над своими эмоциями, что является характерным признаком для больных данной категории.
Очаговые симптомы
В зависимости от вида основного заболевания, повреждения отдельных органов, тканей, либо же элементов опорно-двигательного аппарата, могут иметь место очаговые симптомы состояния средней тяжести, а именно:
- полная потеря аппетита;
- открытие внутреннего кровотечения;
- острая задержка мочи;
- снижение фильтрационной функции почек;
- диарея, которая длится больше 24 ч;
- непроходимость кишечника;
- непрекращающаяся рвота;
- насыщение кровеносного русла жизненно необходимым кислородом только на 90%;
- сильное головокружение, которое лишает возможности самостоятельно передвигаться по комнате;
- паралич мышц нижних конечностей;
- перелом костей без признаков смещения;
- множественные отеки эпителиальных тканей и подкожной клетчатки;
- повышение температуры тела до показателей от 37,6 до 38,5 градусов по Цельсию.
Очаговая симптоматика состояния средней тяжести может быть разнообразной в зависимости от вида основного заболевания. Диагностикой пациента занимается врач, которому поручено выполнение неотложных реанимационных мероприятий.
При каких заболеваниях и патологиях наблюдается состояние средней тяжести?
Состояние средней тяжести может быть спровоцировано следующими видами болезней, которые характеризуются острой или хронической формой течения:
- вирусная или бактериальная пневмония;
- грипп с прогрессирующей симптоматикой, но без признаков осложнения;
- пищевое отравление;
- интоксикация химическими веществами, биологическими ядами, солями тяжелых металлов;
- лучевая болезнь;
- диабетическая ангиопатия;
- бруцеллез;
- дискинезия пищевода;
- перфорация матки;
- полип желчного пузыря;
- язвенное поражение желудка;
- пиелонефрит в стадии обострения;
- аденома простаты;
- киста яичника;
- острая форма вагинита;
- желчнокаменная болезнь в стадии движения конкрементов;
- внутреннее кровотечение независимо от его природы происхождения;
- инфаркт миокарда;
- черепно-мозговая травма;
- инсульт головного мозга;
- полипы в полости мочевого пузыря;
- эндокардит инфекционной этиологии.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного состояние средней тяжести может развиться даже на фоне обычной простуды или длительного переохлаждения организма. Отсутствие своевременного лечения может привести к быстрому прогрессированию патологической симптоматики.
Признаки средне-тяжелого состояния при разных обстоятельствах
Каждая болезнь, которая является потенциально опасной для жизни человека и способна вызвать состояние средней тяжести, характеризуется рядом отличительных признаков.
При пневмонии
Состояние средней тяжести — это снижение функций отдельных органов, которые затронуты тем или иным заболеванием.
При пневмонии у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 38,5°;
- частое ритмичное дыхание;
- острая боль внутри грудной клетки;
- сухой лающий кашель;
- периодически возникающее чувство нехватки воздуха, которое быстро проходит;
- физическая слабость и общий упадок сил;
- озноб и лихорадка;
- повышенная потливость;
- головная боль.
Основная опасность пневмонии заключается в том, что данное заболевание, находящееся на стадии средней степени тяжести, способно быстро прогрессировать, вызывая более тяжелые симптомы.
При инсульте
Инсульт головного мозга, который спровоцировал наступление состояния средней тяжести, выражается в форме следующих симптомов:
- потеря ориентировки во времени и пространстве;
- тошнота и выделение рвотных масс;
- сильная головная боль;
- повышение систолического артериального давления до 179 единиц тонометра;
- ощущение сухости во рту;
- нарушение речи;
- снижение остроты слуха и зрения;
- краткосрочная потеря сознания;
- нарушение симметрии лица;
- паралич нижних или верхних конечностей;
- головокружение.
Симптомы состояния средней тяжести при инсульте головного мозга могут быть быстро устранены с помощью медикаментозных средств терапии. При отсутствии неотложных реанимационных действий сохраняется высокий риск наступления инвалидности или дальнейшего прогрессирования болезни с наступлением летального исхода.
При инфаркте
Состояние средней тяжести, вызванное инфарктом, отличается следующими патологическими признаками:
- учащенное сердцебиение;
- боль в загрудинном пространстве, которая носит острый характер, а также сохраняется на протяжении от 15 мин. до 1 ч;
- чувство дискомфорта внутри грудной клетки;
- общая слабость и упадок сил;
- головокружение;
- сухой кашель;
- одышка, которая возникает беспричинно, когда человек находится в состоянии физического покоя;
- боль в животе, горле, левой руке;
- внезапно возникающее чувство острой нехватки воздуха.
Вышеперечисленные симптомы средне-тяжелого состояния, спровоцированного инфарктом, требуют проведения реанимационных мероприятий, которые должны быть выполнены в отношении больного в течение 15-20 мин. В противном случае возможно развития тяжелых осложнений.
При рождении
Состояние средней тяжести у новорожденных детей признается таковым в том случае, если ребенок родился с признаками функциональной декомпенсации не менее 1 органа.
При этом отсутствует риск наступления смерти младенца, а средства медикаментозной терапии и другие методы лечения позволяют врачам восстановить стабильную жизнедеятельность детского организма. Общей симптоматики средне-тяжелого состояния у новорожденных детей не существует из-за сложностей диагностики пациентов данной категории.
Какова угроза для жизни при состоянии средней тяжести?
Отличительной особенностью состояния средней тяжести является то, что на данном этапе развития заболевания или иной патологии организма отсутствует прямая угроза жизни пациента. В тот же момент сохраняется существенный риск прогрессирования болезненной симптоматики с переходом недуга в тяжелую форму. В таком случае вероятность наступления летального исхода резко возрастает.
Какие методы терапии применяют при средне-тяжелом состоянии
В отношении пациентов, которые находятся в состоянии средней тяжести, применяют следующие методы терапии:
- лекарственные препараты таблетированной и инъекционной формы введения;
- биологически активные добавки;
- физиотерапевтические процедуры;
- хирургические операции.
Схема лечения разрабатывается доктором в индивидуальном порядке в отношении каждого пациента с соответствующей симптоматикой.
Состояние средней тяжести характеризуется умеренной дисфункцией внутренних органов и ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата. Больные данной категории сохраняют ясность сознания, но при этом могут отличаться повышенной психоэмоциональной возбудимостью.
Средне-тяжелое состояние пациента — это та стадия развития заболевания, при которой сохраняется возможность восстановления функций жизненно важных органов с помощью средств медикаментозной терапии или метода хирургического вмешательства. Промедление с началом лечения чревато развитием тяжелых осложнений.
Видео про состояния пациентов
Оценка состояния пациентов:
Источник
Степени тяжести состояния больного
Тяжесть состояния больного определяют в зависимости от наличия и степени выраженности уже имеющихся или грозящих развиться в ближайшее время нарушений жизненно важных функций организма (дыхания, кровообращения и др.), способных негативно повлиять на жизнь больного. Основные степени тяжести состояния больного: удовлетворительная, среднетяжелая, тяжёлая, крайне тяжелая, критическая и термальная.
Степени состояния больного оценивают на основании двух критериев — физического обследования и результатов лабораторно-инструментальной диагностики. Особое значение имеет определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания.
В некоторых случаях определить тяжесть состояния при относительно удовлетворительном самочувствии больного и отсутствии выраженных нарушений объективного статуса поможет лабораторно-инструментальная диагностика. Например, используются критерии оценки тяжести состояния больного на основании выявления признаков острого лейкоза в анализе крови, инфаркта миокарда (ИМ) на электрокардиограмме (ЭКГ), кровоточащей язвы желудка при гастроскопии, метастазов рака в печени при ультразвуковом исследовании (УЗИ).
О состоянии больного средней тяжести говорят при субкомпенсации — заболевание не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Такое физическое состояние больных обычно наблюдают при заболеваниях, протекающих с выраженными субъективными и объективными проявлениями. Больные могут жаловаться на интенсивные боли различной локализации, выраженную слабость, одышку при умеренной физической нагрузке, головокружение.
Сознание больного обычно ясное, однако иногда бывает оглушенным. Двигательная активность нередко ограничена: положение больных в постели вынужденное или активное, но при этом они могут обслуживать себя. В ряде случаев отмечают высокую температуру с ознобом, распространенные отеки подкожной клетчатки, выраженную бледность или желтушное окрашивание кожи и склер, умеренный цианоз или обширные геморрагические высыпания.
При среднетяжелом объективном состоянии больного ЧД в покое превышает 20 уд./мин, при этом может наблюдаться нарушение проходимости — бронхиальной или верхних дыхательных путей (ВДП). Возможны также неоднократная рвота, выраженная диарея, умеренное желудочно-кишечное кровотечение. При осмотре больного могут быть обнаружены признаки местного диффузного перитонита.
В ходе исследования больного оценивают положение больного: активное, пассивное, вынужденное (щадящее при одышке, вынужденное — при травме). Шкала оценки тяжести состояния больного по принятому им вынужденному положению в основном коррелируется с другими физикальными параметрами. Для объективной оценки функционального состояния больного необходимо сопоставлять данные лабораторных обследований, сознание и психическую устойчивость, клинические симптомы заболевания.
Возможны и другие вынужденные положения, характерные для хирургических заболеваний:
- Малоподвижное положение на спине или боку с приведенными к животу ногами при диффузном перитоните (например, при осложненном течении аппендицита);
- Коленно-локтевое положение при пенетрирующей в поджелудочную железу язве желудка;
- Положение на корточках или лежа с поворотом на левый или правый бок со сгибанием ног в тазобедренных или коленных суставах (с обхватом руками обеих коленных суставов) при хроническом болевом панкреатите или запущенном раке поджелудочной железы (в этом положении лишь несколько уменьшается соматическая боль, исходящая из забрюшинной клетчатки);
- Положение лежа с опущенной ногой при IV степени недостаточности артериального кровоснабжения пораженной конечности.
Известно двигательное беспокойство больного с почечной коликой, постоянно изменяющего позу. Больной с разрывом селезенки и внутрибрюшным кровотечением из-за болевого синдрома занимает определенное вынужденное положение — на левом боку с поджатыми к животу бедрами. При попытке повернуть больного на спину или на другой бок он тотчас переворачивается и занимает прежнее положение.
Основные признаки ишемической болезни сердца у мужчин
Инфаркт миокарда – заболевание, которого можно избежать. Этот недуг развивается долго и предупредить фатальное завершение можно значительно раньше, чем когда сердечно-сосудистая система достигнет крайней степени изношенности.
По сути дела, реабилитация больных с инфарктом миокарда продолжается всю оставшуюся жизнь.
Включает она следующие основные этапы:
- при определенных рекомендациях назначаются операции: баллонная агиопластика, коронарное стентирование и прочее. Вмешательство оказывается необходимым для того, чтобы предупредить повторение инфаркта или чтобы ликвидировать особо тяжелые последствия его;
- восстановление или достижение возможно более высокого уровня жизни;
- прием назначенных лекарственных средств – дело касается поддерживающей терапии, поэтому отказываться от медикаментов, потому что не наблюдается болей или приступов, нельзя;
- профилактика сердечных болезней – также продолжается всю оставшуюся жизнь;
- изменение образа жизни – то есть, отказ от нездоровых привычек, изменение режима питания, отдыха и труда, физическая реабилитация при инфаркте миокарда и так далее;
- возвращение к трудовой детальности. При этом возврат к предыдущей форме труда не всегда возможен, однако добиться успехов на своем поприще вполне возможно.
В современном обществе все быстрее наблюдаются темпы прироста диагностирования сердечных патологий, при этом мужская половина населения лидирует в этой «гонке». Признаки ишемической болезни сердца у мужчин могут протекать выражено, смазано или бессимптомно, но в любом проявлении способны привести и к летальному исходу.
Кардиологи диагностируют у своих пациентов разные формы этой сердечной патологии, мало отличающиеся по проявлениям симптоматики, да и факторы, провоцирующие симптомы ишемической болезни в любых её проявлениях, одни и те же.
Основные признаки и симптомы ишемических сбоев в сердечной системе считаются у специалистов формами одной ишемической болезни.
К формам ишемии сердца кардиологи относят следующие заболевания:
- стабильные и нестабильные формы стенокардии;
- первичный и повторный инфаркт миокарда;
- постинфарктный кардиосклероз;
- сердечная недостаточность разной степени тяжести.
Признаки ишемической болезни у пациентов любого пола проявляются на фоне нарушения снабжения миокарда кислородом. Эти патологические процессы, как правило, возникают и развиваются на фоне:
- атеросклероза коронарных артерий с последующим сужением просвета;
- спазма не пораженных атеросклерозом артерий;
- нарушения микроциркуляции крови в самом миокарде;
- повышения активности свертываемости крови.
Учитывая тот фактор, что атеросклероз развивается волнообразно, но неуклонно, то и симптомы ишемической болезни отличаются неустойчивостью и попеременным усилением и уменьшением степени проявления. Риск усиления патологических симптомов увеличивается с ростом физической нагрузки и воздействия фактора нервного перенапряжения.
Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:
- Развивающаяся впервые стенокардия напряжения.
- Прогрессирующая стенокардия напряжения.
- Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
- Ранняя постинфарктная стенокардия.
- Стенокардия Принцметала.
- Стенокардия после коронарного шунтирования.
Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:
- Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
- Вызвать бригаду «Скорой помощи».
- Исключить любую нагрузку.
- Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
- Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
- Снять стесняющую дыхание одежду.
- Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
- Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
- Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
- В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.
При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.
Удовлетворительное состояние больного
Состояние больного определяют, как удовлетворительное, если функции жизненно важных органов относительно компенсированы. Как правило, общее удовлетворительное состояние больного остается таковым при легких формах болезни. Субъективные и объективные проявления заболевания у таких больных чаще выражены неярко, их сознание обычно ясное, положение активное, питание не нарушено, температура тела нормальная или субфебрильная, пульс 60-90 уд./мин, артериальное давление (АД) 110-140/60-90 мм рт. ст., частота дыхания (ЧД) — в пределах нормальных значений (16-20 уд./мин).
По классификации состояний больного удовлетворительным оно бывает также в период реконвалесценции после острых заболеваний и при стихании обострений хронических процессов.
Изменение образа жизни
Следует отличать ограничение в определенного рода нагрузках от полного отказа от последних.
Инфаркт миокарда – не приговор, после которого человек должен вести растительный образ жизни. Наоборот, повреждение сердечной мышцы следует восстанавливать, что автоматически означает полноценную жизнь, а не ограничение.
Изменять следует интенсивность некоторых проявлений жизнедеятельности.
Восстановление – длительность, интенсивность нагрузок, особенность питания, зависит от степени тяжести болезни.
Разделяют 4 класса больных:
- 1 функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт без значимых осложнений или вовсе без них. Здесь восстановление после инфаркта миокарда самое простое.
- 2 класс – сюда относят больных с осложнениями средней степени тяжести, или пациентов после крупноочагового инфаркта, но с минимальными последствиями.
- 3 класс – это пациенты с тяжелыми осложнениями после мелкоочагового инфаркта, в частности, со стенокардией до 4–6 раз за день.
- 4 класс – больные, перенесшие мелкоочаговый инфаркт с очень тяжелыми последствиями – вплоть до клинической смерти, а также пациентов с трансмуральным инфарктом миокарда. Это наиболее тяжелая группа больных, срок реабилитационного периода здесь очень большой.
Физические нагрузки
Сердечная мышца такая же, как и все остальные и реагирует на нагрузки и отсутствие оных, так же как и все остальные. При недостаточных нагрузках мышца атрофируется, становится слабее и быстрее повреждается, при чрезмерных нагрузках травмируется. Здесь, как нигде важна мера.
Нагружать сердце необходимо как можно раньше и, конечно, после консультации с лечащим врачом.
- В период после приступа физическая активность запрещена. Больной может два раза в день посидеть на кровати не дольше 10 минут и обязательно под присмотром мед персонала. Для больных 1, 2 класса такой период составляет 3–4 дня, для 4 – не менее недели. Если у больного это повторный инфаркт или состояние осложнено другими болезнями, реабилитационный период продлевается еще на 2 дня.
- На втором этапе разрешается ходить по коридору, сидеть 3 раза в день по 25 минут. Следует избегать деятельности, требующей наклонов – при инфаркте это самая тяжелая нагрузка. Позднее разрешается делать гимнастику сидя – после осмотра и разрешения врача, конечно.
- Третий этап предполагает прогулки по коридору – до 200 м, полное самообслуживание, положение сидя без ограничений по времени. Этот этап позволяет быстрее восстановить мышцы.
- На четвертом этапе разрешаются пешие прогулки – очень удобны тем, что пациент сам регулирует их продолжительность и интенсивность. Поначалу дистанция составляет 600 м, затем 1,5 км и через пару дней 2–3 км.
Начинается этот этап после того, как данные ЭКГ подтверждают начало рубцевания сердечной ткани. Для разных функциональных классов этот момент наступает в разные сроки: для 1 класса – на 18–20 день, для 2 – 16– 7, для 3 – на 20–21. Выздоровление больных 4 класса зависит от слишком многих факторов, здесь указать период восстановления невозможно.
Ориентироваться при прогулках нужно не на чувство усталости, а на более объективные признаки:
- повышение давления служит сигналом к уменьшению нагрузки;