Что такое приходящий инсульт
Многие недоумевают, слыша диагноз преходящий (временный) инсульт того или иного вида, иногда данное состояние еще могут называть транзиторной ишемической атакой, преходящим нарушением мозгового кровообращения и пр. Понятно, что понятие инсульт знают и принимают все без исключения, все точно знают, что это такое патологическое состояние которое надо срочно лечить, поскольку при отсутствии должной терапии больного могут ждать самые печальные последствия.
Повторный удар
Сложнее дело обстоит, когда людям приходится объяснять, что такое преходящая инсульт-патология и, что ее, как и полноценный инсульт, также очень важно своевременно пролечить.
Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.
Основная проблема в понимании сути данного заболевания заключается в том, что многие люди заметив, что первичная симптоматика нарушения мозгового кровообращения исчезла за считанные минуты, считают себя вновь абсолютно здоровыми и не хотят обращаться за медицинской помощью – а ведь это, в корне не верно и даже опасно для жизни.
Так, что же это, за заболевание, такое – транзиторная ишемическая атака или преходящий (недолговечный или кратковременный) инсульт? Давайте попробуем во всем подробнее разобраться.
Итак, преходящей инсульт-патологией (или транзиторной ишемической атакой) в медицине принято называть такое нарушение в физиологически нормальном мозговом кровообращении, которое характеризуется:
«Эвексия» помогает людям восстановить навык хождения, когнитивные навыки и навык самообслуживания.
Перейти на сайт >>>
- Остро возникающими отклонениями в нормальной церебральной гемодинамике.
- Появлением первичной очаговой, а затем и общемозговой неврологической симптоматики, напрямую зависящей от места локализации очага ишемии мозговых тканей.
- Последующим регрессом возникающих симптомов в течение суток.
Внимание важный момент! Если же нарушения в мозговом кровообращении, вызванные типичной преходящей инсульт-патологией, длятся более чем 24 часа, то такой приступ медики будут классифицировать как полноценный инсульт.
Медицинская статистика гласит, что преходящие инсульт-поражения головного мозга бывают наиболее типичны для пациентов, страдающих от атеросклеротической окклюзии головных магистральных артерий.
Скажем, когда патология локализуется в системе той или иной сонной артерии, в вертебральных артериях и, когда данная патология сочетается с компрессией сосудов и мощным ангиоспазмом, развивающимся вследствие длительно прогрессирующего остеохондроза.
Симптоматика и факторы, способствующие возникновению преходящей апоплексии
Как правило, симптомы преходящей инсульт-патологии очень сходны с признаками полноценного мозгового удара, а различаются они в зависимости от затрагиваемого болезнью участка мозга. Так, к примеру, наиболее часто при преходящих инсульт-поражениях мозга общемозговая симптоматика проявляется:
- Развитием умеренной или даже сильной головной боли.
- Возникновением головокружения.
- Возможно даже непродолжительной потерей сознания.
- Тошнотой, вплоть до развития неукротимой рвоты и пр.
А, вот, очаговая симптоматика транзиторной ишемической атаки может включать в себя в зависимости от места поражения мозга: и временную потерю зрения, и некоторые преходящие нарушения речи, и гемипарезы с ощущениями онемения или покалывания в одной из половин тела.
Обследование и осмотр врача
Пострадавших от транзиторной ишемической атаки не должны сбивать с толку ситуации, когда подобная симптоматика длится совсем недолго (менее десяти минут), а затем, исчезает без всякого медикаментозного лечения – сталкиваясь с подобными проявлениями патологии, важно, как можно быстрее, обратиться к медикам за обследованием и квалифицированным лечением, позволяющим предотвратить развитие полноценной инсульт-патологии и других неприятных последствий.
Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? — рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт >>>
К основным факторам, способствующим появлению таких состояний как преходящие ишемические атаки можно отнести следующие состояния и заболевания:
- Такие заболевания как инфаркт миокарда, как нарушения в сердечном ритме, скажем, при мерцательной аритмии и пр. Иные сердечные патологии поражающие клапанный аппарат сердца. Это могут быть ревмокардиты, эндокардиты и прочие.
- Некоторые нарушения (особенно в стадии нарастания) реологических, а также коагуляционных свойств нашей крови.
- Так называемые дисциркуляторные энцефалопатии или слишком быстро прогрессирующие формы атеросклероза.
- Окклюзии крупных экстра-церебральных сосудов более чем на половину диаметра, развитие стеноза в иных магистральных артериях.
Равно как и при самой обычной (полноценной) инсульт-патологии, при транзиторных ишемических атаках медики могут оценивать степень тяжести состояния пациента разделяя патологию: на ее легки формы – длящиеся не больше десяти минут, на формы средней степени тяжести – длящиеся от десяти минут и до суток, без сохранения органической симптоматики на этапе ремиссии и тяжелые формы – длящиеся от десяти минут до 24-х часов, с последующим сохранением легкой органической симптоматики после купирования первичного приступа.
Лечение и профилактика
Важно понимать, что в некоторых ситуациях отличить преходящий (недолговременный) инсульт от патологии полноценной не представляется возможным, так как практически никто не может предугадать сколько по времени будет длится симптоматика нарушений мозгового кровообращения.
А это означает, первым делом при подозрении на развитие подобной патологии у пациента необходимо самым срочным образом вызвать бригаду медиков не теряя ни секунды драгоценного времени.
Стационарное лечение
Дальнейшее лечение транзиторных ишемических атак обычно направляется на нормализацию полноценного кровообращения в мозговых тканях, для этого медики могут использовать антикоагулянты, антитромбоцитарные, спазмолитические и иные препараты. В любом случае, при развитии транзиторной ишемической атаки, даже если неврологическая симптоматика исчезла самостоятельно, категорически запрещено оставаться без консультации врача.
Именно врач сможет при необходимости подобрать пациенту оптимальные препараты и их дозировки. Самому же пациенту достаточно запомнить те принципы дальнейшего поведения, которые смогут предотвратить рецидивы данного состояния.
Речь идет о регулярном контроле показателей АД, о контроле и возможном снижении уровня холестерина, о контроле лишнего веса и сахара в крови, об отказе от вредных привычек, о формировании правильного режима дня и питания.
История реабилитации после перенесенного инсульта
Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.
После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.
Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>
Источник
Приходящий инсульт, или преходящее нарушение мозгового кровообращение, не несет страшных последствий немедленно, однако в перспективе определенно по-настоящему опасен.
Данное состояние предвещает возможный ишемический инсульт, который в 10-20% происходит в течение трех месяцев, притом половина случаев приходится на первые же дни, и в 30% – в течение пяти лет.
Именно потому крайне важно знать, что такое приходящий инсульт и как его распознать.
Факторы риска
Ни одна серьезная болезнь не развивается без причины, и в случае с микроинсультом это по большей части проблемы с сердечно-сосудистой системой.
В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:
- инфаркт миокарда;
- ревмокардиты, эндокардиты, а также иные заболевания сердца, которые поражают клапанный аппарат;
- мерцательная аритмия, брадиаритмия и другие нарушения сердечного ритма;
- реология, то есть степень текучести, и коагуляция, то есть свертываемость, крови, особенно при нарастании;
- долговременное сужение – стеноз – магистральных артерий;
- окклюзия – нарушение проходимости больших экстра-церебральных кровеносных сосудов, перекрытие их до половины;
- гипертония, в особенности гипертонический криз;
- дискуляторные энцифалопатии и стремительно прогрессирующий атеросклероз;
- сахарный диабет, а также иные эндокринные заболевания.
Диаграмма влияния различных факторов на развития рисков инсульт-патологии у человека
Повышают риск и другие факторы, среди которых:
- возраст (хотя инсульт считается патологией пожилых, при наличии определенных заболеваний он представляет опасность уже и для людей после 30-35);
- постоянные переедания, нерациональное питание и ожирение;
- курение и чрезмерное употребление алкоголя; метеочувствительность;
- слишком сильные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
- постоянные переутомления, стрессы.
Таким образом, чтобы избежать преходящего инсульта, нужно следить за всеми сторонами своей жизни, не пренебрегать спортом и правильным питанием и вовремя лечить имеющиеся болезни.
Симптомы
Микроинсульт сопровождается теми же признаками, что и полный ишемический инсульт, а именно:
- головокружения;
- сильная головная боль и тошнота;
- нарушения координации вплоть до падений;
- кратковременная потеря сознания;
- временная слепота на один или же оба глаза;
- невнятная речь, сложности при выборе нужного слова;
- трудности в понимании чужой речи;
- проблемы с мелкой моторикой;
- нераспознавание частей тела;
- непроизвольное мочеиспускание;
- судороги;
- резкое повышение АТ;
- апатия либо возбуждение;
- нарушения памяти;
- онемение части или всего лица, конечностей, покалывание либо ощущение мурашек;
- повышенная чувствительность к яркому свету, слишком громким звукам.
Когда блокируются артерии, ответвляющиеся от позвоночных, появляются общая слабость, головокружения, раздвоенная картинка перед глазами. Если же закупориваются сосуды, отходящие от сонной артерии, обычно наблюдаются изменения чувствительности и мышечная слабость, временная потеря возможности видеть одним глазом.
Симптомы проходят на протяжении десяти минут или двух суток и, конечно, присутствуют отнюдь не все, однако это не говорит о том, что опасности нет или она прошла. Обратиться к врачу необходимо независимо от того, как долго сохранялись симптомы и сколько их было.
Классификация
Приходящий инсульт имеет три стадии, которые определяются степенью тяжести состояния пациента:
- легкая: длится до десяти минут.
- средней тяжести: длится от десяти минут до нескольких часов, во время ремиссии симптомы не сохраняются.
- тяжелая: может длится до суток, после остановки первичного приступа симптомы сохраняются.
Определить степень тяжести и максимально адекватное лечение может исключительно врач, не стоит даже пытаться заняться этим самостоятельно.
Диагностика
В первую очередь после госпитализации проводится компьютерная томография либо магнитно-резонансная, что позволяет исключить субдуральную гематому, инфаркт мозга и опухоли.
Для диагностики стеноза делают допплеровскю ультрасонографию (аббревиатура – УЗДГ), чтобы подтвердить результат, возможно проведение ангиографии – контрастного рентгенологического обследования кровеносных каналов.
В случаях, если пациенту больше 45 или если исследования не выявили причину микроинсульта, показано также эхокрдиографическое исследование.
Лечение
Терапия после приходящего инсульта нацелена на скорейшее полное восстановление кровообращения в мозге и профилактику инсультов в дальнейшем.
Медикаментозное лечение
Врач может назначить антикоагулянты, антитромбоцитные средства, помимо них спазмолитические и иные лекарства. В частности назначаются препараты на основе аспирина, дипиридамола, тиклопидина.
Хирургические вмешательства требуются крайне редко, например, когда перекрыто более 70% полости кровеносного канала или когда были признаки инсульта в предшествующие полгода.
Поскольку симптомы проходят сами, основой лечения является профилактика инсульта:
- реконструкция сосудов;
- поддержание нормальной массы тела;
- контроль уровня холестерина, а также глюкозы;
- отказ от курения и алкоголя;
- здоровое питание;
- распорядок дня, включающий умеренные физические нагрузки и длительный сон.
Подробнее о мерах предосторожности, которые требуются в конкретном случае, расскажет врач. К его словам необходимо отнестись со всей внимательностью.
Видео по теме
Что такое микроинсульт и какие огромные проблемы он скрывает, рассказываю эксперты в телепердаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
Таким образом, если действительно важно распознать микроинсульт сразу и восстановить силы организма, чтобы уберечь себя от самых негативных последствий атаки. Будьте внимательны к своему здоровью!
Источник
Фонд профилактики “Не напрасно!”, 31 августа 2019
Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.
Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.
Что такое инсульт
Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.
Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.
Основные виды развития событий таковы.
Ишемический инсульт
Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.
Геморрагический инсульт
Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.
Транзиторная ишемическая атака
Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука – ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.
Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.
22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела».
Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»
Действуй быстро
Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.
Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.
Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.
Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.
Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.
Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.
Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом – ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки – мне было страшно.
Позже я буду благодарить (Бога, вселенную, счастливый случай?), что несмотря на свое состояние, папа смог позвать на помощь и, более того, открыть дверь, запертую изнутри. Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь.
Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.
Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз.
— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.
В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее.Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.
Кто в группе риска?
Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.
Возраст
Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).
Пол
У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
Также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.
Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.
Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.
«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации.
Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание – пища поступала через тонкую трубочку в носу.
Артериальная гипертензия
Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.
Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и всех случаев ишемической болезни сердца.
Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.
130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень.
Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.
Курение
Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.
Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.
По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.
Холестерин
Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.
Сахарный диабет
Особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.
Мерцательная аритмия
Вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
Синдром обструктивного апноэ во сне
Остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта.
Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.
Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.
Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л.
Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату
Как снизить риск
Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой.
Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.
Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.
Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.
Лечение инсульта
Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против – чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.
Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.
Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.
Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно.
В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ
Жизнь после
Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.
У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко.
Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине.
Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений
Реабилитация
Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% – умирают вскоре после инсульта.
К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате.
Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом. За рубежом «реабилитационная» команда , помогающая человеку восстановиться после инсульта, очень большая: состоит из невролога, реабилитационной медсестры, диетолога, социального работника и других специалистов.
В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями.
Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.
Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем и поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и выглядели они весьма внушительно. Жаль только, что из проведенных в стационаре неврологического отделения двух недель занимался папа на этих тренажерах всего раз пять. Потом нам велели восстанавливаться самостоятельно – с помощью поручней в коридоре.
Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физкультуре. И она была гораздо более внимательной и вовлеченной в свое дело, чем ее коллега из больницы.
Папа тренировал мышцы и мелкую моторику — развязывал и завязывал бантики, раскручивал и закручивал гайки разных размеров, учился стоять, ходить и держать равновесие
Вторичная профилактика инсульта
Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.
Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имее