Что такое подострая фаза ишемического инсульта

Периоды инсульта: стадии болезни головного мозга, острый, восстановительный, ранний восстановительный этапы, ранняя реабилитация

Ишемический или геморрагический инсульт – одно из самых страшных неврологических заболеваний. Примерно лишь 10% пациентов, перенесших его, могут вернуться к полноценной жизни, все же остальные вынуждены свыкнуться с утраченными навыками и способностями.

Для информации: по статистике женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет больше подвержены риску возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, нежели молодые люди. Однако в последние годы инсульт диагностируется даже у 30 летних пациентов.

Причины возникновения

Инсульт – обобщающее понятие, скрывающее за собой разновидность патологии головного мозга.

Он возникает в результате полной закупорки или необратимых разрушений кровеносных сосудов, питающих мозг.

Различают два типа инсульта:

1. геморрагический;
2. ишемический.

Первый тип характеризуется отмиранием нейронов, погибающих вследствие плохого кровообращения. Второй тип возникает в результате резкого разрыва сосудов и, как следствие, обширного кровоизлияния.

И тот, и другой тип острого нарушения мозгового кровообращения требует немедленной госпитализации пострадавшего в лечебное учреждение, в противном случае неминуем летальный исход.

Как определить первые признаки

Существует простой тест, который даже людям без медицинского образования помогает довольно быстро выявить острое нарушение мозгового кровообращения у другого человека. Он носит название «FAST» или «Рука-лицо-речь».

Его суть:

• Попросите человека, который находится в странном состоянии, улыбнуться. Если у него случился инсульт, то одна его сторона лица будет заметно «висеть» относительно другой и проявится асимметрия.
• Попросите его поднять обе руки перпендикулярно телу и удерживать их 5 секунд. Если человек лежит — попросите удерживать руки под углом 45° С. При нарушении мозгового кровообращения одна рука падает.
• Попросите сказать какую-нибудь простую фразу. Если произошел инсульт, то речь будет невнятной, неразборчивой, нечеткой.

по теме:

Стадии заболевания

В медицинской практике принято разделять общее понятие «инсульт» на различные периоды.

Самые ранние стадии считаются и самыми легкими, поскольку у пациента наблюдается лишь небольшая потеря нейронов головного мозга.

Периоды средней степени тяжести связаны с отеком мозга и повышением внутричерепного давления. Наиболее же тяжелые периоды характеризуются смещением височной доли и сдавливанием продолговатого мозга.

При этом от правильной постановки диагноза и от назначения адекватного лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Именно по этой причине так важно разбираться в стадиях инсульта головного мозга.

Острейший период

Острейшим периодом называется временной промежуток, равный 3 часам, который начинается с момента госпитализации больного.

В течение этого времени пациенту оказывается медицинская помощь, направленная:

1. на восстановление кровотока;
2. на предотвращение гибели нейронов;
3. на восстановление нормального давления после инсульта.

Самое главное, что можно сделать в этот период – вовремя обратиться за медицинской помощью и полностью довериться профессионалам.

Острый период

Острый период – этот этап длиною в 14 дней.

Весь этот период пациент находится под строгим контролем врачей.

Ему назначается необходимое лечение, приводящее:

1. к уменьшению отека мозга;
2. к улучшению свертываемости крови;
3. к нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
4. к стабилизации артериального давления.

И только после частичного улучшения здоровья лечащий врач может назначать пациенту прохождение курса реабилитационных занятий.

Подострый период

Началом подострого периода является третья восстановительная неделя. Его длительность – 3 месяца.

На протяжении данного промежутка времени пациенту оказывается медицинская помощь, вкупе с которой начинают вводиться ранняя реабилитация.

В частности, больной понемногу учится правильно лежать. Вначале различное положение конечностям помогают придавать младшие медицинские работники, затем пациент работает над этим самостоятельно.

Ранний восстановительный период

Данный период имеет продолжительность полгода и рассчитывается с 21 дня после постановки диагноза «инсульт». В это время продолжается активная реабилитация пациента, включающая в себя:

1. прием медицинских препаратов;
2. занятия с логопедом;
3. проведение массажных процедур;
4. проведение занятий ЛФК.

То есть больной практически заново осваивает основные двигательные навыки и учится говорить.

Здесь, как никогда, ему требуется помощь родных и близких людей. Ведь если его здоровье не поправится за этот промежуток времени, дальнейших улучшений может и не наступить.

Поздний восстановительный период

Спустя практически год после перенесенного инсульта для больного начинается поздний восстановительный период.

Во время него происходит закрепление полученных навыков:

1. в клиниках;
2. амбулаторно;
3. на дому.

В результате у пациента улучшается чувствительность пальцев, мелкая и крупная моторика, речь и двигательная активность.

В данный промежуток времени важно помнить о том, что болезнь отступила не окончательно. Поэтому дозированные физические нагрузки, расписанные лечащим врачом, занятия с логопедом и самостоятельное выполнение ЛФК-упражнений – вот на чем должны сосредоточиться больные, находящиеся в позднем восстановительном периоде.

Период отдаленных последствий

В период от 1 года до 2 лет после перенесенного инсульта пациент пытается вернуться к привычному для него образу жизни. К сожалению, это получается не всегда, поэтому нередки случаи, когда больному требуется помощь психолога.

Важно: нельзя прекращать реабилитационные мероприятия даже спустя длительный промежуток времени после диагностирования у человека острого нарушения мозгового кровообращения. Ведь чем регулярнее будут занятия, тем лучше результат можно получить.

Прогноз восстановления

Невозможно с уверенностью утверждать, сколько времени понадобится каждому конкретному пациенту для восстановления работы его головного мозга и организма.

Поэтому стоит отметить, что восстановительный период напрямую взаимосвязан:

1. с формой перенесенного инсульта;
2. с величиной очага поражения тканей мозга;
3. с возрастом больного;
4. с лечебными мероприятиями, оказанными ему.

Кроме этого, настрой самого пациента является немаловажным фактором, способствующим или замедляющим процесс восстановления.

При этом стоит отметить, что только по завершению острого периода заболевания лечащий врач может взять на себя ответственность и выдать первые прогнозы о восстановлении.

Но и пациенту, и его родственникам необходимо четко осознавать, что чем меньше пострадала речь, чем лучше работают верхние и нижние конечности, и чем меньше затронут мозг, тем больше вероятность возвращения к нормальной жизни.

И, напротив, если по истечению хотя бы полугода движение конечностей больного не восстанавливается, то о полной его реабилитации уже говорить невозможно.

Для справки: полностью к трудовой деятельности возвращаются всего около 8% пациентов, перенесших инсульт. Более половины остаются ограниченно трудоспособными, но могут позаботиться о себе и не требуют постоянного ухода.

Заключение

Инсульт всегда настигает человека неожиданно. Также, к сожалению, он никогда не проходит бесследно. Но если пациенту будет вовремя оказана первая медицинская помощь, то есть шанс, что он сможет практически полностью восстановиться.

Именно по этой причине при возникновении даже малейших подозрений на инсульт следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/periody.html

Главные стадии инсульта по времени: острый и восстановительный, их особенности

20 августа 2019

Знать период инсульта по времени важно не только для врача, но и для близких пациента. От этого зависит правильный уход и скорость восстановления больного.

Если у человека происходит инсульт, но он не получает помощь вовремя и правильно, то примерно в трети случаев это приводит к летальному исходу.

Поэтому и врачу (для правильной оценки ситуации), и близким пациента так важно знать, какие есть периоды протекания инсульта и какие у них особенности.

Острейшая стадия

Это самое начало – период, когда появляются первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. В случае ишемического инсульта сосуд закупоривается или его просвет заметно сужается, кровоснабжение тканей мозга нарушается.

Но патологические процессы развиваются постепенно: в клетках накапливается кальций, развивается оксидативный стресс – появляются свободные радикалы, начинается местное воспаление и отек.

Если пациента госпитализировать и начать оказывать помощь в самый острый момент, не теряя ни одной минуты, шансов на восстановление у него гораздо больше.

В первые несколько часов предположить, что у человека нарушено мозговое кровообращение, можно по следующим внешним признакам:

• асимметрия лица
• неясность речи
• невозможность одинаково действовать обеими руками (например, пожать руку собеседнику с одинаковой силой)
• потеря или нарушение чувствительности (онемение, покалывание и т.д.)
• нарушение координации движений и ориентации в пространстве
• головная боль, тошнота, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, имеет свои особенности.

В острейшем периоде выделяют важные стадии – оглушение (человек сонлив, дезориентирован, но реагирует на окружающие раздражители), сопор (почти не реагирует, но сохраняются рефлексы) и кома.

Уже на стадии оглушения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Помните: геморрагический инсульт чаще приводит к летальному исходу, чем ишемический, а только по внешним признакам отличить ишемический инсульт от геморрагического невозможно.

Острейший период длится сутки, и в это время врачи проводят самое интенсивное лечение.

Подострый инсульт

Марина :

Здравствуйте, Доктор! Скажите, пожалуйста, моему брату поставили диагноз подострый ишемический инсульт с формированием ликварной кисты в правой затылочной и восточной части, прогрессирующая энцефалопатия. Это излечимо или нет? Где можно вылечить?

Ответ врача:

Добрый день, Марина.

При подострой форме инсульта наблюдается медленное развитие симптоматики, характеризующееся меньшей выраженностью картины. Сохраняться проявления могут до трех недель.

Причинами инсульта могут быть коагулопатии (повышение вязкости крови), атеросклероз (отложение холестерина в интиме сосудов) или гипертония (повышение артериального давления), аномалии сосудов головного мозга.

Предрасполагающими факторами могут быть вредные привычки, стрессы, сопутствующие заболевания. Клиническая картина зависит от области поражения.

Возможно, Вас заинтересует и это:

Постгипоксическая энцефалопатия. Виды заболевания, ПЭ у грудничков, стадии болезни, лечение постгипоксической болезни. Мнение врачей-неврологов.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии. Принципы немедикаментозного лечения, диета при лечении, лечение препаратами, противопоказания, профилактика повторных случаев болезни, симптоматическая терапия.

Подострый лакунарный ишемический инсульт лечение

22 Папка: Выносливость

Ишемический мозговой инсульт правого или левого полушария, а также стволовой инсульт. Артериальная гипертензия вызывает лакунарный инсульт. период, длящийся около 4-х недель; подострый период, длящийся до 2-х. Лечение зависит от времени, прошедшего от начала заболевания, патогенетического.

Лакунарный инсульт 15 – 30% ишемических инсультов связан с. Обычно наблюдается острое или подострое, прогрессирующее реже. Лакунарные инфаркты мозга — причины, профилактика, лечение. Авторы. транзиторные ишемические атаки в бассейне мелких церебральных артерий. У 38% пациентов в течение первого года после инсульта.

развития ЛИМ служит острое или подострое нарушение системной и/или.

Геморрагический и ишемический инсульты

Причины, которые вызывают инсульт, могут быть различными. К ним относят повышенное артериальное давление, гипертрофию левого желудочка сердца и прочие заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также курение, злоупотребление алкоголем, повышенное содержание холестерина в потребляемых продуктах и т.д.

Различают ишемический и геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт

Появляется при тромбозе и эмболии мозговых сосудов, при ухудшении сердечной деятельности, из-за недостаточного кровоснабжения различных отделов головного мозга и может сопровождаться размягчением участков мозговой ткани, то есть инфарктом мозга. Болезни чаще подвержены люди пожилого и старческого возраста, но нередки также случаи заболевания лиц моложе 50 лет.

Ранний этап ишемического инсульта характеризуется головными болями, головокружением, шумом в ушах, снижением работоспособности, рвотой, общим недомоганием, ухудшением памяти, онемением конечностей, раздражительностью, нарушениями сна, тревожностью и неуверенностью, в некоторых случаях – эпилептическими припадками и потерей сознания.

Первоначальные проявления недостаточного мозгового кровоснабжения сопутствуют таким заболеваниям, как вегето-сосудистая дистония, атеросклероз, артериальная гипертензия. Нарушения в кровообращении некоторых участках мозговой артерии могут привести к развитию парезов мышц языка, мимической мускулатуры и вызвать нарушение чувствительности.

Развитие ишемического инсульта бывает подострым, острым, ступенчатым и хроническим.

Острый тип развития характеризуется мгновенным проявлением симптомов; при подостром развитии признаки инсульта увеличиваются в течение нескольких часов или даже дней; при ступенчатом типе развиваются скачкообразно, с непродолжительными (двое—трое суток) интервалами, постепенным ухудшением состояния пациента, и в этом случае инсульт завершается через две–три недели; при хроническом типе развития заболевания симптомы проявляются с постепенным нарастанием, инсульт может развиваться на протяжении нескольких недель или месяцев.

Чаще всего у больных наблюдается острый и подострый тип развития инсульта. Хроническая форма встречается реже.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, которое появляется в результате разрыва патологически измененного кровеносного сосуда мозга.

Причиной геморрагического инсульта может стать артериальная гипертония, иногда в сочетании с атеросклерозом. Развитие этой формы инсульта возможно на фоне чистой гипертонии. Артериальная гипертония характеризуется гипертоническими кризами, вследствие которых могут возникать изменения внутримозговых сосудов, их разрыв и кровоизлияние.

Выделяют три типа кровоизлияния. Первый тип – это кровоизлияния в следствие разрыва мозговых сосудов на участке их патологического изменения, обусловленного перепадом артериального давления, зачастую его резких подъемов. По причине таких кровоизлияний образуются внутримозговые гематомы, которые разрушают белое вещество полушарий.

Кровоизлияния второго типа вызываются воздействием на стенку сосуда ферментов и остальных активных соединений, образующихся в очаге поражения мозга. При этом в мозговом веществе появляются небольшие гематомы, окруженные размягченными тканями.

Третий тип – так называемые диапедезные кровоизлияния, возникающие вследствие ишемии сосудистой стенки и повышения ее проницаемости и приводящие к образованию внутримозговых гематом и геморрагическому пропитыванию мозгового вещества.

Молодые люди в возрасте от двадцати до тридцати лет (чаще всего здоровые и сильные мужчины) бывают подвержены особому виду геморрагический инсультов – спонтанным церебральным гематомам. Такие гематомы бывают вызваны врожденным дефектом сосудистой системы – артериально-венозными образованиями.

Предшествуют геморрагическому инсульту, как правило, головные боли и эпилептические припадки. К болезни стандартно приводят чрезмерные физические нагрузки или тяжелые эмоциональные переживания.

Лечение инфаркта, в том числе с помощью пиявок

При инсультах очень высок риск летального исхода, поэтому большое значение уделяется своевременно оказанной первой помощи. Пациенту нужно положить холодный компресс на голову и теплую грелку к ногам.

В течение последующей недели ему необходимо наблюдение врача и полный покой.

Врач назначает медикаментозное лечение, которое нормализует мозговое кровообращение, а также антиаритмические, коронарорасширяющие и кардиотонические средства.

Когда минует острый период и состояние пациента стабилизируется, назначается курортное лечение, лечебная гимнастика и физиотерапия. Эффективны также бальнеотерапия, светолечение, иглорефлексотерапия.

Значительно улучшается самочувствие пациента после проведения сеансов гирудотерапии: происходят изменения в составе крови в положительную сторону, нормализуется артериальное давление и т.д.

За один сеанс можно высаживать от двух до четырех пиявок на сосцевидные отростки за каждым ухом (вдоль воображаемой линии, которая проходит в одном сантиметре от ушной раковины).

Источник: https://www.heal-cardio.ru/2015/06/15/podostryj-insult/