Что такое обширный инфаркт миокарда видео
При обширном инфаркте почти все сердце лишается питания. Это приводит к гибели ткани органа. В этой статье мы рассмотрим основные последствия обширного инфаркта, шансы выжить и особенности реабилитации.
При обширном инфаркте погибает ткань сердца
Что представляет собой патология
Что такое обширный инфаркт миокарда?
Это всестороннее поражение мышечной ткани сердца. Заболеванию часто сопутствуют серьезные осложнения. Гибель больного на фоне инфаркта наступает в 43% случаев. У лиц мужского пола инфаркт диагностируется в 4 раза чаще, нежели у женщин.
Провоцирующие факторы
Основные причины патологии представлены в табличке.
Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы:
| Причина | Фактор |
Коронарный склероз | Просвет перекрывается выросшей до критических размеров бляшкой. |
Гипертония | Повышается тонус коронарных сосудов. Это приводит к сужению просвета и уплотнению стенок. |
Эмболизация венечных артерий | Провокатором может выступать коагулопатия, резвившаяся на фоне тромбоза. |
Операционная обтурация сосуда | Наблюдается после проведения ангиопластики. |
Обратите внимание! Провокатором инфаркта может выступить оторвавшийся тромб. Это состояние обусловлено сильным сосудистым спазмом на фоне увеличенного АД.
Группа риска
Обширный инфаркт сердца может передаваться по генам. Иные факторы риска представлены в табличке.
Таблица 2. Представители группы риска:
| Кто входит в группу риска? | Описание |
Курильщики | Табачная продукция сопутствует замедлению кровотока и появлению сосудистых спазмов. Это приводит к оседанию на поврежденной атеросклеротической бляшке тромбоцитов. В итоге просвет полностью перекрывается. |
Лица, злоупотребляющие спиртным | На сердце и сосуды оказывается токсическое воздействие. Регулярный прием спиртосодержащей продукции приводит к увеличению АД. |
Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях | На состоянии сердца негативно сказывается загрязненность воздуха. |
Больные с ревмокардитом | Воспаление неблагоприятно сказывается на сердечных стенках. |
Больные с инфекционными патологиями в анамнезе | Провокатором инфаркта может быть инфекция, вызванная стафилококком или стрептококком. |
Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола | Уровень полезного холестерина при этом достаточно низок. |
Основные виды инфарктов
Болезнь классифицируется по локализации. Чаще обширный инфаркт поражает:
- заднюю стенку миокарда;
- межжелудочковую перегородку;
- переднюю левожелудочную стенку.
Иногда заболевание сопровождается отеком легких.
Клиническая картина
В своем развитии патология проходит 5 основных этапов. Симптомы обширного инфаркта миокарда представлены в табличке.
Таблица 3. Признаки заболевания:
| Период | Симптоматика | Длительность |
Продромальный | Главным признаком является увеличение частоты приступов стенокардии. Это состояние также именуется предынфарктным. | От 3-4 часов до 30 дней. |
Острейший | Частота сердечных сокращений учащается или уменьшается. В груди появляется жгучий болевой синдром, АД понижается, человека бросает в холодный пот. | 30-120 минут. |
Острый | В миокарде формируется некрозный участок. Боли стихают, сердечный ритм нарушается, общая температура увеличивается. | 2-10 суток. |
Подострый | На месте некроза формируется рубец. Сердечный ритм восстанавливается, болезненные ощущения исчезают, АД нормализуется. | 30-37 дней. |
Постинфарктный | Плотность тканей на рубце увеличивается. | 3-6 месяцев. |
Симптомы при поражении задней стенки
При поражении задней стенки сердца появляется боль в желудке
Главным признаком является сильный болевой синдром, иррадиирующий в:
- нижнюю челюсть;
- руки;
- загрудинную зону;
- желудок.
Приступ характеризуется появлением сильного страха смерти. Иногда поражение задней стенки сердца протекает бессимптомно.
Симптомы поражение передней стенки
Одним из специфических признаков являются панические атаки
Возникший болевой синдром ощущается в загрудинной зоне. Его характер – ноющий, тянущий. У многих пациентов болит вся левая сторона, включая нижнюю челюсть.
Начало приступа приходится на дневное время суток, но боль атакует во время ночного сна. Продолжительность приступа – 30-50 минут.
К специфическим симптомам поражения передней стенки следует отнести:
- холод в пальцах рук;
- затруднение дыхания;
- предобморочное состояние;
- тревожность;
- «скачущее» сердцебиение;
- посинение кожных покровов;
- появление панических атак.
Обратите внимание! Инфаркт может протекать в атипичной форме. В желудке при этом появляются жгучие болезненные ощущения. Человека мутит и рвет, наблюдаются «провалы» памяти, сосредоточиться становится очень сложно.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении возникает риск разрыва миокарда
Симптомы и последствия инфаркта миокарда находятся в прочной связке.
При отсутствии своевременного лечения развиваются следующие осложнения:
- утрата голосовой функции;
- аритмия;
- нарушение работы почек;
- закупоривание вен;
- разрыв миокарда;
- перикардит;
- кардиогенный шок;
- плеврит.
Обратите внимание! Число неблагоприятных исходов протекания болезни превышает количество случаев успешного излечения.
Последствия поражения передней стенки
Наибольшую опасность представляют крупноочаговые инфаркты передней стенки мышцы.
Таблица 4. Последствия инфаркта передней стенки миокарда:
| Последствие | Описание |
На фото сердечная недостаточность | Слабое сокращение поврежденного участка сердца приводит к возникновению застойных процессов в малом круге кровообращения. На этом фоне периферические органы плохо напитываются кровью. |
Отек легких | Основными симптомами являются одышка и сухой кашель. Через определенное время его характер изменяется. Мокрота при отхождении может пениться. |
Аритмия | В груди сильно давит, возникает боль. Присутствует сильная одышка. |
Тромбоз сосудов большого круга | Транспортация тромбов в мозговые сосуды способствует возникновению инсульта. |
Последствия поражения задней стенки
Рубец после поражения задней стенки сердца остается на всю жизнь
Самые серьезные последствия инфаркта задней стенки сердца возникают на фоне развития мелкоочаговой формы болезни. Это наиболее опасный вид инфаркта, диагностировать который можно только при тщательном обследовании сердца на ЭКГ.
Выделяют такие последствия, как:
- нарушение ритма;
- плохая работа других органов;
- нарушение работы всей сердечно-сосудистой системы.
Как можно помочь
Лечение обширного инфаркта миокарда осуществляется в стационаре
Главной задачей терапии является возобновление и поддержка кровообращения к пораженному участку сердечной мышцы. Для этого больному назначаются лекарственные препараты.
Самым эффективным методом лечения считается ангиопластика коронарной артерии. В наиболее сложных случаях проводится аортокоронарное шунтирование.
Оказание доврачебной помощи
Больной должен разжевать таблетку Аспирина
При появлении специфических признаков нужно вызвать «неотложку».
Инструкция до приезда бригады скорой помощи выглядит следующим образом:
- Обеспечить больному покой. Если он не жалуется на нехватку воздуха, необходимо поместить его в горизонтальное положение на ровную поверхность.
- Избавить больного от сдавливающих элементов одежды, открыть окно.
- Осуществить замер пульса и давления. Если сердечная боль сочетается с тахикардией или одышкой, дать больному нитратосодержащий препарат. Общее количество таблеток – 2. Интервал между приемом должен составлять 15-20 минут.
- Дать больному 1 таблетку Аспирина и попросить разжевать ее. Полученная кашица запивается остуженным кипятком. Разжевывание помогает лекарству быстрее всасываться.
- При сильных сердечных болях можно дать больному таблетку Анальгина или любого иного препарата из группы НПВС. Эти лекарства оказывают психологический эффект, но больной успокаивается и чувствует себя немного лучше.
- Самым опасным состоянием является остановка сердца и дыхания. Спасти жизнь больному можно, осуществив сильный и резкий удар в области сердца.
В 52% случаев правильно оказанная доврачебная помощь позволяет снизить риск летального исхода.
Чего делать нельзя?
В 80% случаев причиной летальности являются неправильные действия при оказании доврачебной помощи.
Таблица 5. Распространенные ошибки:
| Чего нельзя делать? | Почему нельзя? |
Злоупотреблять Нитроглицерином | Если артериальное давление резко падает, пульс прощупывается слабо, а болевой синдром выражен неярко, то Нитроглицерин может спровоцировать ухудшение клинической картины. |
Класть на грудь грелку | Тепло способствует приливу крови к сердцу и легкому. Это может спровоцировать отечность. |
Игнорировать боль | Промедление может быть смертельно опасным. Коварство инфаркта заключается в том, что болевой синдром почти аналогичен дискомфорту, возникающему при межреберной невралгии. |
Проведение медикаментозной терапии
При обширном инфаркте применяются следующие группы лекарств:
- ингибиторы агрегации тромбоцитов;
- антикоагулянты;
- тромболитики.
Лекарства принимаются под строгим контролем врача.
Применение ингибиторов агрегации тромбоцитов
Эти лекарственные препараты угнетают тромбоциты и купируют риск возникновения тромба.
Таблица 6. Рекомендованные медикаменты:
| Препарат | Описание | Цена |
Тиклопидин или его аналог, Аклотин | Лекарство препятствует склеиванию тромбоцитов. | От 1187 рублей. |
Плавикс | Мощный антиагрегант. Его применение способствует уменьшению частоты смертельных исходов. | 2683 рубля. |
Прасугрел или его аналог, Эффиент | Является антагонистом пуриновых рецепторов класса P2Y12 к АДФ. Предотвращает развитие тромбоза и стеноза. | От 1412 рублей. |
Применение антикоагулнятов
Медикаменты этой группы оказывают влияние на свертываемость крови.
Таблица 7. Самые эффективные антикоагулянты:
| Лекарство | Описание | Стоимость |
Гепарин | Антикоагулянт прямого действия. Эффект наступает через 15 минут после приема и длится 3-6 часов. | От 1451 рубль. |
Бивалирудин или его аналог, Ангиокс | Селективный прямой ингибитор тромбина. Если лекарство вводится в вену, то измеряемое антикоагулянтное действие возникает через 5-8 минут. | От 1387 рублей. |
Фраксипарин | Препарат обладает высоким антитромботическим потенциалом. | 2575 рублей. |
Клексан | Мощный антикоагулянт прямого воздействия. | 4469 рублей. |
Применение тромболитиков
Лекарства этой группы способствуют быстрому растворению уже сформированного тромба.
Таблица 8. Рекомендованные тромболитики:
| Медикамент | Описание | Стоимость |
Алтеплаза | Рекомбинантный человеческий активатор плазминогена. Применяется при остром артериальном и венозном тромбозе. | От 1812 рублей. |
Стрептокиназа | Мощный фибринолитик, активирующий тканевой и системный фибринолиз. Применение лекарства способствует восстановлению проходимости тромбированных кровеносных сосудов. | 3229 рублей. |
Ретеплаза | Хороший тромболитик. Назначается при коронарном тромболизисе. | От 1256 рублей. |
Особенности реабилитационного периода
Реабилитация после обширного инфаркта миокарда предполагает:
- осуществление мероприятий, способствующих возвращению больного к нормальной жизни;
- прием назначенных врачом лекарств;
- проведение систематической диагностики;
- изменение образа жизни;
- проведение процедур профилактической направленности.
После операции реабилитационный процесс начинается в клинике. Благоприятность прогноза после обширного инфаркта миокарда зависит от обстановки, в которой находится человек.
Обратите внимание! Риск рецидива возрастает на фоне нахождения больного в изоляции. Причиной этого может быть упадническое настроение, или утрата жизненных ценностей.
Какой образ жизни следует вести?
При реабилитации пациент должен четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Таблица 9. Жизнь после обширного инфаркта миокарда:
| Рекомендация | Описание |
Оптимизация физических нагрузок | Умеренные спортивные нагрузки благотворно сказываются на восстановлении миокарда. Рекомендуется сочетать ЛФК с каждодневными прогулками и аэробикой. Увеличение нагрузок должно быть постепенным. |
Контроль своего психоэмоционального состояния | Важно стараться избегать стрессовых ситуаций. В качестве терапии можно выполнять дыхательные упражнения, слушать релаксационную музыку. |
Систематическое посещение врача | 2-3 раза в год рекомендуется проходить ЭКГ и сдавать анализы. |
Активизация половой жизни | При отсутствии запрета это возможно через 15-20 суток после прохождения лечения. Общее состояние не должно быть угнетено. |
Возвращение к работе | Возвращение к работе должно быть постепенным. Если работа связана со стрессами и физическим перенапряжением, рекомендуется обратить внимание на другие виды деятельности. |
Обратите внимание! Категорически не рекомендована резкая смена климата. Это способствует запуску физиологических процессов, которые ухудшают состояние больного.
Диетические рекомендации
Лечебное питание после обширного инфаркта зависит от возраста пациента и течения заболевания. Первые дни болезни потребность в еде отсутствует. В это время организм человека испытывает необходимость в жидкости.
Таблица 10. Рекомендации по питанию:
| Напиток | Суточная норма | Как пить? |
|
Некрепкий подслащенный чай | 6-8 чашек | Каждые 1,5-2 часа, медленными глотками. Чай не должен быть очень горячим. |
Апельсиновый сок | 3-4 стакана | Каждые 3-4 часа. |
Сок черной смородины | 2-3 стакана | Каждые 3-4 часа. |
Шиповниковый отвар | До 8 чашек | Каждые 1,5-2 часа. |
Температура соков тоже должна быть оптимальной. Можно подогревать их перед подачей. Через 48-72 часа разрешается переводить пациента на 1 рацион. Суточная норма полезных элементов (г) представлена в диаграмме.
Количество соли в рационе должно быть минимальным
Принимать пищу рекомендуется до 6 раз в день. Общая калорийность рациона составляет 1200 Ккал.
Каков прогноз?
При своевременной диагностике прогноз благоприятен
Последствия инфаркта сердца и шансы выжить тесно взаимосвязаны. Более 40% больных с этим диагнозом погибают в первые 2-3 месяца. 18% пациентов не достигают рубежа 5-летней выживаемости. Они умирают на фоне рецидива.
Таблица 11. Госпитальная смертность:
| Период | % смертности |
| Первые 28 дней | 14-27 |
| 1 год | 5-11 |
| 2 год | 35-40 |
Сколько живут после обширного инфаркта миокарда при благоприятном прогнозе? При условии должного терапевтического подхода до 70% больных в возрасте 40-50 лет перешагивают 5-летний рубеж.
Заключение
Снижению риска повторного инфаркта способствует соблюдение профилактических манипуляций. Обязательным требованием является прохождение лечения, направленного против образования тромбов.
Подробнее о лечении сердца после обширного инфаркта, а также об основных терапевтических процедурах расскажет видео в этой статье.
Тайное Слово: Артерия
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.
Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.
Что такое инфаркт миокарда
При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.
Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.
По локализации очага поражения миокарда различают:
- переднюю стенку левого желудочка,
- за?