Что такое мульти инсульт
![Что такое мульти инсульт Что такое мульти инсульт thumbnail](https://yusupovs.com/upload/resize_cache/iblock/7b6/250_250_0/IMG_0870-Edit.jpg)
Микроинсульт — это нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие закупорки либо повреждения сосудов мозга. Так называемый малый инсульт развивается в результате блокировки подачи кислорода в ткани мозга.
Самое важное при возникновении микроинсульта в полной обратимости симптомов. Организм способен восстановить поступление крови в мозговые структуры в отличие от обширного ишемического инсульта.
То есть сосуд перекрывается не очень плотной массой. Создавшийся тромб может быть растворен собственными усилиями кровеносной системы. Растворение тромба происходит в короткие сроки. Нарушение кровоснабжения мозговой ткани локальное.
Такое временное нарушение не приводит к массовой гибели клеток мозга. Однако без внимательного отношения к ситуации, без устранения создавших ее причин, она может повториться. А вот при рецидиве заболевания могут наступить необратимые последствия.
Микроинсульт — что это
Внимание. Термин “микроинсульт” в Международной классификации заболеваний не существует. Патологическое состояние с данными симптомами официально именуется как нарушение мозгового кровотока.
Только это нарушение преходящее. То есть восстанавливаемое. И сокращенно патология называется ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения).
Расстройство сопровождается очаговыми неврологическими признаками. Подобное явление предшествует такой более серьезной болезни, как инсульт.
Опасность микроинсульта в том, что это предвестник больших проблем. Причем среди мужчин работоспособного возраста (от 20 до 54 лет) ПНМК фиксируется у 25% обратившихся в поликлиники или уже попавших в стационар на обследование или лечение.
По статистике также считается, что микроинсульт может представлять собой дебют скрытого цереброваскулярного заболевания.
Чтобы осознать, как происходит микроинсульт, нужно понять, что при ишемической атаке резко закупоривается просвет артерии кровяным сгустком. Организм самостоятельно устраняет блокаду, возобновляя здоровый ток крови. Мозговое кровообращение нормализуется в течение нескольких минут, и первые признаки микроинсульта исчезают.
Острый дефицит кислорода, длящийся несколько минут, не приводит к отмиранию мозговых тканей. Поэтому после приступа первые симптомы микроинсульта быстро устраняются, клетки восстанавливают свою деятельность без развития неврологических аномалий.
Точно удостовериться в диагнозе можно лишь по прошествии нескольких дней после блокады. Для этого проводится компьютерная томография мозга, которая выявляет наличие поражённых участков.
Проявления болезни зависят от локализации поражения в головном мозге. При левосторонней форме нарушается деятельность правой части тела. Эта форма диагностируется чаще, и сопровождается нарушением речевых умений, интеллектуальных способностей. При правостороннем инсульте речь не нарушается.
Классификация
Инсульт относится к группе цереброваскулярных патологий. Малые формы дифференцируют на те же типы, что и инсульты. Категория зависит от локализации поражения и течения болезни. Виды микроинсультов бывают геморрагическими и ишемическими.
Геморрагические приступы появляются после инфаркта, атеросклероза, артериальной гипертензии. У пациента онемевает лицо, нарастают головные боли, фиксируются трудности с передвижением. Этот вид диагностируется редко, но провоцирует необратимые последствия.
Ишемический инсульт развивается в результате повреждения мозговых клеток из-за появления тромба. Причиной закупорки сосуда выступает резкое повышение артериального давления, травма черепа, стресс.
Симптоматика проявляется в головной боли, потере сознания. Состояние нормализуется через несколько часов. Ишемические формы включают атеротромботические, эмболические и лакунарные инсульты.
Микроинсульт и инсульт
Инсульт — это острое нарушение кровотока в мозге из-за артериальной непроходимости. Это явление провоцирует мозговую дисфункцию. Малый инсульт представляет то же патологическое состояние, но при нём сохраняется накопительный неврологический эффект на протяжении нескольких дней.
Чтобы понять, как распознать микроинсульт, нужно дифференцировать малый вид инсульта от обширного.
Первым отличительным признаком является время, которое необходимо организму на борьбу с образовавшимся тромбом. При обширном кровоизлиянии сгусток устраняется примерно за сутки. В этот период мозговые структуры атрофируются из-за нехватки кислорода и питательных элементов.
Поражённые клетки не способны восстановиться, что ведёт к развитию необратимых последствий: потере зрения, нарушениям речевых умений, параличу. 30% больных умирают после появления тромба.
Внимание! Микроинсульт опасен повторным появлением. Рецидив приводит к таким же серьёзным осложнениям, как и инсульт.
Второе отличие инсульта от микроинсульта заключается в неспецифичности симптомов малой формы. Бывает, что доктора иногда ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию, полагая, что у пациента нарушился сосудистый тонус.
Необходимо понимать, что такое микроинсульт, ведь отсутствие лечения провоцирует необратимые последствия. Подобное состояние сигнализирует о сбоях в мозговом кровоснабжении, развитии ишемии.
Причины микроинсульта
Справочно. Среди анатомических нарушений, ведущих к инсульту, выделяют закупорку, спазм и разрыв сосуда.
Сосудистая непроходимость появляется вследствие сужения просвета, что вызывает уменьшение кровоподачи и гипоксию. Сосуд может быть заблокирован бляшкой, метастазом, тромбом, газовым пузырём.
Если капилляр разрывается, формируется геморрагический вид болезни. Спазм сосудов проявляется у гипертоников. Резкие перепады давления приводят как к инсульту, так и к иным расстройствам мозгового функционирования.
Микроинсульт возникает в результате воздействия причин, которые провоцируют развитие и других сердечно-сосудистых заболеваний. К таким причинам относится гипертония, ожирение, частое употребление алкогольных напитков, курение, стресс, неправильный образ жизни.
Внимание. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, склонны к развитию малого инсульта.
Выделяют факторы риска, которые повышают возможность возникновения блокады:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- сердечные болезни, проявляющиеся в аномалиях клапанов, аритмиях;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- васкулит аллергического характера;
- остеохондроз;
- апноэ – остановка дыхания во сне;
- опухолевые новообразования.
Нередко различные виды микроинсульта головного мозга случаются после черепно-мозговых травм, перенесённых операций в области головы.
Риск развития микроинсульта повышается после 30-летнего возраста. Это объясняется замедлением метаболизма во всех органах и системах, в том числе и мелких сосудах. Происходит уменьшение сосудистого диаметра. Капилляры начинают проявлять низкую реакцию на команды нервной системы.
Несмотря на то, что заболевание чаще выявляется у женщин, мужчины, страдающие хроническим алкоголизмом, входят в группу риска. Длительные запои нарушают кровоснабжение мозга. Поскольку признаки подобных нарушений теряются на фоне абстинентного синдрома, то многие больные их игнорируют.
Микроинсульт — симптомы
Чтобы понять, как определить микроинсульт, нужно знать его признаки. Заболевание диагностируется как у женщин, так и у мужчин разного возраста, причём симптомы микроинсульта не имеют гендерных различий. У мужчин 18-40 лет болезнь выявляется чаще, чем у женщин той же возрастной категории.
Справочно. Признаки микроинсульта у мужчин изначально выражаются в слабости, недомогании, поэтому многие из них не подозревают о проблеме.
Общим симптомом микроинсульта мозга выступает интенсивная головная боль, которая является первым признаком заболевания у женщин. Боль невозможно устранить анальгезирующими препаратами. Она может проявляться несколько раз в день, сопровождаясь головокружением, тошнотой.
Больной отмечает упадок сил, сонливость, апатию. Повышаются показатели артериального давления, учащается дыхание, нарастают боли в сердце.
Справочно. Женщины хуже переносят малый инсульт, им требуется длительная реабилитация.
Постепенно состояние ухудшается, что выражается в характерной симптоматике. Многих интересует, как узнать, что микроинсульт был. На это указывает неправильная координация движений, возникающая вследствие повреждения мельчайших капилляров.
Человек часто падает, испытывает проблемы с передвижением. Подобный признак явно свидетельствует о дисфункции головного мозга. Наблюдается чрезмерное потоотделение, озноб, светобоязнь, пациент раздражается от громких звуков.
При повышенных показателях артериального давления развивается гиперемия кожи на лице. Нехарактерными признаками заболевания выступает одышка, снижение слуха, чувство жажды, икота, болезненность грудной клетки. Некоторые пациенты отмечают возбуждённое состояние, увеличение температурных величин.
Прогрессирование патологии приводит к появлению характерных симптомов, что требует срочного обращения за медицинской помощью. К таким проявлениям относятся:
- онемение мускулатуры лица, конечностей;
- бессознательное состояние;
- утрата речевых умений;
- пробелы в памяти;
- рвота;
- проблемы со зрением.
Обычно симптомы микроинсульта можно заметить после резких скачков артериального давления. Если знать, как проявляется инсульт, можно ускорить начало лечения. При начале терапевтических мероприятий по прошествии 3-5 часов после приступа можно полностью восстановить утраченные функции.
Микроинсульт перенесен на ногах — последствия
Многие люди переносят микроинсульт на ногах, не ощущая патологических изменений. Признаки подобного состояния могут выражаться в лёгкой слабости в конечностях, незначительных речевых нарушениях.
Опасность такого состояния выражается в возможности повторного развития блокады. Рецидив приводит к необратимости последствий либо инвалидности.
Внимание. Если пожилой человек перенесет на ногах миниинсульт, то через полгода может быть диагностирован обширный ишемический инсульт. Заболевание приводит к утрате чувствительной восприимчивости, стойкому параличу.
Осложнения после микроинсульта
Чтобы понять, как проходит микроинсульт и какие вызывает осложнения, необходимо оценить степень поражения мозговых структур, выяснить возраст больного и наличие сопутствующих болезней. При лёгком повреждении капилляров реабилитация пациента не занимает много времени.
Внимание. По статистике у 10% людей, перенёсших малую блокаду, со временем развивается инфаркт миокарда. У 30% больных происходит инсульт по прошествии 5 лет после блокады.
При развитии заболевания в пожилом возрасте на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой формируются следующие осложнения: повышенная раздражительность, глубокая депрессия, ухудшение интеллектуальных способностей, систематические боли в голове.
Внимание. Наиболее грозное осложнение — возникновение ишемической атаки мозга либо инсульта по прошествии 3 суток после микроприступа. Подобные патологии часто приводят к смерти.
Диагностика микроинсульта
Доминирующий метод диагностики любых сбоев в мозговом кровоснабжении — магнитно-резонансная томография.
Справочно. МРТ при микроинсульте позволяет оценить мозговые ткани, и выявить даже начальные изменения в тканях. МРТ-диагностика отслеживает регресс поражённого очага в динамике.
Поскольку МРТ относится к малодоступным способам обследования, то его применяют только в серьёзных случаях, после проведения определённых тестирований. Изначально пациента осматривает невролог, оценивая состояние рефлексов и мускулатуры.
Требуется определить концентрацию холестерина и измерить давление — величины будут высокими. Высокий показатель свёртываемости крови указывает на повышенный риск образования тромбов в сосудистых сплетениях мозга.
Справочно. В качестве другого метода диагностики применяется позитронно-эмиссионное исследование, выявляющее ишемический очаг даже до начала его формирования.
Также необходимо обследовать сосуды на предмет наличия тромбов, бляшек. При их обнаружении рекомендуется устранить образования с помощью оперативного вмешательства.
К обязательным способам диагностики относится сканирование вен, забор анализов крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Подобные диагностические методы позволяют минимизировать шанс повторного появления и перехода болезни в более тяжёлую форму.
Как выявить микроинсульт в домашних условиях
Первые проявления ишемической болезни обычно замечают на работе, дома, на улице. Чтобы удостовериться в признаках обширного микроинсульта, можно провести ряд ориентировочных проверок до приезда скорой помощи.
Внимание. Первое, на что нужно обратить внимание — улыбка пострадавшего. При просьбе улыбнуться можно заметить асимметричность уголков рта.
Человек начинает невнятно говорить, лексические единицы и предложения произносятся медленно, нечётко. Бывают проблемы с поднятием конечностей: больной не сможет параллельно поднять руки из-за блокады кровоснабжения мозга.
Микроинсульт — лечение
Для полного восстановления функционирования головного мозга требуется начинать терапевтические мероприятия как можно раньше. Поэтому важны первые действия по оказанию экстренной помощи.
Доврачебная помощь
До приезда бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, повернув его голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в воздухоносные пути при появлении рвотного рефлекса.
Рекомендуется укрыть голову влажным полотенцем, положив под неё подушку. Приподнятая поза снижает интенсивность развития мозговой отёчности, поскольку таким образом уменьшается объём скапливаемой жидкости.
Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Следует освободить человека от сдавливающей одежды, расстегнуть пуговицы. Запрещается перемещать больного. Нужно обеспечить спокойное состояние и ожидать медицинскую помощь.
В качестве первой помощи при микроинсульте можно постоянно поддерживать беседу с пострадавшим. Это успокоит его и придаст уверенности в скором выздоровлении.
Справочно. Возможность разговаривать с больным отличает малую форму от иных тяжёлых расстройств, когда человека реанимируют, поддерживая жизненно важные функции.
Медикаментозная терапия
Идеальным вариантом начала лечения являются первые болезненные признаки. Этот период характеризуется самым благоприятным прогнозом. Из-за не яркой выраженности симптомов лечебные мероприятия начинаются позже — чем и опасен микроинсульт.
Для терапии сбоев в мозговом кровообращении применяют следующие лекарственные препараты:
Тромболитики. Средства устраняют сгустки крови, восстанавливая здоровый кровоток. Лекарства имеют терапевтический эффект только на протяжении 3 суток после блокады. При геморрагическом виде такие лекарства наносят непоправимый вред.
Дезагреганты — Дипиридамол, Аспирин. Препараты содействуют разжижению крови.
Антикоагулянты – Фраксипарин, Фрагмин. Предотвращают свёртываемость крови, предотвращая образование кровяных сгустков.
Мочегонные препараты. Устраняют отёчность мозговых структур, препятствуя вклинению поражённых участков в область затылка.
Нейропротекторы. Представляют большую группу лекарственных препаратов, поддерживающих мозговые клетки в реабилитационный период.
Антигипертензивные средства. Применяются для снижения показателей артериального давления на этапе лечения и восстановления.
Справочно. Для улучшения терапевтического эффекта больной должен полностью следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенные медикаменты.
Реабилитационный период
Восстановление пациента после перенесённой блокады включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекцию рациона питания, плавание. Пациента направляют к реабилитологу, логопеду, неврологу. Также показано санаторное лечение.
Человек должен изменить меню, нормализовать вес. Необходимо отказаться от острого, солёного, жирного, копчёного. Рекомендуется обогатить рацион высококалорийными продуктами, содержащими высокую концентрацию витаминов и питательных веществ. Это поможет быстрее восстановиться сердечно-сосудистой системе.
Справочно. Если пациент будет упорно следовать правилам реабилитационной программы, то это вернет ему утраченное здоровье и потерянные навыки и умения. Также снизится риск рецидивов.
Прогноз и профилактика
Прогноз после микроинсульта зависит от фактора, спровоцировавшего приступ. Если причиной является стресс либо ожирение, то борьба с провокатором гарантирует полное выздоровление. При ишемической атаке, возникшей в результате болезни, требуется определённая терапевтическая схема.
Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно знать правила профилактики микроинсультов. Первостепенная задача – отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и других вредных привычек. Следует употреблять много свежих овощей, фруктов, продуктов, содержащих клетчатку, витамины.
Совет! Обязательное условие профилактики — избегать стрессов, эмоционального перенапряжения.
Доминирующим профилактическим действием против транзиторной ишемической атаки выступает контроль показателей артериального давления. Ведь высокое давление при микроинсульте является основной причиной заболевания.
Рекомендуется регулярно заниматься посильной физической нагрузкой. Упражнения поддерживают мышечную систему в тонусе, сохраняя функции мозговых сосудов.
Заключение
Справочно. Микроинсульт — это малая форма ишемической атаки. Представляет собой серьезную патологию, нарушающую функции головного мозга.
Необходимо начинать терапию болезни как можно раньше. Это поможет избежать необратимых последствий. При отсутствии лечения заболевание может перейти в крупноочаговую форму, от которой умирает большинство пациентов.
Литература
1. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000.
2. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
3. Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
Источник
У пациентов вследствие нарушения кровоснабжения участка головного мозга развивается ишемический инсульт. В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики и используют инновационные схемы лечения острых нарушений мозгового кровообращения.
Сужение просвета внутричерепных сосудов или магистральных артерий происходит вследствие формирования на их внутренней оболочке атеросклеротических бляшек. Со временем они увеличиваются в размерах и перекрывают просвет сосуда. Одновременно сужается сама артерия, что приводит к критическому уровню стеноза или полной её закупорке. Чаще всего атеросклеротические бляшки формируются в областях разветвления крупных сосудов.
Причиной сужения мозговых артерий и развития малого ишемического инсульта является:
- воспаление и спазм сосудов;
- врождённые аномалии строения стенки артерий;
- сдавление позвоночных артерий извне;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет.
При ишемическом инсульте инфаркт мозга развивается в зоне нарушения кровоснабжения. Нервные клетки в этой области погибают и не подлежат восстановлению, если своевременно не начата терапия. Вокруг очага ишемии образуется «зона полутени». В этой области нейроны повреждены, но их можно восстановить, если лечение провести в пределах «терапевтического окна» (3-4 часа от начала первых симптомов малого ишемического инсульта).
Классификация ишемического инсульта
Наиболее часто врачи Юсуповской больницы наблюдают два типа ишемического инсульта: тромботический, обусловленный первичной закупоркой мозговых сосудов тромбом и эмболический, вызванный эмболией из отдаленного источника.
Первичная тромботическая окклюзия развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза. Наиболее частым источником эмболии является сердце. Реже источником эмболов служат изъязвлённые атеросклеротические бляшки в устье магистральных артерий или дуге аорты. Атеросклероз сонной артерии может быть причиной её первичной тромботической окклюзии, но чаще он является источником эмболии внутричерепных артерий. К редким причинам ишемического инсульта относят:
- тромбоз мозговых вен;
- эритроцитоз;
- менинговаскулярный сифилис;
- артерииты при туберкулёзе и коллагенозах;
- расслаивающая аневризма аорты.
В зависимости от того, насколько долго сохраняется неврологический дефект, выделяют:
- преходящую ишемию мозга, которую называют транзиторной ишемической атакой (полное восстановление неврологических функций происходит в течение 24 часов);
- малый ишемический инсульт (срок полного восстановления превышает 24 часа, но он меньше одной недели);
- завершившийся инсульт (дефект сохраняется более одной недели).
К категории малого инсульта относится ишемический инсульт пятидневной давности. Неврологические расстройства при эмболиях обычно развиваются внезапно и сразу достигают максимальной выраженности. При тромботических инсультах неврологическая симптоматика в большинстве случаев нарастает постепенно или ступенчато в виде серии острых эпизодов в течение нескольких часов или суток. В данном случае неврологи говорят о прогрессирующем инсульте. У 80% пациентов ишемический инсульт развивается в бассейне средней мозговой артерии, а у 20% – в других мозговых сосудах.
Имеющийся клинический опыт врачей Юсуповской больницы показывает, что до развития инфаркта мозга о сужении сосуда «предупреждают» транзиторные ишемические атаки в бассейне средней мозговой артерии. Их симптоматика сходна с той, которая связана с ухудшением гемодинамики в результате выраженного сужения внутренней сонной артерии, однако, в данном случае ствол средней мозговой артерии, а также её ветви подвергаются закупорке эмболом.
Симптомы ишемического инсульта
За несколько дней до ишемического инсульта у пациента возникают следующие симптомы:
- головные боли;
- слабость;
- помутнение в глазах;
- головокружение;
- преходящее онемение в конечностях с одной стороны тела.
У пациента появляется «туман» в голове, усиливается онемение руки и ноги, и через пару дней конечности перестают функционировать. В некоторых случаях ишемический инсульт начинается внезапно, симптомы прогрессируют стремительно. У пациентов с правосторонним параличом отмечается расстройство речи. При поражениях теменной области коры и внутренней капсулы головного мозга у пациента развиваются следующие симптомы:
- нарушение восприятия пациентом формы предметов, их цвета и размера, а также характера движения;
- отсутствие критической оценки своего состояния;
- игнорирование половины тела, не узнавание его частей с бредовыми построениями.
Диагностика и лечение малого ишемического инсульта
Врачи Юсуповской больницы для диагностики малого ишемического инсульта используют те же методы, что и при обширном инфаркте мозга:
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- допплероскопию краниальных сосудов и артерий шеи;
- электроэнцефалографию.
Дальнейшая терапия ишемического инсульта включает в себя:
- нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы (устранение нарушений сердечного ритма, нормализацию артериального давления);
- терапию других фоновых заболеваний, обусловивших развитие малого ишемического инсульта;
- использование антиагрегантов, а и при наличии показаний – антикоагулянтов;
- проведение тромболизисной терапии;
- назначение препаратов, оказывающих вазоактивное и нейропротекторное действие.
С первого дня ишемического инсульта реабилитологи начинают восстановительные мероприятия, включающие массаж, лечебную физкультуру, сначала пассивную, а позднее и активную гимнастику. Своевременно начатая терапия малого ишемического инсульта способствует нормализации состояния пациента и обратному развитию неврологических симптомов в течение семи дней.
При первых проявлениях острого нарушения мозгового кровообращения звоните по телефону. В Юсуповскую больницу пациентов с ишемическим инсультом госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Профессора, врачи высшей категории Юсуповской больницы назначают пациентам с малым ишемическим инсультом эффективные препараты согласно принятым протоколам, проводят интенсивную терапию заболевания в остром периоде, что позволяет избежать трансформации малого инсульта в завершившийся инсульт.
Автор
Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии “Призвание”
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение малого ишемического инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник