Что такое кислородотерапия при инсульте

Баротерапия в лечении инсульта

В исследованиях последних лет показано, что в развитии тяжелого инсульта основное место занимает дисфункция митохондрий. Митохондрии играют основную роль в процессах выживания и гибели нервных клеток благодаря их роли в образовании энергии в клетке.

Заболевания, которые чаще всего являются причиной развития инсульта, —гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, связанный с возрастом, при которых происходит накопление патологических изменений генома митохондрий.

Доказано, что митохондрия — основной источник активных форм кислорода, способных повреждать митохондриальный геном, и что дисфункция митохондрий развивается как при ишемии, так и при гипероксии.

На основе проведенных исследований разработан метод лечения инсульта — нормоксическая лечебная компрессия (НЛК), включающий применение оптимального избыточного давления в барокамере в сочетании с антиоксидантами, участвующими в транспорте электронов в дыхательной цепи митохондрий.

Основной особенностью нового метода лечения инсульта является активация тканевого дыхания без гипероксигенации плазмы крови. Основным отличием метода НЛК от всех других режимов баротерапии является повышение энергетического обмена и снижение свободного окисления с нормализацией перикисного окисления липидов. Выраженный лечебный эффект метода, выявленный в проведенных нами исследованиях, свидетельствует о восстановлении тканевого дыхания и ауторегуляции мозгового кровотока непосредственно в зоне ишемии в мозге как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте.

Применение данного метода прямо активирует образование АТФ и выделение СО2, а значит способствует восстановлению регуляции МКТ в мозге, поскольку он линейно связан с содержанием СО2 в крови.

Влияние внешнего давления на энергетический обмен в организме может быть обусловлено тем, что тканевое дыхание — это окислительно-восстановительная реакция с участием молекулярных газов, растворенных в жидкости.

При неизменной температуре и объеме с увеличением внешнего давления должна увеличиваться скорость реакции с повышением образования конечных продуктов — АТФ, СО2 и воды. Однако усиление энергетического обмена при повышении внешнего давления сохраняется при давлении, превышающем атмосферное только на 50— 100 мм рт.ст., т.е. при НЛК. Дальнейшее повышение внешнего давления сопровождается снижением содержания СО2 в крови и выдыхаемом воздухе, а значит — снижением энергетического обмена.

Сочетание НЛК с антиоксидантами, принимающими участие в транспорте электронов в мембранах митохондрий, сопровождается нормализацией перикисного окисления липидов и достоверно повышает лечебный эффект метода. НЛК сопровождается нормализацией pO2 в крови, чем существенно отличается от всех существующих методов кислородотерапии.

При оптимальном избыточном давлении, не вызывающем гипероксигенации плазмы крови, повышается насыщение гемоглобина кислородом и увеличивается регулируемая доставка кислорода в ткани организма, повышается доля кислорода, участвующего в тканевом дыхании с образованием энергии. При большем избыточном давлении наблюдаются переокисление плазмы и активация процессов разрушения, при этом доля кислорода, участвующего в образовании энергии в клетке, снижается. Поэтому применение традиционной кислородотерапии и ГБО может сопровождаться ухудшением состояния пациентов с тяжелым инсультом и летальным исходом.

Из сказанного выше следует, что

НЛК должна заменить применение кислородотерапии и ГБО у пациентов с мозговой ишемией как более эффективный и безопасный метод

Высокая эффективность НЛК при инсульте обусловлена несколькими важными факторами. Экспериментально было показано, что у крыс 20‑минутный сеанс при 1,2 АТА в барокамере способствует стойкому восстановлению крупных нейронов в области инсульта с выраженным хроматолизом, фрагментацией мембран, вакуолизацией. При 14‑часовом экспериментальном инсульте через 15 мин. после сеанса баротерапии 80% крупных нейронов были сохранны, аналогичная картина наблюдалась и через 1 сут. после сеанса, тогда как в группе контроля были сохранны только 50% средних и мелких нейронов, а крупные нейроны находились на разных стадиях аутолиза, который значительно усилился через 1 сут., и крупные нейроны были практически разрушены.

Важным преимуществом НЛК является нормализующее воздействие на весь организм. Причина инсульта заключается не просто в тромбозе крупного мозгового сосуда, а в тотальной ишемии, вызвавшей критическое состояние всего организма — сердца, почек, легких, печени с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а значит с сочетанием тромбоза и геморрагий.

НЛК активирует продукцию биологической энергии во всем организме и способствует нормализации деятельности почек, легких, сердца, благодаря чему возможно обратное развитие патологических изменений в организме больного с инсультом, и достоверно снижает летальность.

НЛК, восстанавливающая нормальную микроциркуляцию во всех органах, позволяет повысить эффективность лекарственной терапии. Антибиотики, гормоны, сердечные гликозиды значительно эффективнее и безопаснее на фоне применения НЛК.

Проведенные исследования показали, что НЛК является патогенетической терапией при инсульте, направленной на основное звено заболевания — нарушение тканевого дыхания в зоне ишемии. В основе лечебного воздействия НЛК лежит стойкое восстановление ауторегуляции транспорта кислорода в ткани: от улучшения оксигенации крови в легких, восстановления кислород‑связывающих свойств эритроцитов до нормализации тканевого дыхания и микроциркуляции.

НЛК не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения и сопровождается выраженным лечебным эффектом даже при тяжелом инсульте — как при ишемическом, так и при геморрагическом.

Таким образом, разработан эффективный и безопасный метод патогенетической терапии инсульта — НЛК. В основе его лечебного эффекта лежит восстановление энергетического обмена и микроциркуляции в области ишемии мозга, в отличие от традиционной кислородотерапии, активирующей свободное окисление. НЛК физиологически обоснована, не имеет противопоказаний и достоверно снижает летальность при тяжелом инсульте — как ишемическом, так и геморрагическом.

д.м.н. невролог
Казанцева Наталья Вениаминовна

Использованные источники: capsule-life.ru

м

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как происходит инсульт у женщин

  Инсульт поражение цнс

  Геморагический инсульт прогноз

Восстановление после инсульта может ускорить гипербарическая оксигенация

После инсульта у большинства больных происходят серьезные повреждения мозга. Последствия инсульта левой стороны или правой, а также последствия травмы головы, на сегодняшний день можно обратить вспять с помощью оксигенобаротерапии.

Это было доказано израильскими учеными Университета Тель-Авива. Восстановление нейронов даже спустя 2-3 года после инсульта, микроинсульта оказалось возможным при лечении большими концентрациями кислорода, которые способствуют улучшению языковых навыков, восстанавливают двигательную активности при частичном параличе, повышают чувствительность.

ГБО или гипербарическая оксигенация — это уникальный современный метод терапии кислородом в специальных барокамерах под повышенным давлением. Всем известно, что газы интенсивнее растворяются в жидкостях под давлением, поэтому это используют в условиях барокамеры, здесь растворяясь в межтканевой жидкости и крови, кислород попадает в те клетки и ткани, куда не может доходить гемоглобин.

В Израиле с помощью оксигенобаротерапии медики провели исследование на пациентах, состояние которых после инсульта не улучшалось, не было положительной динамики от стандартной терапии. В барокамерах, в которых проводилось лечение, уровень кислорода в организме повышался в 10 раз.

Регулярные сеансы пациенты получали в течение 2 месяцев, после чего сканирование мозга регистрировало увеличение нейронной активности.

То есть у пациентов происходила клиническая положительная динамика — улучшалась речь, восстанавливались двигательные навыки и чувствительность, больные стали самостоятельно принимать ванну, могли готовить, читать, подниматься по лестнице.

Помимо такого лечения, американскими учеными было доказано весьма эффективное положительное действие от использования сосновых шишек при инсульте.

При обычном здоровом существовании человека, только 20% кислорода, получаемого организмом, потребляется мозгом. Когда же человеку требуется восстановиться после инсульта, потребность в кислороде увеличивается в разы. 10-кратное увеличение поступления кислорода к тканям и клеткам мозга, обеспечивает лучшие условия для восстановления нейронных связей и стимуляции активности нейронов.

Также известно, что оказав экстренную помощь в первые 3-4 часа после начала инсульта, человек может избежать серьезных последствий и восстановление после инсульта не будет таким тяжелым. Чтобы вовремя оказать человеку помощь при начале инсульта, следует хорошо знать первые типичные и нетипичные признаки инсульта.

Использованные источники: zdravotvet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Как происходит инсульт у женщин

Кислород после инсульта применять можно, но вовремя!

Согласно исследованиям, применение кислорода при ишемическом инсульте может принести больному больше вреда, чем пользы. Ученые из университета Огайо, США, считают, что этот вывод не столь однозначен. Кислород может оказаться очень полезным после инсульта, но лишь в тех случаях, когда кровоснабжение мозга еще не восстановилось.

Ученые из США доказали, что дополнительный кислород при ишемическом ударе может снизить степень повреждения мозга. Однако не все так просто. Очень важно, чтобы кислород был подан пострадавшему вовремя. «Если использовать кислород после того, как кровоток в мозгу восстанавливается, это может навредить, поскольку спровоцирует появление свободных радикалов. В таком случае повреждение тканей будет еще более сильным, чем в ситуации, когда помощь не была оказана», — поясняет профессор хирургии их университета Огайо Савита Хана (Savita Khanna)

Результаты работы были представлены на ежегодной конференции Общества неврологии в Чикаго, США. Согласно авторам исследования, предыдущие работы подтверждали, что применение кислорода вредило людям, пережившим инсульт. Однако ключевым моментом является состояние кровотока в мозге пострадавшего. Ученые рассматривали ишемические инсульты, при которых в результате закупорки прекращалось кровоснабжение мозга. При другом типе инсульта – гемморагическом инсульте – кровеносный сосуд в мозге разрывается. В ходе работы кислород давали крысам из пяти групп с искусственно вызванными инсультами. Четырем группам давали дополнительный, или прессованный кислород: некоторые крысы получали его, когда кровоснабжение мозга было ограничено, а другие, когда кровоснабжение восстанавливалось. Пятая группа мышей дышала обычным комнатным воздухом.

Затем исследователи просканировали мозг крыс через два дня после инсульта для определения степени его повреждения. Оказалось, что мозг крыс, которым давали кислород в то время, когда кровоснабжение мозга было заблокировано, был менее поврежден. «Если применять кислород после того, как кровоснабжение восстанавливается, его становится больше, чем нужно тканям мозга. Зачем добавлять кислород в ткани, которые и так им насыщены? С другой стороны, пока в мозг не поступает кровь, подача кислорода играет важную защитную роль», — заключает соавтор исследования, профессор хирургии Камерон Ринк (Cameron Rink).

Использованные источники: www.health-ua.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Какой матрас нужен при инсульте

Кислородная терапия способствует восстановлению пациентов перенесших инсульт

Исследователи из Израиля сообщают, что им удалось применить для восстановления выживших после инсульта тот же вид терапии, который помогает аквалангистам при кессонной болезни. Данный метод лечения – известный как кислородная терапия – представляет собой помещение пациента в комнату с повышенным атмосферным давлением, и доставку кислорода к поврежденным клеткам его мозга (нейронам) для их восстановления. Как говорят исследователи, при проведении этой терапии уровень кислорода в организме повышается в десять раз.

59 пациентов, участвовавших в исследовании, продемонстрировали различные уровни восстановления, однако у некоторых из них улучшения были весьма значительными. Шестидесятиоднолетняя женщина, которая не могла самостоятельно принимать ванну, одеваться и подниматься по ступенькам после инсульта, произошедшего годом раньше, смогла не только купаться и одеваться без посторонней помощи, но также делать покупки и готовить.

Еще у одной участницы, 62-летней женщины, у которой инсульт случился за 14 месяцев до исследования, восстановились утраченные навыки речи и чтения. Также она смогла самостоятельно ходить, подниматься по ступенькам и есть. Для осуществления все этих видов деятельности ей требовалась помощь еще до инсульта.

Инсульт по причине образования тромба или кровоизлияния в мозг может привести к проблемам с подвижностью, потере речевых способностей и способности к чтению, а также делает невозможным выполнение некоторых основных повседневных задач, таких как принятие ванны, одевание и ходьба пешком. Физиотерапия, трудотерапия и логопедическое лечение способствуют восстановлению в течение первых недель и месяцев после инсульта, однако многим пациентам так и не удается полностью восстановить свои способности.

Гипербарическая оксигенотерапия в настоящее время утверждена среди прочего для лечения декомпрессионной (кессонной) болезни, отравления монооксидом углерода, для лучшего заживления ран, термальных ожогов и приживления кожных трансплантатов, как говорит автор исследования, доктор Шай Эфрати, преподаватель тель-авивской Медицинской школы им. Саклера.

Результаты исследования были опубликованы в январском выпуске журнала PLoS ONE.

Хотя уже проводилось исследование воздействия этого метода с участием нескольких пациентов, перенесших инсульт недавно, данное исследование является первым исследованием, посвященным изучению воздействия терапии на пациентов в «поздней хронической фазе» периода после инсульта, как говорят ученые.

Все участники исследования пострадали от ишемического или геморрагического инсульта 6-36 месяцами раньше, и ни у одного из них в течение минимум месяца не наблюдалось улучшения состояния. Половина участников получала 90-минутный сеанс кислородной терапии пять дней в неделю в течение двух месяцев, тогда как оставшиеся участники не получали никакого лечения в течение двух месяцев, и только потом начали получать кислородную терапию. Томография головного мозга, сделанная до и после прохождения кислородной терапии, показала улучшение активности мозга после того, как курс терапии был завершен, а у некоторых пациентов наблюдались впечатляющие функциональные улучшения.

Было, однако, и несколько пациентов, у которых улучшения были отмечены совсем незначительные, как говорит соавтор исследования Эшель Бен-Иаков, физик, сотрудник Школы физики и астрономии Университета Тель-Авива и Школы неврологии Sagol.

Побочные эффекты терапии были минимальны: шесть участников испытали дискомфорт в ушах из-за повышенного давления и еще два пациента с судорожными припадками в анамнезе перенесли легкие судороги. Через два года после того, как лечение было завершено, улучшения сохранялись.

«Рационально объяснить это можно тем, что если деятельность поврежденной области мозга возобновляется, она не ухудшится, пока не случится еще инсульт», — говорит Эфрати, который также является главой Института гипербарический медицины при Медицинском центре Assaf-Harofeh в Израиле.

Как говорит Бен-Иаков, высокая концентрация кислорода позволяет нейронам, которые были повреждены, но не разрушены снова стать активными, связываться с другими нейронами и посылать сигналы, необходимые для поддержания нормального функционирования мозга.

Исследователи считают, что кислородная терапия также, возможно, способна помочь людям с другими неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. В настоящее время они изучают ее воздействие на пациентов с черепно-мозговыми травмами.

Бен-Иаков подчеркивает, что исследование имеет одно существенное ограничение, которое заключается в том, что не было предусмотрено участие не получавшей кислородной терапии группы сравнения.

Однако другой специалист в этой области отмечает, что исследование было проведено согласно золотому стандарту, если говорить об оценке эффективности метода лечения в ходе клинических испытаний. «Люди, пострадавшие от инсульта, которые получали кислородную терапию впервые, были отобраны в случайном порядке, режимы лечения были сравнены в разные периоды времени, а также контролировались другие факторы, которые могли бы оказать влияние на исход», — объясняет доктор Дж. Бредли Уайт. Он является старшим преподавателем неврологии в Медицинском колледже при Техасском научном центре здоровья A&M, а также нейрохирургом в Техасском институте головного мозга и позвоночника в городе Брайан.

«Посмотрев на исследование, люди увидят, что все сделано как надо», — говорит он. «Я считаю, что оно получит больше внимания». Уайт добавляет, что хотя необходимо проведение дальнейших исследований, он находит полученные данные «волнующими и многообещающими».

Использованные источники: www.serdechno.ru