Что такое кинезотерапия после инсульта
Кинезотерапия в реабилитации больных перенесших инсульт.
Отправлено 7 дек. 2011 г., 07:07 пользователем Андрей Синельник
[
обновлено 7 дек. 2011 г., 14:53
]
Кинезотерапия, или как мы привыкли ее называть – лечебная физкультура (ЛФК), является базовой основой в реабилитации постинсультных больных. Она неоспоримо доминирует в своей эффективности по сравнению с остальными многочисленными методами реабилитации.
Какие механизмы влияния и почему именно кинезотерапия дает толчок к восстановлению после инсульта? Пораженный в результате инсульта участок мозга прекращает свою деятельность. Это приводит к тому, что перестают двигаться рука, нога, язык, мышцы лица, нарушается память, речь и т.д. (все индивидуально для каждого конкретного случая). В силу своей универсальности, после инсульта, организм начинает самовосстановление. В головном мозге происходит формирование новых и возможное восстановление поврежденных нейронных связей. Утраченные функции на себя принимают не пораженные участки мозга. В них нет сформированных путей, программ и рефлексов для выполнения задач которые до этого производились утраченной частью мозга. Что же делать? Как помочь организму восстановиться в полной мере? Все просто! Нужно научить мозг пациента работать и приспосабливаться к условиям, которые он имеет на данный момент.
В детстве нас родители ставили на ножки, показывали как правильно ставить ножку при ходьбе, держать рукой ложку, брать чашку и т.д. Прошли годы, наш мозг не задумывается как нам это делать. На длительные тренировки выработались рефлексы, крепкие нейронные связи. Научить мозг взрослого человека, пострадавшего от инсульта, воспринимать новую информацию, а тем более, структурой, которая до этого не сталкивалась с такими задачами, не так то и просто. Для облегчения этой задачи приходит на помощь комплексный метод кинезотерапии. В нем используется принцип «обратной связи». Путем проведения пассивно-активных упражнений парализованных конечностей в головном мозге формируется определенная функциональная цепочка (связь) из нейронов. При применении ЛФК налаживаются вышеуказанные связи, которые пациент будет использовать в прямом ее предназначении- для исполнения осмысленных, точных, целенаправленных движений, таких как до инсульта.
Кроме формирования новых рефлексов и функциональных связей в головном мозге кинезотерапия борется с патологической спастичностью, которая возникает в парализованных конечностях. Патологический спазм мышц- один из основных проблемных моментов в реабилитации постинсультных больных. Он является пусковым механизмом многих страданий. Артроз и артралгии, миалгии и формирование контрактур являются результатом патологической спастики мышц и отсутствием адекватной реабилитации! Нужно помнить, что ни один из методов так не снимает патологический спазм мышц как ЛФК.
Физическая активация пациента при кинезотерапии стимулирует ускоренное восстановления интеллектуальных способностей человека, стабилизацию эмоционального состояния больного. При проведении индивидуально подобранных программ кинезотерапии у больных отмечается снижение депрессивного настроения, появляется интерес и стремление к жизни. Нормализация двигательного режима пациента ведет к востанавлению роботы всех органов и систем организма.
Упорное и длительное проведение лечебной физической терапии (кинезотерапии) – залог к восстановлению после инсульта!
Источник
Современные подходы к реабилитации пациентов после инсульта
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое представляет собой одну из причин инвалидизации и преждевременной смертности. Наряду с медикаментозным лечением, реабилитация больных после инсульта имеет большое значение в скорейшем восстановлении.
Основные принципы реабилитации:
- раннее начало;
- непрерывность;
- преемственность;
- последовательность;
- организованный подход.
Немаловажное значение отводится активному участию заинтересованных родственников пациента, которые могут оказать значительную помощь в выздоровлении.
Курс реабилитации после инсульта подразумевает не только восстановление двигательных функций. Наряду с этим подлежат реабилитации нарушенная речь, зрение, дисфагия и др.
Результатами реабилитации являются:
- предотвращение возникновения нового инсульта;
- нормализация психоэмоционального фона;
- закрепление лечебных результатов;
- общее оздоровление организма.
реабилитация после инсульта
Кинезотерапия
Одна из разновидностей лечебной гимнастики – кинезотерапия. Упражнения для реабилитации после инсульта проводятся с целью предупреждения образования пролежней, предотвращения развития контрактур, застойных явлений в легких. Кроме того, результатами выполнения ЛФК являются:
- общетонизирующее воздействие;
- тренировка сердечно-сосудистой системы;
- восстановление двигательных функций.
К стандартной лечебной физкультуре относятся:
- упражнения с сопротивлением;
- упражнения, направленные на увеличения объема движений;
- компенсаторные техники.
Нейрофизиологическую технику представляет методика нервно-мышечного облегчения. Упражнения могут проводиться с участием снарядов, тренажеров или посредством выполнения активных движений.
Результаты многочисленных наблюдений подтверждают, что чем раньше выполняются физические упражнения, тем скорее происходит восстановление.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое воздействие назначается с целями:
- уменьшения спазма;
- предупреждения развития ранних контрактур;
- нормализации рефлекса на растяжение;
- улучшения моторной функции и др.
Особенно полезны и эффективны следующие физиотерапевтические мероприятия: криотерапия, электростимуляция, гидротерапия, массаж и др.
Массаж
Эффективен массаж в случае, когда отмечается гипертонус мышц. Тонус может быть устранен с помощью легких поглаживаний, которые выполняются в медленном темпе. Мышцы антагонисты должны разминаться в быстром темпе с использованием приемов различных приемов.
Лечение положением
Данный метод применяется с целью достижения расслабления мышц, в которых наблюдается повышение тонуса. Пациент укладывается в положение, при котором мышцы, находящиеся в гипертонусе, растягиваются. Запрещено выполнять упражнения, которые усиливают спастичность, например, с использованием эспандера, сжимание мяча и др.
Криотерапия
Уменьшить спазмирование мышц возможно с помощью криотерапии. Процедура представляет собой воздействие холода на локальные участки тела. В ответ на это улучшаются местные обменные процессы, лимфо- и кровообращение.
Гидротерапия
Лечебные процедуры с использованием воды различной температуры оказывают положительный эффект на опорно-двигательный аппарат после перенесенного инсульта. Вместе с тем, заметно улучшается состояние нервной и кровеносной систем. В воде гораздо легче выполнять упражнения, контрастный душ укрепит иммунитет.
После инсульта могут быть применены следующие методы лечения водой:
- растирание мокрым полотенцем;
- обертывания;
- бассейн;
- местные двухкамерные ванны для верхних или нижних конечностей;
гидротерапия после инсульта
Транскраниальная магнитная стимуляция
Метод, основанный на воздействии переменного магнитного поля на нейроны мозга. Манипуляция осуществляется без инвазивного вмешательства. В настоящее время метод считается одним из перспективных. В результате воздействия отмечаются следующие терапевтические эффекты:
- формируются новые синоптические связи;
- активизируются сохраненные двигательные нейроны;
- повышается регионарный мозговой кровоток.
Локальная стимуляция мотонейронов сопровождается сокращением скелетных мышц, которые были поражены параличом. Многочисленные исследования подтверждают эффективность и безопасность данного метода после перенесенного инсульта.
Коррекция нарушений речи
Согласно статистике у каждого третьего человека, перенесшего инсульт, страдает речь. Нарушения в произношении звуков, слов имеют сложное происхождение, что требует комплексного подхода в восстановлении.
Реабилитационные мероприятия направлены на многократном выполнении упражнений, которые изменяют артикуляцию и фонацию. Занятия сопровождаются повторением слов, отдельных коротких фраз. Изменения в лучшую сторону начинают наблюдаться, если в неделю проводится занятий с логопедом не менее 5 часов.
Реабилитационные мероприятия в санатории «ДиЛУЧ»
Пройти реабилитацию после инсульта можно в санатории «ДиЛУЧ». Здесь созданы необходимые условия для скорейшего восстановления. Работа специалистов (неврологов, кинезотерапевтов, инструкторов ЛФК, эрготерапевта, психолога, логопедов, терапевтов, физиотерапевта) проводится по специальной программе с индивидуальным подходом к каждому пациенту. С учетом сопутствующих заболеваний, возраста, тяжести осложнений после инсульта, специалистами проводится коррекция реабилитационной программы. Манипуляции проводятся с учетом противопоказаний, поэтому риск возникновения осложнений минимален.
Курс комплексной реабилитации включает в себя:
· консультации специалистов;
· проведение инструментальной и лабораторной диагностик;
· непосредственно реабилитационные мероприятия: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, бальнеолечение, работа с психологом, когнитивная реабилитация, логопедическая помощь и др.
Лучшая реабилитация после инсульта в Анапе осуществляется именно в нашем санатории «ДиЛУЧ». Лечебно-диагностический корпус, гостиничные номера располагают всем необходимым оснащением, оборудованы пандусы, комнаты для свободного перемещения на инвалидных колясках, реабилитация после инсульта проводится на высшем, профессиональном уровне!
Источник
Медицине известно множество вариантов лечения функциональных нарушений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, и одним из них является кинезиотерапия – что собой представляет такое лечение, каковы его основные правила, нюансы и какими преимуществами обладает эта программа, расскажет данная статья.
Основные понятия кинезиотерапии
Чтобы разобраться, что такое кинезиотерапия, необходимо обратиться к терминологии, которая традиционно сформирована на греко-латинской основе. Термин происходит от сочетания 2-х древнегреческих слов: кинезис и терапия. Частица кинез (Kinesis) обозначает движение, поэтому дословно целиком это слово переводится на русский язык как «лечение движением».
Кинезиотерапия (в равной мере в научно-методических источниках встречаются также варианты: кинезитерапия и кинезотерапия) – что это такое в медицине? Это раздел физиотерапии. В России для обозначения направления широко употребляется понятие «лечебная физкультура» или коротко ЛФК.
Кинезитерапия – это самостоятельная практическая дисциплина, разрешающая вопросы медицинского характера, и ее следует отличать от методик хиропрактики и других форм альтернативной медицины. В основе лечебного процесса лежат практические умения и теоретические знания о механике движений человека. Комплексным изучением двигательной функции и состоянием мышц занимается кинезиология – наука, вобравшая в себя опыт многих направлений медицины. В России основоположником методики лечения движением является доктор наук Сергей Бубновский – профессор, автор книг и владелец патентов в области медицинских технологий. Кинезиотерапия по Бубновскому в нашей стране признана наиболее эффективной и научно-обоснованной методикой лечения травм и патологий, возникающих в опорно-двигательной системе.
Как это работает
Сущность метода становится понятной, уже исходя из самого определения термина «кинезитерапия». Действующим лечебным фактором являются физические упражнения – гимнастические программы, занятия на тренажерах, упражнения, выполняемые с различными приспособлениями (эспандеры, упругие мячи, гимнастические палки, гантели и пр.).
Лечение основывается на принципе активации заложенных природой внутренних резервов, что ведет к естественному восстановлению функций организма. Эффект достигается посредством повторной адаптирующей нагрузки – дозируется ее интенсивность и продолжительность. По утверждению Бубновского, лечить способно только правильное движение, неправильное же может искалечить. Используемые методы должны обладать специфичностью воздействия. Комплекс упражнений подбирается и назначается пациенту индивидуально в соответствии с задачами лечения.
В обязательном порядке учитываются: причины и условия возникновения нарушений, механизм развития патологического процесса, клинические особенности расстройства, функциональное состояние больного, способность выполнять заданную работу. Чтобы получить ожидаемую помощь, следует тщательно подходить к отбору специалиста.
Кинезиотерапевт – кто это? Это лицо с высшим медицинским образованием соответствующего профиля – практикующий кинезиолог, кинезиотерапевт, тренер реабилитолог.
Кинезиотерапия доктора Бубновского – лечебно-восстановительная программа, не требующая обезболивания. Основное преимущество состоит в том, что все выполняемые движения сбалансированы и абсолютно безопасны для травмированных суставов, поврежденных тканей и позвоночника. Это позволяет проводить лечение движением в домашних условиях, реабилитационных центрах и других учреждениях.
Основные требования и правила:
- регулярность – длительные повторы позволяют формировать поведенческие акты, что запускает правильные (утраченные при болезни) поведенческие реакции. Доведенные до автоматизма движения протекают гладко, на рефлекторном уровне, уже не требуют сознательных усилий и затрат ресурсов организмом;
- правильность исполнения (наглядность и примеры), наличие необходимого оборудования;
- постепенность – от простых силовых действий к сложным комбинациям;
- особое дыхание – лечебная техника предполагает использование во время тренировок одновременно 3-х видов дыхания, что позволяет оптимизировать расход энергии и экономить силы. Задействуется грудной и ключичный тип (дыхание поверхностное), брюшной тип (при наименьших мышечных усилиях в легкие поступает максимум кислорода);
- контроль – наблюдение специалиста необходимо для отслеживания всех этапов лечения, динамики восстановления функций, чтобы была возможность подкорректировать схему или изменить нагрузку. Также важен психологический подход к больному, придание ему уверенности в собственных силах, способности контролировать процессы в своем организме.
Методы кинезитерапии
На вооружении у врача кинезиотерапевта есть целый арсенал методик. Различают 2 направления:
- Пассивная кинезиотерапия – не предполагает непосредственной активности пациента, оздоровление осуществляется исключительно специалистом. Это могут быть ручные манипуляции: всевозможные виды массажа, сеанс кинезионики, или с помощью специально сконструированных запрограммированных устройств и механических приспособлений: электромагнитная стимуляция, применение механотерапевтических аппаратов с закрепленными рычагами, электрических тренажеров, тракционного стола для вытяжки позвоночного столба. При кинезиотерапии позвоночника без участия больного практикуется также подводная вариация вытяжки, использование грузов.
- Активная кинезиотерапия – подразумевает деятельное участие самого пациента. Сюда входит лечебная гимнастика, специальная ходьба, сеансы на терапевтических аппаратах активного действия, тренировки со свободными отягощениями. Детям рекомендуется кинезиотерапия в форме подвижных игр.
Основная задача кинезиотерапии – постепенно повышать адаптационные возможности организма. Потому искусственно облегченные условия (пассивные методы, занятия в воде, поддерживающие устройства и пр.) не будут способствовать скорейшему выздоровлению.
Силовая кинезитерапия – индивидуально подобранная (близкая к предельной для текущего состояния), постепенно увеличивающаяся нагрузка, считается более эффективной. Проводится под надзором тренера, чаще всего в специальном зале.
Особенностью силового вида тренировки является:
- включение в комплекс изолированных упражнений, позволяющих качественно проработать все мышцы группы (воздействие на наружную мускулатуру и глубокие мышцы);
- использование динамических растяжек, состоящих из контролируемых пружинящих движений в диапазоне возможностей. Они подбираются в зависимости от диагноза, призваны улучшить трофику межпозвоночных дисков, разгрузить поясницу;
- обеспечение расслабления мышц после напряжения даже небольшой интенсивности, что приближено к естественному режиму.
Особенно эти принципы значимы для профилактики осложнений остеохондроза.
Кинезиотерапия для ребенка – что это такое: данный способ воздействия помогает лечить заболевание (нарушение осанки, ДЦП, полинейропатиию и пр.) и оказывает дополнительное влияние, выражающееся в следующем:
- общение в группах с другими детьми, преодоление психологического барьера;
- обучение правильному дыханию;
- привычка к адекватным физическим нагрузкам, развитие выносливости, координации движений;
- переключение, направление двигательной активности в нужное русло;
- формирование осознанного отношения к своим силам;
- адаптация к социальной среде, условиям жизнедеятельности;
- положительная мотивация на совершенствование, возможность увидеть сдвиги, оценить результат своего труда.
Положительные эффекты
В результате прохождения курса кинезитерапии происходит ряд позитивных изменений:
- обеспечивается глубокая проработка мышц (особенно проблемных участков), они приводятся в тонус, разрабатывается связочный аппарат;
- разрушаются порочные двигательные стереотипы;
- блокируется развитие патологий, связанных с атрофией, возрастным ослаблением функций мышц, потерей мышечной массы;
- улучшаются обменные процессы, структуры получают необходимое количество питательных веществ и кислорода;
- купируются болевые ощущения, снимаются спазмы, повышается эластичность, растяжимость, пластичность мышц, уменьшается риск получения травмы;
- нормализуется приток и отток крови, иннервация скелетных мышц и тканей позвоночника, полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата;
- увеличивается активность, физическая работоспособность, организм адаптируется к повседневной нормальной жизни.
Упражнения в домашних условиях
Программа домашних тренировок обеспечивает потребность человека вести здоровый образ жизни, помогает восстановить нарушенные функции. Специалист разрабатывает оздоровительные упражнения (после осмотра и постановки диагноза) как для всего тела, так и для отдельных частей: ступней, колен, тазобедренных суставов, спины, мышц живота, других органов.
Известно более 100 упражнений по Бубновскому. Лечебный комплекс обычно состоит из 3 частей: вводная (разминочная), основные упражнения (функциональные и динамические, по 10-30 повторов) и заключительная часть (расслабление).
>Важное правило: Чтобы задействовать все мышцы, 75% упражнений (основные операции) следует повторять, 25% могут быть новыми, меняющимися.
Адаптационная суставная гимнастика обычно включает:
- круговые вращения прямыми руками;
- наклоны вперед с целью достать пальцами рук до пола или в стороны, либо скользя рукой по боковой части тела;
- стоя прямо, подтягивание колена к животу при помощи рук;
- стоя на коленях, приседание на пятки (допустимо подложить валик);
- отжимание (можно с колен) от пола, края дивана, другого предмета;
- различное сгибание ног в колене из положения лежа;
- «виляние хвостиком», стоя на четвереньках, ползание;
- ходьба на ягодицах.
Кинезотерапия как метод реабилитации после инсульта призвана решать следующие задачи:
- тренировать мелкую моторику (тонкие движения конечностей);
- предотвращать образование пролежней;
- не допускать застывания мышц;
- бороться с чрезмерным напряжением мышц;
- улучшать микроциркуляцию в тканях.
Показания и противопоказания
Ареал применения широкий, кинезиотерапию назначают детям и взрослым. Визит к кинезитерапевту стоит запланировать человеку с проблемами в области ортопедии, неврологии, травматологии – что именно он лечит и в каких случаях помогает:
- грыжи межпозвонковых дисков;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- дорсопатию позвоночника, дорсалгии;
- обособленные виды артрозов – гонартроз 1, 2 стадии, коксартроз, плечелопаточный;
- остеохондроз, нестабильность позвонков поясничного отдела;
- различные виды полинейропатий;
- болезни, для которых характерен парез, паралич;
- порочную осанку, сколиоз, плоскостопие;
- боли в суставах и мышцах различной локализации;
- период после хирургических операций на суставах.
К абсолютным противопоказаниям (в виду высокого риска негативных последствий) для проведения лечения относят:
- злокачественные опухоли;
- геморрагию;
- предынфарктное состояние, прединсульт;
- тромбофлебиты;
- свежие переломы костей.
Временными состояниями, при которых кинезиотерапия может быть небезопасной, считают:
- ранний (менее 2-3 недель) послеоперационный период;
- анкилоз, появившийся после травмы;
- разрыв сухожилий, мышечных волокон;
- новообразования на позвоночнике, суставах;
- заболевания в стадии декомпенсации.
Во всех случаях вопрос о целесообразности применения кинезотерапии должен решаться врачом.
Источник