Что такое интенсивная терапия при инфаркте

Инфаркт миокарда

Инфаркт – серьезное патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения в сердечной мышце, что приводит к некрозу тканей. Это крайне опасный недуг, который может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Согласно статистике, половина больных с приступом не доживает до приезда скорой. Выживавшая треть пациентов умирает в условиях стационара из-за резвившихся осложнений или несвоевременно оказанной помощи.

У выживших людей остается рубец на сердце. Гораздо чаще подвержены патологии представители мужского пола, женщины страдают от недуга реже и в большинстве случаев приступы диагностируются у дам старше 50 лет.

Чтобы своевременно принять должные меры, важно знать первые признаки инфаркта миокарда, а также методы оказания первой помощи и лечения. Для предупреждения болезни сердцапридерживайтесь здорового образа в жизни и раз в год проходите ЭКГ, которое займёт не больше 10 минут.

Причины развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда в 90% случаев развивается в результате атеросклероза и закупорки кровеносных сосудов. В особой зоне риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, высоким артериальным давлением, повышенным уровнем холестерина и ожирением.

Важную роль играет и образ жизни человека. Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и неправильное питание – эти факторы значительно повышают риск развития патологии даже в молодом возрасте.

Признаки инфаркта

Инфаркт миокарда проявляется достаточно остро, развивается стремительно и грозит летальным исходом. Начинается болезнь с появления чувства жжения, давления или сжатия в левой части груди.

Болезненные ощущения могут быть постоянными, спазматическими или периодическими. В некоторых случаях боль может иррадировать в лопатку, плечо или шею.

Болезненные ощущения не отпускают во время покоя и не проходят после приема сердечных препаратов.

У больного наблюдается нарушение дыхания, одышка и головокружение. Появляется сильное чувство тревоги, страха и повышенное потоотделение. Нарушается частота сердечных сокращений. Пульс может быть ускоренным или слишком медленным.

Инфаркт миокарда проходит несколько стадий развития:

• Острейший. Продолжается в течение нескольких часов и характеризуется невыносимыми болями, что указывает на некротизацию тканей.
• Острый. Длится в течение нескольких дней. Проявляется болезненными ощущениями, одышкой, слабостью и повышением температуры тела. На данной стадии существует высокий риск развития осложнений, кроме того, увеличивается вероятность повторного приступа.

• В подострой стадии происходит рубцевание омертвевших тканей. Продолжительность составляет несколько месяцев. Больные в этот период жалуются на нестабильность артериального давления (как правило, оно значительно возрастает), дискомфортные ощущения за грудиной и одышку при небольших физических нагрузках.
• Рубцевание – наиболее продолжительная стадия, которая длится от нескольких месяцев до полугода. Происходит восстановление функционирования сердечной мышцы, нормализуется пульс и давление.

Как вылечить инфаркт

В случае появления вышеописанных признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Если пациенту оказать помощь в течение двух часов от начала приступа (в период острейшей стадии), шансы на выздоровление гораздо выше, при этом значительно снижается риск развития осложнений.

До приезда медиков важно оказать больному первую медицинскую помощь. Ему необходимо принять полусидящее положение, согнув ноги в коленных суставах. Обязательно измеряется артериальное давление.

Больному можно дать таблетку аспирина в комплексе с нитроглицерином. Такая комбинация расширит кровеносные сосуды и улучшит кровоток.

Важно обеспечить больному поток свежего воздуха, полный физический и психологический покой, оказать ему поддержку и максимально успокоить.

Для лечения инфаркта миокарда пациент помещается в отделение интенсивной терапии. Для восстановления нормального кровотока вводятся медикаментозные препараты, растворяющие тромб. Чем раньше будут произведены необходимые манипуляции, тем меньший участок будет некротизирован. В случае нарушения дыхания применяется ИВЛ. Пациенту показан строгий постельный режим на несколько дней или недель.

После купирования приступа назначаются медикаменты, предотвращающие образование тромбов в будущем и разжижающие кровь. Как правило, прописывается, Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Гепарин и прочее. Дополнительно назначаются лекарства, укрепляющие стенки кровеносных сосудов, а также анальгетики для купирования болевого синдрома.

В особо сложных случаях проводится оперативное вмешательство инвазивным методом. В закупоренный сосуд вставляется стент. Такая процедура называется «ангиопластика».

Важной составляющей лечебной терапии является реабилитация после инфаркта. В первое время стоит максимально оградить больного от тяжелого физического труда (в частности, подъема тяжестей) и психологического стресса.

Однако полезной станет легкая лечебная гимнастика, которая поможет быстрее вернуться в форму. Важно отказаться от употребления алкоголя и перейти на правильное, здоровое питание. Возвращаться к привычной жизни следует постепенно.

При этом прием медикаментозных препаратов назначается на всю жизнь.

Инфаркт миокарда – серьезна патология, требующая незамедлительного лечения. Дабы предотвратить развитие недуга следует постоянно следить за артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови.

Важно увеличить двигательную активность, добавив, как минимум регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных пристрастий и нормализовать питание.

Ведение здорового образа жизни и контроль за состоянием здоровья минимизирует риск развития инфаркта миокарда.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/infarkt-miokarda–5b4d9cb20f379000a8c66dcf

Интенсивная терапия при инфаркте миокарда

В настоящее время в подходах к интенсивной терапии инфаркта миокарда можно выделить две основные тенденции.

Первая — стандартная терапии, создание и внедрение диагностических и лечебных алгоритмов при постоянном совершенствовании и модификации базовых методов лечения и уточнении показаний для их использования.

Вторая — внедрение принципиально новых подходов к терапии острого инфаркта, направленных на существенное повышение ее эффективности. Максимально быстрая госпитализация больного с острым инфарктом миокарда в палату реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) является важнейшим и максимально значимым мероприятием, направленным на сохранение жизни пациента.

Мониторирование ЭКГ, пульсоксиметрия, регулярный контроль ЦВД (при выраженных нарушениях гемодинамики или их угрозе), параметров внутренней среды и диуреза, постоянная готовность к электроимпульсной терапии, кардиостимуляции и ИВЛ, — вот те необходимые условия, которые обеспечивают эффективность нахождения больного в ПРИТ.

Сроки нахождения в ПРИТ, объем (и стоимость) проводимого лечения — один из первостепенных и принципиальных вопросов, который необходимо решить при поступлении больного с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Лечение в ПРИТ может длиться от 1 суток до нескольких недель (в среднем 2-4 сут.).

Перевод в палаты второго порядка осуществляется после купирования боли, острых расстройства ритма и кровообращения.

Длительность нахождения в ПРИТ должна планироваться, исходя не только из наличия очевидных осложнений, но и признаков, отягощающих ближайший прогноз ОИМ. В первую очередь мы считаем целесообразным использовать наиболее простые и информативные критерии. Большинство экспертов сходятся в мнении, что на летальность в острый период достоверно влияют 8 факторов риска.

• 1. Возраст более 69 лет.
• 2. Женский пол.
• 3. Сахарный диабет.
• 4. Инфаркт миокарда в анамнезе.
• 5. Электрокардиографические признаки переднего инфаркта или мерцательной аритмии.
• 6. Признаки легочной гипертонии (одышка, акцент 20 тона на легочной артерии, застой в легких.
• 7. Системная гипотония (систолическое АД ниже 100 мм. рт. ст.).
• 8. Синусовая тахикардия более 100 в 1 мин. Как установлено исследователями из Далласа, летальность четко связана с количеством факторов риска у больного. У больных с четырьмя и более факторами риска летальность более чем в 10 раз выше, чем у больных, не имеющих таковых. Основываясь на опыте Честерского университета, можно выделить и другие неблагоприятные для прогноза факторы. К ним следует отнести: подъем сегмента ST на 4 мм и более, блокада ножки пучка Гиса (остро возникшая), развитие ОИМ на фоне имеющейся тяжелой недостаточности кровообращения признаки сохраняющегося либо нарастающего увеличения размеров сердца, отсутствие типичного ангинозного приступа при ОИМ. Однако эти факторы не являются независимыми. Как видно из перечисленного, в основном имеют значение признаки, отражающие насосную функцию миокарда. На них, также как и на инструментальные показатели сердечной недостаточности, следует обратить наиболее пристальное внимание при обследовании больного и определении длительности лечения в ПРИТ.

Условно можно выделить четыре основных направления в интенсивной терапии ОИМ.

• 1. Обезболивание.
• 2. Ограничение зоны инфаркта.
• 3. Профилактика и лечение осложнений.
• 4. Коррекция гипоксии и метаболических нарушений. Очевидно, что эти направления взаимосвязаны и тесно переплетены.

Разделы на этой странице:

Острый инфаркт миокарда и кардиогенный шок

1.Кардиогенный шок- это самое тяжелое осложнение острого инфаркта миокарда. Острый инфаркт миокарда – это не мгновенный, а нарастающий патологический процесс увеличения зоны ишемии сердечной мышцы.

Если поражается значительная часть миокарда (40 и более %), то сердце не может обеспечить кровоснабжение жизненно важных органов и возникает шок.

Поэтому в патогенезе развития этого шока центральное место отводится не гиповолемии, а острой тяжелой сердечной недостаточности.

Острый инфаркт миокарда

Понятие “острый инфаркт миокарда” в общебиологическом смысле подразумевает смерть кардиомиоцитов вследствие длительной ишемии миокарда.

Принято в практической работе выделять:

1. ИМ “незавершенный” или ИМ “в ходу” (когда на фоне болевого синдрома на электрокардиограмме регистрируются либо элевация сегмента ST (новая элевация сегмента ST (в точке J) i 0,2 mV в отведениях V1-V3 и i 0,1 mV в других отведениях), либо депрессия сегмента ST и разнообразные изменения зубца Т).

2. ИМ “завершенный”, либо “полный”, когда на ЭКГ в отведениях V1-V3 определяется зубец Q (любой амплитуды и глубины) и/или в отведениях I, II, aVL, aVF, V4, V5, V6 регистрируется так называемый патологический зубец Q (i 0,03 с).

Основные цели и задачи при ведении больных с ОИМ

1. На “неотложном” этапе (предгоспитальном) – ранние диагностика ИМ и оценка риска неблагоприятного исхода; попытка торможения тромбообразования и обезболивание; профилактика и лечение остановки сердца.

2. На “острейшем” этапе (в отделениях реанимации) – раннее проведение реперфузионной терапии в целях ограничения зоны некроза, предупреждения распространения некроза/повреждения и ремоделирования миокарда, а также лечения ранних осложнений (острой сердечной недостаточности, шока, угрожающих жизни аритмий).

3. На последующем “остром” этапе (в палатах кардиологического отделения) – предупреждение и лечение более поздних осложнений.

4. На реабилитационном этапе – оценка риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования коронарной болезни сердца, развития новых инфарктов, развития либо прогрессирования сердечной недостаточности, смерти.

Диагностика ОИМ

1. анамнез (боль либо дискомфорт в груди более 20 минут).

2. элевация сегмента ST или новая (либо “вероятно новая”) блокада левой ножки пучка Гиса, зафиксированная на ЭКГ, которая была записана на момент госпитализации (или выявленная при последующих регистрациях ЭКГ). Иногда следует записать ЭКГ в дополнительных отведениях (например, в отведениях V7, V8 – для верификации истинного заднего инфаркта).

3. повышение уровней маркеров миокардиального некроза (тропонины, МВ-КФК). Для принятия решения о проведении реперфузионной терапии не следует ждать результатов биохимических исследований!

Данные двухмерной эхокардиографии и перфузионной сцинтиграфии. Они важны для исключения диагноза ИМ и верификации других причин острой боли в груди – острого расслоения аорты, гидроперикарда, массивной тромбоэмболии легочной артерии.

Нормальная сцинтиграмма миокарда с технецием 99 м в покое свидетельствует об отсутствии ОИМ. Если данные эхокардиографии и сцинтиграфии окажутся неинформативными, показана коронарография.

Все лечебные и диагностические мероприятия необходимо начинать с дачи аспирина и нитроглицерина.

Для снятия боли – внутривенное (в/в) введение опиоидных анальгетиков или фентанила (морфин в дозе 5–10 мг с последующим повторным введением по 2 мг через 5-минутные интервалы фентанил в дозе 3–5 мк. гкг). При неэффективности (после повторных введений) – назначают в/в нитраты или бета-блокаторы.

При одышке и других признаках сердечной недостаточности либо шоке – оксигенотерапия (через маску или носовые канюли). В тяжелых случаях – искусственная вентиляция легких.

Источник: https://ogomeopatii.ru/intensivnaja-terapija-pri-infarkte-miokarda/

Интенсивная терапия инфаркта миокарда – Все про гипертонию

• 1 Гипертонический криз
  • 1.1 Симптомы болезни
  • 1.2 Классификация болезни
• 2 Инфаркт миокарда
  • 2.1 Симптомы болезни
  • 2.

    2 Классификация болезни

• 3 Особенности лечения гипертонического криза и инфаркта миокарда
  • 3.1 Первые меры и основы терапии при инфаркте
  • 3.

    2 Оказание помощи при кризе

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

В связи с высоким артериальным давлением увеличивается нагрузка на сердце, в результате чего миокарду требуется больше кислорода.

Потому гипертонический криз при инфаркте миокарда может способствовать нарастанию признаков ишемии сердечной мышцы и утяжелению инфаркта.

Поэтому важно как можно быстрее снизить артериальное давление, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию инфаркта миокарда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертонический криз

Гипертонический криз кардиология рассматривает как экстренное состояние организма, связанное с резким поднятием артериального давления до критического уровня. В 50% случаев он происходит вследствие гипертонической болезни.

В ином случае гипертонический криз может случиться в результате чрезмерного употребления алкоголя, сильной стрессовой ситуации или при резких перепадах атмосферного давления.

В результате гипертонического криза происходит поражение сердца, почек, сосудов, а также сердечно-сосудистой или центральной нервной системы. В худшем случае исход летален.

на

Симптомы болезни

Приступ сопровождается пульсирующими болями у висков.

Гипертонический криз протекает относительно недолго — в среднем около 3-х часов. Тяжесть состояния нарастает постепенно — это может длиться несколько дней. Он сопровождается такими симптомами, как:

• головная боль в затылке или у висков;
• головокружение;
• боль в области груди;
• сухость во рту;
• скачки пульса;
• тошнота;
• повышенная потливость;
• одышка;
• ухудшение зрения;
• озноб;
• возбужденность или заторможенность;
• помутнение сознания.

Классификация болезни

Обуславливающим фактором классификации криза является нанесение урона органам-мишеням. Различают 2 типа гипертонических кризов:

• Криз первого типа (неосложненный) характерен для 2-й стадии гипертонии. Случается внезапно и длится от нескольких минут до пары часов. Характеризуется выраженным скачком артериального давления без дисфункции органов-мишеней. Иногда он проходит без проявления симптомов. Осложнения случаются крайне редко, потому лечение чаще проходит на дому. Опускать давление до границ нормы нужно медленно в течение нескольких часов.
• Криз второго типа (тяжелый) типичен для 3-й стадии гипертонии. Прогрессирует постепенно, длится довольно долго — от 2-х часов до 5-ти дней. Сопровождается поражением жизненно важных органов в связи с резким скачком артериального давления. Его нужно опускать как можно быстрее, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к выходу из строя важных органов жизнедеятельности.

Инфаркт миокарда

Больной чувствует резкую давящую боль в области сердца.

Инфаркт миокарда — отмирание небольшого мышечного участка сердца в результате плохого кровоснабжения и кислородного голодания.

В результате скачков давления сосуды часто напрягаются и постепенно теряют свою эластичность, становятся толще в стенках.

Через такую плотную стенку липиды проходят хуже, отчего происходит постепенное закупоривание и плавное заужение проемов липидными бляшками. От этого образовываются тромбы.

Особенности лечения гипертонического криза и инфаркта миокарда

Чтобы не навредить оказывая первую помощь, нужно тщательно изучить симптомы.

Когда давление подскакивает до высоких значений, важно не перепутать гипертонический криз с инфарктом. Главное ― знать симптомы. При кризе боли умеренные и имеют ноющий характер, а при инфаркте боль очень резкая и сжимающая. При инфаркте человек начинает очень потеть. В любом случае нужно оказать первую помощь и вызывать скорую.

Первые меры и основы терапии при инфаркте

При инфаркте важна первая помощь — чем быстрее она будет оказана, тем быстрее больной пойдет на поправку. Нужно выпить одну или несколько таблеток «Нитроглицерина» для снятия болевого синдрома; лечь в постель, постараться расслабиться, побороть панику, восстановить дыхание и дождаться врача.

Пациента госпитализируют в кардиологическую реанимацию, где за ним постоянно наблюдают и обеспечивают покой. Затем его переводят в кардиологию.

Лечение направлено на устранение боли и восстановление кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, антиаритмических средств, спазмолитиков, тромболитиков.

Оказание помощи при кризе

Первое задание больного гипертоническим кризом — выпить препарат, способствующий плавному понижению артериального давления, например, «Диазоксид» или «Каптоприл». Госпитализируют при диагностировании второго типа криза.

В ином случае пациенту назначается постельный режим и строгая диета. Терапия включает вазодилататоры, ингибиторы, адреноблокаторы. Дальнейшее лечение включает сердечные глюкозиды, антисудорожные, противоаритмические средства.

на

Источник: https://mygipertoniya.ru/gipertoniya/intensivnaya-terapiya-infarkta-miokarda/