Что такое гипертонический криз картинки
Что такое гипертонический криз?
Гипертонический криз — это состояние, вызванное сильным повышением артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше.
Состояние опасно для жизни человека и часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, гипертонический криз приводит к серьезным последствиям внутренних органов и систем организма. Он провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также затрагивает почки и головной мозг человека.
Важно! Приступ гипертонии вызывает одновременное повышение диастолического и систолического артериального давления, что приводит к нарушениям кровотока в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, сосуды, сетчатка глаз).
В отличие от устойчивой гипертонии, кроме комплексного лечения, гипертонический криз требует незамедлительной медицинской помощи. После снижения давления больного ожидает длительное и сложное лечение для предотвращения рецидивов.
По оценкам, от 1% до 2% пациентов с хронической гипертонией в какой-то момент жизни испытывают гипертонический криз.
Причины и факторы риска
Поводом для гипертонического криза могут послужить, как физиологические, так и психологические факторы.
Стресс, переутомление, вредные привычки и даже изменения климатических условий могут послужить причинами.
Гипертонию и свойственные ей кризисы могут спровоцировать заболевания любой из систем организма независимо от того, является ли повышение давление симптомом этого состояния.
Чаще всего возникает гипертонический криз из-за следующих патологий:
- заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- артериосклеротическое поражение аорты;
- поражение почечных артерий;
- узелковый полиартериит;
- системная красная волчанка;
- сахарный диабет;
- гормональные расстройства;
- диабетическая нефропатия;
- нефроптоз;
- опухолевые процессы;
- гиперплазия надпочечников;
- поражения головного мозга;
- синдром Пенфилда;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- синдром Конна (альдостерома);
- синдром Райли-Дея;
- острое алкогольное опьянение с последующей алкозависимой гипертензией;
- ишемический инсульт.
Самым частым явлением остается поражение почек и их сосудов, поэтому никаких признаков расстройства сердечно-сосудистой системы перед приступом обычно может и не быть. Кризис в этом случае развивается не на фоне повышения давления, а в результате отека мозга.
При оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий по устранению криза этот факт необходимо учитывать, чтобы кризис не закончился осложнениями или летальным исходом.
Еще одной причиной развития гипертонического криза является феохромоцитома (гормонально активная опухоль).
Место ее локализации может находиться в мозговом веществе надпочечников или реже в легких или мочевом пузыре, что затрудняет правильную диагностику. Гипертензия при этом проявляется приступами или протекает в постоянной форме.
Для женщин фактором риска является пароксизмальная диэнцефальная гипертония или синдром Пейджа, сопровождающаяся тахикардией и гипергидрозом.
Особенность развития гипертонического криза заключается в том, что возникнуть он, может внезапно и артериальное давление остается в пределах нормы. Понять, что приближается опасный приступ можно не только по симптомам повышенного давления, но и по другим признакам.
Симптомы гипертонического криза
Признаки гипертонического криза могут отличаться в зависимости от формы приступа или причин его возникновения.
Кроме характерных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, возникновения болевого синдрома в области грудной клетки, преимущественно слева, кризис могут сопровождать и другие признаки, например, задержка жидкости, отек легких. С меньшей интенсивностью протекают более легкие формы приступа.
К основным симптомам, которые возникают, относят:
- внезапная острая боль в области сердца;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- расстройства кишечника;
- головокружение;
- помутнение рассудка;
- дезориентация в пространстве;
- нарушения зрительной функции;
- спутанность сознания;
- сильная тошнота со рвотой;
- чувство страха и беспокойства;
- чрезмерная возбудимость (нередко наблюдаются панические атаки);
- одышка;
- судороги;
- бледность кожных покровов;
- кровотечение из носовых пазух.
Усиление симптомов может говорить об эукинетическом типе гипертонического приступа. При этой форме криза преобладают признаки со страны сердца — тахикардия, брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.
Такие проявления опасны серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Без своевременно оказанной медицинской помощи развиваются осложнения, необратимые изменения в мышцах и сосудах сердца.
В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптомы гипертонического криза могут отличаться. В редких случаях приступ может протекать без симптомов. Такой спокойный приступ характерен для мужчин, особенно молодых парней.
Важно! При осложненном приступе ко всем симптомам добавляются признаки сопутствующих нарушений. Боль в груди возникает на фоне ишемии или инфаркта миокарда, а сильная боль в спине сигнализирует о разрыве аорты. При отеке легких или сердечной недостаточности наблюдается затрудненное дыхание или одышка. Судороги и помутнение сознания первые признаки развития энцефалопатии или инсульта.
Диагностика
Гипертонический криз — состояние неотложное, времени на диагностику нет, поэтому определяют гипертоническое проявление по симптомам.
Так как состояние напрямую связано с колебаниями артериального давления, для уточнения диагноза измеряют артельное давление (АД), с помощью медицинского тонометра (Сфигмоманометр).
Для своевременной и точной диагностики давление необходимо измерять во обеих руках, плотно затянув манжет. Также немаловажно проведение исследования в рамках динамики, чтобы наблюдать колебания.
Если показатели прибора превышают 180/110 мм рт. ст. или одно из них повышено продолжительное время, медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь.
Такое состояние требует незамедлительной госпитализации, полного обследования и терапевтических мер.
Как больному с кризом оказать первую помощь?
До обращения к врачу или приезда скорой помощи, человеку необходимо оказать помощь, и предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь больному включает следующие действия:
- Человека необходимо положить на ровную поверхность в полулежачее положение. Голова должна быть выше нижних конечностей;
- Необходимо открыть в помещение больного окна и двери, чтобы поступало больше воздуха.
- При ранее диагностированной артериальной гипертензии принять препарат в такой же дозе независимо от времени предыдущего приема.
- Снижать давление нужно постепенно, не превышая дозировку гипотензивных препаратов. Для этих целей подойдет Каптоприл или Раунатин. Они не вызывают побочных явлений при одноразовом приеме и быстро приводят артериальное давление в норму. Также допускается прием успокоительных препаратов для нормализации психического состояния больного.
- Если спустя 5–10 минут показатели остались прежними или повысились, допускается повторный прием препаратов в той же дозировке.
Важно! Если в анамнезе больного присутствует ранее перенесенный инсульт или инфаркт самолечение может привести к опасным последствиям, поэтому с госпитализацией затягивать нельзя.
Лечение гипертонического криза
Если пациент относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, его сразу переводят в отделение интенсивной терапии для нормализации артериального давления и предупреждения органной недостаточности.
Лечение проводят медикаментозно, средствами внутривенной инфузии для быстрой абсорбции препаратов.
Для полной стабилизации артериального давления может понадобиться 2–3 суток, все это время пациент должен находиться под наблюдением врача.
В это же время проводят обследование органов, которые могли пострадать во время приступа и назначают поддерживающую терапию.
Также проводят процедуры для предотвращения тромбообразования, и внутрикапельным введением разжижают кровь.
При отсутствии органной недостаточности лечение проводят в условиях стационара перорально. Дозировку определяет врач в зависимости от показателей артериального давления и общего состояния пациента.
Измерение АД проводят каждые 10–12 часов, увеличивая интервал по мере снижения показателей. Резко снижать их нельзя из-за опасности развития коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и повреждение миокарда сердца.
Интенсивная терапия при легком течении состояния может послужить причиной повреждения сосудов головного мозга и отслоения сетчатки, спровоцировав слепоту.
Как правило, хирургическое вмешательство при гипертоническом кризе не проводят, если нет прямых показаний и сопутствующих патологий сердца. Однако даже в этом случае перед операцией необходимо вернуть давление в норму.
Профилактика
После лечебной терапии и подавления опасности для жизни человеку, перенесшему гипертонический криз, требуется длительная реабилитация. Кроме, регулярного приема препаратов, понижающих давление, важно пересмотреть образ жизни и обратить внимание на следующие факторы:
- отказаться от вредных привычек;
- исключить прием алкоголя;
- регулярно проходить плановое обследование;
- контролировать показатели артериального давления в домашних условиях;
- соблюдать диету;
- ограничить потребление соли;
- заниматься спортом;
- оградить себя от чрезмерных физических нагрузок.
Также важно оградиться от стрессов и нервного перенапряжения, больше бывать на свежем воздухе и получать только положительные эмоции.
Осложнения
Неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления практически всегда заканчивается неприятными последствиями для здоровья больного.
От повышенного давления на фоне гипертонии страдают в одинаковой степени и мужчины и женщины.
Со стороны нервной системы наблюдаются комы, возможно, внутримозговое кровоизлияние.
При недостаточности левого желудочка сердца может возникнуть отек легких или развиться аневризма легочной артерии.
В тяжелых случаях осложнениями криза могут являться:
- кома;
- стремительный отек легких;
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- острая почечная недостаточность;
- задержка жидкости;
- азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками).
Для беременных женщин приступ опасен развитием эклампсии и патологиями у плода. Для только планирующих забеременить гипертонический криз может стать серьезным препятствием.
Опасность состояния и вся его серьезность заключается в том, что при постепенном возникновение криза, он схож по клиническим признакам с баннальным переутомлением и не дает возможности вовремя оказать необходимую помощь. С особой осторожностью надо быть людям, находящимся в группе риска из-за наличия хронических заболеваний сердца и других внутренних органов.
Прогноз
Прогноз в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1% пациентов из числа страдающих длительной артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам.
Смертность в течение 90 дней после выписки из стационара среди пациентов с кризом составляет 8%. 40% пациентов в течение 90 дней после выписки из стационара вновь поступают в реанимационное отделение.
Источник
Люди с гипертензией находятся в группе риска заболеваемости сердечными и сосудистыми патологиями. Гипертонический криз – одно из последствий повышенного артериального давления, оно возникает как у взрослых, так и у детей. Его важно вовремя обнаружить, чтобы начать лечение.
Типология
Зная, что такое гипертонический криз, можно своевременно оказать помощь, и таким способом предотвратить развитие осложнений. Под этим термином понимают состояние, которое проявляется резким скачком артериального давления, и при отсутствии лечения приводит к патологиям со стороны многих органов различной степени тяжести.
Типы гипертонических кризов разделены по выраженности симптомов и нарушений, возникающих в организме. Они определяются резким увеличением давления, связанного с сердечным выбросом и сопротивлением, возникающим в сосудах. В некоторых случаях эти факторы накладываются друг на друга. Виды гипертонического криза :
- Гипокинетический.
- Гиперкинетический.
- Эукинетический.
Гиперкинетический гипертензивный криз нарастает очень быстро на фоне хорошего самочувствия. Предвестники для данной формы не характерны. Пациенты сначала ощущают выраженную боль в голове, появляются перед глазами мушки. Часто отмечается тошнота или рвота. Кризис у больных проявляется возбуждением, чувством жара, возникает дрожь во всем теле. К признакам гипертонического криза не осложненного течения относятся: повышенная потливость, учащенный пульс, красные пятна на коже. Отмечается гипертензия с увеличением систолического (до 220 мм.рт.ст) давления, а диастолическое обычно повышено незначительно (не более 50 мм. рт. ст). Некоторые пациенты отмечают, что гипертонические кризы начинаются с повышения количества мочеиспусканий.
При сдаче анализов в моче чаще всего нет никаких изменений. В отдельных случаях наблюдается увеличенное количество эритроцитов и белка. Длится эта форма гипертонического криза несколько часов. Характерной особенностью является его наличие не только у людей с постоянным повышенным уровнем давления, но и на фоне определенных состояний – стресс, болезнь, прием некоторых лекарственных средств. Возникновение осложнений при гиперкинетическом типе бывает редко.
Различают и другие гипертонические кризы, где классификация будет включать гипокинетический вариант течения болезни. Он отличается медленным нарастанием симптомов. Пациенты отмечают головную боль, сонливость. Иногда появляется ощущение тошноты и рвота при гипертоническом кризе. Временно ухудшается слух и нарушается зрение. Пульс обычно не изменяется. Диастолическое давление увеличивается до 150 мм. рт. ст. После того как признаки кризиса начинают исчезать, в анализе мочи появляются белок, эритроциты и цилиндры.
Эукинетический тип – это еще один вариант при установлении диагноза «гипертонический криз». Протекает он совсем по-другому, если сравнить с предыдущими. На фоне повышенного давления отмечается быстрое нарастание симптоматики. Для эукинетического типа характерна боль в голове, тошнота и двигательные расстройства.
Наибольшее распространение получила классификация, включающая только криз 1 и 2 типа. Ученые определили специфические черты, характерные для обоих вариантов. Первый тип имеет следующие специфические признаки:
- дрожь во всем теле;
- боль в голове;
- головокружение;
- высокое давление (до 200/110 мм.рт.ст);
- дрожание рук (тремор);
- учащенный пульс;
- двоение и мелькание перед глазами мушек;
- ощущение жара;
- чрезмерная потливость.
Второй тип характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Диастолическое давление увеличивается до 180 мм. рт. ст. Гипертонический криз 2 типа более характерен для людей, страдающих гипертензией тяжелой степени. Боль в голове возникает резко, нарушается зрение, чувствительность. У некоторых пациентов возникают жалобы на сжимающие неприятные ощущения в области сердца. Сердцебиение и дрожь при кризе 2 степени не характерны.
Детский и подростковый криз
Кризы у взрослых и подростков имеют некоторые отличия. Даже у детей высокое артериальное давление без лечения может обернуться серьезными проблемами, сопровождающими их всю жизнь. Поэтому так важна своевременная реакция на происходящие сбои.
Чаще всего гипертонический криз у детей и подростков возникает по следующим причинам:
- Болезни почек.
- Травма головы.
- Гормональный сбой.
- Прием наркотических и других сильно действующих средств.
Развитие гипертонического криза будет резким или постепенным. Дети и подростки жалуются на выраженную боль в голове, тошноту, возбуждение и чувство страха. Если это приступ гиперкинетического типа, то длится он не более 3 часов.
Признаки гипокинетического варианта течения развиваются постепенно. Чаще всего беспокоят жалобы со стороны нервной системы – это резкая перемена настроения, нарушение сна.
Присоединяются изменения со стороны зрения (мушки перед глазами или туман). Таких детей и подростков отличает снижение физической и умственной работоспособности.
Гипертонические кризы у взрослых имеют другие особенности. Для мужчин в некоторых случаях характерно появление только слабости и незначительной головной боли. Женщины предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха, повышенную тревожность, дрожь в конечностях, сердцебиение, гиперемию лица, чрезмерную потливость.
Гипертонический криз, где причины связаны с гормональной перестройкой, чаще всего определяется наступлением климакса. Первыми симптомами у женщин являются головокружение, тошнота и, в некоторых случаях, рвота. Эти неприятные ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах, чихании и кашле. В связи с нарушением кровоснабжения в головном мозге некоторые отмечают ухудшение зрения и светобоязнь.
Осложнения
Гипертония чаще всего становится причиной гипертонического криза, осложненного инсультом, отеком головного мозга или легких, повреждением сетчатки, инфарктом, почечной недостаточностью. Развитие такого состояния происходит постепенно и занимает 2-3 дня. Первыми проявлениями становятся сонливость, звон в ушах.
Гипертонический криз (не осложненный) представляет меньшую угрозу для жизни человека, в отличие от осложненного варианта течения. Но он также требует немедленных лечебных мероприятий, основа которых – это снижение уровня артериального давления. Выделяют несколько тяжелых вариантов течения болезни:
- церебральный или мозговой;
- астматический;
- сосудистый (ишемический).
Церебральный гипертонический криз, причиной которого являются скачки давления, может привести к энцефалопатии, инсульту или преходящему нарушению кровообращения в головном мозге. Астматический вариант наблюдается практически у 50% больных. В некоторых случаях он осложняется инфарктом миокарда, нарушением сердечного ритма. Такая форма болезни характерна не столько для людей молодого возраста, сколько для пожилых, на фоне атеросклероза сосудов. Церебральный криз характеризуется преобладанием мозговой симптоматики. Различают два варианта мозгового криза. Первый начинается с головной боли, и давление будет повышено только в артериях сетчатки и виска. Второй тип может пройти с тяжелыми приступами. Иногда такое состояние заканчивается потерей сознания. Характерно повышение уровня системного давления. Гипертонический церебральный криз у некоторых пациентов протекает с нарушением зрения, двигательной функции и иногда судорогами.
При кризе с преимущественным преобладанием сосудистых изменений (ишемический тип) в организме происходит нарушение ритма, и присоединяются боли в сердце. Развитие тяжелых гипертонических кризов происходит постепенно. Продолжительность может занимать несколько дней, но отличительная черта осложненных вариантов – это сохранение симптоматики даже после стабилизации давления. Больные начинают замечать, что в положении лежа у них возникает одышка, а полусидя им становится намного легче. Кожа на ощупь выглядит сухой и становится холодная, лицо приобретает красный оттенок.
Причины
Существует большое разнообразие причин, которые влияют на давление. Чаще всего это оказывается несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильно подобранная терапия. Важно подобрать не только препарат, но и срок, сколько пациент будет его принимать. Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие гипертонического криза:
- чрезмерная физическая нагрузка;
- частое влияние стрессовых ситуаций;
- резкая перемена климатических условий;
- прием пищи с большим количеством соли;
- употребление спиртных напитков;
- надпочечниковая опухоль (феохромоцитома);
- заболевания почек (гломерулонефрит, мочекаменная болзнь);
- климакс;
- атеросклероз;
- сахарный диабет.
Существует риск развития осложнения гипертонического криза после операции среди пациентов, имеющих постоянно высокий уровень артериального давления.
В эту категорию входят люди, которым проводилось хирургическое вмешательство на сосудах, в области шеи, головы, при получении травмы.
Дифференциальная диагностика
Повышенное давление характерно для многих болезней. Дифференциальная диагностика гипертонического криза играет основную роль при установлении диагноза. В такой ситуации важно своевременно разобраться в проблеме, установить тяжесть и назначить лечение в соответствии с состоянием пациента. Многие не задумываются, чем опасен гипертонический криз. На самом деле за его симптомами скрываются многие другие заболевания, которые важно различать. Признаки бывают сходными со следующими состояниями:
- склеротической артериальной гипертензией;
- симпатико-адреналовыми сосудистыми кризами;
- полицитемией;
- первичным альдостеронизмом;
- феохромоцитомой;
- тиреотоксикозом.
При поражении сосудов атеросклерозом артериальное давление, по сравнению с кризом, повышается не значительно. Появляется боль в голове разлитого характера. Характерной чертой симпатико-адреналовых сосудистых кризов является чувство замирания в области сердца. Иногда пациенты жалуются на боль по типу стенокардии, удушье, учащенное мочеиспускание и дефекацию. Некоторые отмечают появление ощущения страха смерти.
У больных с полицитемией, кроме высокого давления, в анализе крови наблюдается эритроцитоз, тромбоцитоз и повышение уровня гемоглобина.
Появляются головные боли, ощущение жара, шум в ушах, расстройство памяти и внимания, оглушение.
При первичном альдостеронизме пациенты жалуются на слабость, учащенное мочеиспускание, жажду. Нарушение баланса электролитов в организме приводит к появлению мышечной слабости, приступам эпилепсии. Кроме этого отмечается повышенное давление, учащенное сердцебиение. В связи со снижением концентрации калия появляются специфические признаки – это преобладание ночного мочеиспускания, нарушение почечной функции.
Больные с феохромоцитомой отличаются высоким давлением, не ниже 180 мм.рт.ст. Криз развивается внезапно, начинается он с бледности кожных покровов, обильного потоотделения и дрожи в руках. Головная боль становится пульсирующей, иногда жгучей, появляются боли в области живота и выраженное сердцебиение.
Если у пациента тиреотоксикоз, то повышается в основном систолическое давление. Поэтому это облегчает постановку диагноза – гипертонический криз, где диагностика основана на исследовании функции щитовидной железы. Наиболее достоверным является определение уровня тироксина в крови.
Самым распространенным симптомом кризов является сильная тошнота и рвота. В головном мозге циркуляция крови становится нестабильной, и то, сколько будет длиться такое состояние, зависит от типа криза. Нарушение кровотока приводит к появлению отека, который неблагоприятно воздействует на центр рвоты. Факторами, провоцирующими такое состояние, являются физическое перенапряжение, стресс, изменяющиеся метеоусловия. Головной мозг подает сигнал о том, что необходимо избавиться от лишней жидкости при помощи рвоты, чтобы уменьшить выраженность отека.
Способы профилактики
Резкое повышение давления влечет за собой много опасных осложнений, поэтому то, что нужно делать при гипертоническом кризе, должен знать каждый пациент, чтобы сохранить здоровье. Существуют следующие способы борьбы с таким состоянием:
- медикаментозное лечение;
- правильное питание;
- дозированная физическая нагрузка.
Гипертонический криз 1 и 2 типов возникает чаще у больных, имеющих длительный стаж заболевания гипертензии. Поэтому им необходимо принимать антигипертензивные препараты, к которым относятся:
- Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Пропранолол»), задача которых состоит в снижении частоты сокращений сердца.
- Блокаторы кальциевых каналов («Никардипин», «Амлодипин»), расширяющие кровеносные сосуды.
- Мочегонные («Фуросемид», «Верошпирон») – они снижают давление за счет выведения жидкости, тем самым препятствуя появлению рвоты.
- Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл») не позволяют расширяться сосудам под влиянием гормона ангиотензина.
- Спазмолитики («Но-шпа») расширяют просвет сосудов.
Скачки давления связаны с постоянными стрессами, ведь адреналин, который выбрасывается в этот момент, сужает сосуды. Поэтому необходимо знать способы, как избежать гипертонического криза в такой ситуации. Для профилактики применяются успокоительные средства. Лучше всего использовать препараты на растительной основе – это пустырник, валериана. Эффективным способом релаксации, позволяющим избегать стрессов, является йога. Чтобы правильно овладеть такой техникой, важны тренировки с установлением правильной позы, дыхания.
Людям, склонным к повышению уровня давления, необходимо специальное питание при гипертоническом кризе. Следует помнить, что максимальное количество соли, которое разрешается употреблять в течение суток – это 3 г. Нельзя питаться продуктами, богатыми ею по содержанию – колбасами, консервами, маринадами, сыром. Питание должно включать достаточное количество калия. Им богаты многие овощи и фрукты.
Количество приемов пищи в сутки должно равняться 5, кушать необходимо небольшими порциями. Пить столько, сколько требует организм, но не менее 1,5 литров. Рекомендуется пациентам с такой проблемой снизить суточное употребление сахара. Это необходимо для профилактики осложнений. В течение дня требуется определение уровня глюкозы в крови. Считается важным этапом употребление продуктов в своем рационе, богатых клетчаткой – это фрукты, овощи, цельнозерновая каша.
Помогают снижать высокий уровень давления кисломолочные продукты. Диета при гипертоническом кризе исключает употребление кофейных напитков и чая. Взамен этому рекомендуется цикорий или травяные сборы.
Гипертонический криз считается коварным и грозным осложнением для больных, страдающих гипертензией. Некоторые люди не ощущают высокого артериального давления, что затрудняет установление диагноза и лечение. Чтобы предотвратить появление криза и его последствий, крайне важно соблюдать профилактические мероприятия.
Источник