Что такое блуждающий инсульт

Ишемический инсульт головного мозга и провоцирующие его причины

Около восьмидесяти процентов всех случаев инсультов происходит из-за закупорки артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Такие инсульты называются ишемическими.

Ишемический инсульт, причины, провоцирующие его возникновение, часто вызывают тяжелую инвалидность больного, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается церебральным тромбозом или церебральной эмболией, перекрывающими мозговой кровоток:

• Тромботические инсульты вызываются сгустком крови (тромбом) в артерии, поступающей в мозг. Сгустки крови обычно образуются в артериях, поврежденных бляшками. Эти сгустки блокируют приток крови к части мозга, вызывая его повреждения;
• Эмболические инсульты вызываются блуждающим сгустком (эмболом), который образуется в другом месте кровеносной системы организма (обычно в артериях сердца или шеи). Сгустки переносятся кровотоком и блокируют кровеносный сосуд, питающий головной мозг, вызывая повреждение мозговых клеток.

Результатом этого является кислородное голодание и последующая смерть мозговых клеток той области головного мозга, которая снабжается перекрытой артерией, провоцируя инсульт.

Причины возникновения

Причины возникновения ишемического инсульта, заключающиеся в образовании тромбов в кровеносных сосудах:

Атеросклероз

Атеросклероз – термин, используемый для описания упрочнения и утолщения больших кровеносных артерий в организме. В молодом возрасте эти артерии широкие и гибкие, но по мере взросления стенки артерий становятся все толще и менее гибкими. Состояние, называемое атеросклерозом, может постепенно развиваться.

Атеросклероз может спровоцировать вредное накопление жировых отложений на внутренних стенках артерий, так называемую «атерому». Эти накопления развиваются и могут становиться все более и более «запутанными». С течением времени, просветы в артериях становятся более узкими, что уменьшает кровоток, это делает блокирование сосудов все более вероятным.

Развитие атеросклероза

Так же как артерии становятся все более узкими, атеросклероз может вызывать повышенную хрупкость внутренней поверхности стенки артерии. В результате этого артерии могут повреждаться внутри. Это, в свою очередь, заставляет кровь сворачиваться.

Образовавшийся после сворачивания сгусток крови может вызвать закупорку артерии. Также сгусток может оторваться от стенки артерии и начать перемещаться по кровотоку, вызывая блокировку сосуда в другом месте.

Около 50% ишемических инсультов вызваны атеросклерозом в крупных артериях тела. Эти причины ишемического инсульта головного мозга особенно часто наблюдаются у пожилых людей.

Эмболия сердца

Образование кровяного сгустка в сердце и его перемещения в мозг вызывает около 20% ишемических инсультов.

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной причиной этого состояния.

Если сердце бьется слишком быстро или нерегулярно, оно повышает вероятность образования таких сгустков. Эти сгустки часто довольно большие, и поэтому вызывают больше повреждений.

Заболевания мелких сосудов

Это состояние, при котором крошечные кровяные сосуды в головном мозге могут полностью блокироваться и провоцировать инсульт. Около 25 % ишемических инсультов вызываются этим состоянием, называемым лакунарным ишемическим инсультом.

Лакунарные инсульты иногда не имеют симптомов и могут быть обнаружены только при сканировании мозга по другим показаниям.

Другие причины

Около 5% ишемических инсультов вызываются более редкими причинами:

1. Артериальная диссекция. Иногда в артерии может развиваться разрыв. Обычно это происходит в шейной артерии в связи с какой-либо травмой. Разрыв может произойти и без видимой причины. Артерия может расслаиваться и кровь начинает попадать между слоями артериальных стенок, что может привести к образованию сгустка, вызывающее закупорку сосуда. Чаще всего это состояние встречается у молодых людей;
2. Открытое овальное окно (ПФО). Это заболевание затрагивает сердце и проявляется отверстием между правой и левой стороной сердца. Это отверстие должно закрываться сразу после рождения, но у около одного из четырех человек оно остается открытым. Обычно это не вызывает проблем, но может спровоцировать образование сгустков крови, которые начинают перемещаться по кровеносной системе. Это достаточно частая причина инсульта у молодых людей.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать надвигающийся инсульт, необходимо знать его признаки и симптомы.

При развивающемся ишемическом инсульте симптомы могут наблюдаться следующие:

• внезапная сильная головная боль без известных причин;
• внезапные проблемы со зрением, наблюдаемые в одном или обоих глазах;
• внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием того, что говорят;
• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
• внезапные проблемы при ходьбе, появившееся головокружение, потеря равновесия или координации движений.

Имеется простой метод запомнить, как распознается инсульт:

1. лицевые мышцы опустилось (обычно на одной стороне лица).
2. слабость в руках.
3. затруднения в речи.

Заключение

При обнаружении указанных признаков необходимо незамедлительно вызвать врачей скорой помощи.

Желательно сообщить им по телефону о возникших симптомах, чтобы они заблаговременно подготовиться к необходимым действиям.

Быстрая помощь больному в случае надвигающегося инсульта позволит снизить тяжесть возникших симптомов и вероятность инвалидности или смерти больного.

по теме

Про ишемический инсульт, причины его появления и прогноз в телепередаче «Жить здорово» с Еленой Малышевой:

Источник: https://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prichiny-2.html

Блуждающий инсульт что это такое

Инсульт — это состояние, при котором клетки мозга внезапно умирают из-за нехватки кислорода. Это может быть вызвано препятствием в кровотоке или разрывом артерии, которая питает определенный участок мозга. Пациент может внезапно потерять способность говорить, могут быть проблемы с памятью или одна сторона тела может стать парализованной.

Существует два основных типа нарушений — это ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

На ишемический инсульт приходится примерно три четверти всех случаев инсульта и он возникает, когда кровяной сгусток или тромб блокирует приток крови к части мозга.

Если тромб образуется где-то в организме за пределами мозга и обрывается, циркулирует по сосудам, это называется эмболия.

Этот блуждающий тромб может закупорить сосуд приносящий кровь в мозг, где может вызвать ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд на поверхности мозга разрывается и заполняет пространство между мозгом и черепной коробкой (субарахноидальное кровоизлияние), или когда разрывается дефектная артерия в мозге и заполняет окружающие ткани кровью (кровоизлияние в мозг).

Кто находится в группе риска?

Любой человек может страдать этим заболеванием. Хотя многие факторы риска находятся вне нашего контроля, кое-какие из них можно контролировать через рациональное питание и медицинское обслуживание.

Факторы риска инсульта включают следующее:

• Возраст старше 55 лет.
• Мужской пол.
• Наследственная предрасположенность.
• Высокое артериальное давление.
• Повышение уровня холестерина.
• Курение.
• Сахарный диабет.
• Ожирение и избыточный вес.
• Сердечно-сосудистое заболевания.
• Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака ( ТИА).
• Повышенные уровни гомоцистеина (аминокислота в крови).
• Использование противозачаточных средств и другой гормональной терапии.
• Наркотическая зависимость.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Депрессия – женщины среднего возраста с клинической депрессией имеют более высокий риск инсульта , исследователи из Университета Квинсленда, Австралия, собрали данные о 10 547 женщин возрастом от 47 до 52 лет. Было выявлено, что у женщин с депрессией риск инсульта в 2,4 раза по сравнению с женщинами без депрессии.

Каковы симптомы инсульта?

Через несколько минут после развития инсульта, клетки мозга начинают умирать. Важно распознать симптомы инсульта, так как своевременное лечение имеет решающее значение для восстановления жизненно важных функций.

Общие симптомы включают в себя:

• Головокружение, нарушение ходьбы, потеря равновесия и координации движений.
• Нарушение речи.
• Онемение, слабость или паралич одной стороны тела.
• Двоение в глазах, размытость картинки.
• Внезапная сильная головная боль.

Однако, возможно отсутствие симптомов, но с угрозой гибели мозговых клеток – в этих случаях говорят, что это транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт — временное нарушение притока крови к участку головного мозга. Симптомы TИA аналогичны инсульту, но проходят в течение более короткого периода времени и не оставляют заметного непоправимого урона.

Ишемические инсульты в конечном счете, вызванных тромбом или эмболом, который блокирует приток крови к мозгу. Тромбообразование обычно происходит в области артерий, которые были повреждены в результате атеросклероза. Эмболия сгустками крови часто бывают вызвана мерцательной аритмией.

Высокое артериальное давление — наиболее частая причина кровоизлияния в мозг, так как вызывает разрыв мелких артерий, это лишает клетки головного мозга крови и как следствие кислорода, а также увеличивает давление на мозговую ткань.

Аневризма – патологические, заполненные кровью мешочки, которые являются выпячиванием из слабых мест в стенке артерии — наиболее частая причина субарахноидального кровоизлияния. Если аневризма разрывается, кровь изливается в пространство между поверхностью мозга и черепа и кровеносные сосуды в мозге спазмируются. Аневризмы часто бывают вызваны высоким артериальным давлением.

Инсульт является острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и всех с подозрением на инсульт необходимо срочно госпитализировать. Есть несколько инструментов, доступных для выявления риска развития инсульта и позволяющих диагностировать активный инсульт. К ним относятся:

• Физикальная оценка — артериальное давление, тесты и анализы крови, чтобы увидеть уровень холестерина, уровень сахара в крови и т.д.
• Ультразвуковое исследование артерий.
• Артериография — катетер вводится в артерию и вводят краситель, который можно распознать с помощью рентгеновских лучей.
• Компьютерная томография (КТ) — сканирующее устройство, которое создает 3-D изображение, которое может показывать аневризмы, кровотечение или аномалии сосудов в головном мозге.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• КТ и МРТ с ангиографией.
• Эхокардиография и ЭКГ.

Основной задачей при лечении ишемического инсульта является восстановление кровотока в головном мозге. Для этого используют препараты, такие как аспирин , гепарин, или активаторы плазминогена, которые должны быть введены в течение трех часов после инсульта.

Кроме того, могут быть выполнены хирургические процедуры, что позволит убрать припятствие току крови и расширить артерии.

К ним относятся каротидная эндартерэктомия (удаление тромбов и расширение сонной артерии) и ангиопластики (для расширения просвета сосуда используют специальную сетку — стент).

Исследование показало, что препараты, понижающие уровень холестерина могут предотвратить повторный инсульт .

Геморрагический инсульт лечится иначе, чем ишемический . Хирургические методы, которые используются для лечения этого варианта инсульта включают: клипирование аневризмы, эмболизацию и удаление артериовенозных мальформаций (АВМ).

Клипирование аневризмы заключается в наложении небольшого зажима (клипсы), который помещается у основания аневризмы, что изолирует ее и удерживает от разрыва аневризмы или повторного кровотечения.

Эмболизация аневризмы — используют катетер, с помощью которого вносят в полость аневризмы крошечную катушку, которая заполняет ее полость, вызывая свертывание и изоляцию аневризмы от артерий.

Одним из способов предотвращения инсульта является раннее распознование транзиторных ишемических атак (ТИА) — или микроинсульта — который имеет симптомы, похожие на инсульт. Зная симптомы, можно прийти к более раннему лечению и лучшему восстановлению. Профилактика инсульта более подробно описана здесь.

Признаки инсульта, которые должен знать каждый.

Уважаемый читатель, если статья была Вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях. Также предлагаем Вам подписаться на наши новости ВКонтакте.

Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Вследствие инсульта опосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пораженные клетки головного мозга.

Если инсульт затрагивает двигательные нейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впоследствии — к атрофии мышц.

Если в зону поражения попадают нервные клетки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункция мочевого пузыря и других органов. При инсульте часто нарушается речь. Последствия инсульта зависят от того, какой участок головного мозга поврежден.

Интересно, что, так как нервные пути перекрещиваются, инсульт в левом полушарии головного мозга приводит к утрате функций конечностей на правой стороне тела, и наоборот.

Причины развития инсульта

Ключевую роль в развитии ишемического инсульта играет повреждение внутренней оболочки сосуда — так называемого эндотелия. Это повреждение приводит к росту атеросклеротической бляшки — уплотнения внутренней оболочки сосуда с накоплением внутри нее липидов, в первую очередь холестерина и его эфиров.

Бляшка молчаливо зреет много лет, но в один момент, который очень трудно предугадать, ее покрышка становится очень хрупкой (ученые называют такие бляшки нестабильными).

Если действие фактора, который привел к дестабилизации бляшки, продолжается, резко повышается риск надрыва ее оболочки, после чего содержимое бляшки изливается, и происходит закупорка сосуда. Главный фактор риска разрыва бляшек — повышенное артериальное давление.

Механизмы надрыва атеросклеротических бляшек при инсульте и инфаркте миокарда сходны, но есть некоторые различия. При инфаркте миокарда бляшка разрывается в сосуде сердца, который затем закупоривается.

Причиной инсульта может быть разрыв атеросклеротической бляшки, расположенной в одной из артерий головного мозга, но нередко надрываются бляшки, которые находятся в сонных артериях, то есть значительно выше по течению, ближе к сердцу. Высвободившиеся при их надрыве опасные компоненты несутся вверх по течению, попадают в сосуды головного мозга и вызывают их закупорку (тромбоз).

Под оптимальным артериальным давлением понимается давление ниже 120 и 70 мм рт. ст. Давление выше 140 и 90 мм рт. ст. — признак гипертонической болезни. Чем выше давление, тем выше риск инсульта. Человек с давлением выше 170 и/или 110 мм рт. ст.

, даже если он молод, находится в зоне высокого риска развития инсульта. При этом он может чувствовать себя хорошо, потому что его сосуды адаптировались к такому давлению.

Это обстоятельство сильно затрудняет эффективную профилактику инсульта — люди в отличной физической форме с трудом верят, что в один момент могут стать глубокими инвалидами.

Еще один механизм инсульта, который сейчас часто встречается, — так называемый эмболический инсульт. Это вариант ишемического инсульта, который возникает не из-за разрыва бляшки в сосуде головного мозга, а из-за того, что сосуд закупоривается тромбом (тромбоэмболом), вылетающим из полостей сердца.

При так называемой фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), при которой наблюдается хаотическое сокращение предсердий, в них могут образовываться тромбы, которые могут внезапно отрываться.

После отрыва от стенки предсердия тромбы мигрируют в левый желудочек, оттуда — в аорту, из аорты — во внутреннюю сонную артерию, а из внутренней артерии залетают в одну из артерий мозга — чаще всего в среднемозговую. При таком механизме закупоривается сосуд.

Распространенность фибрилляции предсердий очень высока, она доходит до 2% среди взрослого населения, и ее частота с возрастом прогрессирует. У людей старше 75 лет она может наблюдаться у каждого пятого.

Что касается геморрагического инсульта, главными причинами его развития являются высокое артериальное давление и врожденное или приобретенное поражение сосудистой стенки. При геморрагическом инсульте может наблюдаться разрыв сосудов той или иной величины, вследствие чего крупная область головного мозга заполняется кровью.

Кровь может выливаться под оболочки мозга, сдавливать мозг извне, а также попадать в желудочки — так называемый водопровод головного мозга, который находится внутри мозга. При разрыве сосуда и высвобождении большого количества крови в определенной полости головного мозга последствия обычно более серьезные, чем при ишемическом инсульте.

Смертность при геморрагических инсультах значительно выше.

Симптомы инсульта

Предвестником инсульта может служить резкий подъем артериального давления. Симптомы развиваются достаточно быстро. Наиболее типичные из них — нарушения речи, походки, координации движений, слабость мышц и падения. Нарушения двигательной сферы соответствуют области поражения головного мозга, которая погибла в связи с закупоркой конкретной артерии.

По тому, какой объем движений нарушен, можно понять, какая артерия пострадала. Помимо типичных симптомов, характерных для инсульта, иногда наблюдаются неспецифические симптомы, появляющиеся при большом количестве разных заболеваний: внезапно возникшая резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение.

Двигательные нарушения и нарушения речи обычно появляются стремительно после того, как развиваются головная боль и слабость.

Большие инсульты, при которых закупоривается крупная артерия, практически всегда протекают с резким снижением двигательной активности и нарушением речи. Такие симптомы нельзя спутать с симптомами других болезней.

Небольшие инсульты, развивающиеся в так называемом бассейне вертебробазилярных артерий, которые снабжают кровью участки мозга, ответственные за равновесие, могут проявляться лишь небольшими двигательными нарушениями, которые видны только неврологу.

Пациент при этом будет ощущать резкие приступы головокружения, пошатывания, тошноту или головную боль.

Профилактика инсульта

Из-за низкой приверженности к профилактике много молодых людей, в первую очередь мужчин, не знают, что у них очень высокое артериальное давление. И чтобы предотвратить инсульт, нужно хотя бы раз в полгода измерять артериальное давление. Если оно выше 135/85 мм рт. ст., нужно обратиться к кардиологу.

Кроме того, если человек знает, что у его ближайших родственников был инсульт в возрасте до 60 лет, то ему нужно пройти углубленное профилактическое обследование, в частности проверить свертываемость крови.

Люди, которые злоупотребляют психоактивными препаратами, алкоголем и наркотическими субстанциями, также находятся в зоне риска развития инсульта в молодом возрасте.

В последнее время доктора изучают связь между инсультом и мигренью. Раньше к мигрени относились как к относительно доброкачественному заболеванию неизвестной природы, но сейчас ясно, что мигрень — это во многом сосудистое заболевание.

При тяжелых приступах мигрени может развиться инсульт.

Из-за того, что инсульт протекает под маской мигрени, он рискует быть нераспознанным вовремя, поэтому пациентам, которые живут с тяжелой мигренью, нужно предпринимать дополнительные меры профилактики.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/zabolevaniya/krovoobraschenie/bluzhdayushhij-insult-chto-eto-takoe