Что такое апноэ в сердечной недостаточности
То, что заболевания сердца оказывают существенное влияние на сон, медицина давно доказала. Пациенты с сердечной недостаточностью обычно рассказывают, что им трудно заснуть или поддерживать нормальный сон, так как у них укороченное дыхание.
Кроме того, зачастую усиливается одышка, когда больной ложится, ведь в таком положении крови к сердцу притекает интенсивнее, в основном от нижних конечностей. Для здоровых людей это не проблема, а вот нездоровое сердце с перекачкой крови не справляется.
Причины апноэ при сердечной недостаточности
Люди, у которых прогрессирует сердечная недостаточность, намного больше остальных подвержены расстройствам сна. У них быстро развивается апноэ сна, лечение которого крайне важно для здоровья.
Главная причина проблемы – задержка жидкости в области гортани и в зоне легких. Это один из распространенных побочных эффектов, появляющийся при сердечной недостаточности. В свою очередь беспокойный сон намного усугубляет заболевания сердца, даже вызывает риск смертельного исхода.
Когда воздух не поступает – приходит кислородное голодание. Но, попытки вдохнуть не только остаются, они усиливаются. И в это время понижается, причем резко, внутригрудное давление. От этого к сердцу приток крови увеличивается, и возросший объем вызывает перегрузку. Кроме того, повышается еще и артериальное давление.
Такой комплекс негативных факторов постоянно перегружает сердечную мышцу. А это «прекрасные» условия для усугубления сердечной недостаточности.
Признаки сердечного апноэ
При данном заболевании пациенты испытывают различные симптомы. К частоповторяюшимся признакам хронической недостаточности (слабости, отекам, сердцебиению, хроническому сухому кашлю, одышке) присоединяются и другие проблемы.
- Многие страдают от бессонницы, так как сон их становится прерывистый.
- Сердечники часто волнуются о последствиях своего заболевания, что превращается в постоянную тревогу и приводит к хронической бессоннице.
- Такая комбинация, как СН и апноэ, проявляется сильным удушьем и частыми микропробуждениями.
- Многие пациенты ощущают мышечную слабость.
Как лечить сердечное апноэ? Мониторирование, СИПАП-терапия
Все перечисленные негативные дополнения к заболеванию сердца, что проявляются в расстройстве дыхания в ночное время, требуют диагностики и специальной помощи. Без специальной терапии возврат к нормальному сну практически невозможен.
Для здорового сердца необходима диета, установление нормальной массы пациента, посильные физические упражнения. Одним из важных условий результативного лечения сердца является адекватный и полноценный сон.
Не менее важно, мониторирование пациентов с СН на предмет выявления типа апноэ. Если больные с ОАС чаще всего грузные, то при центральном виде апноэ пациенты обычно худые. Кроме того, они могут не страдать храпом.
Эффективным диагностическим тестом среди современных технологий является полисомнография. После ее результатов врач подбирает подходящий способ лечения с учетом СН.
Сегодня многим назначается СИПАП-терапия, польза которой доказана несколькими серьезными исследованиями и практикой. У пациентов существенно улучшались функциональные возможности, повышалось качество жизни, контроль над сердечной недостаточностью осуществлялся намного легче.
Помните, что своевременная терапия сонных расстройств обеспечит улучшение работы сердца. Поэтому при малейших подозрениях на сердечное апноэ не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением!
Вам может быть интересно
Источник
Регулярный ночной храп – это не только неприятно, но и очень опасно для сердечно-сосудистой системы. Часто громкий храп свидетельствует о серьезном нарушении дыхания – он является признаком синдрома обструктивного апноэ сна. По данным исследований, проведенных американскими учеными, у людей с тяжелым апноэ сна риск развития хронической сердечной недостаточности возрастает боле чем на 50%.
Как апноэ сна может привести к сердечной недостаточности?
Ночной храп – это не только неприятно, но и опасно для сердечно-сосудистой системы
Если говорить коротко, то синдром апноэ во сне – это кратковременные периоды ночного удушья, которые сменяются микропробуждениями. Чрезмерно расслабленные во время сна мышцы глотки не просто колеблются под действием проходящего при дыхательных движениях воздуха, вызывая храп, они буквально колышутся, в какие-то моменты смыкаясь полностью. Пробуждаясь, организм защищается от возникающей нехватки воздуха и недостатка кислорода.
Сквозь сомкнутые стенки глотки воздух не проходит, но грудная клетка в это же время совершает обычные дыхательные движения, то есть попытки сделать вдох сохраняются. В итоге: воздух не поступает – развивается кислородное голодание, усиленные попытки сделать вдох резко понижают внутригрудное давление, что вызывает приток крови к сердцу и его перегрузку возросшим её объемом, одновременно повышается артериальное давление. В комплексе все указанные факторы приводят к хронической перегрузке сердечной мышцы и возникают условия для развития хронической сердечной недостаточности.
Если же у такого человека уже есть определенные болезни с сердечно-сосудистой системой – например, артериальная гипертония, стенокардия, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, то при таких предпосылках риск развития сердечной недостаточности повышается в разы.
Когда сон может навредить?
Даже у совершенно здорового и крепкого физически человека синдром апноэ сна привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Да, произойдет это не сразу, но не стоит тянуть до последнего, зная о проблеме. Ведь любое заболевание гораздо легче предупредить, чем потом лечить, страдая от его последствий. Если же у человека уже развилась сердечная недостаточность или наблюдаются какие-либо иные заболевания сердечно-сосудистой системы, обструктивное апноэ может значительно ухудшить состояние и прогноз.
Как понять, что пришло время записаться к пульмонологу и получить профессиональную консультацию по вопросам лечения апноэ сна? Если ваши близкие говорят вам, что ночью вы храпите, если утром вы часто чувствуете себя плохо отдохнувшим, если стали ловить себя на непонятной на первый взгляд дневной усталости и сонливости – к пульмонологу или сомнологу нужно идти немедленно!
Как лечить апноэ?
Современный век развитых технологий хорош всем, кроме одного: люди все чаще стали искать врачебной помощи не у специалистов, а в Интернете. Вот и сейчас, читая эту статью, кто-то уже думает, что достаточно спросить у всеведущего поисковика, как лечить апноэ, и можно будет справиться с проблемой «народными средствами», чудо-подушками или особыми каплями из «проверенной» интернет-аптеки. На самом же деле универсальных медицинских советов не существует: одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному и приводит к разным последствиям. Кроме того, некоторые методы лечения может назначить и подобрать только врач.
А занимающиеся проблемой апноэ сна врачи во всем мире в один голос утверждают – наиболее эффективным и современным методом лечения апноэ сна сегодня является СиПАП-терапия. Это аппаратная методика, которая позволяет контролировать проходимость дыхательных путей во время сна, подавая в них воздуха под давлением. То есть человек спокойно спит, прибор контролирует его дыхание и предотвращает закупорку глотки, а кровь в достаточной степени насыщается кислородом.
В ряде научных исследований убедительно показано, что у пациентов с обструктивным апноэ сна и уже возникшей сердечной недостаточностью, включение СиПАП-терапии в комплекс лечебных мероприятий приводит к лучшему и более быстрому восстановлению работоспособности сердца по сравнению с теми пациентами, которые получают только медикаментозное лечение.
СиПАП-терапия помогает контролировать проходимость дыхательных путей, нормализует сон и дыхание
Метод чрезвычайно удобный и действенный, но назначить его может только врач после специально проведенного обследования и подбора индивидуального режима лечения. Можно, конечно, аппарат СиПАП купить самостоятельно в непонятном интернет-магазине и попробовать им пользоваться, но в этом случае эффективность лечения вам никто не гарантирует.
Источник
Мы не должны недооценивать преимущества хорошего ночного сна, поскольку он важен как для нашего эмоционального благополучия, так и для физического здоровья.
У всех нас бывают бессонные ночи, вызванные тем, что в конце дня мы выпиваем слишком много кофе или беспокоимся о детях, семье, работе, финансах или по любым другим причинам. На следующий день мы можем почувствовать усталость, раздражительность или неспособность сосредоточиться на работе. К счастью, для большинства из нас эпизоды бессонницы относительно редкие. Однако, для других недостаток сна является хроническим заболеванием, которое может иметь серьезные последствия для здоровья.
Многие считают, что качество сна зависит от количества часов, которые мы проводим в постели, но это неверное утверждение. Важно учитывать, насколько наш сон еще является и качественным. Поэтому спросите себя – бо́льшую часть времени в постели вы провели во сне или ворочались в течение всей ночи? Если вы находитесь в постели в течение стандартных 7-8 часов, но бо́льшую часть времени просыпаетесь, стоит выяснить, почему.
Апноэ во сне
Недостаток сна может быть вызван множеством факторов, как внешних, так и внутренних; однако наиболее частой причиной хронического нарушения сна является апноэ во сне. Апноэ сна – это НЕ безобидное нарушение сна, которое мешает вам полноценно отдыхать ночью, оно может привести к серьезным осложнениям для здоровья. Заболевание характеризуется многократной остановкой дыхания в течение ночи, вызванной полной или частичной обструкцией верхних дыхательных путей. Это состояние часто связано с громким храпом, который является одним из наиболее очевидных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС – это широко распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Данные нарушения сна часто приводят к тому, что вы громко храпите, на какое-то время перестаете дышать, пока спите, и испытываете чрезмерную сонливость в течение дня.
Апноэ во сне не просто вызывает сонливость – если ваш сон постоянно прерывается из-за остановок дыхания, риск возникновения целого ряда проблем со здоровьем гораздо выше: снижение иммунитета, ожирение, депрессия, проблемы с памятью… Если не лечить апноэ сна, оно также может способствовать развитию сердечных заболеваний, диабета и других рисков для здоровья.
Процесс сна имеет решающее значение для здоровья сердечно-сосудистой системы. Сон дает организму время, необходимое для его восстановления. К сожалению, сердечные заболевания (часто называемые сердечно-сосудистыми заболеваниями) не редкость в современном мире, но мы не всегда осознаем, что апноэ во сне и сердечные заболевания связаны друг с другом
Почему апноэ и нарушения сна приводят к проблемам с сердцем?
Ваше сердце также находится в опасности. Если у вас апноэ во сне, вы попадаете в категорию повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если в остальном вы здоровы. По статистике, за последние 15 лет сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности во всем мире, а нарушения дыхания во сне связаны с рядом сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, инфаркт миокарда и ишемию, застойную сердечную недостаточность…
Пациенты, страдающие от апноэ сна, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если они молоды, находятся в отличной форме, придерживаются здоровой диеты, регулярно занимаются спортом…
Ученые не совсем уверены, зачем нам нужен сон, чтобы поддерживать здоровье сердца. Тем не менее, они смогли установить, что когда мы часто просыпаемся ночью или регулярно испытываем недостаток сна, определенные биологические функции нашего организма нарушаются. Данные нарушения (например, если вы перестаете дышать во время сна) ведут к возникновению гормонального и химического дисбаланса, что способствует высокому кровяному давлению, снижению уровня кислорода в крови, изменению в метаболизме сахара, ожирению… Вместе эти изменения закладывают основу для развития сердечных заболеваний.
При возникновении многократных пауз дыхания во время сна, уровень кислорода в крови падает, ваше тело сообщает сердцу биться чаще и сильнее, чтобы обеспечить кислородом жизненно важные органы, и, в результате, артериальное давление повышается. Считается, что такое частое снижение уровня кислорода повреждает кровеносные сосуды, кровоснабжающие сердце. Также, нагрузка на сердце из-за тяжелого обструктивного апноэ может привести к увеличению размеров сердца, что ведет к дефициту кислорода, поскольку увеличенное сердце не может эффективно перекачивать кровь.
Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Canadian Journal of Cardiology, показало, что СОАС гораздо чаще встречается у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, чем среди населения в целом. Апноэ во сне может способствовать прогрессированию сердечной недостаточности.
Отсутствие лечения СОАС может привести к связанным состояниям, таким как ожирение, диабет, инсульт…
Наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Гипертония (повышенное артериальное давление): создает дополнительную нагрузку на сердце и повреждает кровеносные сосуды.
Во время сна ваше кровяное давление обычно снижается примерно на 10-20%. Когда вы перестаете дышать, уровень кислорода падает. Ответом мозга на недостаток кислорода является высвобождение адреналина, а также сужение кровеносных сосудов, чтобы увеличить приток кислорода к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, что ведет к повышению кровяного давления. Т.е., апноэ во сне вызывает постоянный скачок высокого артериального давления, повышая его на 10-20% выше нормы. Постоянный всплеск повышенного артериального давления может продолжаться и в часы бодрствования, что приводит к развитию гипертонии.
Т.е., когда сила крови, текущей по сосудам, постоянно слишком высокая, система кровообращения может получить повреждения, которые могут привести к сердечному приступу, инсульту….
- Аритмия (нарушение сердечного ритма) – сердце бьется нерегулярно или не так, как принято в норме:
Обструктивное апноэ во сне может способствовать возникновению аритмий из-за:
- повторных эпизодов кислородного голодания (гипоксия);
- повышенного уровня углекислого газа в крови (гиперкапния);
- прямого воздействия на сердце из-за изменений давления в груди.
- Инсульт – сосудистые заболевания головного мозга:
Является второй ведущей причиной смерти во всем мире. Также, является основной причиной длительной нетрудоспособности. Недостаток сна, вызванный обструктивным апноэ сна, в значительной степени связан с риском инсульта даже при отсутствии других факторов риска, включая возраст, пол, расу, статус курения, употребление алкоголя, диабет или гипертонию.
Чем тяжелее симптомы СОАС, тем выше риск инсульта, в частности у людей среднего и пожилого возраста, и особенно у мужчин. Ученые предполагают, что разница в риске между мужчинами и женщинами может быть связана с тем, что мужчины более склонны к развитию апноэ во сне в более молодом возрасте и, следовательно, не лечат СОАС в течение более длительного периода времени, чем женщины.
Другие заболевания, связанные с нарушением сна
- Диабет: сахарный диабет влияет на уровень сахара (глюкозы) в крови.
Диабет может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, повреждение почек, глаз и множество других проблем со здоровьем. Диабет 2-го типа является наиболее распространенной формой и чаще встречается у взрослых старше 40 лет, особенно при наличии избыточного веса.
Известно, что СОАС является фактором риска развития диабета 2 типа. Некоторые исследования показывают, что СОАС может играть причинную роль в развитии диабета; однако, другие исследования предполагают, что связь между этими двумя заболеваниями может быть вызвана наличием ожирения при обоих заболеваниях. Исследование 2014 года выявило, что СИПАП-терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях), являющаяся основным видом лечения апноэ сна, значительно улучшает метаболизм глюкозы у пациентов с диабетом; предполагается, что лечение СОАС также может уменьшить симптомы диабета 2 типа.
- Депрессия:
Распространенность депрессии у пациентов с апноэ сна гораздо выше, чем в общей популяции. Диагностика и лечение СОАС и депрессии у одного и того же человека может быть осложнена тем фактом, что симптомы обоих расстройств (усталость, беспокойство, капризность, раздражительность и т.д.) могут пересекаться. В некоторых случаях лечение депрессии антидепрессантами может ухудшить течение СОАС за счет снижения мышечного тонуса верхних дыхательных путях и, соответственно, увеличения частоты и продолжительности эпизодов апноэ. Исследования показали, что среди пациентов с диагнозом СОАС и депрессия в некоторых случаях СИПАП-терапия также облегчает симптомы депрессии, исходя из предполагаемой связи между этими двумя состояниями.
Это лишь некоторые из многих неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с хроническим недостатком сна и апноэ во сне. Несмотря на то, что какие-то из данных факторов риска являются генетическими или анатомическими, другие можно контролировать – с помощью изменений в образе жизни (снижение веса, физические упражнения, отказ от курения/употребления алкоголя…), СИПАП-терапии апноэ сна.
Начав лечение апноэ во сне, вы не только окажете услугу своему партнеру, положив конец храпу, но и сведете к минимуму риск сердечных и других заболеваний, связанных с апноэ сна.
Источник
Обструктивное апноэ сна – это одна из причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердце оказывается не в состоянии оптимально выполнять свою функцию и обеспечивать нормальное кровообращение в органах и тканях. В развитии ХСН играет роль недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, спровоцированное обструктивным апноэ сна.
Синдром обструктивного ночного апноэ характеризуется повторяющимися в течение сна эпизодами остановок дыхания, которые длятся до минуты и более, вызывают сильную стрессовую реакцию в организме и оказывают пагубное влияние в первую очередь на сердце. Периодическое прекращение (апноэ) или снижение (гипопноэ) поступления кислорода сопровождается падением содержания оксигемоглобина, что и влечет за собой и непосредственное повреждение миокарда.
Каждый раз при остановках дыхания сердечный ритм учащается, артериальное давление повышается, и сердце оказывается вынуждено работать с большей нагрузкой в условиях недостатка кислорода. Остановки дыхания стимулируют активность симпатической нервной системы. При этом в крови повышается уровень адреналина, увеличивается потребность миокарда в кислороде, а интенсивность работы сердца возрастает. Сердце вынуждено интенсивно сокращаться, при этом оно не получает ресурсов для обеспечения своей работы. Это вызывает его повреждение.
Остановки дыхания, а также сопряженное с ним повышение нагрузки на сердце и кислородное голодание увеличивают риск возникновения сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность у пациентов, страдающих синдромом обструктивного апноэ, всегда очень быстро прогрессирует, то есть ее течение ухудшается.
Около 40% людей с сердечной недостаточностью имеют нарушения дыхания, связанные со сном. В связи с этим возникает необходимость своевременной диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Это важно для предупреждения сердечной недостаточности, замедления ее развития и улучшения качества жизни больного.
Детальный анализ нарушений, возникающих у человека во время сна, проводится с помощью полисомнографии.
Это исследование включает одновременную регистрацию множества показателей работы органов: электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы, потока дыхания насыщения крови кислородом и т.д.. Процедура проводится в сомнологических центрах или в домашних условиях на специальном сложном оборудовании и с участием квалифицированных медиков, она позволяет точно поставить диагноз и узнать все необходимые детали о качестве сна человека.
Своевременное лечение расстройств дыхания во время сна может значительно уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее часто применяемым и эффективным методом лечения при синдроме апноэ является СИПАП-терапия. Она ликвидирует остановки дыхания во сне, а значит, прекращает пагубное воздействие остановок дыхания на состояние сердца. Кроме того, она уже с первой ночи лечения уменьшает и устраняет дневную сонливость, снижает артериальное давление и помогает избавиться от других симптомов апноэ сна.
Комфортная адаптация к СИПАП-терапии возможна! Пройдите программу доктора Бузунова «Жизнь с СИПАП 30-60-90». Запись по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
Применение лучших на сегодняшний день усовершенствованных СИПАП-аппаратов Prisma Line из новой линейки компании Weinmann – Loewenstein (Германия) позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у пациентов, страдающих ночным апноэ и сердечной недостаточностью.
Читайте другие полезные статьи по теме:
- Что такое синдром апноэ, как его заподозрить и распознать
- Эффективное лечение синдрома апноэ в Центре медицины сна
- СИПАП-терапия лучший способ лечения синдрома апноэ
- Пройдите тест на наличие синдрома обструктивного апноэ сна!
Источник