Что произойдет если инсульт и произошло кровоизлияние в мозг

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Что произойдет если инсульт и произошло кровоизлияние в мозг Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
Нарушение или полное отсутствие речи;
Регулярные головные боли;
Раздражительность, расстройства психики;
Невозможность самостоятельного передвижения;
Нарушение координации движений;
Перекошенность лица;
Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.
При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Источник

Чем опасно заболевание?

Инсульт с кровоизлиянием в мозг опасен тем, что после него могут возникнуть тяжёлые последствия. Например:

паралич рук и ног;
потеря памяти;
нарушение речи и координации движений;
утрата способности ориентироваться в пространстве;
раздражительность;
рассеянность;
нарушение сенсорной чувствительности.

Но самые тяжёлые и страшные последствия — кома и смерть.

Каковы шансы выжить?

Чем раньше человеку будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше у него шансов выжить.

Пострадавший выживет в том случае, если его вовремя доставят в больницу. Шанс выжить также зависит от особенностей заболевания, находится ли человек в коме или нет. Поэтому очень важно выявить первые признаки заболевания и вызвать скорую медицинскую помощь.

После того как пострадавший окажется в больнице, начинается долгий процесс реабилитации, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (сколько лежат в реанимации и больнице с инсультом?). Невозможно предугадать, сколько проживёт человек после геморрагического инсульта. Согласно статистике, в первый месяц после приступа умирает около 30% пациентов, в течение года — 50%, около 65% выживают, но остаются инвалидами.

В любом случае, людям, выжившим после инсульта, в дальнейшем приходится соблюдать ряд предписаний и запретов.

Что следует за приступом?

Снижение двигательной активности

Нарушение координации и двигательной активности является одним из самых частых последствий после геморрагического инсульта. Может наблюдаться паралич, слабость или потеря чувствительности. Возможно появление гемипареза — нарушение движений только правой или левой части тела (о симптомах и последствиях инсульта левой и правой стороны мозга читайте тут).

Общемозговые нарушения

Общемозговые нарушения при геморрагическом инсульте всегда очень заметны. Это может быть:

чрезвычайно сильная головная боль;
рвота;
потеря сознания;
судороги;
расширение зрачков;
потеря памяти;
нарушение речи;
«потеря» во времени и пространстве.

Отсутствие контроля за испражнениями

Это связано с повреждением нервов, которые отвечают за чувствительность прямой кишки.

Появление судорожных припадков

Судорожные припадки могут проявиться в периоде острого нарушения мозгового кровообращения или через несколько месяцев после приступа, в период обострения болезни.

Пациентам с судорогами после инсульта оказывают первую медицинскую помощь врачи клиники неврологии или отделения реанимации и интенсивной терапии. Судороги являются результатом гибели клеток головного мозга.

Судорожные припадки могут быть вызваны:

побочными эффектами некоторых медикаментов;
физической или психологической усталостью;
эмоциональным перенапряжением.

Последствия после судорожных припадков могут быть следующими:

развитие повторного инсульта;
кратковременная или длительная потеря сознания;
инвалидность;
летальный исход.

Летальный исход

Геморрагический инсульт приводит к смерти в 40% случаев. Он развивается очень быстро, обычно в дневное время. Чтобы избежать летального исхода, необходимо сразу после обнаружения симптомов начать лечение.

Возможно ли полное восстановление?

Если пострадавший не потерял способности глотать и его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После критического состояния человека следует длительный период реабилитации, от которой зависит дальнейшее состояние и уровень жизни пациента.

По статистике:

к трудовой деятельности возвращаются только 10% всех переживших геморрагический инсульт;
85% пострадавших постоянно нуждаются в психологической и медицинской помощи;
25% больных остаются инвалидами на всю жизнь.

Самым важным для успешного восстановления является психологический настрой самого пациента, он сам должен хотеть выздороветь, ни в коем случае не должен терять надежду на выздоровление.

Геморрагический инсульт является очень опасным заболеванием для жизни человека, поэтому необходимо начать лечение, как только выявились симптомы, для того чтобы человек смог полностью восстановиться и жить счастливо.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным началом и сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Непосредственной причиной заболевания является поражение сосудов и артерий, доставляющих кровь к головному мозгу.

Из-за перебоев в кровоснабжении мозговая ткань достаточно быстро гибнет, что приводит к утрате функций поврежденных участков. Именно отмирание клеток мозга проявляется слабостью в конечностях, лицевой асимметрией, нарушением речи и зрения, а также головокружением и раскоординированностью движений.

Причины

Инсульт с кровоизлиянием в мозг называется геморрагическим. Согласно статистике, он возникает в 20 – 25% всех случаев. У остальных пациентов инсульт обусловлен закупоркой артерий тромбами и носит название ишемического.

Между ишемическим и геморрагическим инсультом есть отличия не только в механизме развития, каждый из этих типов и лечится по-разному. Если в первом случае необходимо как можно быстрее восстановить кровоток, то во втором приоритетом является остановка кровотечения. Есть также разница в возможных осложнениях и прогнозе на будущее.

При геморрагической форме болезни стенка кровеносного сосуда разрывается, и кровь попадает в нервную ткань мозгового вещества. Все близлежащие клетки в области кровоизлияния сразу же гибнут, как и нейроны, получавшие кровь из разорвавшегося сосуда.

Разрыв сосуда вызывает рефлекторный спазм и сужение гладкой мускулатуры поврежденного сосуда и ближайших магистралей, что может способствовать прогрессу нарушения кровообращения и появлению новых симптомов патологии.

Инсульт и кровоизлияние в мозг связаны в основном с сосудистой патологией, когда стенки сосудов утрачивают эластичность и становятся тоньше. Это, в первую очередь, атеросклероз и аутоиммунные заболевания – васкулиты, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка. Очень часто геморрагический инсульт поражает людей с наркозависимостью и развившимся на ее фоне ангиитом – одним из видов кожного васкулита.

Причина

В отдельных случаях причиной инсульта становятся врожденные дефекты церебральных сосудов, при которых некоторых капилляров просто нет, и артерии напрямую переходят в вены. Такие аномалии могут приводить к образованию аневризмы – выпячиванию артериальной либо венозной стенки из-за ее истончения/растяжения. В результате подъема артериального давления или спазма сосудов эта стенка надрывается, и у человека случается инсульт или апоплексический удар.

К факторам повышенного риска развития апоплексии у взрослых относятся:

наследственная предрасположенность;
преклонный возраст;
сахарный диабет;
гипертония;
ИБС – ишемическая болезнь сердца;
мерцательная аритмия, сердечная недостаточность;
опухоли головного мозга и злокачественные процессы в организме;
нарушение липидного обмена, несбалансированное питание, ожирение;
злоупотребление алкоголем, табаком, наркомания;
эритремия;
низкое содержание тестостерона в крови;
эклампсия (осложнение при беременности);
длительное нервное напряжение либо острый психоэмоциональный шок.

В редких случаях геморрагический инсульт происходит вследствие плохой кровосвертываемости при тромбоцитопении, гемофилии, или на фоне неадекватной терапии антикоагулянтами, фибринолитиками и гормональными контрацептивами.

У ребенка мозговое кровообращение может пострадать после родовых и обширных травм, оперативных вмешательств на головном мозге, а также при наличии пороков сердца.

Классификация

Геморрагический инсульт в неврологии классифицируется в зависимости от вида кровоизлияния, которое бывает:

паренихматозным – кровь попадает в вещество головного мозга (паренихму);
субарахноидальным – кровь направляется в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга;
вентрикулярным (желудочковым) – кровотечение прорывается в желудочки мозга;
смешанным – кровь изливается сразу в несколько полостей: в этом случае говорят о паренихматозно-вентрикулярном или паренихматозно-субарахноидальном кровоизлиянии.

Нужно отметить, что наиболее тяжело протекает инсульт с кровоизлиянием вентрикулярного типа.

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит три стадии – острую, подострую и восстановительную. Острая, первая фаза длится от трех до пяти суток, затем наступает вторая, которая продолжается около 30 дней.

Период восстановления подразделяется на ранний – до полугода – и поздний – от полугода до двух лет.

Виды

Следует отличать собственно инсульт от транзиторной ишемической атаки ТИА и гипертензивного церебрального криза, при которых нарушение кровоснабжения носит временный, преходящий характер. В подобных состояниях неврологические симптомы сохраняются не более суток, после чего полностью пропадают. При инсультах симптоматика не подвергается регрессу гораздо дольше и может наблюдаться в течение нескольких лет.

Первые признаки и предвестники

И ишемический, и геморрагический инсульт могут предвосхищать определенные признаки. Однако и здесь есть различия: перед наступлением геморрагического инсульта ощущаются приливы жара к лицу и голове, лицо становится красным, болит голова. Типичным симптомом приближающегося апоплексического удара по геморрагическому типу является видение окружающих предметов в красном цвете.

Если существует опасность наступления ишемического инсульта, возникают головокружения, которые нередко сопровождаются обмороками и потемнением в глазах. Они обусловлены сужением просвета либо частичной закупоркой мозговых сосудов, создающей препятствия для кровоснабжения головного мозга.

Предвестники инсульта могут появляться за несколько дней или даже недель до его начала.

Самый яркий признак начинающегося геморрагического инсульта – головная боль, возникающая на фоне повышенного давления, при занятиях тяжелым трудом или из-за сильного нервного потрясения. Боль всегда внезапна и часто носит резкий, выраженный характер, доставляя человеку невыносимые страдания.

Симптомы

Клиническая картина инсульта весьма разнообразна и может включать такие симптомы:

повышение температуры тела и судороги;
изменение частоты пульса;
перекос лица;
нарушение речевой, зрительной, глотательной и дыхательной функции;
рвоту;
расстройство чувствительности, онемение конечностей;
выделение пены изо рта, иногда с примесью крови;
спутанность сознания;
отек головного мозга, длительную потерю сознания (кому).

Симптоматика зависит от того, какая область повреждена: левое или правое полушарие головного мозга, ствол, мозжечок или спинной мозг.

Отдельно стоит сказать об особенностях работы нервных клеток, расположенных в головном мозге. Клетки правого полушария иннервируют левую сторону тела, а клетки левого – правую. То есть двигательные нарушения будут наблюдаться на стороне, контрлатеральной (противоположной) пораженному полушарию.

Сосуд

Инсульт правого полушария с кровоизлиянием в мозг вызовет последствия с левой стороны тела. В левой руке или ноге будет ощущаться слабость, снижение или утрата температурной, болевой, тактильной и т.д. чувствительности. И наоборот: левосторонний инсульт проявится онемением и параличом правой стороны тела.

Правостороннему повреждению могут сопутствовать следующие симптомы:

частичный либо полный паралич левой половины тела и лица;
снижение/потеря чувствительности в руках и/или ногах;
нарушение кратковременной памяти, абстрактного мышления, концентрации внимания;
изменение эмоционального фона и настроения.

Левостороннее поражение сопровождается параличами, парезами и расстройством чувствительности правой половины тела и лица, нарушением речи, логического мышления, памяти. Кроме того, у больных с инсультом левого полушария мозга возникают трудности с пониманием устной и/или письменной речи.

Не исключено поражение обоих полушарий одновременно. Это возможно при тотальном повреждении одного из полушарий мозга и является неблагоприятным признаком в прогностическом отношении. Масштабное отмирание нервных клеток целого полушария приведет к сильному отравлению организма и повреждению здорового полушария.

Диагностика

В ходе диагностического обследования могут использоваться инструментальные и лабораторные методы:

компьютерная и магнитно-резонансная томография – КТ и МРТ;
ангиография;
ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ;
электрокардиограмма, ЭхоКГ;
лабораторные анализы крови и мочи.

В первую очередь инсульт дифференцируют от других заболеваний с похожими симптомами – инфаркта, черепно-мозговой травмы, токсической энцефалопатии, полиневропатии и менингита. Далее определяют вид патологии, поскольку от этого зависит выбор тактики лечения и реабилитации.

Разрез

При геморрагическом инсульте возможно образование гематомы, которую придется удалять с помощью хирургической операции. Выявить ее точное расположение и установить объем скопившейся крови поможет визуализация посредством МРТ-метода.

Лечение

Залог успешной терапии сосудистых катастроф – своевременно оказанная медицинская помощь. Не менее важно поставить правильный диагноз, определив тип патологии, и как можно быстрее приступить к терапевтическим мероприятиям.

Из-за неверного диагноза шансы на восстановление значительно снижаются. Если геморрагический инсульт лечить разжижающими кровь препаратами, что жизненно необходимо при ишемии, крайне высока вероятность летального исхода.

Если диагностирован инсульт с кровоизлиянием в мозг, последствия будут зависеть от объема крови, попавшей в мозговое пространство, и локализации сформировавшейся гематомы. Именно эти параметры имеют определяющее значение в плане быстроты и полноты восстановления утраченных функций.

Пациенты и их родственники часто спрашивают врачей, какой инсульт опаснее – геморрагический или ишемический. Чтобы ответить точно на этот вопрос, необходимо учитывать возраст и общее состояние здоровья человека, масштабность поражения, скорость и качество оказанной медпомощи.

В большинстве случаев более опасным является геморрагический инсульт, поскольку поврежденные нервные клетки спасти уже не удастся, и они безвозвратно погибнут. При ишемии восстановить кровоток и сохранить значительную часть клеток можно посредством реканализации. Однако при ишемическом поражении целого полушария последствия могут быть гораздо серьезнее по сравнению с точечным кровоизлиянием.

Смертность при геморрагическом инсульте составляет около 50%, то есть примерно половине пациентов выпадает шанс жить дальше. Наиболее быстрыми темпами организм восстанавливается в первые три месяца, затем регресс неврологического дефицита замедляется и через год останавливается.

Источник