Что происходит с сердцем при инфаркте видео

Инфаркт миокарда (ИМ) – это заболевание сердца, возникающее из-за острого нарушения кровоснабжения определенной области сердечной мышцы (миокарда), что ведет к некрозу (омертвению) этого участка.

Симптомы инфаркта миокарда

Самое первое, на что обращает внимание пациент – это боль за грудиной.

Такое сосредоточение болей характерно для типичной болевой формы ИМ, которая составляет 95% из всех выявленных случаев.

Что нужно знать: нередко боль при ИМ возникает в брюшной полости, либо эпигастрии, так проявляется атипичная форма болезни.

Когда наблюдается сочетание болей, характерных дли атипичной и типичной форм ИМ, говорят о комбинированном варианте болезни.

Существует и безболевая форма ИМ, когда признаки заболевания регистрируются только на ЭКГ и УЗИ (эхокардиографии). Этот вариант встречается у 22% заболевших.

Кроме болей за грудиной у больных отмечается одышка, нарушения сердечного ритма, обморочные состояния.

Инфаркт миокарда: боль за грудиной

Типичная (болевая форма) инфаркта миокарда

Характеристика болевого синдрома

Боли, при загрудинном варианте, возникают в нижнем сегменте грудины, в верхнем ее отделе и (или) в районе сердца.

Для периферического варианта характерны боли, которые появляются с левой стороны. У пациента может болеть левая рука, кисть. Боль так же возникает в локтевом, либо плечевом суставах, распространяется в левую половину шеи, в нижнюю челюсть, ухо, зубы, гортань.

Пациенты описывают такую боль, как давящую, сжимающую, разрывающую, жгучую (загрудинную) — подобную изжоге.

Иррадиация боли происходит в правую руку, либо в одну и другую руку сразу, в правое подреберье, эпигастральную область, левую часть головы. Появление болевых ощущений, в той или иной области, зависит от того с какой силой проявляется боль. Чем она сильнее, тем больше охватывает она других участков.

По своей интенсивности боль может быть разной: очень сильной, волнообразной (с периодами нарастания и угасания), незначительной, либо отсутствовать совсем.

Последний вариант характерен для пожилых людей, для лиц болеющих сахарным диабетом, при рецидивах инфаркта.

Длительность болей – от 20 мин. до нескольких часов и, даже, суток. Боль может купироваться на короткий срок таблеткой нитроглицерина, однако затем она появляется, вновь, с прежней силой.

Во время болевого приступа возникают следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
диарея;
вздутие живота;
психомоторное возбуждение;
чувство страха;
потливость;
общая слабость;
головокружение;
слабость в конечностях;
аритмия и (или) брадикардия, тахикардия.

Артериальное давление (АД) понижается, либо, наоборот, повышается.

Атипичная форма ИМ

Регистрируется чаще всего у лиц старше 60-ти лет, у пациентов с сахарным диабетом, гипертоников, и у больных, перенесших в прошлом ИМ.

Атипичная форма ИМ имеет несколько вариантов с характерной клинической симптоматикой.

Инфаркт миокарда: атипичная форма

Астматический вариант:

одышка в состоянии покоя;
асфиксия (удушье) различной степени тяжести;
кашель с выделением мокроты розоватого цвета.

Абдоминальный вариант:

боли в верхнем отделе брюшной полости;
боли в эпигастральном отделе;
боли в правом подреберье;
рвота;
газообразование в животе.
тошнота;

Аритмический вариант:

нарушение сердечного ритма;
учащение либо урежение пульса.

Церебральный вариант:

головокружение;
тошнота;
рвота;
потемнение в глазах;
обморок;
помрачение сознания.

Причины возникновения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда: причины ведущие к сердечному приступу

Что нужно знать: ИМ – заболевание мультифакторное. Это означает, что к возникновению приступа ведут сразу несколько причин, одновременно и длительно, воздействующих на организм:

возраст (муж. – после 40 лет; жен. – после 50 лет);
ранняя менопауза;
ИМ, либо стенокардия у близких родственников;
курение (в т.ч. пассивное);
избыточный вес;
гиподинамия;
высокий уровень холестерина в крови;
гипертония;
сахарный диабет;
длительно-неразрешимые стрессовые ситуации;
эмоциональные расстройства;

Так же предрасположены к развитию ИМ лица со следующими характерологическими особенностями:

эмоционально лабильные;
конфликтные;
агрессивные;
гневливые;
амбициозные;
импульсивные;
чрезмерно энергичные;
с обостренным чувством ответственности;
работающие, что называется, «на износ» физических и эмоциональных сил;
стремящиеся все успеть;
нетерпеливые.

Обстоятельства способные спровоцировать ИМ:

чрезмерные физические нагрузки;
внезапные психоэмоциональные стрессы;
контраст «теплое — холодное»;
кошмарные сновидения (характерно для курильщиков).

Что нужно знать: ИМ в большинстве случаев возникает в утренние часы, в течение 60 минут после пробуждения. Следует отметить, что приступы чаще всего случаются в осенне-весенний период (март, ноябрь).

Что происходит с сердцем при инфаркте миокарда

Кровеносные сосуды, пораженные атеросклерозом, претерпевают изменения, из-за чего нарушается кровоток и, соответственно, ухудшается кровоснабжение миокарда. Атеросклеротическая бляшка, прикрепленная к стенке сосуда, не способна выдержать силу тока крови, который усиливается, многократно, в момент резкого повышения АД, тахикардии, стрессов и др.; она разрывается.

Инфаркт миокарда: нарушение кровоснабжения сердечной мышцы

На ее месте образовывается тромб, сосуд спазмируется, и, тут же, происходит его закупорка. Весь участок миокарда, который питал пострадавший сосуд, некротизируется.

Как правило, уязвимы стенки левого желудочка сердца. ИМ, чаще всего, поражает, именно, этот отдел.

Классификация ИМ

По клиническому течению ИМ может быть осложненным и неосложненным.
По степени поражения миокарда – Q – позитивным и Q – негативным.
По локализации – передним, задним, боковым, перегородочным. Возможны также комбинации.

Что нужно знать: инфаркт миокарда, любого происхождения, опасен для жизни!

Диагностика инфаркта миокарда

Чтобы распознать ИМ прибегают к инструментальным методам исследования:

электрокардиографии;
эхокардиографии.

С помощью кардиограммы можно определить, на какой стадии развития находится заболевание.

Острейшей нужно считать стадию, когда с момента омертвения участка сердечной мышцы прошло несколько часов.
Острой – от нескольких часов до 14 дней.
Подострой – от 14 дней до 45-60 дней.
Рубцовой – более 60 дней.

УЗИ сердца позволяет увидеть структурные изменения органа, и степень его поражения.

Лабораторные методы исследования

При объемном поражении миокарда клинический анализ крови покажет лейкоцитоз и высокий СОЭ. Чем больше лейкоцитов в крови, тем хуже прогноз.

Как отличить инфаркт миокарда от других болезней (дифференциальная диагностика)

Загрудинная боль может быть симптомом ряда других серьезных заболеваний:

тромбоэмболии легочной артерии;
пневмоторакса;
перикардита;
плеврита;
острого холецистита;
язвы желудка;
панкреатита;
эзофагита;
опоясывающего лишая;
остеохондроза;
перелома ребра;
стенокардии;
миокардита;
нейроциркуляторной дистонии.

Что нужно знать: при возникновении болей в области грудной клетки следует, немедленно, обратится к врачу и пройти обследование, так как каждая вышеприведенная патология требует индивидуальной лечебной тактики, а в некоторых случаях, молниеносного реагирования и незамедлительной врачебной помощи.

Лечение ИМ

При подозрении на инфаркт миокарда больной должен быть немедленно госпитализирован в кардиологическое отделение, где в палате интенсивной терапии ему будет оказана экстренная медицинская помощь. Это особенно важно в первые сутки заболевания, так как они наиболее опасны для жизни.

Цель лечения ИМ:

купировать боль;
восстановить кровоток в поврежденной артерии;
не допустить осложнений;
обеспечить адекватную терапию возникших осложнений;
провести полноценную и всестороннюю реабилитацию больного.

Как купировать болевой синдром

Первичная помощь при ИМ должна быть оказана больному до приезда бригады «Скорой медицинской помощи». Для облегчения состояния показан нитроглицерин, который принимают сублингвально, либо в виде аэрозоля. В случае его неэффективности, по приезду «Скорой», вводят наркотические анальгетики.

Инфаркт миокарда: первичная помощь

Что нужно знать: необходимо снять боль, так как она возбуждает симпатическую нервную систему, вызывая тахикардию и повышая АД. Вследствие чего возрастает потребность миокарда в кислороде и увеличивается некротизированный участок.

Из наркотических анальгетиков используют морфин, а пожилым и престарелым лицам этот препарат заменяют промедолом. При тошноте вводят метоклопрамид. Нарушение дыхательной функции корректируют с помощью налоксона. Диазепам показан при тревожных состояниях и страхе смерти. Брадикардию устраняют введением атропина.

Если болевой синдром сохраняется добавляют β –адреноблокаторы. Они показаны также при наличии у пациента тахикардии и гипертонии. Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят:

пропранолол;
атенолол;
метопролол;
эсмолол.

β –адреноблокаторы назначаются в том случае, если нет противопоказаний к их применению.

При ИМ больным показана оксигенотерапия (применение кислорода) и антиагрегантная терапия (применение аспирина).

Кровоток в пострадавшем сосуде восстанавливается путем механического разрушения тромба с использованием проводника и катетера. Так же для этой цели применяются тромболитические препараты.

Если этими способами восстановить кровоток не удается, прибегают к хирургическому методу, а, именно, к аортокоронарному шунтированию.

Осложнения ИМ

К наиболее частым осложнениям ИМ относятся:

нарушение ритма сердца;
нарушение проводимости сердца;
острая сердечная недостаточность;
аневризма сердца.

Самыми грозными осложнениями нужно считать:

сердечную недостаточность с отеком легких;
кардиогенный шок.

Режим больного при ИМ

первые сутки – строгий постельный режим;
вторые сутки (если нет осложнений) – больной садится и встает с постели, под контролем пульса и АД выполняет лечебную физкультуру;
на третьи — четвертые сутки – перевод больного из палаты интенсивной терапии в общую палату;
на 16-21сутки, при отсутствии осложнений – выписка из стационара.

Реабилитация больных ИМ

Цель реабилитации – всесторонне адаптировать больного к новым условиям жизни. Это означает – откорректировать постинфарктные психоэмоциональные расстройства, отрегулировать режим двигательной активности, и возвратить больного к трудовой деятельности.

Что нужно знать: реабилитацию больных, перенесших инфаркт миокарда, желательно проводить в условиях кардиологического санатория.

Диета при ИМ

В первые дни заболевания показано бессолевое питание. Протертые супы и каши, приготовленные на воде. Отварное мясо (курицы, кролика), соки, компоты, некрепкий чай, мед.

В дальнейшем диета предусматривает ограничение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Полезны морепродукты, свежие фрукты, орехи, зеленые овощи. Их рекомендуют употреблять ежедневно.

Мясо животных необходимо заменить рыбой и мясом птицы (курица, индюк). Вместо сливочного масла можно употреблять маслорин. Рекомендуют включать в рацион растительные масла, особенно, оливковое, кисломолочные продукты. Также макароны, каши, бобовые, картофель, хлеб.

Профилактика ИМ

Инфаркт миокарда: профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика ИМ. Первичные профилактические мероприятия проводятся до ИМ. Вторичные – после.

Суть их состоит в максимальном исключении факторов риска, изменении образа жизни, коррекции психоэмоциональных нарушений, проведении, если это необходимо, профилактического медикаментозного лечения.

Что необходимо сделать, чтобы не допустить ИМ, либо его повторения

Если вы находитесь в группе риска нужно:

отказаться от курения;
регулярно измерять АД;
лечить гипертоническую болезнь;
контролировать массу тела;
откорректировать свой рацион;
отрегулировать физическую активность;
контролировать содержание сахара в крови;
контролировать холестерин в крови;
своевременно разрешать психологические проблемы.

Тем, кто перенес ИМ, показан систематический прием следующих лекарственных препаратов:

аспирина;
липидоснижающих средств;
β-блокаторов.

Инфаркт миокарда: видео о причинах, ведущих к возникновению ИМ и о реабилитации больных

Источник

Эксперты рассказали о «скрытых» сердечных приступах и необычных первых признаках сосудистых проблем

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК – ПЛОХОЙ СОН

Принято считать, что первый признак проблем сердцем – боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

– Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи – тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

– Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

– Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает – надо сперва проверить сердце.

– Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

– Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

– Недавно у меня был пациент – пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, – продолжает доктор Огиева. – Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

– сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

– нарастание одышки,

– посинение губ,

– холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт – гастралгическая форма – проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска – это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, – говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. – 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

КСТАТИ

Что поможет поставить верный диагноз?

– ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

– ЭХО-кардиография – проще говоря, это УЗИ сердца.

– Анализ крови на исследование определенных ферментов.

– Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора – ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.

Источник

При первых же симптомах, описанных ниже, обратитесь к врачу. Только он сможет провести обследование, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца.

Возможные проявления ишемической болезни сердца:

Стенокардия

Возникает боль или чувство тяжести в области сердца. Боль может быть различной по характеру: обжигающая, колющая, давящая, сжимающая.
Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в правое предплечье, в шею, в нижнюю челюсть, в область желудка.
Появляется чувство давления за грудиной.
Может появиться чувство нехватки воздуха.
Боль может сопровождаться бледностью, слабостью, появлением холодного пота, чувства страха смерти.

Гипертония (повышенное артериальное давление)

Нарушения ритма сердца

Проявляются, например, ощущением сердцебиения и перебоев в груди, головокружением, потерей сознания или ощущением, близком к обмороку

Сердечная недостаточность

Наиболее часто проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, ночным кашлем, дневным отеком лодыжек.

Что происходит в сердце при инфаркте?

При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии (это как раз участь молодых людей, далеких от атеросклероза).

Только в Минске ежегодно около 4 000 человек заболевают острым инфарктом миокарда

При инфаркте участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает, и в дальнейшем образуется рубец, который значительно снижает функцию сердечной мышцы.

Ученые пришли к выводу: как правило, до наступления пенсионного возраста люди намного тяжелее переносят сердечный приступ, чем в более старшем возрасте. Это связано, прежде всего, с тем, что сердце со временем налаживает коллатеральное кровообращение (это позволяет крови на пути к сердцу миновать поврежденные участки).

Как отличить инфаркт сердца от стенокардии?

Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке в сердце крови – из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит.

В 70 % случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи

При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью, повреждения сердечной мышцы особенно серьезны.

Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжелый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

Признаки инфаркта сердца

При диабете стенокардия и инфаркт сердца могут протекать бессимптомно

Инфаркт может возникнуть даже в покое. Если инфаркт возник на фоне физических или эмоциональных перегрузок, то в покое болевой приступ не утихает. Инфаркт может начаться даже в ранние утренние часы – после ночного отдыха.

— Интенсивная боль

Болевой приступ при инфаркте интенсивнее и продолжительнее (более 20 мин), чем привычный кратковременный приступ стенокардии. Боль носит обширный, разлитой характер.

При инфаркте нет эффекта от нитроглицерина.

— Одышка, пот, синеют губы

Инфаркт, как правило, сопровождается нарастанием одышки, холодным потом, страхом смерти. Синеют губы. Это происходит из-за кислородного голодания.

— Слабость, возбуждение или паника

При инфаркте возникает резкая слабость, поначалу человек чувствует беспокойство, возбуждение (в то время как при приступе стенокардии он чаще заторможен, чем возбужден). Иногда успокоить инфарктника очень непросто, он может стать неуправляемым, впасть в панику.

— Давление, пульс

Происходят учащение пульса и колебания артериального давления (давление может быть и низким, и высоким, и нормальным). Может повышаться температура тела.

— Возможна потеря сознания

Информация подготовлена по материалам Всемирной организации здравоохранения, министерств здравоохранения Беларуси и России.

Кому грозит инфаркт

«У меня сейчас инфаркт будет!» – эти слова мы довольно часто слышим вокруг себя от людей, испытавших в присутствии посторонних нервное потрясение. И надо признаться, эти люди обычно не выглядят больными. Они выплескивают с этой часто громкой (иногда даже какой-то излишне радостной) фразой свое эмоциональное напряжение, играют на публику, картинно потирая область сердца ладонью. Немного постенав и побурчав, они успокаиваются – чтобы при очередном эмоциональном всплеске вновь снять напряжение таким образом.

Чаще всего инфаркт им не грозит. Он обычно подстерегает тех, кто таит эмоции в себе либо вдруг вроде бы ни с того ни с сего заводится с полуоборота, или просто не слышит явные сигналы своего организма, который не первый месяц сигнализирует изо всех сил: то одышкой, то онемением рук – казалось бы у вполне здорового человека. Иногда у потенциального «инфарктника» всё начинается с того, что он не может заснуть на левом боку.

В 30 % случаях люди с обширным острым инфарктом погибают, не дождавшись помощи

Учитесь прислушиваться к себе. Это вовсе не умалит ваше достоинство, силу и умение справляться с трудностями. Просто слушайте свое сердце. Мы все в группе риска – и мужчины, и женщины – в этой вихревой жизненной круговерти, когда один из нас потрясен личными проблемами, другой раздавлен экономическими, третий изведен придирками начальства, четвертый уничтожен наплевательством общества, пятый забыт собственными детьми, шестой в шоке от потребительства окружающих, седьмой погряз в информационном разгуле бесконечного интернета…

Выбирайтесь из этого вала. Радуйтесь каждому мигу общения с родными и близкими. Жизнь коротка. И мы не заслуживаем того, чтобы она заканчивалась резкой, инфарктной, болью в сердце.

Источник