Что принять при аритмии после инфаркта
Аритмия – это распространенная патология, которая нарушает сердечный ритм. Существует много разновидностей изменений сердечного цикла, среди которых самой опасной считается аритмия пароксизмального характера, иными словами, приступ аритмии. Приступообразная форма болезни может спровоцировать развитие тяжелых патологий. Частые случаи учащенного сердцебиения могут увеличить размеры миокарда, что плохо влияет на его функциональность, развивается сердечная недостаточность, в сердце могут возникать тромбоэмболические образования, которые, оторвавшись от стенки сердечной мышцы, поступают с током крови к любому органу, перекрывая поступление сосудистой жидкости, а вместе с ней и кислорода. Данная ситуация смертельно опасна, поэтому следует знать каждому, как распознать приступ аритмии и что сделать для улучшения состояния, даже находясь в полном одиночестве.
Что вызывает приступ?
Возникновение приступа аритмии сердца может возникать по абсолютно разным причинам, начиная от обычного переутомления или физической нагрузки, заканчивая наличием серьезных сердечных патологий, в которых аритмия выступает как клиническое проявление. Следовательно, этиологические факторы разделяют на три основных группы, которые вызывают учащение сердцебиения:
- Органические поражения сердца.
К ним относятся тяжелые патологии, которые последствием своего течения нарушают работу сердца, а особенно его электрическую систему. Это инфаркт миокарда, пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит, миокардиопатия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция.
- Нарушения водно-солевого баланса.
Патологические изменения водно-солевого баланса приводят к дефициту или избытку магния, кальция, калия и натрия в организме. Важным для нормальной проводимости сердца и нормального сердечного цикла является калий. Его соединения отвечают за благоприятную проводимость импульсов в сердечной мышце, а, следовательно, контроль частоты сердечных сокращений.
- Влияние внешних факторов на организм.
К ним относятся сильные физические нагрузки, стрессы, недосыпания, переутомления, простуда. Частые эмоциональные перепады могут спровоцировать психоэмоциональное расстройство, которое нарушает нормальную работу нервной системы и плохо сказывается на работе сердца.
Существует много причин, которые провоцируют сбой ритма. Каждая из них приводит к патологическим изменениям главной мышцы и несет угрозу общему состоянию организма. Поэтому важно знать, как проходят приступы аритмии и какие существуют методы для их купирования.
Как он проходит?
Многие пациенты не замечают прохождения аритмического приступа, так как не наблюдают весомого ухудшения состояния организма. При этом его возникновение может носить нерегулярный характер и проявляться очень редко, раз в месяц или даже в год. Но со временем приступы аритмии учащаются и могут повторяться ежедневно (при тяжелых формах).
Чтобы определить начало приступа, следует обратить внимание на типичные симптомы, которые его сопровождают:
- ощущается весомое колебание сердцебиения;
- усиленная пульсация шейных вен;
- потеря мышечной силы;
- избыточное потоотделение;
- головокружение;
- сердечные боли стенокардического характера (болевые, давящие ощущения за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, челюсть или шею);
- одышка;
- панические атаки, которые проявляются в виде повышенного чувства тревоги и страха;
- в редких случаях отмечается предобморочное состояние или обморок.
Аритмия разделяется на формы ее проявления, при которых видоизменяется сердечный ритм и частота сердечных сокращений. Также имеются нетипичные симптомы прохождения приступов.
- При брадикардии наблюдается понижение ритма менее 60 ударов в минуту. Характерным для данного состояния являются судороги и потери сознания, которые могут длиться не более минуты, а то и пару секунд.
- При тахикардии учащается сердцебиение до 100 и выше ударов в минуту. Во время данного приступа наблюдается сильная нехватка воздуха.
- Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. Это и является ее отличительным признаком от других разновидностей аритмий.
Любой из вышеперечисленных аритмических пароксизмов является опасным для жизни, так как нарушения в сердечном цикле могут вызвать остановку миокарда.
Как нужно действовать?
Купирование приступа аритмии осуществляется разными способами, в зависимости от формы изменений ритма, его учащения или замедления. Медиками разработаны методики, которые больной может выполнять самостоятельно. Людям, которые находятся в группе риска возникновения аритмических состояний, необходимо хорошо знать, что делать при приступе, и какие манипуляции можно совершать.
При брадикардии
Если у больного понижение частоты сердечных сокращений колеблется в пределе 35-40 ударов в минуту, следует выполнить следующие рекомендации, которые способствуют повышению пульса.
- Выпить чашку горячего крепкого и очень сладкого черного чая.
- Принять ванну с теплой водой.
- Выполнить несколько физических упражнений.
Данные манипуляции способствуют повышению сердечного ритма. Тем не менее, при возникновении приступа следует вызвать скорую помощь. Под приступами брадикардии могут скрываться тяжелые патологии, которые при бездействовании прогрессируют и могут спровоцировать остановку сердца.
Если же частота сердечных сокращений менее 35 ударов в минуту, то без посторонней помощи не обойтись.
- Больного следует уложить на спину, а под ноги подложить подушку или одеяло, скрученное в валик, так, чтобы поднятие ног составляло 45 градусов.
- Если больной жалуется на боль в сердце или грудине, следует принять препарат «Нитроглицерин». Таблетку кладут под язык, а раствор в количестве двух капель капается на сахар.
- Если больной потерял сознание – необходимо выполнить искусственное дыхание. В случае отсутствия пульса – непрямой массаж сердца.
Данные меры очень ограничены и применяются с целью потянуть время до приезда врача.
При тахикардии
Тахикардические приступы отмечаются сильным учащением сердечных сокращений, более 80 ударов в минуту. Данные повышения могут достигать отметки 200-220 ударов в минуту, что очень опасно для организма.
При данном приступе аритмии важно максимально успокоиться, если это вызвано эмоциональным перепадом. Если же состояние спровоцировано физической нагрузкой, то следует незамедлительно ее прекратить и прилечь для обеспечения полного покоя. Также необходимо обеспечить полноценный приток свежего воздуха: открыть окна и двери, если больной находиться в помещении; расстегнуть воротник и ремень, снять галстук, а если одежда слишком тугая – снять ее.
Если после проведения данных манипуляций сердечный ритм не уменьшается, следует обратиться к фармацевтическим препаратам успокоительного действия. К данной группе относятся растительные седативные средства: валериана, пустырник, пион, боярышник, а также же их комплексные настои. При неэффективности следует прибегнуть к комбинированному седативному препарату – «Корвалолу». Количество капель лекарственного средства должно соответствовать количеству лет больного.
Как снять приступ тахикардии подскажет вагусная методика. Она осуществляется в несколько приемов:
- Задержка дыхания – необходимо сделать очень глубокий вдох и ненадолго задержать его, сделав манипуляцию, подобную проталкиванию воздуха.
- Надавливание на глазные яблоки – выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут.
- Массаж каротидного синуса – это маневр легкого массирования правой сонной артерии.
Следует приложить пальцы рук в область артерии (находиться под скулой в ямке справа от кадыка) и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части (находить ниже под челюстью). Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно.
- рефлекс погружения – проводиться маневр погружения лица в холодную или ледяную воду на несколько секунд, при котором частота сердечных колебаний автоматически замедляется.
Хорошим успокоительным ходом считается обычный счет чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счет, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств.
При мерцательной аритмии
Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать – вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол». Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма.
К ним относятся такие маневры:
- Массаж каротидных синусов (схема маневра описана ранее в тексте), но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте. Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт.
- Массаж солнечного сплетения – делаются равномерные удары кулаком в зону сплетения (находиться в брюшной области, под ребрами на два пальца ниже). Данный маневр не актуальный для тучных людей, так как жировые отложения не пропускают толчок.
- Задержка дыхания на выдохе повышает концентрацию углекислого газа, вследствие чего частота сердечных сокращений понижается.
- Принцип натуживания – необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, продержавшись в данном состоянии 5-10 секунд. После – выдохнуть воздух порционно, через сложенные в трубочку губы.
Данные упражнения помогут нормализировать сердечный ритм и продержаться до приезда врачей.
Существует метод быстрого купирования приступов аритмии, который называется «таблетка в кармане». Данного способа придерживаются люди, которые посетили
врача и выявили направление патологии. Врач выписывает специальный препарат в индивидуальном порядке, который быстро и эффективно купирует приступ. В случае его возникновения больной самостоятельно применяет нужную порцию препарата, и не обращается к скорой помощи.
Если были замечены какие-либо нарушения частоты сердечных сокращений или типичные симптомы аритмии, важно обратиться за помощью к профильному врачу. Если же приступ произошел впервые, следует не поддаваться панике и постараться быстро помочь себе самому, так как очень часто мы находимся в одиночестве. После купирования следует незамедлительно пройти полное медицинское обследование. Возможно, изменение сердечного цикла вызвано тяжелой патологией, которая требует незамедлительного лечения.
Источник
В первые сутки развития инфаркта миокарда нарушения ритма присутствуют практически у всех пациентов. Их опасность для состояния здоровья и жизни неодинакова. Степень нарушения кровообращения зависит от вида аритмии, распространенности, глубины и расположения очага разрушения миокарда. Для лечения используются антиаритмические препараты, в некоторых случаях требуется дефибрилляция.
Описание сосудистой аритмии
Аритмия, или нарушение сердечного ритма, в своем патогенезе связана с различными заболеваниями, поскольку в редких случаях является самостоятельно протекающей патологией. На сердце в первую очередь влияет нервная система и при расстройстве ее отделов, как это случается при вегетососудистой дистонии, могут наблюдаться изменения частоты сердечных сокращений как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Сосудистая аритмия чаще всего наблюдается у лиц, склонных к дисбалансу нервной системы, у которых кроме ВСД могут наблюдаться фобии, неврозы и пр.
В патогенезе сосудистой аритмии заложен механизм расстройства симпатических и парасимпатических отделов нервной системы. Под действие различных факторов (стресса, гиподинамии, смены климата) может возникать дисфункция тех или иных отделов, что выражается соответствующими симптомокомплексами. Особенно выражена чувствительность к изменению нейрорегуляции дети и молодые люди, поэтому именно в этом неокрепшем возрасте чаще всего проявляется сосудистая аритмия.
Симптомы сосудистой аритмии
Связаны с преобладающим воздействием парасимпатического или симпатического отдела нервной системы.
При симпатикотонии (преобладает симпатическая система) часто наблюдается тахикардия, артериальное давление может повышаться, а кожные покровы бледнеют. Человек ощущает озноб, в некоторых случаях сопровождаемый выраженным чувством тревоги. Тогда говорят за панические атаки, которым свойственно перевозбуждение нервной системы.
При ваготонии (преобладает парасимпатическая система) сердечный ритм замедляется, дыхание становится тяжелым, кожа лица краснеет, повышается потливость. В этом случае пульс урежается до 45-50 раз в минуту, артериальное давление также может снижаться.
В клинической практике также известен кардиоваскулярный синдром, проявляющийся сердечными болями, которые связаны с эмоциональным напряжением. На фоне подобных симптомов определяется изменчивый пульс, учащенное сердцебиение, во время прослушивания сердца определяются функциональные шумы.
Причины сосудистой аритмии
В основе нарушения ритма лежит сбой нейроциркуляторного характера. Чем больше выражены вегетативные нарушения, тем сильнее будут проявляться расстройства со стороны сердца и других органов.
Вторичными факторами, провоцирующими развитие сосудистой аритмии, можно считать все те причины, способствующие появлению вегетососудистой дистонии. К ним можно отнести:
- эндокринные заболевания;
- пониженная физическая активность;
- резкое изменение климата;
- перенапряжения физического и психического характера;
- функциональные расстройства нервной системы;
- наследственная предрасположенность;
- гормональные изменения, встречаемые при беременности, климаксе, в пубертатный период.
Предрасполагающими факторами ВСД, а значит — сосудистой аритмии, можно считать частые стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, неправильный рацион питания. Особенно это важно для молодого организма, поэтому в детском и подростковом возрасте следует уделять внимание правильному режиму дня.
Виды аритмий, возникающие при вегетососудистой дистонии
Патология в основном связана с увеличением частоты сердечных сокращений с сохранением правильного ритма, что обозначается как синусовая тахикардия. Также сосудистая аритмия может выражаться в экстрасистолиях. Обе формы нарушения ритма зачастую не вызывают значительного дискомфорта у больного, поэтому не требуют специального лечения. Лишь слишком эмоциональные люди могут нуждаться в приеме антиаритмических средств.
Синусовая тахикардия
Возникает как у детей, так и взрослых и различается в двух формах: физиологической и патологической. Первая разновидность является естественной реакцией организма на внешние раздражители — стресс, употребление кофе. Патологическая аритмия наблюдается в спокойном состоянии и значительно ухудшает качество жизни больного.
Сосудистая аритмия синусового типа нередко возникает на фоне ВСД, при этом далеко не все пациенты ощущают увеличение ЧСС. Поэтому нарушение ритма зачастую впервые диагностируется на профосмотрах или во время обращения в поликлинику по другому заболеванию.
Экстрасистолии
Характерны для молодых людей и детей. Также могут возникать при гормональных перестройках организма, что зачастую наблюдается во время беременности и климакса. Поэтому причины их возникновения могут становиться общими как для сосудистой аритмии, так и вегетососудистой дистонии.
Представляют собой большую группу нарушения проводящей системы сердца, при которой зачастую не наблюдаются органические изменения. Лишь в сложных случаях к экстрасистолии присоединяется мерцание и фибрилляция. Если патология протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта у больного, тогда беспокоиться не следует.
Видео Экстрасистолия При Вегетососудистой Дистонии
Принципы терапии
Важно знать, что делать при аритмии, когда приступ возникает в первый раз. Стандартными мероприятиями являются:
- вызвать экстренную медицинскую помощь;
- принять человеку горизонтальное или сидячее положение;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- принять внутрь успокаивающие лекарственные препараты (валериана, корвалол);
- при потере сознания и остановке сердца начать сердечно-легочную реанимацию.
При имеющемся диагнозе и типичных симптомах необходимо начать лекарственную терапию, с помощью которой можно предотвратить возникновение опасных для жизни ситуаций. Принципами эффективного лечения являются:
- Применение препаратов, позитивно влияющих на ритм сердца;
- Коррекция кардиальных и экстракардиальных заболеваний;
- Устранение факторов риска и изменение образа жизни.
В некоторых случаях избавиться от аритмии без разрезов и анестезии не получиться: хирургическое вмешательство потребуется при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения и необходимости применения кардиостимулятора.
Учитывая выраженность воздействия, лекарственные средства от аритмии подбираются индивидуально с обязательным учетом следующих принципов:
- применение только по строгим показаниям;
- подбор дозы, который следует начинать с минимальных величин с постепенным нарастанием дозировки;
- обязательный контроль на первичном этапе с применением суточного мониторирования;
- постоянное отслеживание всех побочных реакций со своевременной отменой лекарств;
- комбинация из нескольких препаратов возможна только в тяжелых случаях при угрожающих жизни формах аритмии;
- обязательное лечение сердечной недостаточности и коррекция кровотока в сердечной мышце.
После консультаций узких специалистов (эндокринолог, невропатолог, нефролог, гастроэнтеролог) надо начать терапию для устранения экстракардиальных причинных факторов. Важно прислушаться к специалисту и изменить образ жизни.
Диагностика сосудистой аритмии
В первую очередь назначается электрокардиография, которая способна выявить большую часть нарушений ритма. В зависимости от типа аритмии на ЭКГ будут определяться характерные признаки.
Синусовая тахикардия расшифровывается на ЭКГ следующим образом:
- ЧСС составляет более 100 раз в минуту;
- наличие зубца Р во всех отведениях указывает на синусовый ритм;
- на выраженную синусовую тахикардию указывает увеличенная амплитуда зубца Р в первых двух отведениях, а также укороченный интервал P-Q.
Экстрасистолия очень вариабельна, но на ЭКГ чаще всего выражается как тахикардия, то есть наблюдаются выше приведенные ЭКГ-признаки. При предсердной экстрасистолии зубец Р будет деформирован, а при желудочковых — комплекс QRS будет расширен. Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения расшифровываются на ЭКГ как отсутствие зубца Р, который скрылся в комплексе QRS.
У некоторых пациентов не удается сразу диагностировать аритмии. Для таких случаев предусмотрены другие методы исследования:
- Электрофизиологическое исследование — помогает определить аритмогенный очаг.
- Суточное мониторирование ЭКГ — эффективно в 80% случаев, поскольку помогает выявить аритмию бессимптомного течения.
Признаки патологического ритма
Изменение ритма и проводимости проявляются неприятными симптомами, часть из которых характерны для любых нарушений кровообращения. Признаки аритмии сердца у женщин и мужчин однотипны — часто возникают следующие симптомы:
- выраженная слабость;
- постоянное ощущение разбитости и усталости;
- разной степени интенсивности боли в груди;
- ощущение сильного сердцебиения;
- одышка при минимальной физической нагрузке;
- головокружение и головные боли;
- колебания артериального давления;
- склонность к обморокам;
- потливость;
- психологические нарушения (ощущение страха и тревоги);
- частые визиты в туалет (учащение мочеиспускания, склонность к диарее).
Более безопасный вариант – наджелудочковая аритмия, при которой источник патологического ритма находится в предсердии и выраженность симптоматики минимальна. Желудочковая аритмия (ритм задают эктопические очаги, расположенные в желудочках) проявляется крайне неприятными и опасными симптомами аритмии сердца, требующими проведения обязательных лечебных мероприятий.
Систолическая аритмия, обусловленная нарушением сократительной функции левого желудочка, приводит к уменьшению кровенаполнения сосудистой системы насыщенной кислородом крови, что существенно снижает эффективность насосной функции сердца.
Самый опасный исход нарушения ритма сердца – аритмогенный шок, основными причинами которого является полная атриовентрикулярная блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательный синдром аритмии. Вне зависимости от причинного фактора, аритмический шок приводит к прекращению кровотока, резкому падению артериального давления и критическому нарушению работу всех органов и систем. Надо знать, чем опасна аритмия сердца, чтобы вовремя и в полном объеме провести обследование с выявлением факторов риска внезапной смерти и обязательным использованием лечебных рекомендаций врача. /div>
Лечение и прогноз при сосудистой аритмии
Заключается в своевременном посещении терапевта, кардиолога, аритмолога, психотерапевта, невролога. Проведение лечения основного заболевания — вегетососудистой дистонии — помогает максимально эффективно справиться с сосудистой аритмией. Для этого назначаются препараты из следующих фармакологических групп:
- ноотропные;
- вегетотропные;
- психотропные;
- сосудистые.
Бессимптомно протекающая аритмия не требует специального лечения. При наличии у больного крайне выраженного дискомфорта, назначаются антиаритмические препараты или бета-адреноблокаторы.
Профилактические мероприятия
Предотвращение опасных осложнений и сохранение нормального ритма сердца – это основа профилактики аритмии сердца. Необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации:
- отказ от курения и спиртных напитков (аритмия и алкоголь несовместимы, а табак провоцирует выраженные нарушения кровообращения);
- активный образ жизни (умеренные физические нагрузки при аритмии сердца необходимы);
- соблюдение полноценной диеты с ограничением жирной, острой и высококалорийной пищи;
- курсовой прием витаминно-минеральных комплексов;
- регулярное посещение врача и проведение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий по коррекции кардиальной и экстракардиальной патологии;
- предотвращение стрессовых ситуаций с обязательным применением успокаивающих препаратов по показаниям.
Зная, как бороться и каковы последствия аритмии, желательно не допускать ухудшения состояния, своевременно используя профилактические советы врача и назначенные лекарственные препараты.
Профилактика сосудистой аритмии
Сводится к тем мероприятиям, которые показаны при вегетососудистой дистонии. Для детей и подростков рекомендуется укреплять нервную и сердечно-сосудистую системы регулярными физическими упражнениями. При этом нагрузка должна плавно увеличиваться, только тогда будет достигнут положительный результат. Также при возможности следует посещать кабинеты массажа и физиологических процедур, проходить санаторно-курортное лечение в профильных лечебных учреждениях.
Видео Жить здорово! Частое сердцебиение. Как успокоить сердце
4.00 avg. rating (81% score) — 3 votes — оценок
Опасности нарушения ритма
Аритмический синдром может никак не сказываться на общем состоянии человека, но это вовсе не гарантирует отсутствие риска следующих осложнений и опасных для жизни состояний:
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- тромбоэмболия сердца и крупных сосудов;
- внезапная остановка сердца.
Вне зависимости от варианта аритмических нарушений, риск опасных ситуаций сохраняется даже при адекватной коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Категорически недопустимо самостоятельно отказываться от лекарственной терапии с игнорированием профилактических мероприятий. Только длительная терапия и регулярный врачебный контроль помогут сохранить здоровье и жизнь.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник