Что принимать при приступах сердечной недостаточности

Анатомия сердца

– это полый четырехкамерный орган, который состоит из 2-х предсердий и 2-х желудочков. Предсердия (верхние отделы сердца) отделены от желудочков перегородками с клапанами (двухстворчатым и трехстворчатым), которые пропускают кровь в желудочки и закрываются, препятствуя ее обратному току.

Правая половина наглухо отделена от левой, поэтому венозная и артериальная кровь не смешиваются.

Функции сердца:

Сократимость. Сердечная мышца сокращается, полости уменьшаются в объеме, выталкивая кровь в артерии. Сердце перекачивает кровь по организму, выполняя роль насоса.
Автоматизм. Сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, вызывающие его сокращение. Эту функцию обеспечивает синусовый узел.
Проводимость. По особым путям импульсы из синусового узла проводятся к сократительному миокарду.
Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под влиянием импульсов.

Сердце перекачивает кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

Большой круг кровообращения – из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из нее по артериям ко всем тканям и органам. Здесь она отдает кислород и питательные вещества, после чего по венам возвращается в правую половину сердца – в правое предсердие.
Малый круг кровообращения – из правого желудочка кровь поступает в легкие. Здесь в мелких капиллярах, опутывающих легочные альвеолы, кровь теряет углекислый газ и вновь насыщается кислородом. После этого она по легочным венам возвращается в сердце, в левое предсердие.

Сердце состоит из трех оболочек и околосердечной сумки.

Околосердечная сумка – перикард. Наружный волокнистый слой околосердечной сумки, свободно окружает сердце. Он прикреплен к диафрагме и грудной кости и фиксирует сердце в грудной клетке.
Наружная оболочка – эпикард. Это тонкая прозрачная пленка из соединительной ткани, которая плотно сращена с мышечной оболочкой. Вместе с околосердечной сумкой обеспечивает беспрепятственное скольжение сердца при расширении.
Мышечная оболочка – миокард. Мощная сердечная мышца занимает большую часть сердечной стенки. В предсердьях различают 2 слоя глубокий и поверхностный. В мышечной оболочке желудков 3 слоя: глубокий, средний и наружный. Истончение или разрастание и огрубение миокарда вызывает сердечную недостаточность.
Внутренняя оболочка – эндокард. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые обеспечивают гладкость полостей сердца. Это необходимо для скольжения крови внутри камер, в противном случае могут образовываться пристеночные тромбы.

Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно на протяжении нескольких недель или месяцев. В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют несколько фаз:

Повреждение миокарда развивается в результате болезни сердца или длительной перегрузки.
Нарушение сократительной функции левого желудочка. Он слабо сокращается и направляет в артерии недостаточное количество крови.
Стадия компенсации. Включаются механизмы компенсации, чтобы обеспечить нормальную работу сердца в сложившихся условиях. Мышечный слой левого желудочка гипертрофируется, за счет увеличения в размерах жизнеспособных кардиомиоцитов. Повышается выделение адреналина, который заставляет сердце сокращаться сильнее и чаще. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон, под действием которого в крови повышается содержание воды. Таким образом, увеличивается объем перекачиваемой крови.
Исчерпание резервов. Сердце исчерпывает возможности снабжать кардиомиоциты кислородом и питательными веществами. Они испытывают дефицит кислорода и энергии.
Стадия декомпенсации – нарушения кровообращения уже не могут быть компенсированы. Мышечный слой сердца не в состоянии нормально функционировать. Сокращения и расслабления становятся слабыми и медленными.
Развивается сердечная недостаточность. Сердце сокращается слабее и медленнее. Все органы и ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ.

развивается в течение нескольких минут и не проходит стадии, характерные для ХСН.

, острый

или тяжелые

приводят к тому, что сокращения сердца становятся вялыми. При этом резко падает объем крови, поступающий в артериальную систему.

Острая левожелудочковая недостаточность: причины и симптоматика

Эта патология может протекать по двум типам, отсюда и следующие признаки заболевания:

Левожелудочковая ОСН. Для нее характерны внезапные приступы удушья, одышка. Часто это состояние возникает у больного во время сна. Он просыпается из-за нехватки воздуха, испытывает сильнейший страх, связанный с тем, что он может умереть. Такому человеку поскорей хочется сесть или встать, потому что его начинает мучить кашель, иногда даже с примесями крови. Его кожа покрывается холодным потом, а губы, ладони и ноги синеют. Если изо рта больного начинает выделяться пена, то нужно как можно скорее бить тревогу и звонить в скорую помощь.
Правожелудочковая ОСН. При таком характере заболевания больной ощущает тяжесть и боль в грудине справа. У него появляется видимая пульсация вен на шее, наблюдается тахикардия. Кожа приобретает сероватый оттенок. Его стопы и лодыжки отекают, а если человек находится в горизонтальном положении, то отечность переходит даже на спину и бока.

вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

Усиленное сердцебиение – результат ухудшения кровообращения в коронарных сосудах сердца. У больных отмечается нарастающая тахикардия, которая сопровождается головокружением, одышкой и тяжестью в груди.
Набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе, объясняется повышением внутригрудного давления и затруднением притока крови к сердцу.
Отеки. Их появлению способствует ряд факторов: замедление кровообращения, повышение проницаемости стенок капилляров, внутритканевая задержка жидкости, нарушение водно-солевого обмена. В результате жидкость скапливается в полостях и в конечностях.
Снижение артериального давления связано с уменьшением сердечного выброса. Проявления: слабость, бледность, повышенная потливость.
Застоя в легких нет

связаны с застоем крови в малом круге кровообращения – в сосудах легких. Проявляется

Приступ сердечной астмы возникает в ночные часы или после нагрузки, когда усиливается застой крови в легких. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
Вынужденное сидячее положение (с опущенными ногами) в котором улучшается отток крови из сосудов легких. Лишняя кровь оттекает в нижние конечности.
Кашель сначала сухой, позже с выделением мокроты розоватого цвета. Отхождение мокроты не приносит облегчения.
Развитие отека легких. Повышение давления в легочных капиллярах приводит к просачиванию жидкости и клеток крови в альвеолы и пространство вокруг легких. Это ухудшает газообмен, и кровь недостаточно насыщается кислородом. Появляются влажные крупнопузырчатые хрипы по всей поверхности легких. Со стороны слышно клокочущее дыхание. Количество вдохов увеличивается до 30-40 в минуту. Дыхание затруднено, заметно напрягается дыхательная мускулатура (диафрагма и межреберные мышцы).
Образование пены в легких. При каждом вдохе жидкость, просочившаяся в альвеолы, вспенивается, еще более нарушая растяжение легких. Появляется кашель с пенистой мокротой, выделение пены из носа и рта.
Спутанное сознание и психическое возбуждение. Левожелудочковая недостаточность влечет за собой нарушение мозгового кровообращения. Головокружение, страх смерти, обмороки – признаки кислородного голодания мозга.
Боль в сердце. Боль ощущается за грудиной. Может отдавать в лопатку, шею, локоть.

Одышка – это проявление кислородного голодания мозга. Она появляется при физической нагрузке, а в далеко зашедших случаях и в покое.
Непереносимость физической нагрузки. Во время нагрузки организм нуждается в активном кровообращении, а сердце не в состоянии это обеспечить. Поэтому при нагрузке быстро возникает слабость, одышка, боль за грудиной.
Цианоз. Кожа бледная с синеватым оттенком вследствие недостатка кислорода в крови. Цианоз наиболее выражен на кончиках пальцев, носа, мочках ушей.
Отеки. В первую очередь возникают отеки ног. Они вызваны переполнением вен и выходом жидкости в межклеточное пространство. Позже жидкость скапливается в полостях: брюшной и плевральной.
Застой крови в сосудах внутренних органов вызывает сбой в их работе:
- Органы пищеварения. Чувство пульсации в эпигастральной области, боль в желудке, тошнота, рвота, запоры.
- Печень. Быстрое увеличение и болезненность печени, связанны с застоем крови в органе. Печень увеличивается и растягивает капсулу. В движении и при прощупывании человек испытывает боль в правом подреберье. Постепенно в печени развивается соединительная ткань.
- Почки. Уменьшение количества выделяемой мочи, повышение ее плотности. В моче обнаруживаются цилиндры, белки, клетки крови.
- Центральная нервная система. Головокружение, эмоциональное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Лечение ХСН процесс длительный. Он требует терпения и значительных финансовых затрат. Преимущественно, лечение проводят в домашних условиях. Однако часто возникает необходимость в госпитализации.

Цели терапии хронической сердечной недостаточности:

минимизация проявлений болезни: одышки, отеков, утомляемости
защита внутренних органов, которые страдают от недостаточного кровообращения
снижение риска развития острой сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность – самая частая причина госпитализации пожилых людей.

Показания к госпитализации:

неэффективность амбулаторного лечения
низкий сердечный выброс, при котором необходимо лечение инотропными препаратами
выраженные отеки при которых необходимо внутримышечное введение мочегонных средств
ухудшение состояния

нарушения сердечного ритма

Лечение патологии медикаментами

Группа	Препарат	Механизм лечебного действия	Как назначается
Бета-адреноблокаторы	Метопролол	Устраняет боли в сердце и аритмию, снижает частоту сердечных сокращений, делает миокард менее восприимчивым к дефициту кислорода.	Принимают внутрь по 50-200 мг в сутки за 2-3 приема. Коррекция дозы производится индивидуально.
Бета-адреноблокаторы	Бисопролол	Оказывает противоишемическое действие и снижает артериальное давление. Уменьшает сердечный выброс и частоту сокращений сердца.	Принимают внутрь по 0,005-0,01 г 1 раз в сутки во время завтрака.
Сердечные гликозиды	Дигоксин	Устраняет фибрилляцию предсердий (несогласованное сокращение мышечных волокон). Оказывает сосудорасширяющее и мочегонное действие.	В первый день по 1 таблетке 4-5 раз в сутки. В дальнейшем по 1-3 таблетки в день.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Атаканд	Расслабляет кровеносные сосуды и способствует снижению давления в капиллярах легких.	Принимают 1 раз в сутки по 8 мг с едой. При необходимости доза может быть увеличена до 32 мг.
Мочегонные средства — антагонисты альдостерона	Спиронолактон	Выводит из организма лишнюю воду, сохраняя калий и магний.	По 100-200 мг 5 дней. При продолжительном приеме дозу снижают до 25 мг.
Симпатомиметические средства	Допамин	Повышает тонус сердца, пульсовое давление. Расширяет сосуды, питающие сердце. Оказывает мочегонное действие.	Используется только в стационаре, внутривенно капельно по 100-250 мкг/мин.
Нитраты	Нитроглицерин Глицерил тринитрат	Назначают при левожелудочковой недостаточности. Расширяет коронарные сосуды, питающие миокард, перераспределяет кровоток в сердце в пользу пострадавших от ишемии участков. Улучшает обменные процессы в сердечной мышце.	Раствор, капли, капсулы для рассасывания под языком. В стационаре вводят внутривенно по 0,10 до 0,20 мкг/кг/мин.

Питание и режим дня при сердечной недостаточности.

Лечение острой и хронической сердечной недостаточности проводят индивидуально. Подбор препаратов зависит от стадии болезни, выраженности симптомов, и особенностей поражения сердца. Самолечение может привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Питание при сердечной недостаточности имеет свои особенности. Больным Рекомендована диета № 10, а при второй и третей степени нарушения кровообращения 10а.

Основные принципы лечебного питания при сердечной недостаточности:

Нормы приема жидкости 600 мл — 1,5 л в сутки.
При ожирении и избыточной массе тела (

Источник

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

По результатом профессиональных исследований Всемирной организации здравоохранения, каждый 5-й человек в мире умирает от сердечной недостаточности. В большом проценте случаев ситуация лежит в неправильном лечении или вовсе его отсутствии. Поэтому крайне необходимо знать, что пить при сердечной недостаточности. Есть множество современных эффективных средств из традиционной медицины и всевозможные народные методы, зачастую также дающих положительные результаты при лечении.

Особенности лечения сердечной недостаточности

Важно понимать, что сердечная недостаточность возникает вследствие сбоев в работе сердечной мышцы, что может происходить по различным причинам. Различные виды сердечной недостаточности требуют своего комплекса лечения, поэтому следует правильно разбираться в проблеме и начинать курс только после корректной диагностики. По одной из классификаций заболевание подразделяется на такие формы:

Острая — проявляется в виде приступа и в тяжелой форме;
Хроническая — развивается долгие годы, приобретая все более тяжелые симптомы.

Сердечная недостаточность

По иным признакам разделения бывает лево- и правожелудочковая. Левожелудочковая недостаточность может сопровождаться приступами астмы и отечностью в легком. Также при назначении лечения важно учитывать причины, которые привели к заболеванию — это может быть порок сердца, гипертензия, ишемическая и другие характерные болезни.

Какие таблетки пить или чем лечиться от сердечной недостаточности, необходимо решать в соответствие со стадией заболевания. Наиболее часто выделяют 3 стадии:

Начальная — симптомы выражены не сильно, но уже ухудшается работа сердечной мышцы, что особо чувствуется при физических нагрузках;
Средняя степень — симптомы уже более выражены даже в состоянии покоя, ухудшается работоспособность;
Конечная — проявления болезни постоянно не покидают, начинают происходить необратимые нарушения во всем организме, человек находится в сильном истощении.

Важно отметить, что при выборе таблеток для данного заболевания, учитываться особенности заболевания должны как у пожилых людей, так и у тех, кто еще в работоспособном возрасте. Лекарства для лечения нехватки сердца не бывают универсальными и должны назначаться сугубо специалистом после проведения всех диагностических мер и общения с пациентом.

На что должно быть направлено лечение недостаточности сердечной мышцы

Прежде всего основы лечения данного заболевания заключаются в налаживании кровообращения в сердце и артериях. Важно устранить отеки, устранить риск развития тромб и провести все необходимые меры по поддержке нормальной работоспособности сердца. Подобные препараты назначаются обязательно. Пациент должен проходить ежедневное лечение под наблюдением врача, резкое прерывание без разрешения специалиста может привести даже к усугублению состояния и непредсказуемым последствиям.

Консультация врача

Лекарственные препараты

Исходя из уровня тяжести заболевания, врач назначит пациенту прием ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, препаратов мочегонного характера, адреноблокаторы и препараты от образования тромбов. Обязательно требуется грамотно соблюдать рекомендации врача и инструкции по способу и длительности приема таблеток и других препаратов.

Сердечные гликозиды

К данной категории можно отнести такие вещества, как коргликон, верапамил, дигоксин и строфантин. Это весьма важные лекарства при борьбе с проявлениями и развитием сердечной недостаточности. Их базовое воздействие нацелено на улучшение процессов обменного характера, протекающих в миокарде и общее улучшение функционирования сердца. Обычно подобные лекарства принимаются по 1 таб./1-2 р. в день. Принимать следует после приема пищи. Необходимую продолжительность курса и суточную дозу должен будет указать специалист-кардиолог в индивидуальном порядке.

Ингибиторы АПФ

В данный класс лекарств относят каптоприл и эналоприл. Целесообразно пить ингибиторы вместе с В-адреноблокаторами. Способствуют восстановлению обменных процессов в миокарде, нормализуют ситуацию и улучшают поступление кислорода. После приема ингибиторов АПФ у пациентов отмечается заметное улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Курс также назначается кардиологом в зависимости от тяжести ситуации. В среднем он будет составлять 1-2 месяца, между которыми будут предусмотрены перерывы в 1-2 недели.

Мочегонные препараты

В число мочегонных средств входит фуросемид, буметанид и верошпирон. Прием мочегонных препаратов необходим для того, чтобы устранить отечность в нижних и верхних конечностях. Препараты являются составными для планового курса при лечении недостатка сердечной мышцы. Принимаются вместе с аспаркамом, чтобы восстанавливать кальционно-калийный обмен в организме. Обычно на 1 таб. мочегонного пьется по 1-2 таб. аспаркама. Стандартная схема приема: 1 раз в день и заблаговременно до или после приема пищи.

Аспаркам

Антитромботические средства

К такому классу препаратов относятся аспекард, кардиомагнил и аспирин. Назначаются для того, чтобы предотвратить образование тромбов. Приниматься они должны достаточно длительное время, особенно если ишемия была первопричиной развития сердечной недостаточности. Кардиомагнил, а также аспирин относятся к группе лекарсв, основной задачей которых является разжижение крови. Принимаются по 1 таб./1 р. в день после приема еды. Прием осуществляется перед сном. Курс пропивается за 1-2 месяца в зависимости от стадии заболевания и с перерывами не менее 1-2 недели.

В-адреноблокаторы

Ключевые лекарственные препараты: атерокард, бисопролол и пропанолол. Входят в состав комплексного лечения с целью нормализовать сердечный ритм. Положительно влияют на дыхание и помогают устранить одышку. Их нужно принимать по 1 таб./1-2 р. д. Курс составляет около 3-4 недель, после этого должен быть обязательный перерыв в 1 месяц. Препараты должны обязательно назначаться врачом в соответствие с развитием болезни.

Группа сатинов

Из группы сатинов лекарственные средства имеют выраженное действие по снижению уровня холестерина. Это крайне важный момент, ведь именно холестерин, забивая сосуды и оседая на стенках, препятствует нормальному кровообращению по всему организму, включая сердечную мышцу. Прием таблеток обычно происходит по 1 шт./2-3 р. в день. Беспрерывный курс может длиться до 1-2 месяцев.

Препарат из разряда сердечных гликозидов Коргликон

Коргликон является отечественным лекарством. Представляет собой средство, получаемое из листьев майского ландыша. По терапевтическому воздействию есть схожесть со строфантином. Действие проявляется быстро и длиться достаточно долго, не вызывает интоксикации. Препарат назначают как для лечение острой, так и хронической недостаточности сердца для устранения проблем с кровообращением в различной степени выраженности. Средство справляется с сердечной декомпенсацией, приступами поджелудочковой тахикардии.

В случае передозировки может проявиться рвота, чувство тошноты и экстрасистолия. Коргликон не назначается и противопоказан тогда, когда сосуды и сердечная мышца претерпели органические изменения, при эндокардите, миокардите в острой форме и при кардиосклерозе. Но такие противопоказания носят относительный характер, то есть могут устраняться и тогда лечение препаратом будет разрешено. Данное средство выпускается в форме раствора в ампулах, вводимого в вену до 2 р. в день по 0.5 — 1 мл в форме физиологического раствора либо в растворе глюкозы в равных количествах (препарат потребуется вводить очень медленно в течение 4-5 минут).

Ингибитор фермента Каптоприл

Терапевтический эффект Каптоприла связан со способностью угнетать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной), регулирующей кровяное давление и во многом отвечающей за объем кровяной плазмы в организме. Данная система вырабатывает ангиотензин II, входит в разряд сильных сосудосуживающих веществ. Лекарство подавляет секрецию и способствует увеличению концентрации калия в крови.

Каптоприл

Каптропил не влияет на частоту сокращений сердца. Умеренно повышая сердечный выброс, способствует системному снижению сопротивления сосудов. Уменьшается легочное венозное давление и др. Не сказывается на почечном кровотоке или скорости гломерулярной фильтрации. Лекарство отличается быстрой всасываемостью в случае внутреннего применения. Максимальная концентрация в крови будет через час после приема. Приниматься препарат должен обязательно минимум за час до приема пищи — если выпить таблеткув момент нахождения пищи в желудке, показатель всасываемости может снизиться вплоть до 40%.

Средство для понижения пульса Небилет

Международное наименование Небилета — Небиволол. Понижение пульса при сердечной недостаточности требуется для устранения аритмии и риска внезапной смерти. Препарат Небилет способен не только понижать пульс, но и влиять правильным образом на расширение кровеносных сосудов, улучшая кровообращение. Подобное действие дополняется гипотензивным эффектом. Но не смотря на все преимущества, у лекарства есть свои ограничения и побочные воздействия, так что лечение с его помощью должно начинаться только после назначения лечащим врачом.

Достаточно принимать Небилет 1 раз в день до приема пищи с утра. Желательно делать это в одно и то же время. Чаще всего дозировка составляет 0.5-1 таб./1 р. день. Однако для людей с почечной недостаточность, пожилых и многих других дозировка будет составлять гораздо меньше.

Пищевая добавка коэнзим Q10

При сердечной недостаточности действенно проявляют себя не только таблетки, но и пищевые добавки, особенно коэнзим Q10. Данный фермент содержится практически во всех клетках живых форм, обязательно требуется для полноценной работы сердца. С возрастом его выработка существенно ухудшается и хотя-бы от 30 и как минимум от 40 лет нужно уже начинать обязательно пить пищевые добавки с веществом, чтобы поддерживать работу сердца.

Пищевая добавка коэнзим Q10

Большинство исследований было проведено именно для сердечной недостаточности и было выявлено, что чем тяжелее степень заболевания, тем ниже показатели коэнзима. Также отмечается, что после трех месяцев его приема состояние у больных существенно улучшается. Устраняется отечность, бессонница, аритмия, головокружения и другие неприятные симптомы. Выпивайте регулярно коэнзим Q10 в соответствие с инструкцией и после консультации с врачом — при отсутствии противопоказаний можно добиться значительно более сильного эффекта, чем просто от таблеток и лекарств.

Что пить нельзя при сердечной недостаточности: алкоголь — враг сердца

Сейчас зачастую сердечно-сосудистые заболевания связаны с неумеренным употреблением алкогольных напитков. Ошибочным является мнение, что если употреблять алкоголь «умеренно», то на организм наоборот будет оказываться полезное воздействие. Это в корне неверно, так как даже небольшая доза алкоголя пагубно влияет на органы и заставляет сердце много часов после приема работать в неправильном и изнемогающем ритме. Алкоголь является ядом , способным крайне опасно воздействовать на клеточном уровне. Проникая в клетки сердечной мышцы, он стремительно разрушает их и сбивает с правильного режима работу органа.

В то время как пуль учащается до 100 ударов за мин., капиляры сужаются, начинают лопаться из-за сгущенной крови. Все эти негативные проявления при продолжительном употреблении спиртного перерастают в хронические, приводя к одышкам, болям в сердце, к сердечной недостаточности и даже летальному исходу. В дополнение к этому ситуацию провоцировать и усугублять могут стрессы, неправильный образ жизни и питание, наследственность, осложнения, возникшие после инфекционных заболеваний.

Диета при сердечной недостаточности

Важно понять, что лечение данного и многих других заболеваний, как и профилактика, начинается не с приема лекарств, а с налаживания диеты. Правильное питание крайне важно для нормального функционирования сердца. При сердечной недостаточности питание должно быть одновременно и достаточно калорийным, и легкоусвояемым. В рационе желательно значительно ограничить потребление соли, чая, копченостей, алкоголя.

Также подразумевается ограничение питья, чтобы избежать лишней отечности. Но ограничение должно в-первую очередь касаться чаев и других неполезных напитков, чистая вода должна присутствовать в рационе. Для сердца очень полезны продукты, содержащие в высоком количестве калий — это курага, изюм, орехи, персики, телятина и др. Калий особенно необходим для тех пациентов, которым назначен прием мочегонных препаратов.

Источник