Что помогает от инфаркта сердца
Эксперты рассказали о «скрытых» сердечных приступах и необычных первых признаках сосудистых проблем
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК – ПЛОХОЙ СОН
Принято считать, что первый признак проблем сердцем – боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:
– Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи – тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.
– Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.
– Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает – надо сперва проверить сердце.
– Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.
– Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».
«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ
Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.
– Недавно у меня был пациент – пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, – продолжает доктор Огиева. – Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.
НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП
В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).
Думаете, с животом проблемы? А это сердце
Классические симптомы инфаркта:
– сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),
– нарастание одышки,
– посинение губ,
– холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.
Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт – гастралгическая форма – проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.
Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска – это повод поскорее вызвать врача.
ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО
В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, – говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. – 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:
! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.
! Разжевать таблетку аспирина.
! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.
! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.
! И немедленно вызвать «Скорую»!
КСТАТИ
Что поможет поставить верный диагноз?
– ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.
– ЭХО-кардиография – проще говоря, это УЗИ сердца.
– Анализ крови на исследование определенных ферментов.
– Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора – ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.
Источник
Об этом рассказывает эксперт – кардиолог, профессор, заведующий кафедрой клинической и функциональной диагностики и учёный секретарь Московского государственного медико-стоматологического университета Юрий Васюк.
Как?
Медики долго не обращали большого внимания на связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и сезонностью. Но исследования, проведённые в последние годы, показали, что у людей с заболеваниями сердца и сосудов в зимнее время смертность выше, чем летом, а состояние здоровья хуже. Например, в очень большом исследовании в Англии выявили, что ежегодно в холодное время прежде-временно умирают от 30 до 40 тысяч человек. К сожалению, по России такой статистики нет, но данные однозначно выше. Ведь зима в России более длинная и холодная, а население в два с лишним раза больше, чем в Великобритании.
Почему?
Сегодня уже ясно, что холод способствует повышению артериального давления и провоцирует гипертонические кризы, инфаркты миокарда, аритмии (нарушение сердечного ритма), инсульты. Ведь в холодную погоду сердце вынуждено работать более интенсивно, чтобы поддерживать нормальную температуру тела и не допустить переохлаждения. При этом поверхностные сосуды сужаются, чтобы снизить потери тепла, и это ещё больше повышает артериальное давление и увеличивает нагрузку на сердце.
Есть ещё целый ряд поведенческих особенностей, негативно влияющих на сердце и сосуды. Это низкая физическая активность, так как зимой мы больше времени проводим дома. Плюс изменяется структура питания. Мы едим гораздо меньше свежих овощей, богатых калием и магнием, и больше консервированной пищи, в которой много натрия, – всё это существенно способствует повышению давления. А увеличение количества жирной и калорийной пищи, которая якобы способствует согреванию тела, повышает в крови содержание холестерина и других липидов. Всё это ускоряет развитие атеросклероза сосудов. Сочетание такого типа питания с малоподвижным образом жизни приводит к увеличению веса, что ещё больше ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний у хронических больных и повышает риск их развития у здоровых людей.
И что делать?
Как же зимой избежать инфарктов, инсультов и прочих катастроф людям с гипертонией и заболеваниями сердца?
Во‑первых, нужно строже относиться к приёму препаратов и правильному образу жизни. Чаще измеряйте артериальное давление. Если оно повышается – увеличьте дозировку или, если необходимо, добавьте дополнительные лекарства.
Не забывайте о постоянном приёме препаратов, препятствующих образованию тромбов в сосудах, которые являются главной и непосредственной причиной инфарктов и инсультов.
Важно тщательно следить за питанием и строго соблюдать нормы приёма соли – не более 3 г в день, а лучше ещё меньше. Если погода позволяет, больше гуляйте. На случай обострения (гипертонические кризы, стенокардия, аритмии и так далее) нужно всегда иметь под рукой лекарства для первой помощи. Чтобы они действовали быстро, их надо принимать не внутрь, а рассасывать под языком. При приступе стенокардии для этого используют нитроглицерин, при повышении давления – каптоприл.
Нормы соли для здоровья сердца*
Здоровым взрослым (от 11 лет и старше) | 6 г соли (2,4 г натрия), это примерно 1 ч. ложка. | |
Людям с артериальной гипертонией | не больше 3–4 г (1,5 мг натрия), это ½–²∕³ ч. ложки. | |
Детям | От 1 до 3 лет | 2 г соли в день (0,8 г натрия). |
От 4 до 6 лет | 3 г соли (1,2 г натрия). | |
От 7 до 10 лет | 5 г соли (2 г натрия). | |
* Речь идёт о всей соли: и той, что вы сами добавляете в еду, и той, что добавили в продукты производители. К сожалению, содержание соли в продукте не всегда написано на этикетке. Но есть товары, на которых указано количество натрия, и вы легко можете рассчитать содержание соли. Для этого дозу натрия надо умножить на 2,5. Например, на этикетке указано, что натрия 0,4 г (или 400 мг). 0,4 г × 2,5 = 1 г соли.
Что касается здоровых людей, то им тоже нужно быть более внимательными к себе. Дело в том, что гипертоническая болезнь часто впервые выявляется именно зимой. И если у вас появляются головные боли, мелькают мушки перед глазами или туман в голове, то надо обязательно измерить артериальное давление. Особенно внимательным в этом плане нужно быть людям с избыточным весом, сахарным диабетом, отягощённой наследственностью (наличие гипертонии у кровных родственников), женщинам во время климакса.
Утро – самое опасное время
Хорошо известно, что инфаркты и инсульты часто бывают рано утром. В это время повышается артериальное давление и происходят другие сдвиги в организме, способствующие развитию болезней. Зимой эта закономерность выражена ещё более сильно. Дополнительно ситуация осложняется и тем, что зимой рано темнеет и многие стараются сделать свои домашние дела пораньше – почистить снег, убраться в доме и так далее. Подобная физическая нагрузка может вызывать серьёзное повышение давления. Чтобы этого избежать специалисты советуют:
- Начинайте день не торопясь. Не делайте зарядку и не включайтесь в физическую работу сразу после сна – сердечно-сосудистая система должна приспособиться к нагрузке, а зимним утром ей это делать тяжелее.
- Делая утреннюю зарядку, избегайте больших нагрузок. Выполняйте упражнения на расслабление, растяжку в лёгком темпе, без поднятия тяжестей.
- При физической работе не перегружайтесь. Делайте перерыв каждые 15 минут. Избегайте такого состояния, когда вам не хватает воздуха и вы начинаете задыхаться.
- Перед любой физической нагрузкой откажитесь от кофе и утренней сигареты, если вы курите. И то и другое способствует увеличению нагрузки на сердце. А после физической нагрузки старайтесь ещё в течение часа не пить кофе и не курить.
Источник
АиФ Здоровье №48. Зимние фрукты: кому — какие? 26/11/2015
Рацион здоровья
Нужно ли после инфаркта миокарда соблюдать какую-нибудь диету?
Мария, Ульяновск
Отвечает врач-кардиолог Михаил Вольский:
– Диета после инфаркта мало чем отличается от той, которой должны придерживаться пациенты с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Необходимо ограничить потребление животных жиров, алкоголя и соли и регулярно (3–5 раз в день) есть овощи и фрукты. Полезно также добавить в рацион продукты, богатые калием и магнием (курагу, бобовые, гречку, орехи кешью, крупы, хлеб из муки грубого помола, картофель, морковь, бананы, яблоки).
Пешком от инфаркта
До того как перенести инфаркт, я вёл довольно спортивный образ жизни. Теперь боюсь. Но терять физическую форму не хочется. Что посоветуете?
Николай, Пермь
Отвечает врач-кардиолог Олег Маркин:
– После инфаркта совершенно необязательно вести малоподвижный образ жизни. Двигаться необходимо! Для больных, перенёсших инфаркт, очень полезны все виды дыхательной гимнастики, ходьба.
Однако, поднимаясь по лестнице или прогуливаясь по парку, прислушивайтесь к своему самочувствию. Одышка, головокружение, нарушение зрения, потемнение в глазах – верные признаки ишемии (кислородного голодания) головного мозга и сигнал к тому, что нужно остановиться, а при необходимости – принять лекарство, позволяющее восстановить работу сердца, которое вам прописал кардиолог.
Режим щадящих нагрузок и тщательного наблюдения продлится недолго: первые 1,5–2 года после инфаркта. Затем пострадавшее в результате сосудистой катастрофы сердце постепенно придёт в более-менее нормальный режим и физические нагрузки можно будет увеличить. Главное – его не торопить.
Следите за давлением!
Мой лечащий врач сказал, что после инфаркта у меня высока угроза инсульта. Неужели это правда?
Тимофей, Нижний Новгород
Отвечает врач-кардиолог Евгений Хлебников:
– Ваш врач прав. Среди больных, госпитализированных с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пациентов с инсультом стало почти в 2 раза больше, чем с инфарктом миокарда. Шанс заполучить гемодинамический инсульт, возникающий в результате плохого кровоснабжения сосудов головного мозга, в таком случае особенно велик.
Но выход из этой ситуации есть. В первую очередь следите за давлением. У больных со стенозом (сужением) сонных артерий, перенёсших инфаркт миокарда, целевые показатели артериального давления должны быть более высокими, чем это принято при гипертонии: систолическое (верхнее) – не ниже 120 (чтобы не снижалась эффективность питания головного мозга) и не выше 150 (чтобы не перегружать больное сердце), а диастолическое (нижнее) – не выше 90 мм рт. ст.
Другой важный показатель, за которым нужно тщательно следить, – частота пульса. Брадикардия (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардия (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту у пациентов с риском гемодинамического инсульта опасны: при таком режиме работы больное сердце просто не успевает наполниться кровью.
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Инфаркт миокарда – неотложное состояние, возникающее из-за острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние непосредственно угрожает жизни, и потому требует принятия неотложных мер помощи в остром периоде, а также адекватного лечения после его перенесения.
Механизм образования инфаркта
Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» – по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт. При инфаркте участок, питаемый поврежденным сосудом, погибает через 30-45 минут, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана в течение этого времени.
Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает. Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.
Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается, а значит, необратимо ухудшается функция сердца в целом.
Признаки инфаркта
Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста. Поэтому важно знать признаки инфаркта и уметь оказать первую помощь, даже если у вас в окружении нет людей, относящихся к группе риска.
Итак, основные признаки инфаркта:
- Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
- Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
- Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.
Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.
Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» – живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.
Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.
Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).
Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни. Немой вариант опасен тем, что ни первая помощь, ни специализированная кардиологическая помощь своевременно не оказываются, между тем функционирование сердца ухудшается.
Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.
Оказание первой помощи при инфаркте
При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.
Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:
- Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
- Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
- Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.
Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:
- Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
- В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов – рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник