Что положено больным после инсульта

Инсульт – серьезное патологическое состояние, спровоцированное нарушением мозгового кровообращения. Клинически проявляется различными неврологическими симптомами. Пациент с таким диагнозом нуждается в продолжительном лечении, длительном реабилитационном курсе, поэтому необходимо знать, на какую помощь можно рассчитывать от государства.

пенсионер после инсульта

Увы, но уровень социального обеспечения для пациентов, имеющих в анамнезе инсульт, не близок к идеалу, однако некий набор дополнительных гарантий и прав все же есть.

Об инсульте

Инсульт – тяжелое патологическое состояние, которое развивается на фоне внезапного нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, что чревато некрозом участков мозговой ткани с развитием неврологических симптомов.

Инсульт – не самостоятельная патология, а следствие прогрессирующей местной либо системной болезни сосудистого русла при различных нарушениях. В структуре внезапной смертности инсульт прочно занимает второй место после недугов сердечно-сосудистой системы.

Этиология инсульта многообразна. Все причины классифицируются на две группы – общие провоцирующие факторы и заболевания:

Этиологические факторы. К ним относят возрастную группу пациента, генетическую предрасположенность, курение, ожирение, злоупотребление спиртными напитками, малую двигательную активность.
Патологии. Поражение сонных артерий, гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения, инфаркт, ревматоидная форма эндокардита, мерцательная аритмия, шейный остеохондроз и пр.

В медицине выделяют несколько типов инсультов, и все они представляют опасность для здоровья и жизни человека.

Льготы после инсульта

Приступать к лечению инсульта необходимо как можно скорее. Счет идет не на дни и часы, а на минуты. После расстройства мозгового кровообращения даже на фоне адекватной и своевременной терапии пациенту требуется долгое время на восстановление.

Больничный

Пациент имеет право на получение больничного листа, оплачиваемого отпуска вследствие нетрудоспособности временного характера с сохранением рабочего места.

Больничный лист может неоднократно продлеваться по решению комиссии медицинских специалистов – суммарно до 10 месяцев. Если же было хирургическое вмешательство, то до одного года.

Когда сотрудник находится на больничном, он не лишится своего рабочего места, оно сохраняется, работодатель уволить не может.

Лекарства

Если в анамнезе инсульт, человек имеет право на получение медикаментозных препаратов в рамках федеральной и региональной программ бесплатной медицинской помощи.

Право на льготы имеют такие категории лиц:

Лица, которые находятся на лечении в стационаре (по программе обязательного медицинского страхования).
Федеральные льготники. Это лица с инвалидностью, ветераны ВОВ, родственники инвалидов ВОВ, лица, имеющие орден Трудовой славы и пр.
Региональные льготники. Их устанавливают на уровне каждого субъекта России.

В столице РФ льготное обеспечение лекарственными препаратами предоставляется для участников обороны Москвы, малоимущих пенсионеров, почетных доноров.

Инсульт не включен в перечень болезней, которые предоставляют право на получение бесплатных медикаментов за счет бюджета федерального уровня (в отличие от инфаркта миокарда). Поэтому воспользоваться бесплатным обеспечением можно исключительно благодаря личному статусу.

Долечивание в санаторно-курортных условиях

Министерство здравоохранения включило инсульт в список показаний для медицинского восстановления в санаторных условиях.

В зависимости от выраженности нарушений рекомендуется пребывание в санатории в течение 2-4-х недель. На время нахождения в санатории человек получает листок о временной нетрудоспособности.

Бесплатная путевка в санаторий положена только тем пациентам, в регионе проживания которых инсульт включен в Территориальную программу госгарантий.

На федеральном уровне право бесплатного долечивания в санатории получают только инвалиды, ветераны ВОВ, члены семей погибших ветеранов, участников ВОВ и др. категории граждан.

Оформление инвалидности

Если после проведения консервативного/оперативного лечения и реабилитационного курса у больного не восстановились все функции организма (например, имеются проблемы с запоминанием, ухудшилось зрительное восприятие, нарушена координация движений), то принимается решение о присвоении инвалидности.

Человек, имеющий в анамнезе инсульт, проходит полный медицинский осмотр по месту проведения лечения, и с полученными результатами идет в бюро медико-социальной экспертизы.

Если у пациента выявляются высокие показатели артериального давления, имеются симптомы тяжелых нарушений ЦНС, возможно заочное оформление инвалидности.

В зависимости от степени осложнений после инсульта присваивают 1-2-3 группу инвалидности. Третья группа предполагает сохранение трудоспособности, но разрешается только легкий труд.

С присвоением инвалидности пациенту назначают пенсионное пособие, он имеет право на набор услуг социального характера (может отказаться, и его заменяют ежемесячной доплатой к пенсии). Также перенесший инсульт человек может пользоваться субсидиями на оплату коммунальных услуг и другими льготами, которые предоставляются лицам с инвалидностью.

Как распознать инсульт и профилактика заболевания

Источник

Инсульт – крайне опасное заболевание, вызванное сбоем в системе мозгового кровообращения.

Пострадавший нуждается в длительном курсе лечения и реабилитации, поэтому очень важно знать, на какую помощь от государства он вправе рассчитывать.

К сожалению, следует признать, что уровень социального обеспечения для лиц, перенесших инсульт, еще не настолько близок к идеалу, как того хотелось бы, но все же некий набор дополнительных прав и гарантий выделить можно:

1. Больничный лист.

Работающий гражданин имеет право на оплачиваемый отпуск по временной нетрудоспособности с сохранением за ним рабочего места.

Больничный лист может продлеваться неоднократно решением врачебной комиссии – до 10-ти месяцев суммарно, а в тех случаях, когда проводилось операционное вмешательство – до 12-ти месяцев.

В период действия больничного листа работник не может быть уволен по инициативе работодателя.

2. Лекарственное обеспечение.

Получить лекарственные препараты на льготных условиях люди, перенесшие инсульт, могут в рамках федеральных и региональных программ бесплатной медицинской помощи. В частности, правом на льготы могут воспользоваться:

– люди, которые находятся на лечении в стационарных условиях (по программе ОМС),

– федеральные категории льготников – инвалиды, ветераны войны, родственники инвалидов войны, герои Социалистического труда и награжденные орденом Трудовой славы и др.,

– региональные категории льготников – устанавливаются на уровне каждого субъекта РФ.

Так, в Москве льготное лекарственное обеспечение предоставляется малоимущим пенсионерам, почетным донорам, участникам обороны Москвы и т.д.

К сожалению, инсульт не включен в число заболеваний, которые дают право на получение бесплатных лекарств за счет федерального бюджета (в отличие от инфаркта, например). Поэтому воспользоваться бесплатным лекарственным обеспечением можно только за счет личного статуса льготника.

3. Долечивание в санатории.

Острое нарушение мозгового кровообращения включено Минздравом в перечень показаний для медицинской реабилитации в санаторных условиях.

В зависимости от степени тяжести инсульта рекомендуется пребывание в санатории от 14 до 28 календарных дней. На все время санаторного курортного лечения больному выдается листок временной нетрудоспособности.

Но на бесплатную санаторную путевку сейчас могут рассчитывать только те пострадавшие, в регионе проживания которых это заболевание включено в Территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

В рамках этой программы закупаются санаторные путевки через ФСС и в порядке очередности выдаются тем, кто нуждается в долечивании по направлению врача.

На федеральном уровне гарантируется бесплатное санаторно-курортное лечение инвалидам, ветеранам войны, членам семьи погибших ветеранов и участников войны и др.

4. Оформление инвалидности.

В тех случаях, когда после прохождения курса лечения и реабилитации у пациента не наблюдается полного восстановления функций организма (нарушена координация движений, проблемы с памятью, ухудшение зрения и т.п.), ставится вопрос о присвоении инвалидности.

Гражданин проходит полный медицинский осмотр по месту лечения и с полученными результатам обращается в местное бюро медико-социальной экспертизы.

Возможно оформление инвалидности в заочном порядке, если у больного наблюдается повышенное кровяное давление, сопровождающееся тяжелыми осложнениями работы центральной нервной системы.

В зависимости от степени поражения функций организма устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Инвалидность 3 группы предполагает сохранение трудоспособности, но с условием выполнения легкого труда.

Инвалидность дает право назначить пенсию, получать набор социальных услуг (либо отказаться от него в пользу ежемесячной денежной выплаты), пользоваться субсидиями на оплату услуг ЖКХ, а также всеми иными льготами, предусмотренными для инвалидов.

Будем надеяться, что перечень льгот для лиц, перенесших инсульт, еще расширится – ведь сейчас это, к сожалению, одно из самых распространенных опасных заболеваний.

Источник

К сожалению, статистика инсультов среди нашего населения становится все печальнее. Человеку, пережившему инсульт, требуется длительное время на реабилитацию, в течение которого он будет неработоспособен – а значит, останется без средств к существованию.

Поэтому человеку после инсульта остро необходимы меры социального обеспечения – прежде всего, денежные выплаты.

Рассмотрим, какие выплаты может получать человек, перенесший инсульт, согласно действующему законодательству:

1. Оплата больничного листа

Если на момент наступления заболевания человек состоял в трудовых отношениях, он имеет право получить оплачиваемый отпуск в связи с временной нетрудоспособностью (по больничному листу).

Аналогичное право наступает у него, если инсульт произошел в течение 30 дней после увольнения с работы.

Размер пособия по больничному зависит от среднего заработка работника (за последние два календарных года) и страхового стажа: до 5 лет – 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет – 80%, свыше 8 лет – 100%.

2. Выплаты в связи с несчастным случаем на производстве

В отличие от других заболеваний, которые возникают и развиваются медленно, инсульт наступает внезапно. В это время человек может исполнять свои трудовые обязанности, а причинение вреда здоровью на рабочем месте имеет признаки несчастного случая на производстве.

Конечно, не любой случай инсульта на рабочем месте квалифицируется как производственная травма. Но в судебной практике есть такие прецеденты: если установлено, что работник при исполнении своих трудовых обязанностей получил травму, которая спровоцировала инсульт.

Например: работницу отправили в служебную командировку в другой город. По дороге автомобиль попал в аварию, она получила травму головы и перенесла инсульт. Суд признал этот случай производственной травмой (Республика Коми, дело № 2-93/2015).

Какие выплаты полагаются работнику в связи с несчастным случаем на производстве:

– больничный оплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от стажа,

– предоставляется единовременная страховая выплата (в 2018 году – 96 368 рублей 45 копеек),

– устанавливается ежемесячная страховая выплата в размере среднего заработка, умноженного на установленный процент утраты трудоспособности (но не более 74 097 рублей 66 копеек в 2018 году).

3. Выплаты в связи с осуществлением постороннего ухода

Если пожилой человек, перенесший инсульт, по медицинскому заключению признан нуждающимся в постоянном уходе, то его может оформить любой неработающий гражданин трудоспособного возраста.

За это к пенсии пожилого человека будет доплачиваться по 1200 рублей ежемесячно (на уход).

4. Выплаты в связи с инвалидностью

Если после инсульта человеку не удастся полностью восстановить свою трудоспособность, лечебное учреждение направляет его на медико-социальную экспертизу.

По итогам обследования комиссия принимает решение – признать инвалидом с присвоением соответствующей группы (1, 2 или 3) или отказать. Решение можно обжаловать в вышестоящее бюро или в суд.

Установление инвалидности дает человеку право на целый ряд социальных выплат:

– пенсия по инвалидности (страховая – размер ее зависит заработка и стажа, или социальная – размер ее в 2018 году составляет 10 068,53 рубля – для 1 группы, 5 034,25 рублей – для 2 группы, 4 279,14 рублей – для 3 группы),

– ежемесячная денежная выплата (3 626,98 рублей – для 1 группы, 2 590,24 рублей – для 2 группы, 2 073,51 рубля – для 3 группы),

– социальная доплата до уровня прожиточного минимума пенсионера в соответствующем регионе.

5. Страховое возмещение вреда здоровью

В прошлом году состоялся уникальный судебный прецедент: мужчина, застрахованный от несчастных случаев, перенес инсульт и получил инвалидность.

Но страховая компания отказала в выплате ему возмещения, не признав инсульт несчастным случаем. Однако с этим не согласился Верховный суд, сославшись на внезапный характер наступления инсульта, что позволяет его отнести именно к несчастным случаям.

Человек смог получить от страховой компании возмещение (см. подробнее здесь).

Источник

Главная опасность инсульта заключается в том, что он способен на долгие месяцы — а то и годы — лишить человека дееспособности. В зависимости от масштабов повреждения мозга пострадавший может оказаться частично или полностью парализованным, утратить речевые навыки, память, когнитивные способности. Вернуть эти функции многим успешно помогает комплексная реабилитационная терапия.

В Москве и других крупных городах РФ существует немало медицинских центров, специализирующихся на лечении больных после инсульта. Однако качественная реабилитация с привлечением лучших специалистов, новейших методик и дорогостоящего оборудования требует немало времени и денег. Решить эту проблему помогает государственная помощь и льготы после инсульта больным, частично или полностью утратившим трудоспособность.

Инсульт — это спонтанное нарушение кровообращения мозга, которое случается из-за закупорки или разрыва артерии. Ткани, лишенные кислорода и питательных веществ, начинают отмирать. Этот патологический процесс называется некрозом. Он крайне негативно влияет на двигательную, речевую, интеллектуальную активность человека. Чем более обширная область мозга охвачена некрозом, тем больше вероятность развития паралича, деменции и других нарушений.

Размер повреждений при инсульте напрямую определяет период реабилитации больного. При микроинсульте случается разрыв кровеносного сосуда, который питает небольшую область мозга.

Пострадавший обычно восстанавливается в первые месяцы после инсульта. При обширных повреждениях головного мозга процесс реабилитации длится от 6 месяцев до 1,5 лет и более. При самом неблагоприятном исходе пациент может навсегда остаться инвалидом.

Естественно, во время лечения и последующей реабилитации человек не способен работать. Трудоустроенный гражданин получает право на оплачиваемый отпуск общей длительностью до 10 месяцев. После операции — до года. Как раз такое время, в среднем, требуется на реабилитацию пострадавших от инсульта. Больничный лист выдается по решению врачебной комиссии. На время его действия за пациентом сохраняется рабочее место.

Для восстановления функций ЦНС после мозгового удара больные принимают обширный список медикаментов. В него входят препараты для снижения давления, разжижения крови, стимуляции нейронной активности, восстановления памяти, преодоления депрессии и пр. Все они недешевые. Оплатить полный курс лечения из своего кармана может далеко не каждый россиянин.

Ввиду этого были разработаны государственные программы бесплатной лекарственной помощи постинсультным больным. В их рамках можно получить такие препараты:

Антитромболитики: Гепарин, Варфарин, Дипиридамол, Клопидогрел, Тиклопидин, Фениндион.
Стимуляторы мозговой активности: Винпоцетин, Глицин, Пирацетам, Церебролизат, Энцефабол (Пиритинол).
Анальгетики-антипиретики: Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
Миорелаксанты: Мидокалм (Толперизон).

Медикаменты выдаются только по рецепту и в количестве, установленном лечащим врачом. Больной обеспечивается ими бесплатно на 6-месячный период терапии после инсульта. При этом не важно, есть уже у человека группа инвалидности или нет.

Право на льготные (бесплатные) препараты предоставляется следующим категориям граждан:

владельцы полиса ОМС, находящиеся на стационарном лечении после инсульта;
инвалиды, ветераны войны и их родственники;
кавалеры Ордена Трудовой Славы;
герои Соцтруда.

В разных субъектах РФ могут устанавливаться дополнительные категории льготников. Для этого необходимо обращаться в местные органы соцзащиты и узнавать категории региональных льготников.

Помимо бесплатных препаратов, пациенты-льготники могут получить направление на лечение в профильный реабилитационный центр. Выдает его врачебная комиссия. В случае если больница по какой-то причине «тянет» с выдачей направления, нужно обратиться в фонд ОМС, региональный департамент здравоохранения или местные органы социальной защиты.

Реабилитацию после инсульта рекомендуется завершить лечением в профильном санатории. Курс может длиться от двух недель до 28 дней в зависимости от тяжести состояния больного. На время восстановления в санатории пациенту выдается больничный лист.

Право на бесплатное санаторно-курортное лечение есть у инвалидов I–II группы, ветеранов войны, а также ближайших родственников погибших ветеранов. Другие категории льготников обозначены в Территориальной программе бесплатной медицинской помощи (можно узнать в местных органах соцзащиты).

Острый мозговой кризис нередко завершается полной или частичной утратой дееспособности (нарушилась координация движений, резко упало зрение и пр.). По состоянию здоровья человек не может работать, обслуживать себя в быту. Ему требуется помощь третьих лиц. Парализованные лежачие больные нуждаются в круглосуточном уходе, который может обеспечить сиделка с медицинским образованием.

Утрата дееспособности дает право на оформление инвалидности, которое производится в следующем порядке:

Обратиться к лечащему неврологу.
Сдать анализы мочи, крови.
Пройти полное обследование, включая аппаратные методы (МРТ, ЭКГ, УЗДГ и пр.).
С результатами обследования и анализов прийти к лечащему неврологу. Получить у него направление на медико-социальную экспертизу.
Явиться в указанный день на заседание МСЭ с медкнижкой, результатами обследования и направлением. Получить письменное решение врачей-экспертов.
На основе решения взять справку об инвалидности. Она выдается на 1 или 2 года в зависимости от присвоенной группы.
Обратиться с ней в Пенсионный фонд и получить удостоверение инвалида.

Обследование проводится в стационаре больницы. В случае если пациент после инсульта парализован, находится дома и не может сам явиться на комиссию, подготовкой документов занимается его доверенное лицо: опекун, родственник или работник соцслужбы. МСЭ проводится на дому, если пациента нельзя доставить в больницу.

На МСЭ необходимо предоставить такие документы:

паспорт (оригинал + копия);
работающему гражданину — копию трудовой книжки и характеристику условий труда;
пенсионеру — пенсионное удостоверение;
медицинскую книжку с результатами обследования;
направление от лечащего невролога;
больничный лист.

Пострадавшим после инсульта часто требуются дополнительные средства для ухода и решения повседневных задач (инвалидное кресло, ортопедическая обувь, памперсы и пр.). Врач должен указать это в медицинской карте больного.

Эксперты МСЭ изучают данные претендента: есть ли у него когнитивные и физические нарушения, насколько затруднено самообслуживание, требуется ли посторонняя помощь в передвижении и пр.

В расчет берутся и сопутствующие заболевания: диабет, сердечная недостаточность, сосудистые патологии. Все это влияет на определение группы инвалидности и причитающихся льгот. По результатам МСЭ пациент получает группу, а также индивидуальную программу реабилитации.

Решение о присвоении группы инвалидности МСЭ принимает путем голосования. Перенесенный человеком инсульт не всегда является достаточным основанием для признания его инвалидом. Отказ можно получить, если комиссия не найдет веских оснований для присвоения группы.

Это решение можно обжаловать в бюро МСЭ в 3-дневный срок. Повторное заседание проводится на протяжении месяца. В случае вторичного отказа пострадавший может обратиться в вышестоящий орган — Главное бюро МСЭ, — а затем и в суд. Решение суда является окончательным. Обжалованию не подлежит.

Пострадавшим от инсульта может быть присвоена одна из трех групп инвалидности:

I группа — при обширном поражении мозга, полной утрате дееспособности и возможности самостоятельно себя обслуживать.
II группа — при значительных функциональных нарушениях, которые все-таки позволяют больному обслуживать себя в быту и заниматься домашними делами.
III группа — при незначительных поражениях мозга, которые могут быть устранены при последующем лечении. Пациент сохраняет способность заботиться о себе, но в трудовой деятельности частично ограничен.

Следует помнить, после инсульта противопоказан тяжелый физический труд, стрессы, длительная работа на холоде или в статическом положении, контакт с токсическими веществами. Всё это может привести к повторному инсульту и гибели больного.

Инсульт относится к заболеваниям, при которых у пациента с течением времени может наступить улучшение. Мозг человека при регулярных тренировках восстанавливается. Возвращается речь, физическая подвижность, координация и другие функции.

Ввиду этого инвалидов после инсульта регулярно направляют на повторную экспертизу:

I группа — раз в 2 года. При отсутствии позитивных изменений здоровья в течение 5 лет инвалидность присваивается пожизненно («бессрочно»).
II–III группы — раз в год. Если состояние больного улучшилось, инвалидность у него может быть совсем снята либо назначена группа на порядок ниже.

При установлении бессрочной инвалидности МСЭ можно больше не проходить.

С положительным заключением МСЭ нужно явиться в местный Фонд соцзащиты. Там поставят на учет и предоставят льготы:

Скидка на коммунальные платежи — 50%.
Бесплатный проезд в общественном транспорте.
Бесплатное получение средств реабилитации: протезов, костылей, колясок, ортопедической обуви и пр.
Бесплатное санитарно-курортное лечение (длительность и частота устанавливаются согласно группе инвалидности).
Бесплатная выдача медицинских препаратов.
Автострахование, юридическая помощь — скидка 50%.

Дополнительно нужно обратиться в Пенсионный фонд для назначения пенсии по инвалидности.

Фонд соцзащиты помогает также в трудоустройстве. Некоторым физически подвижным людям жизненно важно выполнять несложную работу. Это повышает самооценку, помогает справиться с депрессией, улучшает условия жизни. Пострадавшим от инсульта подбирают посильную работу и трудоустраивают с учетом врачебных рекомендаций.

Источник