Что нужно при сердечной недостаточности

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Основными задачами терапии сердечной недостаточности являются:

устранение симптомов;
замедление прогрессирования болезни;
улучшение качества жизни;
уменьшение количества госпитализаций;
улучшение прогноза.

Особое внимание должно быть уделено массе тела.

Терапия включает медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни при необходимости.

Чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (например, каптропил или аналоги). В некоторых случаях эффективным является сочетание бисопролола (бета-адреноблокатор) и дигоксина. Не менее распространено назначение антагонистов минералокортикоидных рецепторов (эплеренон). При наличии отеков рекомендовано принимать диуретики.

Диета направлена на нормализацию веса, регулярная физическая нагрузка умеренной активности должна войти в привычку.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в любом случае. Их количество зависит от стадии, выраженности симптомов сердечной недостаточности, а также причины ее возникновения.

В некоторых случаях врач прописывает один препарат, в других же необходима их комбинация. Каждый человек индивидуален – его анализы, история болезни не идентичны, поэтому выбирает вариант лечения только лечащий доктор, поскольку слишком много нюансов по взаимодействию между медикаментозными средствами, которые просто не под силу понять человеку, не знакомому с фармакологическим действием тех или иных веществ.

Ингибиторы АПФ

Их следует считать препаратами первой линии (их назначают обязательно при отсутствии противопоказаний) в лечении сердечной недостаточности. Они доказали свою эффективность в огромном количестве клинических исследований. Самыми частыми в использовании являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл.

Бета-адреноблокаторы

Рекомендуют использовать в сочетании с гликозидами, благодаря чему больше снижается риск возникновения жизнеугрожающих аритмий, а также явлений коронарной недостаточности (признаков стенокардии). Кроме того Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают толщину стенок желудочков сердца, улучшают прогноз заболевания. Наиболее популярными являются бисопролол, метопролола сукцинат, небиволол.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов

Эта группа препаратов по праву входит в тройку основных групп для лечения сердечной недостаточности (вместе с иАПФ и бета-адреноблокаторами). Спиронолактон и эплеренон следует назначать только после анализов крови на калий и креатинин, поскольку оба являются калий-сберегающими. Во время лечения также необходимо следить за уровнем калия и креатинина. В случае их превышения высок риск возникновения нарушений ритма сердца, опасных для жизни, и ухудшения функции почек.

Гликозиды

Дигоксин – наиболее часто применяемый препарат из группы сердечных гликозидов.

Принимать препарат следует очень осторожно и только по рекомендации лечащего врача. Самостоятельное его назначение чревато появлением жизнеугрожающих нарушений ритма из-за неправильно подобранной дозировки.

Диуретики

Мочегонные средства (диуретики) необходимы при наличии избыточного содержания жидкости в организме, проявляющегося отеками. Исключением для лечения является лишь 1 стадия заболевания.

К основным препаратам этой группы относят гидрохлортиазид, индапамид, торасемид, фуросемид.

Сартаны

Препараты второй линии – валсартан, лозартан. Назначаются при наличии у больного противопоказаний к приему иАПФ (двусторонний стеноз почечных артерий, непереносимость иАПФ, упорный сухой кашель, связанный с приемом иАПФ и так далее).

Нерекомендуемые препараты

Следует проявлять осторожность при применении следующих препаратов или избегать их назначения при сердечной недостаточности:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к ним относятся ортофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;
антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
трициклические антидепрессанты;
кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизон и другие);
препараты лития.

Питание и образ жизни при сердечной недостаточности

Диета в первую очередь нацелена на борьбу с ожирением. Потребление жидкости ограничивать не следует. Только в тяжелых случаях сердечной недостаточности, требующей внутривенного введения мочегонных средств). В остальных случаях при активной мочегонной терапии минимальный объем жидкости должен быть 1,5 л в сутки.

Ограничение потребления соли до 5-6 гр в сутки. Имеется в виду общее потребление соли, то есть из всех продуктов питания, а не только поваренная соль. Поэтому специалист должен рассказать пациенту о наиболее соленых продуктах, от которых следует отказаться. Например соленья, копчености, колбасные изделия, консервы.

Следует настоятельно рекомендовать всем больным отказаться от курения.

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию употребление алкоголя должно быть запрещено.

Во всех других случаях потребление алкоголя возможно в ограниченном количестве (1 бокал красного сухого вина в сутки).

Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни. Следует поощрять умеренную активность, направленную на укрепление мышц (например, ходьба), тогда как интенсивные нагрузки не рекомендуются. Рекомендации по физической активности должны быть даны врачом ЛФК.

К конкретным рекомендациям относятся динамическая нагрузка (ходьба) 3-5 раз в неделю в течение 20-30 мин или езда на велосипеде в течение 20 мин. 5 раз в неделю.

Источники:

Источник

Содержание:

Недостаточное снабжение кровью всех органов и систем организма, которое сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой, отеками и другими симптомами, может говорить о том, что у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом в организме начинает задерживаться жидкость, что связано с нарушением сократительной способности сердца.

Какой может быть хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание не поражает человека мгновенно. Обычно для его развития нужны годы. Таким образом, ХСН можно классифицировать в зависимости от степени выраженности клинических симптомов:

I стадия – это начальная стадия заболевания, при которой не наблюдается никаких клинических симптомов, однако, во время инструментальных методов исследования врачи обнаруживают левожелудочковую недостаточность.
II стадия – характеризуется наличием яркой симптоматики и в зависимости от степени ее проявления подразделяется на – клинически выраженную, тяжелую и конечную.

Следующая классификация форм хронической недостаточности в качестве критерия принимает функциональные нарушения, то есть как пациент реагирует на растущую физическую нагрузку:

1 класс – подразумевает полное отсутствие каких бы то ни было ограничений. В норме человек отлично себя чувствует. Симптомы же сердечной недостаточности возникают только при значительной нагрузке.
2 класс – одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке, в покое же пациента ничего не беспокоит.
3 класс – симптомы ХСН значительно выражены даже при небольшой нагрузке, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
4 класс – симптомы сердечной недостаточности сильно выражены даже в состоянии покоя и значительно возрастают при любой нагрузке.

Также принято выделять право- и левожелудочковую недостаточность, а также классифицировать ее в зависимости от наличия патологических нарушений во время систолы или диастолы. Также возможно развитие смешанной формы.

Почему возникает хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание развивается вследствие многих причин, наиболее важной из которых являются патологические нарушения в работе сердца.

Поражения миокарда, которые приводят к хронической сердечной недостаточности

Ишемия сердца, которая характеризуется нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы. Такое состояние может осложниться инфарктом, что чревато летальным исходом.
Гипертоническая болезнь. Чем более злокачественно она протекает, тем более выраженные изменения в сердце способна спровоцировать.
Кардиомиопатии любой этиологии, в том числе и токсические (вызванные некоторыми лекарственными препаратами или алкоголем).

Также сердечная недостаточность может быть спровоцирована заболеваниями, которые связаны с нарушением сердечного ритма – блокада и аритмии. К ХСН могут приводить патологии сердечных клапанов и заболевания перикарда.

Факторы развития хронической сердечной недостаточности

Эндокринные заболевания в значительной степени увеличивают шансы пациента получить ХСН. Речь идет прежде всего о патологиях щитовидной железы, сахарном диабете (как первого, так и второго типа), а также о заболеваниях надпочечников.
Неправильное питание, которое может привести к ожирению. Отрицательно сказывается на работе сердца и недостаток веса, а также дефицит по отдельны нутриентам, таким как таурин или полиненасыщенные жирные кислоты.
Системные заболевания, которые способны нарушать нормальную работу сосудов и сердечной мышцы (амилоидоз, саркоидоз, СПИД, почечная недостаточность).
Дислипидемии, наиболее распространенной из которых является атеросклероз сосудов.
Курение и злоупотребление алкоголем. Чем более длительный срок пациент не расстается со своими пагубными привычками, тем более вероятно развитие хронической сердечной недостаточности.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптоматика сердечной недостаточности неспецифична, особенно с учетом того, что нарастание ее выраженности происходит постепенно. Обычно пациента беспокоит:

Одышка, которая начала проявляется при физической нагрузке, а после и в покое.
Быстрая утомляемость, особенно после физической нагрузки.
Тахикардия.
Отеки нижних конечностей.
Продуктивный кашель, который усиливается в лежачем положении.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности обычно проводится при значительно выраженных симптомах. Именно тогда большинство пациентов все-таки обращается к врачу. Среди методов, которые используют терапевты и кардиологи, выделяют:

Сбор анамнеза пациента, в том числе и информации о его родственниках, в частности, нет ли среди них тех, кто умер по причине внезапной остановки сердца или инфаркта.
Внешний осмотр пациента, во врем которого врач отмечает цвет кожи, измеряет пульс, прослушивает тоны сердца и легких на предмет обнаружения шумов или хрипов.
Общий анализ крови, который показывает наличие воспалительных процессов в организме и может служить отправной точкой в диагностике.
Общий анализ мочи, который может также указывать на патологии почек.
Биохимический анализ крови.
УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны, вырабатываемые ею.
Иммунологические анализы, которые позволяют определить не вырабатывает ли организм антитела к собственным клеткам и тканям, например, к миокарду.

Определить сам факт сердечной недостаточности, которая протекает хронически, не представляет трудности для врачей. Гораздо более важным с точки зрения терапии будет установить причину патологии. Для этого кардиолог может попросить пациента пройти ряд дополнительных обследований.

Методы диагностики заболеваний, которые могут вызвать хроническую сердечную недостаточность

Полная коагулограмма.
Функциональный тест с физической нагрузкой.
УЗИ сердца.
ЭКГ, в том числе и Холтер-мониторирование.
Эхокардиограмма.
Рентген грудной клетки.
Чреспищеводная эхокардиография и т. д.

Дополнительные методы исследования назначает кардиолог с учетом уже полученных данных о состоянии здоровья пациента, а также на основании анамнеза и личного осмотра.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

Будучи хроническим заболеванием, которое возникает из-за целого ряда причин, этот вид сердечной недостаточности нуждается в комплексном лечении. Стандартная терапия, назначаемая кардиологами, включает следующие аспекты:

Изменение образа жизни;
Применение лекарственных препаратов;
Физиотерапия;
Хирургическое лечение.

Уменьшение влияния негативных факторов на организм пациента с хронической сердечной недостаточностью

Первое, что должен сделать пациент – это пересмотреть свой режим питания. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли.

При подозрении на сердечную недостаточность необходимо немедленно отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, не пренебрегая посильной физической нагрузкой.

Какие лекарственные препараты показаны при хронической сердечной недостаточности?

Прежде всего ингибиторы АПФ, которые играют важную роль в контроле гипертонии.
Бета-адреноблокаторы, которые не допускают развитие аритмии.
Мочегонные, в том числе и антагонисты альдостерона, которые уменьшают количество жидкости в организме. Принимать их, однако, нужно обязательно под контролем электролитного состава крови. Часто вместе сними назначаются препараты калия и магния, чтобы не допустить развитие судорожного синдрома.
Полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют важную роль в метаболизме тканей сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Статины – сравнительно новый класс веществ, которые способны снижать уровень холестерина в крови, таким образом, являясь профилактикой атеросклеротических нарушений.
Антикоагулянты.

Какие осложнения могут возникнуть?

Хроническая сердечная недостаточность – чрезвычайно коварное заболевание. Развиваясь постепенно в течение многих лет, она может спровоцировать появление таких тяжелых патологий, как:

Внезапная смерть от остановки сердца;
Патологическая гипертрофия миокарда;
Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;
Многочисленные тромбоэмболии вследствие тромбозов;
Общее истощение организма;
Нарушение функций печени и почек.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на две группы – первичные и вторичные.

Первичные мероприятия направлены на коррекцию режима питания, отказ от вредных привычек, от злоупотребления лекарственными препаратами и другими веществами синтетического происхождения. Крайне важно подобрать корректный режим физической активности, чтобы не спровоцировать приступ чрезмерными нагрузками.

Профилактика второго уровня проводится более узконаправленно. Рекомендуются регулярные консультации специалистов и профилактические осмотры с проведением соответствующего обследования. Регулярный прием прописанных лекарственных препаратов по указанной схеме без необоснованных перерывов позволяет взять ситуацию под контроль и значительно улучшить качество жизни пациента.

Источник

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях Сердечная недостаточность опасное для жизни заболевание. Чтобы понять степень риска, которому подвергаются люди, страдающие этим видом патологии, достаточно провести небольшое сравнение. Если рассмотреть смертность больных раковыми заболеваниями, она окажется намного ниже, чем частота летальных исходов от сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность это конечный процесс многих заболеваний, таких как гипертонии, инфаркта миокарда и других. Наступает момент, когда сердце полноценно не справляется с кровоснабжением организма. Вначале это наступает при физической нагрузке, потом может усилиться и присутствовать в состоянии покоя.

Самый частый признак сердечной недостаточности это отдышка при движении, нагрузке, подъеме на верхние этажи, а также отеки. Если больной вовремя заметил у себя появление подобной симптоматики и обратился к специалисту, заболевание на ранних стадиях поддается лечению.

По сути, сердечная недостаточность, это нехватка кислорода. Многие органы и системы человеческого тела недополучают его и медленно постепенно отмирают, что приводит к непоправимым последствиям. Поэтому так важно быть внимательным к своей симптоматике и не пропустить появления признаков, свидетельствующих о развитии тяжелой патологии.

Не всегда больные имеют возможность или желание лечиться у квалифицированных специалистов в медучреждениях. Зачастую такие пациенты выбирают народные средства и методы оздоровления. И в большинстве случаев выигрывают битву за свое здоровье. Арсенал народной медицины поражает своим богатством и разнообразием. Поэтому здесь для каждого найдется подходящий метод, как лечить сердечную недостаточность.

Диетотерапия

Правильное питание является решающим фактором в лечении различных заболеваний. И сердечная недостаточность также требует соблюдение особого подхода к ежедневному рациону. Необходима диета, основанная на растительных и молочных продуктах питания. Очень полезны соки и, в первую очередь, абрикосовый, персиковый. А также свежие яблоки, груши, ягоды и овощи, такие как цветная капуста, морковь, свекла.

Диетотерапия при сердечной недостаточности Мясо лучше отваривать, а вот употребления крепких бульонов, в том числе рыбных, в период обострения лучше избегать. У больных с недостаточностью сердца очень часто развивается гастрит. Поэтому необходимо выбрать щадящий режим для работы желудка. Кушать часто, 5-6 раз в день, но понемногу. Следует перестать есть на ночь и отказаться от слишком горячих блюд.

Лишний вес очень мешает нормальной работе сердца. Поэтому больным, отягощенной к тому же еще и такой проблемой, рекомендуются разгрузочные дни. За 5-6 приемов в течение дня выпить 0,2-0,5 л молока, съесть 0.3 кг печеного картофеля, а также грамм тридцать сахара. Печеный картофель выбран не случайно, ведь он очень богат калием.

Если в печени появились неприятные ощущения, подойдет другой вариант диеты:

творог – 0.1-0.15 кг;
молоко – 200-300 мл;
сметана — 0.05 кг;
сахар – 0.03 кг.

Если пациент регулярно принимает диуретики, которые ему назначил лечащий врач, из его тела вместе с уриной вымывается много минералов. В этом случае полезно есть курагу, чернослив, изюм, печеный картофель. Для улучшения минерального состава применяется также компотно-рисовая диета. При приготовлении компота берут 0.25 кг сухофруктов или 1 кг свежих плодов. Шесть раз в день пьют по половине стакана напитка вместе с 4-5 ложками отварного риса.

Питьевой режим при сердечной недостаточности Питьевой режим. Так как это заболевание сопровождается появлением отеков, необходимо строго придерживаться питьевого режима, а также контролировать потребление соли. Норма составляет примерно пять грамм в день. Если отеки пока еще не наблюдаются, количество жидкой составляющей в рационе не должно превышать 1-1,2 л в сутки. Сюда входят первые блюда, различные напитки, такие как чай, компот.

При наличии отеков объем выпитой жидкости следует сократить до 0,8 л. Количество соли также необходимо уменьшить до 3-4 грамм. От остро-соленых закусок лучше совсем отказаться. Если отеки сохраняются, от соли лучше отказаться.

Магний. Очень часто заболевания, в том числе сердечные и сосудистые, могут развиться или усугубиться на фоне недостатка некоторых минералов. Сегодня уже не секрет, что от недостатка магния страдают более 80% населения. Этот минерал не случайно называют минералом жизни. Он один из четырех, наиболее важных для нормального функционирования нашего организма.

В Израиле этот минерал хотят даже добавлять в воду. Естественное потребление магния в последние годы неуклонно снижается, ведь в продуктах его очень мало (шоколад, зелень, орехи). Препарат магния, употребляемый в правильной форме, может помочь людям, страдающим сердечной недостаточностью и сделать более эффективным существующее лечение.

Как побочная терапия прием магния очень важен. Он помогает восстановить минеральный баланс после приема мочегонных препаратов, поддерживает состояние сосудов более эластичными, и тем самым способствует снижению артериального давления. Принимать рекомендуется по одной капсуле перед сном. Ночью кислотность желудка повышена, и усвояемость препарата также будет более эффективная.
Магний в продуктах

Лекарственные средства из народной медицины

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях подразумевает использование народных методов и средств. Здесь необходимы знания о растениях и их свойствах. Лучше всего обратиться для консультации к опытному фитотерапевту. Как правило, это высококвалифицированные специалисты, имеющие познания не только в травах, но и в медицинской науке.

Наиболее эффективным лечением при недостаточности сердца считается следующий растительный состав:

Желтушник серый — улучшает коронарный кровоток, снижает АД.
Сочевичник весенний — устраняет болевые ощущения в сердце, регулирует его деятельность.
Арника горная — помогает при гипертонии, а также повышает эффективность работы сердца.
Зюзник европейский — приводит в норму сердечный ритм, деятельность нервной системы, в том числе улучшает функцию сна, избавляет от навязчивых страхов, тревог.
Рута пахучая — улучшает кровоток, снимает спазмирование сосудов, служит отличным антидепрессантом.

Для приготовления настоя 1 ст. л. сырья заварить полулитром воды. Держать под крышкой не менее часа, затем профильтровать. Принимать трижды в день по полчашки настоя, добавляя туда ложечку меда. И делать так целый месяц. Затем на две недели прервать прием, и вновь провести 10-тидневный курс лечения. Всего за год можно курс фитотерапии повторить дважды. Желательно это делать весной и осенью.

Рецепт при сердечной недостаточности и одышке

Необходимо 2 кг репчатого лука перемолоть с 1 кг лимонов. Полученную смесь поставить на небольшой огонь и прокипятить в течение получаса, непрерывно помешивая. Остудить и добавить в смесь 1 л майского меда и 0.5 л Кагора.

Все тщательно перемешать и утром натощак принимать по столовой ложке, делать так полторы недели. Затем должен быть перерыв, также дней десять. После этого пройти весь курс снова. И так до тех пор, пока не будет съедена вся смесь.

Растение желтушник серый Желтушник серый. Растение помогает восстанавливать сердечную мышцу, пораженную в результате инфаркта, обладает диуретическим действием и является незаменимым средством при различных сердечных заболеваниях. Оно расширяет периферические сосуды, приводит давление в норму, лечит аритмию, а также успокаивающе действует на ЦНС, обеспечивает хорошее эмоциональное состояние и здоровый сон.

Настой. Одну чайную ложку травы залить кипятком в объеме 0.6 литра. Два часа настаивать, а затем профильтровать. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день.
Настойка. На 0.25 л водки брать 30 г сухой травы желтушника. Настаивать 3 недели, периодически взбалтывая. Десять капель полученного средства растворять в ложке воды и принимать до еды трижды в день. Длительность лечения таким средством 1 месяц.
Порошок. Можно сухую траву измельчить любым доступным способом и принимать по чуть-чуть, на кончике чайной ложки, перед каждым приемом пищи, за 15-20 минут до начала трапезы. Продолжать прием 2 месяца.
Квас. Один стакан сухой травы поместить в мешочек из марли, положить туда камешек и опустить в трехлитровую емкость, наполненную сладкой водой (1 ст. сахара). Закрыть отверстие посуды несколькими слоями марли. Настаивать в тепле 3 недели. Пить по половине стакана до еды за пол часа, трижды в сутки.

Чудодейственная хурма. У пациентов, страдающих недостаточностью сердца, может развиться привыкание к мочегонным препаратам. Тогда их можно заменить хурмой, которая не только является прекрасным природным диуретиком, но служит богатым источником калия. В день необходимо съедать по два-три фрукта, чередуя их с приемами молока. Такое лечение очень эффективно и результаты появятся почти сразу же, но при условии, что объем всей остальной потребляемой пищи будет сокращен до минимума.

Наиболее предпочтительно употреблять крупные яркие плоды, в которых ¼ всей массы составляют фруктоза и глюкоза. Организм больных использует сахар хурмы для поддержания работы сердечной мышцы. При этом уровень глюкозы в крови не зашкаливает, как это может произойти после употребления рафинированного сахара.

Чтобы сохранить сердце до преклонных лет здоровым, врачи советуют не терять оптимизма, хорошего настроения, следовать принципам здорового образа жизни, больше двигаться. И тогда сердечная недостаточность или придет намного позже, или удастся избежать ее наступления.

Источник