Что нельзя принимать при инфаркте

Инфаркт миокарда — это крайнее проявление сердечной катастрофы. По мнению кардиологов, современные технологии достигли уровня, при котором острая ишемия не просто поддается лечению, но и возвращает больных к полноценной жизни. Если вовремя начат курс лечения, то качество дальнейшей жизни пациента практически не будет отличаться от здоровых людей. Тем не менее, существуют некоторые ограничения, цель которых: предостеречь от повторного инфаркта и развития возможных осложнений.

Что происходит с человеком при инфаркте

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, при котором происходит отмирание участка мышечной ткани. Наиболее частым виновником патологии становится тромбоз одной из ветвей коронарной артерии. Из-за недостатка кислорода и питания, участок ткани, который обеспечивался кровью пораженным сосудом, испытывает голодание, клетки начинают отмирать. Достаточно всего 20 минут, чтобы запустился необратимый процесс некроза.

Чаще всего, при возникновении нарушений, у больного появляются характерные клинические проявления:

• острая боль в грудной клетке;
• иррадиация боли в левую половину тела: плечо, руку, кисть, под лопатку, челюсть, шею;
• тошнота, рвотные позывы;
• падение давления, холодный пот, тахикардия, бледность кожных покровов;
• нарушения зрения (мурашки перед глазами);
• шум в ушах;
• резкая слабость, страх смерти.

Лишь 20% от всех случаев ИМ, имеют атипичное начало, с искаженной клинической симптоматикой, характерной для других болезней: астма, аппендицит, аритмия, прободная язва, инсульт, отравление и т.д. Иногда наблюдается бессимптомное и малосимптомное течение заболевания.

При появлении первых признаков острой ишемии, необходимо принять нитроглицерин, вызвать скорую помощь и лечь в постель. Помните, что нитроглицерин понижает давление, поэтому принимать его повторно (в случае, если тонометр показывает меньше 100 мм рт. ст.) при подозрении на инфаркт ни в коем случае нельзя. Более того, врачи не советуют давать больному дополнительно никаких препаратов, снижающих давление.

Еще одна ошибка, которую часто совершают больные до приезда медиков: при первых признаках инфаркта миокарда пытаются прокашляться. Бытует мнение, что это спасает человека. По мнению специалистов — это опасный миф. Этого делать категорически нельзя делать: подобный эксперимент может закончиться летально. Любая физическая нагрузка (в том числе и кашель) резко отрицательно влияет на страдающую от кислородного голодания сердечную мышцу, ускоряя гибель кардиомиоцитов.

Заподозрив у себя инфаркт, позовите на помощь близких, либо самостоятельно окажите себе первую помощь, дождитесь приезда медиков. Никогда не садитесь за руль сами. Самостоятельная поездка в больницу грозит трагическим завершением не только для вас, но и для окружающих (есть вероятность потери сознания прямо за рулем автомобиля).

Как себя вести после выписки из больницы

По прошествии 2 — 4 недель нахождения в стационаре, ваше состояние стабилизируется. После проведения контрольных исследований, врач даст рекомендации по дальнейшей реабилитации и выпишет вас из отделения. Теперь многое будет зависеть от вас и вашего стремления вернуться к полноценной жизни. Чтобы не совершить ошибок, необходимо знать, что нельзя делать пациентам после инфаркта миокарда:

1. Курить.
Никотин — алкалоид, содержащийся в табаке, стимулирует надпочечники и вызывает спазм сосудов, который приводит к нарушению кровообращения и снабжению органов и тканей кислородом.
Согласно статистике большинство людей, у которых случился сердечный удар — курильщики «со стажем». Риск развития острой ишемии сердца у любителей табака в 2 раза выше, чем у некурящих. Менее чем через минуту, при вдыхании табачного дыма, начинает увеличиваться частота сердечных сокращений. Это приводит к повышению АД, сжатию сосудов. Нагрузка на миокард увеличивается. Такие же изменения происходят и при пассивном курении.

2. Употреблять этанолсодержащие напитки.
Спирт не менее опасен, чем никотин. Однократный прием спиртного повышает АД на несколько дней. Спирт не выводится из крови минимум 6 часов. Насосная функция органа в это время непродуктивна: ЧСС увеличивается, доставка оксигена и питания к клеткам тканей осуществляется проблематично. Из-за повышения вязкости крови, происходит разрыв капилляров.
Систематическое употребление алкоголя приводит к тахикардии, одышке, появлению болей в области сердца. Алкоголь оказывает и токсическое действие на весь организм в целом.

3. Самостоятельно прекращать прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
Только лечащий врач вправе вносить корректировки в проводимое лечение. Назначение препаратов зависит от оценки клинико-диагностических показателей вашего организма. Самовольная отмена, изменение дозы и групп препаратов может закончится смертью.

4. Нарушать режим питания.
При выписке из лечебного учреждения, каждому больному, перенесшему инфаркт миокарда предлагается соблюдать лечебную диету. Правильное питание направлено на нормализацию обменных процессов и поддержание стабильной работы сердечной мышцы у пациентов. Рацион влияет на длительность и результативность реабилитации. Из меню должны быть исключены жирные сорта мяса и рыбы, маринады, консервы, специи, животные жиры, и другие продукты, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему. Ограничивается прием соли и сахара.

5. Большие физические нагрузки.
Любые физические нагрузки разрешены только после консультации с врачом. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика, скандинавская ходьба. Начать занятия плаванием возможно не ранее чем через 5 — 6 недель после выписки из больницы. Если было проведено хирургическое вмешательство на сердце, то приступить к водным занятиям можно спустя 12 недель после манипуляции.

Постарайтесь избежать смены климата в восстановительный период. Первые две недели необходимо воздержание от половой жизни. Обязательно встаньте на учет к кардиологу в поликлинике по месту жительства и систематически проходите диспансеризацию. Ваше здоровье — в ваших руках!

Инфаркт миокарда это один из вариантов ишемической болезни сердца, при котором внезапно, вследствие нарушения кровообращения некротизируется участок миокарда (умирает).

Как правило, это возникает в результате тромбоза коронарной артерии. К инфаркту миокарда могут приводить различные причины, не на последнем месте среди которых являются погрешности в диете (особенно при повторном инфаркте).

Основные правила диеты

Цель, которую преследует диета при инфаркте миокарда, это активизация восстановительных процессов в мышце сердца, создание благоприятных условий для нормального кровообращения и метаболизма веществ и обеспечение нормальной двигательной функции кишечника.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при инфаркте миокарда соответствует столу №10И.

Общая характеристика диеты:

• выраженное снижение калорийности пищи за счет всех питательных веществ, но особенно жиров, уменьшение количества пищи, а также соли и жидкости.

Диета при инфаркте миокарда включает 3 рациона, которые назначаются последовательно в зависимости от стадии заболевания:

Рацион 1

Подобное питание назначается в первую неделю болезни (острый период).

В этот период все блюда должны быть протертыми, а режим питания 6 раз в день.

• Белков должно быть 50гр.,
• жиров 30-40гр.,
• углеводов 150-200гр.,
• свободной жидкости 0,7-0,8л в сутки.

Общая калорийность рациона составляет 1100 – 1300 ккал. Соль не употребляется.

Рацион 2

Данное питание назначается на второй-третьей неделе (подострый период). Пища может быть измельченная, режим питания соответствует 6 разам в день.

• Количество белков увеличивается до 60-70гр. в сутки,
• жиров 50-60гр.,
• 230-250 углеводов,
• свободной жидкости 0,9-1,0л,
• соль допускается до 3гр. в день.

Общая калорийность стола 1600 – 1800 ккал.

Рацион 3

Данный рацион назначается в период рубцевания, на 4-ой неделе. Пища подается измельченная или куском. Режим питания 5 раз в день.

• Количество белков возрастает до 85-90гр.,
• жиров до 70гр., 
• 300-320гр. углеводов,
• соль разрешается до 5-6гр. в сутки,
• свободной жидкости до 1-1,1 л.

Общая калорийность 2100-2300ккал.,

Температура пищи

Пища не должна быть слишком холодной или горячей, оптимальный температурный режим 15-50°C.

Режим питания

Пища принимается часто, но небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и пищеварительный тракт. Количество приемов пищи увеличивается на 2, последняя еда должна быть съедена не позднее трех часов до сна.

Витаминизация пищи

Еда должна быть обогащена витаминами, особенно А, С, Д.

Водорастворимые витамины поступают в организм из свежих овощей и фруктов (их количество в диете увеличено), а жирорастворимые витамины из растительных масел.

Ограничение соли

Соль в еде больному с инфарктом миокарда и после него значительно уменьшают. Во-первых, соль вызывает задержку жидкости и отеки, а во-вторых, способствует сгущению крови и ухудшает кровообращение.

Алкоголь

Всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, употребление алкоголя строго запрещено. Алкоголь действует возбуждающе на нервную систему, а также заставляют сердечно-сосудистую систему работать в усиленном режиме, что весьма неблагоприятно при инфаркте миокарда. Кроме того, алкоголь вызывает отеки, заставляет почки работать с двойной нагрузкой, что усугубляет заболевание.

Запрещенные продукты

Диета при инфаркте миокарда направлена на снижение массы тела и поэтому низкокалорийна.

Исключаются продукты с повышенным содержанием пуринов, так как они возбуждающе действуют на нервную и сердечно-сосудистую системы, что приводит к нарушению кровообращения и работы почек и усугубляет состояние больного.

Полностью исключены животные жиры, а также другие продукты, где отмечается высокое содержание холестерина.

Необходимо уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, поэтому запрещено употреблять в один прием большое количество пищи. Также с этой целью запрещаются продукты, способствующие брожению и вызывающие метеоризм.

Запрещаются и трудноперевариваемые блюда, а также продукты с канцерогенами (жареные, выпечка, приготовленные на гриле, копченые), потому что они требует повышенных энергозатрат, что усугубляет течение заболевания.

Соль вызывает задержку жидкости, поэтому запрещены продукты с ее повышенным содержанием.

Не рекомендуется блюда, которые затрудняют моторику кишечника и снижают его тонус (так как больной находится на постельном или полупостельном режиме).

Список запрещенных продуктов:

• хлеб и изделия из муки: свежий хлеб, сдоба, выпечка из различных видов теста, макаронные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны и супы из них, все виды птицы, кроме курицы, жареное и приготовленное на гриле мясо;
• сало, кулинарные жиры, субпродукты, холодные закуски (солености и копчености, икра), тушенка;
• консервы, колбасы, соленые и маринованные овощи и грибы;
• яичные желтки;
• кондитерские изделия с жирным кремом, сахар ограниченно;
• бобовые, шпинат, капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель;
• жирные молочные продукты (цельное неснятое молоко, сливочное масло, сливки, творог повышенной жирности, острые, соленые и жирные сыры);
• кофе, какао, крепкий чай;
• шоколад, варенье;
• приправы: горчица, хрен, перец;
• виноградный сок, томатный сок, газированные напитки.

Разрешенные продукты

Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием липотропных веществ (растворяющих жиры), витаминов, калия (он улучшает работу сердца), кальция и магния.

Также необходимы те продукты, которые обладают мягким эффектом усиления перистальтики кишечника и препятствуют запорам.

Сахар частично необходимо заменить медом, являющимся растительным биостимулятором. Кроме того, в меде содержится большое количество витаминов и микроэлементов.

Животные жиры необходимо заменить растительными маслами, в них много витаминов и они благоприятно действуют на моторику кишечника.

Диета постепенно расширяется.

В список разрешенных продуктов входят (по рационам):

• хлеб и изделия из муки: рацион №1 – сухари или подсушенный хлеб, рацион №2 – хлеб вчерашней выпечки до 150гр., в рационе №3 увеличивается количество вчерашнего хлеба из муки высшего сорта или ржаной до 250гр.
• супы: рацион №1 – супы, приготовленные на овощном бульоне с протертыми овощами или разваренными крупами до 150 – 200гр., 2-3 рационы – супы на овощном бульоне с разваренными крупами и овощами (борщ, свекольник, морковный суп-пюре);
• мясо, птица и рыба: не жирные сорта (полезна телятина), все мясо освобождается от пленок и жировых отложений, сухожилий, кожи; в рационе №1 разрешаются котлеты на пару, фрикадельки, кнели, отварная рыба, во 2 – 3 рационах допускается мясо, рыба или птица отваренные цельным куском;
• молочные продукты: молоко только в чай или блюда, кефир пониженной жирности, протертый творог, суфле, нежирные и несоленые сорта сыров, сметана только для заправки супов;
• яйца: только белковые омлеты или яичные хлопья в супах;
• крупы: до 100-150гр. каши манной, протертой гречневой или разваренной овсяной в рационе №1, во 2 рационе разрешаются жидкие и вязкие, но не протертые каши, в рационе №3 допускается до 200гр. каш, небольшое количество отваренной вермишели с творогом, запеканки и пудинги из манки, гречки, творога;
• овощи: в 1-м рационе только протертые (пюре из отваренных картофеля, свеклы, моркови), рацион №2 допускает вареную цветную капусту, тертую сырую морковь, в рационе №3 – тушеные морковь и свекла; объем блюд не должен превышать 150гр.
• закуски: запрещены в 1 и 2 рационе, в 3 рационе можно вымоченную сельдь, нежирные сорта ветчины, заливные блюда из мяса и рыбы;
• сладости: в 1-м рационе – пюре, муссы и желе из ягод и фруктов, сухофрукты (курага, чернослив), небольшое количество меда, во 2 и 3 рационе меню расширяется мягкими и спелыми ягодами и фруктами, молочным киселем и желе, меренгами, количество сахара увеличивается до 50гр.;
• специи и соусы: лимонный и томатный соки в небольшом количестве в блюдах в 1 и 2 рационах, ванилин, 3% уксус, соусы на отваре из овощей и молока, лимонная кислота;
• слабый чай с лимоном или молоком, отвар из шиповника, чернослива, соки: морковный, свекольный, фруктовые.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты после перенесенного инфаркта миокарда благотворно влияет на восстановительные процессы в сердечной мышце, что ускоряет выздоровление и облегчает течение заболевания.

Кроме того, лечебный стол при инфаркте миокарда позволяет нормализовать массу тела (сбросить лишние килограммы), вследствие чего улучшается работа не только сердца и всей сердечно-сосудистой системы, но и других органов и систем.

Также, диета стабилизирует течение ишемической болезни, снижает риск повторных инфарктов миокарда и предотвращает развитие атеросклероза. Полноценное и здоровое питание нормализует работу кишечника и предупреждает возникновение запоров.

Последствия несоблюдения диеты

При несоблюдении диеты при инфаркте миокарда возрастает риск следующих осложнений:

• нарушение сердечного ритма и проводимости;
• развитие острой и хронической сердечной недостаточности;
• тромбоз в сосудах большого круга;
• аневризма сердца;
• перикардит;
• повторный инфаркт миокарда;
• летальный исход как следствие усугубления болезни.