Что надо делать при сердечной недостаточности

Профилактика и управление

Существует множество изменений образа жизни, которые уменьшают шансы на развитие сердечной недостаточности или, по крайней мере, замедляют ее прогрессирование. К ним относятся:

Бросить курить.
Ешьте разумно, это включает много фруктов и овощей, жиры хорошего качества, нерафинированные углеводы , цельные зерна и правильное количество ежедневных калорий .
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (обратитесь к врачу).
Держите кровяное давление низким.
Поддерживайте здоровый вес тела .
Выйдите из алкоголя или, по крайней мере, потребляйте алкоголь в соответствии с национальными рекомендованными ограничениями .
Получите по меньшей мере 7 часов хорошего качества сна каждую ночь.
Психический стресс может быть плохим для сердца в долгосрочной перспективе. Попытайтесь найти способы уменьшить воздействие психического стресса.
Лица, у которых уже есть сердечная недостаточность, должны быть в курсе своих прививок и ежегодно получать прививки от гриппа .

Отказ от курения – это способ уменьшить вероятность сердечной недостаточности или замедлить его прогрессирование.

Лечение

Повреждение сердечной недостаточности, вызванное сердечной недостаточностью, невозможно восстановить. Тем не менее, текущее лечение может значительно улучшить качество жизни пациента, сохранив состояние под контролем и помогая облегчить многие симптомы.

Лечение также фокусируется на лечении любых состояний, которые могут вызывать сердечную недостаточность, что, в свою очередь, уменьшает нагрузку на сердце. Врач или кардиолог обсудят варианты лечения с пациентом и предложит лучший выбор в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Некоторые общие методы лечения сердечной недостаточности включают:

лекарственные препараты

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента) – эти препараты помогают релаксации артерий, снижению артериального давления, что облегчает сердечное оживление крови вокруг тела – они снижают нагрузку на сердце. Ингибиторы туза обычно повышают работоспособность сердца и неизменно улучшают качество жизни пациента с сердечной недостаточностью. Однако эти препараты не подходят для некоторых пациентов. Они могут вызвать раздражающий кашель у некоторых людей.
Диуретики – это помогает пациентам с опухшими лодыжками. Они также снимают одышку, вызванную сердечной недостаточностью. Диуретики удаляют воду и соль из почек в моче. Существует три основных типа диуретиков: петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики.
Антикоагулянты – эти препараты затрудняют сгущение крови; они помогают разбавить кровь и помочь предотвратить инсульт . Наиболее часто используемым антикоагулянтом является варфарин. Тем не менее, он должен тщательно контролироваться врачом, чтобы гарантировать, что эффект истончения крови не является чрезмерным, и он будет использоваться только в том случае, если у вас есть еще одна причина для тонкой крови. В этом обсуждении было много исследований. Большинство указывают на отсутствие антикоагуляции у пациентов без диагноза афибриляции с или без указания.
Дигоксин – препарат для пациентов с быстрым нерегулярным сердечным ритмом. Дигоксин замедляет сердцебиение.
Бета-блокаторы – все пациенты с сердечной недостаточностью выигрывают от бета-блокаторов .
Антитромбоцитарная медицина – они останавливают тромбоциты крови от образования сгустков в крови. Аспирин является антиагрегантным препаратом и может рассматриваться в некоторых популяциях пациентов. Пациенты, принимающие аспирин с низкой дозой для сердечной недостаточности, должны будут продолжать принимать его до конца своей жизни.

Хирургия

Не все с сердечной недостаточностью реагируют на лечение наркозависимости. Существуют некоторые хирургические варианты: шунтирующий шунт коронарной артерии – это наиболее распространенная операция по застойной сердечной недостаточности, вызванная ишемической болезнью сердца.

Операция с сердечным клапаном – ремонт дефектного клапана, который приводит к увеличению работы сердца.

Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) – для пациентов, которые не отреагировали на другие виды лечения, и госпитализированы, это может помочь сердечному насосу крови. Он часто используется для людей, которые ждут трансплантации.

Трансплантация сердца – если никакие другие методы лечения или операции не помогают, трансплантация является окончательным вариантом. Трансплантация рассматривается только в том случае, если пациент здоров, кроме проблемы с сердцем.

Не забудьте подписаться на канал, поставить лайк и порекомендовать его своим знакомым, чтобы ничего не пропустить

P.S. Переходя по рекламным баннерам, Вы делаете неоценимый вклад в развитие этого канала.

Источник

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях Сердечная недостаточность опасное для жизни заболевание. Чтобы понять степень риска, которому подвергаются люди, страдающие этим видом патологии, достаточно провести небольшое сравнение. Если рассмотреть смертность больных раковыми заболеваниями, она окажется намного ниже, чем частота летальных исходов от сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность это конечный процесс многих заболеваний, таких как гипертонии, инфаркта миокарда и других. Наступает момент, когда сердце полноценно не справляется с кровоснабжением организма. Вначале это наступает при физической нагрузке, потом может усилиться и присутствовать в состоянии покоя.

Самый частый признак сердечной недостаточности это отдышка при движении, нагрузке, подъеме на верхние этажи, а также отеки. Если больной вовремя заметил у себя появление подобной симптоматики и обратился к специалисту, заболевание на ранних стадиях поддается лечению.

По сути, сердечная недостаточность, это нехватка кислорода. Многие органы и системы человеческого тела недополучают его и медленно постепенно отмирают, что приводит к непоправимым последствиям. Поэтому так важно быть внимательным к своей симптоматике и не пропустить появления признаков, свидетельствующих о развитии тяжелой патологии.

Не всегда больные имеют возможность или желание лечиться у квалифицированных специалистов в медучреждениях. Зачастую такие пациенты выбирают народные средства и методы оздоровления. И в большинстве случаев выигрывают битву за свое здоровье. Арсенал народной медицины поражает своим богатством и разнообразием. Поэтому здесь для каждого найдется подходящий метод, как лечить сердечную недостаточность.

Диетотерапия

Правильное питание является решающим фактором в лечении различных заболеваний. И сердечная недостаточность также требует соблюдение особого подхода к ежедневному рациону. Необходима диета, основанная на растительных и молочных продуктах питания. Очень полезны соки и, в первую очередь, абрикосовый, персиковый. А также свежие яблоки, груши, ягоды и овощи, такие как цветная капуста, морковь, свекла.

Диетотерапия при сердечной недостаточности Мясо лучше отваривать, а вот употребления крепких бульонов, в том числе рыбных, в период обострения лучше избегать. У больных с недостаточностью сердца очень часто развивается гастрит. Поэтому необходимо выбрать щадящий режим для работы желудка. Кушать часто, 5-6 раз в день, но понемногу. Следует перестать есть на ночь и отказаться от слишком горячих блюд.

Лишний вес очень мешает нормальной работе сердца. Поэтому больным, отягощенной к тому же еще и такой проблемой, рекомендуются разгрузочные дни. За 5-6 приемов в течение дня выпить 0,2-0,5 л молока, съесть 0.3 кг печеного картофеля, а также грамм тридцать сахара. Печеный картофель выбран не случайно, ведь он очень богат калием.

Если в печени появились неприятные ощущения, подойдет другой вариант диеты:

творог – 0.1-0.15 кг;
молоко – 200-300 мл;
сметана — 0.05 кг;
сахар – 0.03 кг.

Если пациент регулярно принимает диуретики, которые ему назначил лечащий врач, из его тела вместе с уриной вымывается много минералов. В этом случае полезно есть курагу, чернослив, изюм, печеный картофель. Для улучшения минерального состава применяется также компотно-рисовая диета. При приготовлении компота берут 0.25 кг сухофруктов или 1 кг свежих плодов. Шесть раз в день пьют по половине стакана напитка вместе с 4-5 ложками отварного риса.

Питьевой режим при сердечной недостаточности Питьевой режим. Так как это заболевание сопровождается появлением отеков, необходимо строго придерживаться питьевого режима, а также контролировать потребление соли. Норма составляет примерно пять грамм в день. Если отеки пока еще не наблюдаются, количество жидкой составляющей в рационе не должно превышать 1-1,2 л в сутки. Сюда входят первые блюда, различные напитки, такие как чай, компот.

При наличии отеков объем выпитой жидкости следует сократить до 0,8 л. Количество соли также необходимо уменьшить до 3-4 грамм. От остро-соленых закусок лучше совсем отказаться. Если отеки сохраняются, от соли лучше отказаться.

Магний. Очень часто заболевания, в том числе сердечные и сосудистые, могут развиться или усугубиться на фоне недостатка некоторых минералов. Сегодня уже не секрет, что от недостатка магния страдают более 80% населения. Этот минерал не случайно называют минералом жизни. Он один из четырех, наиболее важных для нормального функционирования нашего организма.

В Израиле этот минерал хотят даже добавлять в воду. Естественное потребление магния в последние годы неуклонно снижается, ведь в продуктах его очень мало (шоколад, зелень, орехи). Препарат магния, употребляемый в правильной форме, может помочь людям, страдающим сердечной недостаточностью и сделать более эффективным существующее лечение.

Как побочная терапия прием магния очень важен. Он помогает восстановить минеральный баланс после приема мочегонных препаратов, поддерживает состояние сосудов более эластичными, и тем самым способствует снижению артериального давления. Принимать рекомендуется по одной капсуле перед сном. Ночью кислотность желудка повышена, и усвояемость препарата также будет более эффективная.
Магний в продуктах

Лекарственные средства из народной медицины

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях подразумевает использование народных методов и средств. Здесь необходимы знания о растениях и их свойствах. Лучше всего обратиться для консультации к опытному фитотерапевту. Как правило, это высококвалифицированные специалисты, имеющие познания не только в травах, но и в медицинской науке.

Наиболее эффективным лечением при недостаточности сердца считается следующий растительный состав:

Желтушник серый — улучшает коронарный кровоток, снижает АД.
Сочевичник весенний — устраняет болевые ощущения в сердце, регулирует его деятельность.
Арника горная — помогает при гипертонии, а также повышает эффективность работы сердца.
Зюзник европейский — приводит в норму сердечный ритм, деятельность нервной системы, в том числе улучшает функцию сна, избавляет от навязчивых страхов, тревог.
Рута пахучая — улучшает кровоток, снимает спазмирование сосудов, служит отличным антидепрессантом.

Для приготовления настоя 1 ст. л. сырья заварить полулитром воды. Держать под крышкой не менее часа, затем профильтровать. Принимать трижды в день по полчашки настоя, добавляя туда ложечку меда. И делать так целый месяц. Затем на две недели прервать прием, и вновь провести 10-тидневный курс лечения. Всего за год можно курс фитотерапии повторить дважды. Желательно это делать весной и осенью.

Рецепт при сердечной недостаточности и одышке

Необходимо 2 кг репчатого лука перемолоть с 1 кг лимонов. Полученную смесь поставить на небольшой огонь и прокипятить в течение получаса, непрерывно помешивая. Остудить и добавить в смесь 1 л майского меда и 0.5 л Кагора.

Все тщательно перемешать и утром натощак принимать по столовой ложке, делать так полторы недели. Затем должен быть перерыв, также дней десять. После этого пройти весь курс снова. И так до тех пор, пока не будет съедена вся смесь.

Растение желтушник серый Желтушник серый. Растение помогает восстанавливать сердечную мышцу, пораженную в результате инфаркта, обладает диуретическим действием и является незаменимым средством при различных сердечных заболеваниях. Оно расширяет периферические сосуды, приводит давление в норму, лечит аритмию, а также успокаивающе действует на ЦНС, обеспечивает хорошее эмоциональное состояние и здоровый сон.

Настой. Одну чайную ложку травы залить кипятком в объеме 0.6 литра. Два часа настаивать, а затем профильтровать. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день.
Настойка. На 0.25 л водки брать 30 г сухой травы желтушника. Настаивать 3 недели, периодически взбалтывая. Десять капель полученного средства растворять в ложке воды и принимать до еды трижды в день. Длительность лечения таким средством 1 месяц.
Порошок. Можно сухую траву измельчить любым доступным способом и принимать по чуть-чуть, на кончике чайной ложки, перед каждым приемом пищи, за 15-20 минут до начала трапезы. Продолжать прием 2 месяца.
Квас. Один стакан сухой травы поместить в мешочек из марли, положить туда камешек и опустить в трехлитровую емкость, наполненную сладкой водой (1 ст. сахара). Закрыть отверстие посуды несколькими слоями марли. Настаивать в тепле 3 недели. Пить по половине стакана до еды за пол часа, трижды в сутки.

Чудодейственная хурма. У пациентов, страдающих недостаточностью сердца, может развиться привыкание к мочегонным препаратам. Тогда их можно заменить хурмой, которая не только является прекрасным природным диуретиком, но служит богатым источником калия. В день необходимо съедать по два-три фрукта, чередуя их с приемами молока. Такое лечение очень эффективно и результаты появятся почти сразу же, но при условии, что объем всей остальной потребляемой пищи будет сокращен до минимума.

Наиболее предпочтительно употреблять крупные яркие плоды, в которых ¼ всей массы составляют фруктоза и глюкоза. Организм больных использует сахар хурмы для поддержания работы сердечной мышцы. При этом уровень глюкозы в крови не зашкаливает, как это может произойти после употребления рафинированного сахара.

Чтобы сохранить сердце до преклонных лет здоровым, врачи советуют не терять оптимизма, хорошего настроения, следовать принципам здорового образа жизни, больше двигаться. И тогда сердечная недостаточность или придет намного позже, или удастся избежать ее наступления.

Источник

23 января 20191081,8 тыс.

Почти все болезни сердца, врождённые и приобретённые, проявляются сердечной недостаточностью (СН), если отсутствует адекватное лечение. Она — главный спутник и следствие пороков сердца, инфаркта, аритмий, атеросклероза сосудов.

Как правило, сердечная недостаточность – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. В некоторых случаях недостаточность сердца может проявляться в острой форме. Последней проблеме и посвящена настоящая статья.

Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН)?

Неспособность сердца нормально выполнять свои функции, свидетельствует о развитии синдрома СН. Острая его форма проявляется жизнеугрожающими состояниями и является одной из самых распространённых причин смерти.

При острой недостаточности (ОН) может быть нарушена функциональность одного или обоих желудочков, предсердий. По локализации дисфункции выделяют недостаточность левых и правых отделов миокарда.

ОСН протекает:

с симптомами застоя крови;
с резким ослаблением способности к сокращению миокарда (кардиогенный шок);
как усугубление хронической СН.

Кардиогенный шок может развиться:

как реакция на боль (рефлекторный);
как следствие аритмии (аритмический);
при больших поражениях при инфаркте (истинный).

Различные классификации разделяют недостаточность сердца и сосудов. Термин «острая сердечно-сосудистая недостаточность» употребляют для состояния с сочетанием обеих патологий, объединенных общностью условий, причин, механизмов их зарождения и развития.

Кардиогенный шок является такой патологией. По МКБ-10 его код R57.0: шок, не классифицируемый в других рубриках. Острая же сердечная недостаточность имеет в этом классификаторе код I50.

Патогенез и этиология ОСН застойного типа зависит от локализации.

Левожелудочковая

Характеризуется застоем крови в лёгочном круге кровообращения (как и левопредсердная). ОСН левого желудочка появляется при различных заболеваниях, особенно часто при болезнях сердца. Наиболее часто такое осложнение даёт инфаркт.

При ОСН левого желудочка часто развивается отек легких. Отёк лёгких — состояние, при котором ткани легких заполняются жидкостью. Нарушается газообмен и организм испытывает кислородное голодание. Различают интерстициальный (сердечная астма) и альвеолярный отёк лёгкого. Последний — опаснее и тяжелее.

Приступы сердечной астмы мучают больного по ночам: ощущается нехватка воздуха, удушье, появляется кашель. При альвеолярном отёке лёгкого симптомы тяжелее, а их развитие весьма стремительно. Уже через несколько минут от начала первых признаков альвеолярного отёка лёгких может наступить смерть.

Левопредсердная

Острая СН застойного типа левого предсердия также проявляется сердечной астмой и отеком легких. Самой распространённой причиной сердечной недостаточности левого предсердия является митральный стеноз.

Правожелудочковая

ОН правого желудочка связана с повреждением лёгочной артерии. Проявляется снижением сократительной функции правого желудочка, нарушением газообмена, резким расширением сердца и легочной артерии, застоем в большом круге кровообращения.

Чаще всего этот синдром развивается при острой закупорке тромбом лёгочной артерии.

Признаки

При острой СН левых отделов сердца наблюдаются:

кашель и хрипы в лёгких;
выделения в виде мокроты с пеной;
затруднённость дыхания в положении лёжа (ортопноэ);

Для острой недостаточности правого желудочка характерны:

вздутие вен на шее;
визуально заметное увеличение печени;
желтизна кожи;
отеки;
боль в правом подреберье;
цианоз пальцев, ушей, носа.

При прослушивании сердца заметно появление характерного тона, границы сердца расширены, сердечный ритм учащённый.

Особенности проявления у мужчин

У мужчин острая сердечная недостаточность часто встречается в молодом возрасте. До 50—60 лет частота развития инфаркта миокарда у мужчин в 5—6 раз выше, нежели у женщин. Именно инфаркт и ишемическая болезнь сердца, а также курение и алкоголь статистически являются ведущими причинами острой сердечной недостаточности у мужчин.

Симптоматическая картина у женщин

Факторы риска развития сердечной недостаточности у женщин отличаются от таковых у мужчин. Связано это с более поздним развитием патологии у женщин, особенностями женского организма, его перестройкой во время менопаузы. Признаки же синдрома у женщин в целом такие же, как у мужчин, но отличаются более выраженным характером.

Опасность появления острой (и хронической) сердечно-сосудистой недостаточности у женщин резко повышается, если они страдают сахарным диабетом или гипертонией. Мерцательная аритмия — один из факторов риска ОСН— в 1,5—2 раза чаще встречается у женщин.

Адаптационные возможности организма с возрастом уменьшаются. Здоровье женщины после наступления климакса подвергается двойной нагрузке: возрастной и связанной с гормональной перестройкой.

Симптомы перед смертью

За 1—2 недели до летального исхода у многих больных появлялись типичные симптомы:

боль в сердце;
одышка;
аритмия;
слабость;
страх смерти.

Немедленное обращение к кардиологу часто может предотвратить (и предотвращает) смерть.

Перед смертью во время приступа обычно наблюдаются симптомы:

обморок из-за фибрилляции желудочков;
судороги;
побледнение и похолодание кожи;
расширение зрачков;
судорожное дыхание;
при аускультации прослушивается маятникообразный ритм сердца.

От начала приступа до остановки сердца такие признаки могут наблюдаться до 2 часов.

Причины заболевания

СН левого желудочка миокарда развивается при:

дисфункциях клапанов сердца;
гипертонии;
кардиосклерозе;
левожелудочковом инфаркте;
аневризме сердца;
гипертрофии желудочка.

Эти и некоторые другие заболевания сопровождаются высокой нагрузкой на левый желудочек миокарда.

Наиболее часто недостаточность левого предсердия появляется при:

стенозе митрального клапана;
тромбе в предсердии;
опухоли предсердия.

Острая СН бывает обусловлена кардиогенными и некардиогенными причинами.

Для левых желудочка и предсердия частыми несердечными причинами ОСН являются

анемия;
тиреотоксикоз;
травмы и опухоли головного мозга.

Среди причин, приводящих к недостаточности правого желудочка:

острая пневмония, другие заболевания лёгких;
инфаркт правого желудочка миокарда, межжелудочковой перегородки;
разрыв аневризмы;
перикардит;
болезни почек, печени, опухоли.

Прогрессирование ОСН левого желудочка часто приводит к ОСН правого желудочка.

Помимо заболеваний сердца и несердечных факторов, сердечную недостаточность провоцируют и иные причины:

злоупотребление алкоголем;
курение;
несоблюдение диеты;
физические и психические перегрузки;
пренебрежение необходимыми требованиями лечения;
лекарственная передозировка;
хирургическое вмешательство.

Сочетание нескольких причин увеличивает риск развития синдрома острой сердечной недостаточности.

Особенности патогенеза у детей

У детей грудного возраста ОСН возникает вследствие врождённых пороков сердца. Позднее к этим причинам присоединяются приобретённые заболевания, не обязательно сердца: ревматизм, аритмии, болезни лёгких, токсикозы.

Часто острая недостаточность сердца у детей — следствие поражения миокарда при воспалении лёгких, вирусных респираторных и кишечных инфекциях, отравлениях, различных формах миокардита, анемии, недостатке витаминов группы B.

ОСН левого желудочка с отеком легкого у детей наиболее часто – следствие ревматических пороков сердца, острого миокардита, инфекционного эндокардита, артериальной гипертензии, аритмий, опухолей миокарда, острого гломерулонефрита.

Правожелудочковая ОСН возникает при различных болезнях лёгких и пороках правого желудочка.

Левожелудочковая ОСН развивается с появлением признаков сердечной астмы и отека легких. Правожелудочковая острая сердечная недостаточность приводит к увеличению печени, а у маленьких детей и селезёнки. Набухание вен на шее характерно для детей старшего возраста, но редко встречается у детей раннего возраста. Отеки встречаются редко.

Ранними симптомами ОСН у грудных детей могут быть:

желудочно-кишечные расстройства;
выпирание большого родничка на голове;
слабая отёчность лица, крестца, половых желёз.

Педиатрическая практика показывает, что ОСН сопровождает многие критические состояния у детей.

Первая неотложная помощь

При острой сердечной—сосудистой недостаточности всегда требуется неотложная помощь специалистов. До их приезда первую помощь должны оказать люди, оказавшиеся во время приступа рядом с больным:

Вызвать скорую помощь.
Открыть окна.
Посадить человека.
Дать больному нитроглицерин: перорально, сублингвально, валокордин, корвалол.
Ноги и руки больного опустить в тёплую воду, а лицо обрызгать холодной водой.
Дать понюхать нашатырный спирт, не допускать потери сознания.
Наложить жгут на бедро, менять его положение через каждые полчаса.
При отсутствии пульса начать массаж сердца и искусственное дыхание.

Сложить руки друг на друга вниз ладонями, расположить в нижней части груди.
Равномерно нажимать со скоростью 1 толчок в секунду на грудь больного, через каждые 15 толчков делать искусственное дыхание “рот в рот”: 2—3 вдоха, нос больного зажать.
После 2—3 повторений предыдущего пункта кровоснабжение больного может начать восстанавливаться. При отсутствии результата продолжать попытку реанимации до приезда бригады скорой помощи.

Медики скорой проводят мероприятия для стабилизации состояния больного:

Проводится кислородная терапия.
Вводятся обезболивающие, мочегонные, бронходилатирующие, сосудорасширяющие средства — внутривенно, мышечно, перорально.
Экстренно проводится ЭКГ, анализы крови, при технической возможности другие методы диагностики: рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, КТ.
Больного доставляют в стационар.

Лечится или нет?

Синдром острой сердечной недостаточности — это всегда осложнение другого заболевания. Даже в том случае, когда до возникновения этого синдрома человек считал себя абсолютно здоровым, а последние обследования никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляли. Причин появления острой сердечной недостаточности огромное множество. Это прежде всего заболевания сердца, сосудов, лёгких, почек. Многие из этих болезней протекают бессимптомно, но какой-то момент становится кризисным, возникает ОСН.

Лечение острой сердечной недостаточности — это, в первую очередь, спасение жизни больного и выведение его из критического состояния. Но установление причины, приведшей к ОСН также важно и не терпит отлагательств, поскольку такими причинами могут быть крайне тяжёлые заболевания: инфаркт, инсульт. Устранение синдрома сердечной недостаточности тесно связано с лечением основного заболевания и с тем, лечится или нет это заболевание.

Для улучшения прогноза не только ОСН, но и основного заболевания, её вызвавшего, нужно в короткие сроки осуществить диагностику и провести адекватные лечебные мероприятия, такие как:

УЗИ сердца;
коронарографию;
реваскуляризацию миокарда;
кардиостимуляцию;
зондирование лёгочной артерии.

Смерть от острой сердечной недостаточности может наступить через 5—10 минут.

2% населения развитых стран страдают от сердечной недостаточности. Поэтому любые диагностические меры, позволяющие определить вероятность возникновения сердечной недостаточности весьма ценны.

Так, недавно российские и немецкие исследователи предложили использовать томографию и капилляроскопию для определения нарушений кровообращения у больных СН. Такая оценка позволяет определить риск возникновения отеков, а значит, поможет в предотвращении возникновения острой и утяжеления течения хронической сердечной недостаточности.

Лечение

Цель неотложного лечения острой сердечной недостаточности, проводимого в стационаре, — стабилизация гемодинамики и спасение жизни.

Препараты

Вначале определяют вид острой сердечной недостаточности и диагноз основного заболевания, известного или параллельно диагностируемого, какие препараты и мероприятия будут проводиться при лечении:

оксигенотерапия — для компенсации дефицита кислорода;
внутривенное введение вазодилататоров, нитроглицерина или нитропруссида при отсутствии гипотонии;
для лучшего диуреза используются петлевые диуретики — фуросемид, торасемид – внутривенно, посредством инфузии;
при недостаточном давлением заполнения желудочков миокарда — внутривенное введение жидкости;
для снятия стресса и улучшения гемодинамики — морфин внутривенно;
дигитализация при мерцательной аритмии быстродействующими сердечными гликозидами(дигоксин, целанид);
амиодарон — для медикаментозной кардиоверсии;
при сильном приступе тахикардии внутривенное введение аденозина;
внутривенно вводят адреномиметик: допамин, добутамин, норадреналин – средство, улучшающее метаболизм в сердечной мышце;
эуфиллин (аминофиллин) внутривенно используют при лечении отёка лёгких, для снятия бронхоспазма;
назначаются ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы для предотвращения повторного возникновения острой сердечной недостаточности.

Только медикаментозного лечения препаратами при острой сердечной недостаточности бывает недостаточно.

Фибрилляция желудочков требует немедленной электроимпульсной терапии, гемодинамическая нестабильность — экстренного выполнения коронароангиографии. Часто для оценки состояния сердца необходимо установить венозный катетер. Механические способы поддержки кровообращения используются при ожидании трансплантации сердца.

Симптомы ОСН могут уменьшиться и даже устраниться в результате успешно проведённого комплекса мероприятий, но в дальнейшем необходимо продолжение лечения и действия, направленные на более точное выявление основного заболевания.

Образ жизни и питание

Сердечная недостаточность чаще всего возникает как осложнение болезней сердца, поэтому основные рекомендации по диете и образу жизни такие же, как при многих хронических сердечно—сосудистых заболеваниях:

отказ от курения;
резкое ограничение алкоголя;
поддержание нормального веса;
физическая активность без перегрузок, но регулярная;
правильное питание с преобладанием свежих овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, рыбы, морепродуктов; отказ от жареных, копчёных, консервированных продуктов, сдобы; ограничение калорийности рациона;
ограничение соли и жидкости;
исключение эмоциональных перегрузок, стрессов;
соблюдение всех врачебных предписаний;
регулярное посещение кардиолога и терапевта;
позитивный настрой.

Последнюю рекомендацию выполнить особенно трудно, но абсолютно необходимо: депрессивные мысли сами по себе укорачивают жизнь.

Вопросы профилактики

Помимо соблюдения определённых правил в питании и образе жизни необходимо учитывать и те факторы, которые модифицировать невозможно: пол, возраст, наследственность.

Риск возникновения большинства сердечных заболеваний у мужчин до 50 лет выше, чем у женщин, после 50 у женщин этот риск резко возрастает. С возрастом у представителей обоих полов всегда появляются те или иные проблемы со здоровьем.

Внимательное отношение к своему здоровью означает, что человек должен учитывать, когда повышается риск заболеваний, особенно опасных для жизни.

Чем глубже знание о наследственных заболеваниях по отцовской и материнской линии, тем лучше. Многие заболевания сердца наследуются из поколения в поколение. Людям с заболеваниями сердца в их роду следует быть вдвойне осторожными и внимательными к своему здоровью.

Профилактика сердечной недостаточности — дело не только больных, но и их врачей: это составная и неотъемлемая часть в лечении всех сердечных болезней.

Например, часто причиной смерти при операциях аорто-коронарного шунтирования становится острая сердечная недостаточность. Осложнение развивается из—за нарушений в работе миокарда в процессе операции и исходного состояния сердца. Выработка критериев операционного риска, возможность прогнозирования острой сердечной недостаточности при операциях на сердце — важная задача кардиохирургии.

Тромболизис, проводимый в начале развития инфаркта миокарда уменьшает частоту развития острой сердечной недостаточности.

Аналогично, узкие специалисты при лечении различных заболеваний должны учитывать риски для сердца, возникающие в связи с лечением несердечных болезней.

Хроническая форма болезни

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Если острая СН — синдром, связанный с развитием отека легких или кардиогенного шока, то хроническая форма сердечной недостаточности развивается длительно, иногда незаметно для больного на фоне имеющегося сердечно-сосудистого заболевания.

Симптомы ХСН:

одышка;
головокружение, слабость;
отеки ног;
скопление жидкости в области живота;
аритмии.

При хронической форме периодически возникает обострение с усилением симптомов вплоть до развития острой формы СН.

Этот синдром является прогрессирующим, и без лечения больной обречён. Лечение позволяет замедлить развитие СН и улучшить состояние сердца. Очень важно раннее выявление сердечной недостаточности.

Причины хронической сердечной недостаточности в основном те же, что и острой. По наиболее часто используемой классификации Василенко-Стражеско тяжесть ХНС зависит от стадии, которых в этой классификации 3. Третья стадия — самая тяжёлая. В результате стойкой недостаточности кровообращения в жизненно важных органах возникают необратимые изменения.

Полезное видео

Об опасности сердечной недостаточности расскажет следующее видео:

Заключение

Госпитальная летальность при ОСН составляет 4—11%, смертность в течение первого года после выписки 30—36%, и почти в половине случаев не удалось установить причины возникновения недостаточности. Эти результаты эпидемиологических исследований доказывают сложность проблемы: невозможно лечить неустановленное заболевание.

Вместе с тем 80% ОСН составляет острая декомпенсация ХСН. То есть, в конечном счёте именно уже установленная сердечная недостаточность чаще приводит к летальному исходу.

Очевидный вывод: необходимо самое пристальное внимание как к появлению первых признаков сердечной недостаточности, так и к состоянию сердца в целом. Это поможет понять истинные причины развития синдрома. И помочь в решении этой задачи сможет только такое отношение к проблеме и медиков, и их пациентов.

Источник