Что можно есть при инсульте мозжечка
Инсульт мозжечка головного мозга — довольно редкое, но опасное заболевание. Состояние вызывает сбой в работе всех систем организма. В результате приступа происходит острое нарушение кровообращения человеческого мозга. Если случился мозжечковый инсульт, то гематома локализуется именно в этом отделе, что приходится лишь на 5-7% всех случаев.
О заболевании
При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.
Предугадать такой инсульт очень тяжело.
Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.
За это время человек рискует получить следующие осложнения:
- Частичное повреждение двигательных способностей;
- Вероятность полного паралича;
- Впадение больного в кому;
- Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.
Патология делится на ишемический и геморрагический тип.
Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.
Этиология
Обычно на развитие инсульта мозжечка влияют различные патологические состояния в организме и его физиологические изменения:
- преклонный возраст;
- наличие диабета;
- гипертензия;
- патологии сосудов и сердца;
- высокий показатель тромбоцитов в кровяном русле;
- васкулит;
- нарушение проницаемости сосудистых стенок;
- повышение в плазме таких элементов, как глюкоза и холестерин;
- наличие лишних килограммов;
- увлечение спиртными напитками и курение;
- черепно-мозговые повреждения в прошлом.
Справка! Любая из вышеперечисленных причин должна побудить человека периодически посещать поликлинику и проходить полное обследование.
Полезное видео по теме:
Ишемический удар
Такое состояние диагностируется чаще остальных.
При ишемическом типе инсульта наблюдается закупорка одного или сразу нескольких сосудов.
Причем не всегда происходит полное закрытие, оно может быть и частичным.
Из-за такого состояния приток крови к мозжечку замедляется, так происходит некроз данных участков. В медицинской терминологии ишемический инсульт именуют также инфарктом мозжечка.
Геморрагический удар
Подобный инсульт в области мозжечка встречается крайне редко. Здесь нарушается не кровоток, а состояние сосуда на определенном его участке. Чаще всего происходит разрыв. Так как мозжечок по своим размерам небольшой, то достаточно даже незначительного повреждения сосуда, чтобы был диагностирован геморрагический инсульт. Состояние может развиться на фоне травмы головы или сосудистой аневризмы.
Симптоматические проявления
Симптомы и первые признаки мозжечкового удара в целом такие же, как и при остальных видах инсультов. Проявляются они следующим образом:
- Боль интенсивная в области затылка головы;
- Тремор пальцев на руках и ногах, возможно дрожание нижних и верхних конечностей или даже самого тела;
- Ощущается тошнота по типу тай, что возникает при укачивании в машине;
- Происходит неконтролируемый тремор глазного яблока, с последующей потерей сознания;
- Во рту ощущается сухость, что даже вызывает трудности глотания;
- Страдают моторика и координация движений;
- Расстройство речевой функции;
- Отсутствие равновесия;
- Нарушение функции дыхания, сбои в работе сердца.
Справка! Когда человек во время инсульта не может совершить простые движения, то это состояние называют асинергией.
Диагностика
Клиническая картина происходящего очень яркая и врач без диагностических мер может догадаться, что спровоцировало состояние человека.
Но чтобы окончательно убедиться, понадобятся дополнительные исследования.
Обследование поможет поставить точный диагноз, выявит постинсультное состояние на ранних стадиях, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Основу диагностических мер составляют:
- УЗИ – этот метод определяет наличие мозжечкового смещения и позволяет отыскать поврежденную артерию;
- КТ – выявляет локализацию кровоизлияния, оценивает его обширность и прогнозирует глубину пораженных тканей;
- Анализ крови общей направленности и биохимические ее показатели – эти диагностические способы позволяют выявить причину развития инсульта, помогут предотвратить повторные приступы, возможные осложнения и развывшиеся в связи с этим патологические состояния.
Основные принципы лечения
Лечение носит в большинстве своем этиотропный характер, то есть первоначально оказывают воздействие на причину произошедшего инсульта в мозжечке. Такую терапию называют системным тромболизисом. Тромболитическое лечение прежде всего направлено на восстановление циркуляции крови в сосудах.
Несмотря на свою эффективность данный метод применяется не всегда, так как имеет ряд противопоказаний.
Он показан сразу после произошедшего инсульта и только при ишемической его направленности.
Если успеть дать больному соответствующие препараты, то последствия от приступа удастся предотвратить, либо минимизировать.
Наиболее часто применяемые средства:
- Антиагреганты – к ним относится Аспирин или Курантил. Они способны снизить густоты крови, а значит, являются профилактическими средствами для тромбообразования;
- Антикоагулянты – в виде гепарина и его низкомолекулярных фракций. Предотвращают развитие тромбоза, в особенности, если пациент обездвижен;
- Гипотензивные медикаменты способны снизить давление в артериях при его повышении;
- Статины – лекарства, направленные на сокращение холестеринового показателя в крови. К ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др;
- Нейрометаболические препараты по типу Глицина, Мексидола, Цераксмона дополнительно питают ткани мозга. Их применяют длительно.
Хирургическое вмешательство чаще показано при геморрагическом мозжечковом инсульте либо при ишемическом приступе с признаками дислокации.
Чаще всего используется два метода хирургического вмешательства:
- Вентрикулостомия, при которой устанавливается шунтирование;
- Трепанация, характеризуется декомпрессионной терапией.
Восстановление
Восстановление после такого типа вполне возможно, однако нужно соблюдать ряд рекомендаций.
Постинсультное восстановление предусматривает не только лекарственную терапию, важен также режим дня и питания.
В первое время все питательные вещества будут поступать через зонд.
Он убережет пациента от попадания частичек пищи в дыхательную систему. В противном случае начнется осложнение, при проникновении кусочков еды в дыхательные пути, пациент станет задыхаться, а это может спровоцировать повторный приступ инсульта.
Важна специфическая терапия по снижению кровяного давления, что достигается введением тромболитиков и антикоагулянтов. В некоторых случаях придется устранять тромб хирургическим путем.
В восстановительный период важно принимать нейропротекторы, среди них Эуфиллин, Глицин или Кавинтон.
Реабилитация начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время к основному лечению присоединяется массаж, дыхательные и общеукрепляющие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Для многих пациентов необходима психологическая профессиональная помощь, на первое место ставится поддержка семьи и близких.
Прогнозы
Прогноз и продолжительность жизни после мозжечкового инсульта в основном будет зависеть от таких показателей:
- Каков объем развития очага инсульта;
- Первичное развитие патологии;
- Возрастной показатель больного;
- Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
- Своевременно оказанная медицинская помощь.
При благоприятном прогнозе на выздоровление инвалидизация человека исключается. Но все же пациента могут периодами беспокоить такие проявления организма, как шаткость во время передвижения, головокружения, тошнота.
В любом случае прогноз на восстановление будет полностью зависеть от причины инсульта, если она не устранена, то в ближайшее время имеется риск рецидива болезни.
В первый месяц погибает до 25% больных в основном из-за отека мозга, в остальных случаях – из-за воспаления легких, закупорки легочной артерии и других патологий.
На первые 3 суток приходится 40% смертей. 60-70% после перенесенного удара остаются с неврологическими расстройствами. У 25-30% они не излечатся никогда. Рецидив наблюдается у 30% больных.
Возможные последствия
В качестве опасных последствий выступают:
- В первые 7 дней возникает повышенная опасность отека мозга.
- В первые месяцы имеется риск развития тромбоэмболии сосудов в районе легких, появлении воспаления органа, а также сбои сердечного ритма.
- Если удается преодолеть первый период после инсульта без последствий, то в дальнейшем возможно развитие нарушений координации, парезов, параличей, речевых нарушений.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни также будет зависеть от возрастных показателей больного, обширности кровоизлияния, вовремя оказанной медикаментозной помощи и т.д. При благоприятных факторах жизненные функции восстанавливаются у 60% больных. 40% пациентов приобретают различные нарушения.
Критическими показателями являются третьи, седьмые и девятые сутки после приступа. В этот период чаще всего наступает смерть больного или происходят повторные мозговые кровоизлияния. Половина пострадавших погибают на протяжении 12-14 дней.
При ишемическом мозжечковом инсульте прогноз на выживаемость составляет:
- в первый год — 60-70%,
- 5 лет — 50%;
- 25% людей, перенесших приступ, имеют возможность прожить 10 лет.
Меньше шансов прожить 5 лет после мозжечкового инсульта у пожилых людей, у тех, кто перенес инфаркт миокарда при наличии мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. У таких больных может возникнуть повторный инсульт в течение последующих 5 лет после удара.
Инсульт мозжечка может произойти в двух случаях. Чаще всего это закупорка сосуда головного мозга тромбом и реже — его разрыв. Возрастает риск приступа при некоторых опасных заболеваниях. Это сахарный диабет, сердечные и сосудистые нарушения, ожирение, гипертония и др.
Источник
Острое нарушение мозгового кровообращения встречается в неврологической практике особенно часто. Это потенциально летальное отклонение. Риски зависят от локализации процесса.
Инсульт мозжечка представляет собой поражение задней головного мозга и встречается относительно редко. Речь идет о считанных процентах (по разным оценкам, от 2 до 5% и даже менее).
Опасность же значительная, несмотря на кажущуюся безобидность патологического процесса.
Изолированные мелкоочаговые поражения приводят к экстрапирамидным расстройствам: головокружению, тошноте, нарушению координации.
Обширные ишемические инсульты намного опаснее, вероятность смерти составляет 50-60%.
Геморрагические формы цереброваскулярной недостаточности с гематомой несут колоссальную опасность в любом случае. Возникает компрессия ствола головного мозга. Летальность близится к 90%.
Лечение срочное. В стационаре. Возможно проведение оперативного вмешательства по показаниям.
Причины и механизм становления
В основе патологического процесса лежат два момента. Они развиваются вместе или порознь.
Атеросклероз. Стеноз или закупорка сосудов церебральных структур тромбом, атеросклеротической бляшкой.
Возникает сужение просвета артерии, кровь перестает двигаться с достаточной интенсивностью. Локальная гемодинамика (местное кровоснабжение) существенно ухудшается.
Другой вариант — стабильный рост артериального давления. Особенно в рамках гипертонической болезни. Нагрузка на сосуды растет, что рано или поздно приводит к дистрофическим процессам и разрыву стенки.
Сочетание атеросклероза и роста артериального давления встречается наиболее часто. Несет колоссальную опасность: сосуд сужен, к тому же на него оказывается выраженное механическое влияние.
Возможны и другие патологические процессы-провокаторы: васкулит, артериит (воспаления стенок сосудов). Однако они сравнительно редки. Имеют аутоиммунное или инфекционное происхождение.
Симптомы ишемии мозжечка
Проявления зависят от точной локализации, вовлечения соседних структур, обширности деструкции нервных тканей.
Всегда присутствуют общие признаки неотложного состояния. Они обусловлены острым нарушением церебрального кровотока, ростом внутричерепного давления и общим стрессом организма.
Головная боль
Начинается резко, точный момент пациент способен назвать. Невыносимая, сильная и мучительная по силе, не стихает даже после приема специализированных препаратов-анальгетиков.
По характеру давящая, пульсирующая (следует в такт биению сердца). Пациенты описывают ее как удары молотком.
Локализация — затылок, реже теменная зона. Возможен диффузный характер, когда боль разлита и не имеет четкого расположения.
Головокружение
Возникает так же стремительно. Поскольку поражен мозжечок, пациент полностью неспособен ориентироваться в пространстве. Доходит до того, что нет возможности назвать, где право, лево, верх и низ.
Мир смешивается воедино, кружится. Земля уходит из-под ног. Больной вынужден занять положение лежа, только это помогает частично ослабить мучительный симптом.
По мере прогрессирования процесса признак стихает, хотя и не всегда.
Тошнота и рвота
Имеют рефлекторное происхождение. Потому не приносят облегчения после акта опорожнения желудка.
Это типичная симптоматика. Если в случае с отравлением рвота становится результатом стимуляции особого центра головного мозга токсичными веществами, в подобном случае отравляющих компонентов нет.
Раздражение начинается самопроизвольно, это итог ишемии. Мозг дает хаотичные сигналы нервным окончаниям.
Проявление продолжается минимум времени, обычно все ограничивается парой часов, затем признак самостоятельно редуцируется и больше не возникает.
Слабость, сонливость, астенические явления
Больной ощущает сильную усталость, не способен выполнять даже простейшие действия. Не только по причине выраженной дисфункции нервной системы. Также сказывается сильная усталость.
В зависимости от типа ЦНС, скорости возбуждения и торможения, соотношения этих процессов, вероятно развитие одного из вариантов психического расстройства:
- Паническая атака сопровождается выраженным чувством страха, обычно пациент сам не может сказать, что стало источником эмоционального нарушения. Больной мечется, не находит себе места. Неадекватен, потому может быть опасным.
- Другой вариант — апатия. Человек ложится и перестает реагировать на сторонние стимулы. Попытки привлечь внимание не имеют смысла, потому как реакции вялые или полностью отсутствуют. Подобное же явление может сохраниться в течение нескольких дней после купирования неотложного состояния и всех симптомов.
Мозжечковый инсульт сопровождается очаговыми проявлениями:
- Нистагм. Самопроизвольное, неподконтрольное пациенту движения глаз влево-вправо. Скорость высокая. Признак производит пугающее впечатление на окружающих. Провоцируется неспособностью погасить лишние движения.
- Дискоординация. Пациент не в силах пройти ровно, наблюдается шаткость. Причина в нарушении работы вестибулярного аппарата и, отчасти, мышечной слабости. Человек не может нормально управлять собственным телом. Это вариация неврологического дефицита. С ним пациенту придется бороться в рамках реабилитационного периода.
- Тремор. Дрожь в конечностях, подбородке. Произвольным волевым усилием скорректировать состояние не получается.
Инсульт мозжечка головного мозга сопровождается экстрапирамидными симптомами, напоминающими таковые при запущенном паркинсонизме.
Обширное поражение церебральных структур дает те же проявления, но протекают они намного тяжелее.
При формальной сохранности двигательных функций, пациент утрачивает способность контролировать конечности, моторную активность.
Признаки геморрагии
Кровоизлияние в мозжечок сопровождается как описанными проявлениями, так и признаками нарушения работы ствола головного мозга.
Угрожающая клиническая картина формируется стремительно:
- Ослабление двигательной активности. Пациент не может пошевелиться вообще или же наблюдается парез. Частичное ухудшение моторной способности и чувствительности.
- Невозможность говорить. Утрата или нарушения речи.
- Брадикардия. Урежение частоты сердечных сокращений в результате недостаточной проводимости сигнала от церебральных структур по нервным волокнам. В тяжелых случаях возможна остановка сердца (это неминуемый результат длительно текущего ослабления цереброваскулярной недостаточности).
- Паралич дыхательной мускулатуры. В таком случае пациент не имеет шансов на выживание. Требуется подключение к специальному аппарату.
- Злокачественная гипертермия. Стабильный рост показателей градусника. Уровень достигает 39-40 гр. Цельсия и даже выше, что приводит к стремительной гибели больного.
Ишемический инсульт мозжечка протекает легче, есть время и возможность тщательной первой помощи, транспортировки в стационар. Не считая обширных форм, которые встречаются сравнительно редко (7-13% случаев).
Геморрагия изначально сводит шансы на успешный исход к минимуму (см. прогноз).
Клиническая картина неспецифична, потому требуется срочная дифференциальная диагностика. Сразу после перемещения пострадавшего в больницу, неврологическое отделение.
Возможные последствия
Ключевые осложнения касаются поражения ствола головного мозга. Однако и при нарушении работы мозжечка присутствуют негативные отклонения.
Они представлены экстрапирамидным дефектами. Неврологический дефицит на фоне перенесенного инсульта напоминает признаки болезни Паркинсона.
Присутствуют такие осложнения:
- Ригидность мышц (тоническое напряжение). Несмотря на то, что мускулатура спазмирована (в ходе пальпации обнаруживается выраженное напряжение), двигательная активность существенно нарушена. Человек быстро утомляется. На ранних стадиях реабилитации невозможно пройти и нескольких метров.
- Нарушение координации — типичное последствие инсульта мозжечка. Больной перестает понимать, как управлять собственным телом, отсюда неуверенная, неуклюжая походка, неспособность брать предметы. Мелкая моторика сведена на нет.
- Тремор. Дрожь. Непроизвольные движения приводят к невозможности управлять конечностями, выполнять точные действия. В некоторых случаях это ставит крест на работе и профессиональной активности вообще.
Много более опасны итоги повреждения ствола головного мозга. Частично осложнения были названы:
- Бесконтрольный рост температуры тела. Процесс уже ничем не сдерживается и не уравновешивается прочими механизмами. Нормализация гомеостаза невозможно, потому показатели термометра достигают 40 градусов и выше. В определенный момент значение доходит до критической отметки. Белки крови начинают сворачиваться. Наступает биологическая смерть.
- Остановка сердца. Без возможности реанимации и восстановления.
- Прекращение дыхательной деятельности. Паралич особой мускулатуры.
Даже при успешном сохранении жизни больного при вовлечении и длительной компрессии ствола, вероятно развитие стойкой глубокой инвалидности.
Пациенты нередко становятся лежачими, неподвижными и не способными говорить.
Исход геморрагической формы включает в себя поражение ствола головного мозга много чаще. На фоне ишемии подобного результата почти не бывает. В остальном же последствия инсульта мозжечка идентичны.
Лечение
Терапия срочная, в стационарных условиях. Сначала нужно установить характер нарушения. Сделать это можно диагностическими методами.
Нет времени на длительное обследование. Врачи ограничиваются измерением артериального давления, частоты сердечных сокращений, проверкой основных рефлексов.
При подозрениях на геморрагическую форму инсульта обязательно проводится МРТ, в срочном порядке.
Томография позволяет определиться с локализацией гематомы, проработать оперативный доступ, «прикинуть» риски и перспективы восстановления.
Если пациент в сознании, задают простые вопросы, чтобы оценить сохранность мышления, речевой функции.
Долгие расспросы запрещены, потому как это потеря времени. Острое нарушение мозгового кровообращения устраняется медикаментозными, консервативными методами.
Применяются препараты нескольких групп для стабилизации состояния:
- Тромболитики. В случае, если причина нарушения в закупорке сосуда кровяным сгустком. Используется в срочном порядке. В качестве наиболее доступного медикамента назначается стрептокиназа.
- Антиагреганты. Предотвращают развитие тромбов, разжижают кровь, восстанавливают ее реологические свойства. Гепарин, Аспирин-Кардио и прочие варианты.
- Статины. Если причиной острого нарушения церебрального кровообращения стала холестериновая бляшка.
- Препараты калия, магния.
- Церебропротекторы. Для восстановления трофики в мозговых тканях. Актовегин, Пирацетам.
- Ноотропы. Нормализуют метаболические процессы. Глицин как самый доступный препарат.
Обязательно назначаются диуритики экстренного действия (осмотические мочегонные) для выведения урины (Маннитол как основной). Вводятся медленно во избежание чрезмерной выраженности результата.
При развитии геморрагии и гематомы вероятность летальных осложнений растет в разы. А эффективность консервативной методики минимальна. Шансы благоприятного исхода и выживания составляет 20% и ниже.
Потому классическая медикаментозная терапия сочетается с оперативным вмешательством. Проводится оно открытым доступом, посредством трепанации черепа и удаления скопления крови.
Само по себе подобное вмешательство несет значительную опасность жизни и здоровью, однако дает шансы на сохранение биологического существования.
В течение всего периода реабилитации применяются церебропротекторы, ноотропные средства и прочие медикаменты для восстановления нормальных функций организма.
Если имеет место высокое артериальное давление, требуется применение бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ.
Одними таблетками делу не помочь. Нужна лечебная физкультура. Поскольку основу неврологического дефицита после инсульта мозжечка составляет именно двигательная дисфункция, главная роль отводится ЛФК и кинезитерапии.
Внимание:
Применение народных рецептов категорически воспрещается. Это не способ лечения, а пустая трата времени и сил.
Некоторые препараты представляют опасность, влекут грозные осложнения и необратный эффект. Потому фототерапия не считается вариантом поддерживающего лечения.
Прогноз
При развитии инсульта геморрагического плана шансы на выживание ниже. Летальность составляет 80% без своевременного проведения операции и порядка 35% даже в случае хирургического лечения.
Ишемическая разновидность заканчивается гибелью при мелкоочаговой форме в 10-20% ситуаций, 70-80% при крупных размерах некроза.
Вероятный исход патологического процесса зависит от множества факторов и не может быть одинаковым у двух разных людей.
Положительные факторы
Какие моменты благоприятно влияют на конечный результат:
- Молодой возраст. Пациент в ранние годы имеет больше шансов на восстановление, потому как регенеративные способности организма куда выше. К тому же мозг имеет возможность адаптироваться, перераспределить утраченные виды деятельности и восстановить функциональную активность.
- Принадлежность к мужскому полу. У сильной половины человечества риск инсульта априори выше, что связано с конституциональными особенностями. Но, что парадоксально, протекает нарушение легче, прогноз, соответственно, лучше.
- Общее хорошее состояние здоровья, отсутствие соматических заболеваний. Если нет таких патологий, как атеросклероз, гипертония, прочие, вероятный исход изначально лучше.
- Хороший ответ на проводимое лечение. Если применение медикаментов влечет за собой стремительную положительную динамику, коррекцию дефицита, можно рассчитывать на качественные результаты.
- Ишемическая форма инсульта. Нарушение питания мозга без разрыва сосуда и гематомы. Потому как вероятность затрагивания ствола изначально ниже.
- Вовлечение в процесс малого объема нервной ткани. Так называемые мелкоочаговые формы инсульта.
- Поражение одного сосуда.
- Отсутствие вредных привычек. Курение, алкоголизм, наркотическая зависимость и прочие варианты сказываются на прогнозе негативным образом.
- Минимальный неврологический дефицит. Тем более, если его нет вообще.
- Отсутствие вовлечения ствола головного мозга.
Негативные факторы
Обратные моменты дают худший прогноз и снижают вероятность выживания и тем более сохранения трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту:
- Старческие годы.
- Принадлежность к женскому полу.
- Наличие в анамнезе сахарного диабета, гипертиреоза, гормональных проблем, сердечнососудистых патологий, в том числе гипертонической болезни, атеросклероза.
- Отсутствие выраженного результата от препаратов.
- Геморрагическая форма инсульта.
- Любая форма нарушения обширного типа.
- Курение, алкоголизм, пристрастие к наркотикам.
- Негативная семейная история.
- Существенные неврологические отклонения.
- Тем более вовлечение ствола головного мозга в процесс.
Инсульт мозжечка — сравнительно редкая, но крайне опасная разновидность патологического процесса.
Требует срочной госпитализации и комплексной терапии для превенции фатальных осложнений. При необходимости проводится операция. Шансы на выживание зависят от множества факторов. Примерная схема восстановления после инсульта описана в этой статье.
Источник