Что колют скорая помощь при гипертоническом кризе

Уколы от давления – средство, которое позволяет достичь выраженного лечебного эффекта очень быстро, поэтому их применяют тогда, когда требуется экстренная помощь, а именно при гипертоническом кризе. Как только состояние стабилизируется, пациента переводят на таблетированные формы лекарственных препаратов.

Инъекционное введение препаратов при высоком давлении должно проводиться только медицинским работником

Можно ли ставить самим уколы от высокого давления

Примерно у 1% людей, страдающих артериальной гипертензией, периодически возникают гипертонические кризы. Криз характеризуется внезапным острым повышением артериального давления (АД) с появлением и быстрым нарастанием симптомов поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Если больному не будут сделаны понижающие давление уколы, то у него могут развиться серьезные осложнения:

• эмболия или тромбоз артерий;
• инсульт;
• острая почечная недостаточность;
• отек легких;
• кома.

Поэтому при гипертоническом кризе к больному следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Лицам, не имеющим медицинского образования в домашних условиях не следует пытаться самостоятельно колоть уколы от высокого давления внутримышечно и уж тем более внутривенно. Это связано с тем, что артериальное давление следует опускать медленно и обязательно под контролем врача. Если понизить его резко, значительно возрастает риск возникновения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

При гипертонической болезни с целью профилактики возникновения инфарктов и инсультов очень важно контролировать уровень артериального давления, не допуская резких его колебаний.

Учитывая сказанное, необходимо еще раз подчеркнуть, что при гипертоническом кризе следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не ставить самостоятельно какие бы то не было уколы.

Какие уколы делают при высоком давлении врачи скорой помощи

Наиболее часто пациентам с гипертонией внутримышечно делают инъекцию Папаверина с Дибазолом и Анальгином. Такой «коктейль» позволяет быстро сбить высокое артериальное давление и хорошо купирует головную боль, способствуя быстрому улучшению состояния больных.

Укол Папаверина с Дибазолом и Анальгином позволяет быстро снизить высокое АД

Пропорция каждого из перечисленных препаратов, входящих в этот «коктейль», определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из уровня АД, общего состояния пациента, его возраста, наличия у него сопутствующей патологии. Инъекции Дибазола противопоказаны женщинам и мужчинам, страдающим сахарным диабетом. С осторожностью этот препарат должен назначаться в следующих случаях:

• возраст старше 60 лет;
• заболевания почек с нарушением их функции;
• глаукома;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Одним из лучших препаратов для снятия повышенного артериального давления считается раствор магния сульфата 25% (Магнезия). Данный препарат может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. При внутривенном введении лекарства возникает ощущение жара во всем теле, поэтому нередко Магнезию называют «горячим уколом». Внутримышечное введение магния сульфата резко болезненно, поэтому лекарство необходимо вводить глубоко в толщу ягодичной мышцы в новокаиновую «подушку» (предварительно делают инъекцию 0,25-0,5% раствора новокаина).

Магнезия – препарат скорой помощи при гипертоническом кризе

Магния сульфат воздействует на стенки кровеносных сосудов, снимая их повышенный тонус, что и приводит к снижению артериального давления. Помимо этого, он способствует выведению из организма излишков жидкости, устранению отеков.

Артериальное давление следует опускать медленно и обязательно под контролем врача. Если понизить его резко, значительно возрастает риск возникновения инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Дозировка сульфата магния определяется только врачом! Самолечение данным препаратом недопустимо, так как излишки ионов магния оказывают неблагоприятное действие на сердце, нарушая проводимость электрического импульса, и становятся причиной нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия).

Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

8 мифов об иглоукалывании

Название препаратов от давления, инъекции которых делают в стационаре

Если после проведенной терапии артериальное давление у больного остается значительно повышенным либо у него имеются признаки нарушения коронарного и/или церебрального кровотока, возникает необходимость в госпитализации.

В стационаре пациенту проводят гипотензивное лечение, включающее в себя и инъекции препаратов от давления.

Лабеталол – препарат для внутривенных инъекций при высоком АД

Лабеталол – вводят внутривенно струйно, повторяя инъекции каждые 10-15 минут до нормализации состояния пациента. Побочными эффектами являются: тошнота, тахикардия, усиление выраженности признаков сердечной недостаточности, блокада сердца, ортостатический коллапс, бронхоспазм.

Клофелин (клонидин) – вводят внутривенно капельно. При быстром введении могут развиться брадикардия, артериальная гипотензия.

Нанипрус необходимо вводить очень медленно внутривенно

Нанипрус (натрия нитропруссид) – используется только для очень медленного внутривенного введения. Его побочными явлениями могут быть одышка, тахикардия, потеря сознания, выраженная артериальная гипотензия.

Нитроглицерин – медленно капельно вводится в вену. На фоне его применения у больного могут возникнуть тошнота, сильная головная боль, тахикардия.

Нитроглицерин – средство скорой помощи при высоком давлении

Диазоксид – при внутривенном введении обеспечивает быстрый лечебный эффект. Может приводить к развитию побочных эффектов: отеки, гипонатриемия, гипергликемия (при повторных введениях), тошнота и рвота, приступ стенокардии, тахикардия, артериальная гипотензия.

Наиболее часто пациентам с гипертонией внутримышечно делают инъекцию Папаверина с Дибазолом и Анальгином.

При наличии показаний пациентам ставят и другие инъекции:

• Фуросемид – мочегонный препарат, способствующий выведению из организма излишков жидкости, устраняющий отеки;
• Эуфиллин – уменьшает тонус стенок кровеносных сосудов, снимает спазм бронхов (с осторожностью следует применять у пациентов, страдающих недостаточностью коронарного кровотока);
• Пропранол (Анаприлин) – снижает артериальное давление, обладает антиаритмическим действием;
• Реланиум – обладает выраженным транквилизирующим эффектом, способствует устранению у пациентов чувства страха, тревоги;
• Фентоламин – применяют в случае артериальной гипертензии, обусловленной феохромоцитомой;
• Апресссин (гидралазин) – показан при злокачественной гипертонии и сочетании гипертонии с почечной недостаточностью.

Таблетки или уколы от давления: что лучше?

Уколы от повышенного давления оказывают быстрый и выраженный терапевтический эффект. Однако врачи против частого их применения в виду того, что они нередко приводят к развитию целого ряда серьезных побочных эффектов. Помимо этого, гипотензивное действие после инъекций сохраняется обычно недолго. Поэтому любые уколы от давления следует рассматривать исключительно как средство скорой помощи.

При гипертонической болезни с целью профилактики возникновения инфарктов и инсультов очень важно контролировать уровень артериального давления, не допуская резких его колебаний. Это удобнее делать при помощи таблетированных форм гипотензивных лекарственных средств. Их очень много, не будем перечислять все их названия. В этом нет необходимости, так как для каждого пациента врач подбирает таблетки от давления индивидуально, с учетом причины заболевания, его длительности и степени тяжести, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Дозировка сульфата магния определяется только врачом! Самолечение данным препаратом недопустимо.

Многие современные гипотензивные препараты обладают пролонгированным действием и их принимают 1-2 раза в сутки. Как показывает практика, при правильном приеме лекарств (соблюдение режима приема и дозы) артериальное давление у пациентов на протяжении долгого времени не повышается выше 140/90 мм рт. ст. и, соответственно, необходимость в инъекционном введении лекарств от давления у них не возникает.

Почему необходимо снижать давление

Артериальная гипертензия – широко распространенное заболевание. По данным медицинской статистики с проблемой повышенного давления сталкивается примерно 20-30% лиц от 40 лет и старше. Еще несколько десятилетий назад артериальная гипертензия в основном наблюдалась у пожилых людей, сейчас она нередко встречается даже у подростков.

При повышении артериального давления самочувствие человека значительно ухудшается. У него появляются жалобы на головную боль, тошноту, снижение работоспособности. При длительно сохраняющемся повышенном артериальном давлении нарушается кровоснабжение головного мозга и внутренних органов, страдает их функция, что может приводить к тяжелым последствиям для организма.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Сравнительно недавно гипертонией страдали только люди пожилого возраста.  Данный недуг помолодел, а врачи утверждают, что диагностируют повышенное артериальное давление (АД) у студентов и школьников.

Если болезнь запустить, то может случиться гипертонический криз. В такой момент важно начать действовать без замедления. Обычно пациентам помогают сбить высокое АД инъекции (внутривенно, внутримышечно) или капельницы. Главное – знать, какие препараты лучше всего подходят.

Первая помощь

Перед тем как сделать укол, необходим алгоритм правильных действий.

Первая помощь при резком повышении давления должна быть следующей:

1. Сначала пострадавшего нужно успокоить. По возможности дать подходящие для этого препараты (Валериану или Пустырник).
2. Далее пациента необходимо уложить. Но голова его при этом должна быть приподнята.
3. Вызвать скорую помощь.

Препараты для инъекций от высокого давления

Обычно медицинские специалисты неотложки при гипертоническом кризе вводят следующие препараты:

• Дибазол. Раствор может быть 1% или 0,5%. В первом случае вводится до 10 мл, во втором – до 8 мл. Вводить в/в.
• Сульфат магния. Рекомендуется 10 мл раствора 25%. Вводят в/м.
• Клофелин в виде раствора вводится в/м. Дозировка – не более 2 мл. Для пожилых людей вместо этого можно принять таблетки с таким же названием (1 или 2 штуки за один прием).
• Также можно ввести в/м папаверин. Рекомендуется брать раствор 2% в количество от 2 до 4 мл.

В зависимости от дальнейшего состояния пациента, его могут забрать в стационар.

Если же криз в неосложненной форме и после нормализации давления пациент хорошо себя чувствует, то госпитализация не требуется.

При наступлении тяжелого гипертонического криза нужно начинать действовать без замедления, но понижать кровяное давление необходимо постепенно.

Внутривенные инъекции

Этот способ считается наиболее эффективным. При введении раствора в вену, он быстрее попадет в кровь и начнет свое действие.

Для проведения процедуры нужно сначала тщательно промыть руки, можно затем протереть их спиртом. Далее надеть специальные перчатки. Перед вскрытием ампулы желательно хорошо прочитать инструкцию к препарату и изучить побочные действия. Ни в коем случае нельзя использовать раствор, если у него уже истек срок годности!

Далее ампула вскрывается, и раствор набирается в шприц. Пузырьки с воздухом, которые будут в шприце, необходимо обязательно выпустить.

Инструкция по введению раствора в/в:

1. Пациент должен расположиться на стуле или занять положение полулежа. Важно, чтобы было удобно как пациенту, так и тому, кто будет делать укол.
2. Руку для введения раствора больной должен разогнуть. Положить ее на тумбочку либо специальный столик.
3. Под локоть пациента подкладывается валик, его можно сделать из полотенца.
4. Далее обязательно наложить жгут. Это делается, чтобы кровеносные сосуды были пережаты на момент введения препарата. Жгут накладывается на нижнюю часть плечевого сустава.
5. После этого необходимо попросить пациента поработать кулаком: сжимать и разжимать его.
6. Место укола протереть спиртом. Кожу натянуть, чтобы было удобнее найти вену. Сначала протыкается кожа и только затем передняя стенка вены.
7. После введения иглы важно проследить, чтобы она была строго параллельна вене. Свободной рукой нужно развязать жгут, а пациент в это время должен разжать кулак.
8. Теперь остается только плавно ввести раствор внутрь. Если есть опасения, что может попасть воздух вместе с лекарством, то лучше небольшое количество раствора под конец оставить в шприце.

Внутримышечные уколы

Однако, несмотря на эффективность внутривенного введения лекарства, многие все же предпочитают ставить уколы, снижающие давление, внутримышечно. Такой способ считается более удобным и безопасным.

Инъекции обычно вводятся в наружный квадрант ягодиц. Если на этом месте сделать укол невозможно (например, по причине ожога), то можно ввести раствор в плечо или бедро.

Дозировка для введения в/м раствора должна быть не более 10 мл. В более редких случаях требуется 20 мл.

Как правильно поставить укол

Внутримышечная инъекция должна проводиться следующим образом:

• Больной может стоять или занять положение лежа (ноги обязательно вытянуть) и расслабить.
• Человек, который вводит инъекцию, должен промыть руки (с мылом) и надеть перчатки, чтобы избежать попадания инфекции.
• Чтобы найти место для укола, можно нарисовать на ягодице крест. Вводить шприц нужно в верхний наружный угол. Это место перед проколом необходимо обязательно обработать спиртом.
• Далее в шприц нужно набрать необходимое количество препарата. Заранее стоит прочитать инструкцию к лекарству, изучить правильную дозировку.
• После введения препарата в шприц, можно начинать вводить иглу. При инъекции в ягодичную мышцу важно следить, чтобы игла вводилась перпендикулярно коже. Она не должна доходить до самой кости! Если случайно игла войдет в область сосуда (это можно понять по появившейся крови), то лучше вытащить шприц и найти другую точку для прокола.
• Далее нужно плавно нажимать на поршень, пока раствор не введется.

Перед проведением процедуры важно, чтобы все инструменты были обработаны спиртом, либо другим подходящим антисептиком.

Некоторые не используют перчатки во время введения инъекций, но в этом случае пациенту может попасть инфекция. Держать шприц можно любым способом. Главное – чтобы было удобно. Но игла при этом обязательно должна располагаться перпендикулярно коже.

После введения раствора в/м, шприц необходимо вытащить и сразу прижать к ранке спиртовую салфетку или ватку. При этом не должно быть растирающих движений. Все инструменты после проведения процедуры выбрасываются и повторным образом не используются.

Более медленный способ введения инъекции считается наименее болезненным, поэтому торопиться не стоит.

В целом, во время высокого артериального давления лучше сразу вызвать скорую помощь. Если криз неосложненный, то вполне можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток. Например, Капотеном или его аналогами.

В случае с осложненным кризом необходимо введение препарата внутривенно или внутримышечно. Нужное лекарство и необходимую дозировку обычно подбирает медицинский работник после оценки состояния пациента.

При выборе препарата и дозировки важно руководствоваться главным правилом! Нормализация АД должна происходить постепенно. Нельзя использовать препараты с сильным эффектом. После их применения у пациента может развиться тяжелая гипотония.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт