Что хуже инсульт и микроинсульт

Что это такое?

Малый инсульт или, как правильно звучит название болезни, транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой краткий эпизод неврологической дисфункции, вызванной потерей кровотока (ишемией) в головном мозге, спинном мозге или сетчатке, без отмирания тканей (инфаркт).

Микроинсульты имеют такой же основной механизм как ишемические инсульты. Оба вызваны нарушением притока крови к мозгу, или мозгового кровотока. Определение ТИА основывалось на длительности неврологической симптоматики.

В чем разница с инсультом?

В состоянии легкого инсульта мозг испытывает временный дефицит кровоснабжения мозга и ишемия вызывает соответствующие симптомы. Мозг контролирует движения тела, речь, зрение, слух и ощущения. В ТИА они могут быть затронуты. Зависит от участка мозга, который страдает от низкого кровоснабжения, симптомы варьируются.

В отличие от ТИА, инсульт – это постоянное повреждение мозга из-за плохого кровоснабжения ткани мозга. Ишемический инсульт происходит вследствие окклюзии артерий, что в свою очередь обусловлено отложением холестерина. При этом внезапно образуются сгустки крови, мозг страдает без кровотока и в конечном итоге некоторые его участки отмирают.

Функции мозга теряются по мере того, как клетки мозга погибают. Таким образом, у пациента при плохом прогнозе будет развиваться неспособность двигаться, хромота, неспособность говорить, слепота. Такие повреждения являются постоянными, и это главное, чем инсульт отличается от ТИА.

Виды

Все виды имеют один общий признак: блокировка кровотока в мозг. Это вызывает большие проблемы. Клеткам мозга необходим кислород, который поступает в кровь. Поэтому, когда инсульт сокращает его подачу, клетки начинают умирать. Существует два вида микроинсульта:

1. Ишемический микроинсульт. Происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.
2. Геморрагический микроинсульт. Геморрагический микроинсульт также называют внутримозговым кровоизлиянием. Происходит, когда разрыв кровеносного сосуда и кровь накапливается в ткани вокруг разрыва. Это оказывает давление на мозг и вызывает потерю крови в окружающих областях.

Немедленное медицинское лечение важно для повышения шансов на выздоровление. Профилактика также важна. Если вы контролируете факторы риска, вы можете значительно уменьшить вероятность любого видо микроинсульта.

От чего бывает?

Факторы риска, связанные с ТИА, классифицируются как модифицируемые или не модифицируемые:

1. Немодифицируемые факторы риска включают возраст старше 55 лет, пол, семейный анамнез, генетику и расу/этническую принадлежность.
2. Модифицируемые факторы риска включают курение сигарет, гипертонию (повышенное артериальное давление), диабет, гиперлипидемию, уровень стеноза сонных артерий (бессимптомный или симптоматический) и уровень активности. Модифицируемые факторы риска обычно являются ориентиром для определения варианта лечения, чтобы попытаться минимизировать риск ТИА и инсульта.

Одной из самых распространенных причин инсульта у молодых людей является артериальная диссекция , которая происходит, когда есть разрыв внутренней выстилки артерии, которая идет к мозгу. Это может произойти по различным причинам, в том числе травмы шеи, гиперэкстензии шеи.

Генетические факторы и проблемы с сердцем также могут внести свой вклад. Генетическое нарушение свертывания крови или нерегулярное сердцебиение, которое создает тромбы, или структурные проблемы.

Тромбоз, обструкция, которая формируется непосредственно в сосудистой системе головного мозга, в отличие от удаленной эмболии, является еще одним сосудистым заболеванием, способствующим развитию микроинсульта.

Первые признаки

1. Нарушения опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести от пареза до паралича.
2. Речевые расстройства (среди них дизартрия, при которой речь несколько невнятна и афазия, когда больной человек совершенно не способен говорить).
3. Моменты потери сознания.
4. Чувство тошноты.
5. Рвота, часто одиночная.
6. Повышенная реакция на звуки и свет.
7. Нарушения координации.

Симптомы

Общие симптомы микроинсульта или транзиторной ишемической атаки включают:

1. Слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела.
2. Невнятная или искаженная речь, трудность понимания других.
3. Слепота в одном или обоих глазах или двоение зрения.
4. Головокружение или потеря равновесия и координации.
5. Внезапная, сильная головная боль без известной причины.

Первая помощь

После вызова скорой помощи выполните следующие действия:

1. Помогите пострадавшему почувствовать себя комфортно. Если он парализован, вам, возможно, придется помочь ему подвигаться и расслабить его.
2. Если человек не дышит, начните искусственное дыхание.
3. Помогите человеку занять позицию восстановления на ощущаемой стороне тела. Это позволит силе тяжести направить кровь к пораженной стороне мозга. При этом из уха может вытекать кровь или любая другая жидкость.

Почему опасно переносить на ногах?

Главная опасность заключается в том, что легкие последствия могут проходить уже через пару часов, но через несколько недель или месяцев возвращаться, сопровождаться остаточным эффектом, ведя к полноценному инсульту.

А тот, в свою очередь, становится серьёзным, ведя к полной потере физических возможностей, инвалидности, отеку мозга, коме и даже смерти. При этом страдать будут мышцы, суставы, конечности и отделы позвоночника, так как зачастую тромбоз начинается именно в районе спинного мозга.

Диагностика

В рамках диагностики микроинсульта врач, как правило, задает ряд вопросов и выполняет физическое обследование. Если доктор считает, что у человека был микроинсульт, он может провести дополнительные тесты для поиска возможных причин или для исключения причин, которые могут вызвать симптомы. Тесты могут включать:

1. Анализы крови (например, тесты на высокий холестерин или диабет).
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
4. Каротидная артериография.
5. Церебральная ангиография.
6. Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) или функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ).
7. Электрокардиограмма (ЭКГ).
8. Эхокардиограмма.
9. Люмбальная пункция.
10. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Лечение

Лечение микроинсульта может включать следующее:

1. Изменение образа жизни – отказ от курения, изменение диеты или увеличение физической активности.
2. Лекарства, используемые для уменьшения свертываемости крови или для контроля факторов риска микроинсульта , таких как высокое кровяное давление или фибрилляция предсердий.
3. Операция или процедура, помогающая уменьшить вероятность еще одной транзиторной ишемической атаки.

Последствия и осложнения

Последствия после этого инцидента делятся на лёгкие и тяжёлые, это зависит от разных факторов. Например — место локализации, время длительности закупорки сосудов или степень их поражения.

Что относится к легким осложнениям?

Рассмотрим, что это такое — легкие последствия приступа, какие могут наблюдаться перемены в организме:

• Слабость во всём организме.
• Онемение кожи на любом участке.
• Не большая затруднённость речи.
• Мышцы лица анемичны (неподвижны).
• Обморок.
• Скачки артериального давления.
• Головокружение или головная боль.
• Пациента тошнит или рвёт.

К тяжелым

• Инфаркт или инсульт.
• Не возможность контролировать тело — гемиплегия, паралич или порез.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отёк мозга.
• Сильная тахикардия.
• Не держание стула или запор.
• Эпилепсия.
• Невозможность говорить, полное речевое отсутствие.
• Пациент не реагирует на обращение к нему.
• Слепота монокулярного характера.
• Не возможность взять предмет.
• Общая координация движений нарушена.
• Кратковременная слепота.
• Смерть.

Следует обязательно вызвать скорую помощь! Даже если самочувствие пациента нормализовалось и симптомы болезни отступили. Своевременная диагностика поможет определить в дальнейшем грамотное лечение, способствующее полному излечению от последствий недуга.

Когда проявляются осложнения?

Последствия недуга прямо пропорциональны частоте приступов. Чем больше их было, тем быстрее проявляются симптомы болезни. По средне уточнённым данным ишемический или геморрагический вид инсульта повторяется уже в течение следующих суток. Реже — в течение 72 часов.

При первичном приступе, осложнения могут проявляться в течение 1 года. Если патологии сердечно-сосудистой системы отсутствуют, повторение приступа возможно в следующие 4-7 лет.

Какие бывают?

У женщин

У представительниц прекрасного пола могут проявляться:

1. головные боли;
2. депрессии;
3. снижение зрения;
4. проблемы с концентрацией внимания;
5. потеря памяти;
6. раздражительность;
7. невроз;
8. психоз.

Эти последствия могут проявляться даже если приступ прошёл незаметно, не развились осложнения локальных тканей мозга. Самыми страшными и печальными являются геморрагический инсульт и летальный исход.

У мужчин

Одной из проблем мужчин в пути по борьбе с последствиями является их лень и не желание посещения врача. Поэтому, сильный пол лидирует в количестве поздно обнаруженных участков повреждения мозговой ткани.

У любителей употребления спиртных напитков недуг и вовсе может оказаться не выявленным. Последствиями этого поведения могут стать обширный инсульт и смерть пациента.

Если инсульт перенесен на ногах

Довольно часто, многие люди не обращаются за помощью к врачу. Их может страшить знания о последствиях, перспектива пребывания в больнице, дорогостоящее лечение. Однако, такое отношение к своему здоровью будет иметь самые серьёзные, длительные и страшные симптоматические признаки.

Наиболее тяжёлым и агрессивным является развитие обширного инсульта, после которого восстановиться смогут лишь единицы.

Часто случается и так, что ишемические транзиторные атаки следуют друг за другом, однако тяжёлое развитие приступа не наступает. Если такому человеку провести КТ, можно выявить не большие, но многочисленные изменения в тканях головного мозга, а общая симптоматика остаётся на среднем уровне; больше ничего не указывает на перенесенные микроинсульты.

Следует знать, что старческое слабоумие и потеря памяти на прямую зависит от количества и степени пережитых транзиторных ишемических атак.

После множественных приступов

Множественные микроинсульты — большое количество локальных мозговых нарушений тканей мозга, приводящие к нарушению его функций. В дальнейшем, с возрастом, может развиться старческое слабоумие или деменция.

Отёк головного мозга

• При таком обстоятельстве могут наблюдаться судороги, височная эпилепсия, проявляющаяся в 15 % случаев.
• Неукротимая рвота, длительная тошнота. С принципами питания такие симптомы не связаны. За это отвечает угнетённый рвотный мозговой центр.
• Смертельно опасными являются нарушение сердцебиения и дыхания, являющиеся симптомом отёка мозга.
• Могут проявиться признаки глухоты, нарушения осязания, но чаще всего страдает зрение.
• Перед глазами пациента могут мелькать не существующие молнии, мелькать мушки, очертания предметов видны в тумане.
• Чувство дезориентации проявляется так: пациент не понимает кто он, где находится, сколько сейчас времени, какой день и год.
• Полная или частичная афазия представляет собой не пониманием речи, не возможностью выговорить слово.
• Реакция зрачков на световой раздражитель слабая или отсутствует.
• Температура тела может быть выше 40 градусов.
• Кома.

Реабилитация и восстановление после малого инсульта

Все зависит от того, насколько обширным был очаг поражения. При микроинсульте они гораздо меньше, чем при инсульте, поэтому восстановление чаще занимает несколько недель, реже – несколько месяцев. Реабилитация проводится комплексно.

Профилактика

Если человек перенес ТИА или подвержен сердечным приступам или инсульту, необходимо:

1. Бросить курить.
2. Придерживаться правильного питания.
3. Регулярно заниматься спортом.
4. Контролировать диабет.
5. Воздерживаться от алкоголя.

Люди, перенесшие микроинсульт, могут прожить долгую и полноценную жизнь, если они пройдут реабилитацию и будут придерживаться здорового образа жизни, который может предотвратить будущие симптомы.

Библиография

1. Астраков С.В. Кортексин в нейрореамационной практике / С.В.Астраков. // Кортексин пятилетний опыт отечественной неврологии: сб. науч. ст. / под. ред. А.А.Скоромца. — СПб. : Наука, 2005.-С. 83-92.
2. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С.Виленский. СПб. : Фолиант, 2002. — 397 с.
3. Медицинская информатика: учебное пособие / В.И.Чернов и др.. -Воронеж, 2004. 282 с.
4. Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: сб. науч. ст. / под ред. А.А. Скоромца, М.М. Дьяконова, СПб.: Наука, 2007. — 200с.
5. Рыжак Г.А. Кортексин и регуляция функций головного мозга / Г.А.Рыжак, В.В.Малинин, Т.Н.Платонова. — СПб. : Фолиант, 2003.
6. C.К.Терновой, С.Л.Архипов. // Актуальные вопросы неврологии. -М., 1987.