Что доводит до инфаркта

Наша справка

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий ­сердца атеросклеротической бляшкой.

При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

Проверьте себя

Признаки инфаркта:

• Сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство.
• Часто приступ сопровождается чувством страха.
• Прием нитроглицерина не снимает боль.
• Приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.

SOS

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.

Нужно также разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

Важно

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

• Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.
• Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
• Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
• «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных ­сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
• Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

Кстати

• 

  Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет, принадлежность к черной расе.

• Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
• Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
• Следите за своим артериальным давлением. В каждой семье должен быть тонометр.
• Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
• Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
• Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин она в норме должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94.

Только цифры

Снижение уровня холестерина в крови всего на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

Внимание

Деформированные эндотелиальные клетки, находящиеся в крови, сигнализируют о приближении инфаркта, считают американские ученые из Института Скриппса.

Они исследовали образцы крови 50 пациентов, которые поступили в больницу с жалобами на боль в груди – основным клиническим признаком инфаркта. Ученые обнаружили присутствие в образцах их крови большое количество отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы.

Средний возраст пациентов составлял 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 здоровых добровольцев, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет. Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в 4 раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.

Ученые полагают, что эндотелиальные клетки начинают в большом количестве отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта. Этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту.

Памятка пациенту

• Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
• Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме. Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.
• Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

«АиФ» рекомендует

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И разумеется, минимум соли.

Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза.

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70% от пороговой. Как это высчитать? Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70% составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но, если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

Внимание! После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Сердечно-сосудистые заболевания в России приобрели характер эпидемии.

Смертность от них настолько высока, что ученые окрестили ее сверхсмертностью.

Так и живем

Россияне сейчас едва доживают до 60 лет, в то время как европейцы в среднем живут до 80. Главную проблему врачи видят в нашем наплевательском отношении к собственному здоровью. Кто, к примеру, может назвать свой уровень холестерина или артериального давления? Уверена, что немногие. Между тем это две основные причины развития атеросклероза. Кроме гипертонии и гиперхолестеринемии (высоких показателей холестерина в крови)

к факторам риска врачи относят курение, ожирение и гиподинамию, а также любовь к выпивке и нелюбовь к растительной пище.

У людей, имеющих хотя бы один фактор риска, вероятность инфаркта, инсульта, стенокардии или внезапной смерти увеличивается в 3 раза, а при сочетании нескольких факторов – в 15 раз! Что же делать?

Держите себя под контролем

1 Следите за давлением. Коварство артериальной гипертонии в том, что начинается она без симптомов. Диагноз ставится при устойчивых показателях 140/90 мм рт. ст. и выше. Нормальным считается 100-120 на 70-80 мм рт. ст., хотя для человека, привыкшего жить с давлением 90/60, и такое должно настораживать. Повышение систолического давления (верхнего) на 20, а диастолического (нижнего) на 10 единиц удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Так, при давлении 135/85 мм рт. ст. риск возрастает вдвое, при 155/95 – вчетверо, а при 175/105 – в 8 раз!

2 Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови. Повышенное содержание холестерина приводит к развитию атеро склероза, а дальше – к ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам.

Чтобы не копить вредный холестерин, нужно в первую очередь отказаться от жирной жареной пищи и животных жиров, заменив их растительными маслами, есть больше рыбы, овощей и фруктов. Специалисты утверждают: только за счет изменения пищевых привычек можно снизить уровень холестерина на 10 – 15%.

3 Бросайте курить. У курящих инфаркты случаются в 2 раза чаще, и внезапной смерти они подвержены в 3 раза больше. Риск велик даже при выкуривании всего одной сигареты в день. Дело в том, что никотин резко сокращает артерии, повышает давление и свертываемость крови, нарушает липидный обмен (у курильщиков содержание жиров в крови выше, чем у некурящих). Пульс учащается, содержание кислорода в крови падает. Такая же картина наблюдается и у так называемых пассивных курильщиков.

Отказавшись от вредной привычки, можно вполовину снизить риск ишемической болезни.

4 Сбросьте лишний вес. У тучных людей сердце трудится на износ, что приводит к сбоям в его работе и тяжелым осложнениям. Количество инфарктов при абдоминальном ожирении (когда жир откладывается в области живота и выше), например, увеличивается в разы. Поэтому за объемом талии необходимо следить не только барышням.

Только избавляясь от лишних килограммов, не переусердствуйте и не подсаживайтесь на полуголодные и однообразные диеты – от них больше вреда, чем пользы. Просто постарайтесь снизить калорийность рациона, займитесь физическими упражнениями и помните: худеть можно не более чем на 400-500 г в неделю.

5 Больше двигайтесь. Избежать угрозы здоровью помогают получасовые физические упражнения хотя бы через день. Для этого необязательно потеть в тренажерном зале или записываться в спортивную секцию. Достаточно по утрам делать элементарную зарядку, разминаться по 5-10 минут в течение дня и больше ходить.

6 Не увлекайтесь алкоголем. Максимум, который может позволить себе здоровый человек, это 50 г водки, фужер сухого вина или 300-граммовую баночку пива, то есть не более 25 г чистого алкоголя (для женщин не более 20 г), и то не каждый день, так как спиртное разрушительно действует на сердечную мышцу и сосуды.

7 Правильно и умеренно питайтесь. Ученые пришли к выводу, что многие сердечно-сосудистые проблемы, и в первую очередь гипертония, начинаются с нарушения калиево-натриевого баланса в организме. При избытке натрия из клеток вымываются необходимые для их жизнедеятельности минеральные вещества: калий, магний, медь, цинк, йод и другие. Из-за этого сосуды теряют прочность, эластичность и тонус – способность напрягаться и расслабляться в унисон сердечным сокращениям. В них происходят изменения, приводящие к тяжелым болезням. А наша привычная еда имеет явный перекос в пользу натрия. Любим мы хорошо поджарить и крепко посолить. Не случайно врачи рекомендуют снизить употребление поваренной соли до 4-5 г в день и есть больше свежей растительной пищи. Ведь сама природа устроила так, что во всех натуральных продуктах калия в 5-10 раз больше, чем натрия. Например, в пшеничном зерне 8 мг% натрия и 350 мг% калия, в то время как в белом хлебе натрия уже 500 мг%, а калия всего 243 мг%.

Для поддержания нормального уровня калия достаточно есть продукты, в которых его много. Это бобовые, орехи, курага, абрикосы, бананы, виноград, изюм, шиповник, семечки, грибы, печеный картофель, рыба, печень, яичные желтки, какао. Однако увеличить количество калия не удастся, если в пище не хватает магния. А он содержится в гречке, овсе, пшене и неполированном рисе, орехах и семечках, фруктах и овощах, морской капусте, рыбе, яйцах и печени.

Свой рацион надо составить так, чтобы свежих продуктов в нем было по крайней мере 30%, так как любая термическая обработка убивает большую часть полезных элементов, накапливая при этом “плохой” холестерин.

Избыточный вес – одна из причин, приводящих к сердечно-сосудистым болезням. Надо знать, что предельный объем талии для мужчин – 102 см, для женщин – 88.

Насколько близко вы подобрались к критической черте, можно также рассчитать по формуле индекса массы тела (ИМТ): вес в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. То есть при росте 164 см и весе 75 кг ИМТ будет равен 75 : (1,64х1,64) = 27,9.

Показатели ИМТ 20-25 означают нормальный вес, 25-30 – избыточный, 30-35 – ожирение

Что увеличивает риск преждевременной смерти