Что делать при приступе эпилепсии после инсульта

При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни. Хроническая форма болезни у людей развивается лишь в 4-5% случаев. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель.

Виды припадков после инсульта

Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии:

• Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель.

• Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный.
• Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Встречаются у 65-70% пациентов, поэтому нужно быть готовыми к подобному состоянию через указанное время после острой ишемии. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно.

Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени.

Причины постинсультных припадков

От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая – это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови.

Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия.

При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема.

Факторы, провоцирующие приступы

В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга.

В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа:

• начало – из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается;
• из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии;
• после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов.

Течение приступов после нарушения кровообращения

Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно.

Примерно в 90% случаев состояние возникает на фоне повреждения корковых структур и из-за формирования кистозных образований. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта.

По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта:

• изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли;
• период ауры – состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно;
• потеря сознания – не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта.

Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму.

Опасность припадков

Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов.

Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.

Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть.

Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. Но, если медицинского участия не происходит, то с вероятностью в 90% человек умирает, либо становится инвалидом.

Первая помощь при судорогах

Если приступ начался далеко от медицинского учреждения, родные и близкие могут помочь больному с эпилепсией:

• необходимо сразу же вызвать скорую помощь;
• если человек упал в обморок, его нужно положить на месте падения, освободить от тесной одежды;
• необходим свежий воздух – открывают окна;
• голову приподнимают выше ног, необходимо убедиться в отсутствии открытых травм, которые возникают на фоне падения;

• затем нужно проверить, не осталось ли во рту еды, если обнаружены какие-то продукты, нужно достать их;
• если у человека установлены съемные протезы, ух убирают из ротовой полости;
• при возникновении судорог с хрипами тело нужно повернуть на бок и следить, чтобы не было остановки дыхания;
• если припадок длится дольше нескольких минут, нужно легонько удерживать пациента так, чтобы он не ударился и не получил других травм, при этом препятствовать судорогам, держа за руки и ноги, нельзя;
• если человек находится в сознании, но возникают сильные мышечные спазмы, можно их растереть с использованием рекомендованных средств (например, оливкового масла).

После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения.

Методы лечения

Терапия постинсультной эпилепсии базируется на употреблении нескольких препаратов. Главная цель лечения – предотвратить повторные приступы и избежать прогресса заболевания с последующими осложнениями. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа антиконвульсионной терапии (существует больше 20 препаратов, применяемых для монолечения).

Кроме противосудорожных препаратов назначают противотромбозные средства, медикаменты для улучшения кровообращения и ноотропы. При лечении пациент должен придерживаться некоторых правил:

• не нарушать предписания врача, иначе прогноз изменится в худшую сторону;
• принимать лекарства строго по расписанию, после еды и в одно и то же время;
• если терапия завершается, препараты отменяют постепенно;
• если в течение 7-10 дней улучшения не наступает, нужно обратиться к доктору для изменения схемы лечения.

Большая часть противосудорожных препаратов требует рецепта врача, использовать их самостоятельно по личному предпочтению запрещено, даже если врач дает хорошие прогнозы на выздоровление.

Эпилепсия может возникать в после реабилитационный период у пациентов, которые перенесли заболевания, провоцирующие острые нарушения мозгового кровотока. Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Чаще всего у пациентов диагностируется идиопатическая эпилепсия, которая не имеет причин возникновения. В большинстве случаев этому способствует генетика.

Инсульт – частая причина возникновения симптоматической эпилепсии. Инсульт – заболевание, которое провоцирует нарушение кровотока в мозгу, из-за чего возникают неврологические нарушения. Данная патология бывает двух видов – геморрагический и ишемический инсульт.

Инсульт и эпилепсия

Эпилепсия после инсульта стала распространенным явлением во многих странах. Возникает она в основном у пациентов старших возрастных групп. Также могут параллельно этому состоянию развиваться и иные неврологические заболевания, способные только еще больше усугубить ситуацию. Эпилептические приступы относительно развития инсульта бывают:

• Ранние приступы.
• Поздние приступы.
• Припадки-предвестники. Могут возникать за несколько месяцев или лет до острого нарушения.

ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Общие причины: — отмена алкоголя — отмена антиконвульсантов — повышенный или пониженный сахар крови, — пониженный или повышенный натрий крови. Лекарственные препараты: — миорелаксанты (тизанидин, баклофен и др.) при спастичности — антибиотики при инфекциях (например, ципрофлоксацин) — антидепрессанты при повышенной эмоциональности или депрессии — фенотиазины при возбуждении или икоте — антиаритмические препараты при сопутствующей мерцательной аритмии Неврологические причины: — первоначальное поражение мозга при инсульте — геморрагическая трансформация инфаркта патология, лежащая в основе инсульта — артериовенозная мальформация — тромбоз внутричерепных вен. — митохондриальная цитопатия — гипертоническая энцефалопатия Неправильный диагноз: — энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса — абсцесс мозга — опухоль головного мозга — субдуральная эмпиема

Какая бывает постинсультная эпилепсия?

Разберем каждый вид в отдельности, и почему они возникают.

1. Припадки-предвестники. В большинстве случаев возникают из-за продолжительной сосудистой недостаточности. Иногда данный вид припадков единственные предвестники ишемической атаки или инсульта. Данный вид инсульта не способен спровоцировать выраженных неврологических признаков. На такие припадки стоит обратить особое внимание, особенно пациентам с ишемической болезнью мозга. Также они способны указать, где находиться очаг ишемии.
2. Ранние приступы постинсультной эпилепсии. В большинстве случаев возникают у пациентов в первые дни после перенесенного нарушения. Их приравнивают к симптоматическим приступам. Развитие данных видов припадков спровоцировано цитотоксическим метаболическим изменением в ишемическом очаге. Ранние приступы прекращаются, как только обменные процессы в очаге становятся в норму.
3. Поздние приступы. Также возникают в первые дни после перенесенного нарушения. Они имеют вид не провоцированных припадков, которые связанны с патологией и состоянием после инсульта.

Специалисты связывают различные приступы эпилепсии в восстановительный период с корковой атрофией или с пост ишемической кистой в головном мозге. Даная киста может иметь незначительный размер и располагается в коре, как правило, там потом образуется эпилептический очаг.

Причины возникновения

Эпилепсия представляет собой заболевание, возникающее из-за нарушения обмена веществ в головном мозге. В результате нервная ткань становится гипервозбудимой: в ней с легкостью возникает сильный разряд, приводящий к приступу.

Справка! Ученые считают эпилепсию наследственным заболеванием. Вероятность заболеть повышается, если в роду были родственники с подобной проблемой.

Повышают шанс развития припадков и такие факторы:

1. травмы головы;
2. осложнения при родах;
3. гормональный дисбаланс;
4. частые стрессы;
5. несоблюдение режима труда и отдыха.

Зачастую болезнь не является самостоятельной.
Она может служить симптомом других недугов.

К ним принято относить менингит, сосудистые патологии, отравления различными веществами.

Принято выделять три основные группы приступов:

1. Предвестники. Они могут возникать за несколько месяцев или даже лет непосредственно до самого инсульта. Их появление связано, прежде всего, с хронической патологией сосудов.
2. Ранние. Возникают в первую неделю после инсульта. Согласно статистике, на долю таких приступов приходится 25% всех припадков.
3. Поздние. Они фиксируются минимум через неделю после острого дисбаланса нормального кровотока. Порой показатель постинсультных припадков достигает 70%. Они могут произойти, как один, так и несколько раз.

Первая помощь

Пациента, который перенес инсульт желательно не оставлять одного, тем более, если у него возникают эпилептические припадки. При возникновении припадка нужно срочно оказать первую неотложную помощь. Если данное состояние проигнорировать, то это может привести к негативным последствиям.

В чем заключается первая помощь?

1. Пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность.
2. Чтобы больной не откусил себе язык нужно зажать ртом что-то твердое.
3. Открыть окна в помещение, чтобы обеспечить доступ кислорода.
4. Снять с пациента тесную одежду.
5. Под голову необходимо подложить валик или подушку.
6. Если больной в момент приступа кушал или есть протез в ротовой полости, необходимо удалить его изо рта.
7. Если дыхание стало хриплым, разверните больного набок.
8. Вызовите скорую помощь.

Способы лечения

Лечение судорог после инсульта обязательно потребуется. В этом случае человек сможет рассчитывать на то, что в скором времени улучшится самочувствие. При этом предварительно важно будет пройти диагностику, чтобы можно было понять, что именно происходит с организмом. В частности врач может направить человека на МРТ, КТ, а также на ангиографию и на анализы крови и мочи.

Только после этого медицинский специалист сможет однозначно понять, что привело к повышенному тонусу мышц. Следовательно, будет возможность значительно улучшить состояние человека, подобрав правильную терапию.

Врачи часто прописывают лекарственные препараты, которые позволят избавиться от судорог. В частности человеку понадобится восстановить кровоснабжение, чтобы прекратить развитие некротических явлений.

Рекомендуется использовать препараты, которые улучшают мозговую деятельность и обогащают орган кислородом. Нередко требуются ноотропные препараты, потому как они способствуют восстановлению утраченных функций, а также улучшают мозговую активность.

Часто требуется противотромбозная терапия, которая прописывается в частности при атеросклерозе. Она понижает свёртываемость крови, а также уменьшает количество вредного холестерина. При этом пациентам, которые пострадали от инсульта, врачи рекомендуют всю жизнь принимать таблетки против образования тромбов. Из самых простых препаратов рекомендуют ацетилсалициловую кислоту, потому как она разжижает кровб.

Противосудорожные препараты помогают быстро справиться с судорогами. Они снижают возбудимость мозга, поэтому человек начинает лучше себя чувствовать.

При этом в некоторых случаях данные средства назначают ещё до того момента, когда у человека начнутся судороги. Вероятность их появления устанавливают при помощи энцефалограммы, а также допплерографии.

Инсульт – распространенная патология, встречающаяся, как правило, у людей старше 60-ти лет. В зависимости от локализации и масштабов поражения тканей головного мозга, у пациента развиваются нарушения различных жизненно важных функций. Некоторые из них поддаются восстановлению.

Прежде, чем вернуться к полноценной жизни, пациент проходит длительный и непростой курс лечения и реабилитации.

Неврологи Юсуповской больницы для каждого больного разрабатывают индивидуальную программу лечения и реабилитации. Курс состоит из медикаментозной терапии, а также ряда восстановительных процедур, среди которых массажи, физиотерапия, лечебная физкультура и другие.

Доктора Юсуповской больницы ставят на ноги даже самых тяжелых пациентов, от которых отказались врачи в других медицинских центрах.

Опасность инсульта также заключается в высоком риске повторного приступа в течение года. Нарушения различных функций организма напрямую зависят от локализации очага поражения головного мозга. При очаге инсульта в лобной доле мозга, а также в случае субарахноидального геморрагического инсульта, у пациента возникают судороги.

Судорожный приступ наблюдается в случаях:

• острого нарушения кровообращения головного мозга. В данном случае судороги выступают в качестве одного из симптомов инсульта;
• обострения патологии (на протяжении первых месяцев после инсульта).

Длительные и частые приступы судорог свидетельствуют об обширном повреждении клеток мозга.

Последствия эпилепсии

Если помощь пострадавшему была оказана своевременное, то последствия будут незначительными. Если приступ произошел на улице и пациенту не смогли оказать первую помощь, то больной может разбить себе голову во время припадка или прокусить язык. Эпилепсия проходит также неожиданно, как и началась. Длительность такого состояния не более пяти минут. Человек после такого состояния ничего не помнит, но ощущает некую разбитость, вялость, головную боль и ломоту в суставах.

Выводы

Таким образом, эпилепсия после инсульта не является приговором. Современная медицина научилась бороться с такого рода приступами, поэтому их частота и интенсивность при правильном подходе снижается. Важно вовремя распознать припадок и грамотно оказать первую помощь, чтобы избежать смертельного исхода.

Постинсультная эпилепсия — это неврологическая патология, которая возникает на фоне перенесённого ишемического или геморрагического инсульта и сопровождается судорожными припадками. Возникает у каждого десятого пациента после приступа острого нарушения кровообращения в головном мозге. Бывает идиопатической (возникающей по неизвестным причинам) и вторичной (возникающей вследствие неврологических нарушений в организме). Чтобы вылечить припадки, нужно обращаться к неврологу.

Проявления патологии

1.Эпилепсия по причине инсульта не такой уж частый вид осложнения, однако среди людей пожилого и старческого возраста она фиксируется все чаще. Проявляется она как судорожный припадок различной интенсивности. Как правило, ему предшествует ряд трудно определимых симптомов, в совокупности называемых «аурой».

2.Приступ обычно начинается внезапно и может случиться в любом месте, в том числеи на улице. Человек испускает сильный крик и падает навзничь.Если припадокслучился дома, то желательно успеть схватить человека, чтобы он не расшибся, упав на пол.Если это все же случилось, то под голову ему следует подложить подушку, чтобы при резкихдвижениях пострадавший не нанес себе травму. Зубы следует зафиксировать, чтобы он неприкусил во время припадка себе язык.

Симптомы

Симптомы микроинсульта возникают как реакция организма на произошедшее кровоизлияние или спазм сосудов мозга. Одним из последствий являются судороги. Они могут продолжаться несколько секунд или 10-15 минут. Конвульсии могут происходить как на отдельных участках, так и по всему телу.

Судороги в ногах бывают в виде:

• онемений отдельных участков, когда страдают пальцы ног, стопы, икры;
• продолжительных судорог, охватывающих всю нижнюю конечность.

Судорожные сокращения мышц охватывают ту часть тела, которая находится на противоположной стороне от пораженной части мозга. Если некроз клеток произошел в левой доле головного мозга, то судороги появляются в правой ноге и наоборот.

Советуем также ознакомиться со статьей: «Ишемический инсульт левой стороны».

Симптомы:

• головокружение;
• больной не реагирует на окружающих людей и не отвечает на вопросы;
• обморок;
• боль;
• напряжение мышц рук и ног;
• судорожные подергивания конечностей;
• онемение лица, рук, ног;
• прикусывание языка;
• самопроизвольное выделение мочи.

Виды судорог:

• клонические – кратковременные, появляются на мышцах лица (перекашивание), а также в ногах и руках, при этом спазмы сменяются периодом расслабления;
• тонические – продолжительные конвульсии, при которых онемевает лицо, рука, нога, человек теряет контроль над нижней конечностью – она становится малоподвижной.

После судороги больной может упасть в обморок и заснуть приблизительно на час. Это объясняется тем, что организм во время конвульсии испытывает сильный стресс и ему необходимо какое-то время для восстановления.

Важно! Как правило, микроинсульт случается у людей, которым за 50 лет, но иногда приступ может произойти и у молодежи. Если у человека появились тревожные симптомы, то нужно тотчас же обратиться к врачу.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )